微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的增效作用
微泡对比剂应用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察
微泡对比剂应用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察鲁仁财;赵卫;易根发;姚瑞红【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(27)1【摘要】Objective To investigate the clinical utility of SonoVue,a microbubble-enhancing contrast agent,in the treatment of uterine fibroids carrying different signal intensities on T2WI with high-intensity focused ultrasound (HIFU).Methods Based on the preoperative MRI signal intensity on T2WI,a total of 64 patients with uterine fibroids,who were scheduled to receive HIFU,were divided into low-intensity group (n =24),iso-intensity group (n =22) and high-intensity group (n =18).MRI check-up examination was performed one day after HIFU treatment to evaluate the ablation effect.The parameters related to HIFU,including therapeuticpower,irradiation time and therapeutic dose,and the indexes related to therapeutic effect,including volume ablation rate (non-perfusion volume ratio,NPVR),energy-efficiency factor,treatment time,were recorded,and the results were compared between each other among the threegroups.Results In the low-intensity group,iso-intensity group and high-intensity group,the volume ablation rates were(84.83±18.49)％,(8.72±17.76)％and (71.11±23.87)％ respectively,the energy-efficiency factors were (6.87±7.77) J/mm3 (7.99±6.58) J/mm3 and (12.93±9.38) J/mm3 respectively,the treatment time were (102.12±54.45)min,(153.86±66.04) min and (141.50±69.56) min respectively.Single factor analysis indicated that statistically significant differences in volume ablation rate,energy-efficiency factor and treatment time existed between each other among the three groups.Among the total 64 patients,3 patients developed lower abdominal pain (6/64,9.4％),3 patients complained of general aches with numb (3/64,4.7％),and no severe complications,such as skin burn in treatment area,etc.,occurred in all patients.Conclusion The curative effect of SonoVue combined with HIFU for low-intensity and iso-intensity uterine fibroids is better than that for high-intensity uterine fibroids;the treatment time for low-intensity uterine fibroids is shorter than that for iso-intensity and high-intensity uterine fibroids.SonoVue is a safe and effective synergist for HIFU treatment.%目的探讨六氟化硫微泡应用于高强度聚焦超声(HIFU)对不同T2WI信号强度子宫肌瘤疗效.方法 64例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者依据术前MR检查结果分为T2WI低信号组(n=24)、等信号组(n=22)、高信号组(n=18),术后1d行MR检查评估消融效果,记录并比较各组治疗相关参数(治疗功率、辐照时间、治疗剂量)和疗效相关指标(体积消融率、能效因子、治疗时间).结果 T2WI低信号组、等信号组、高信号组体积消融率分别为(84.83±18.49)％、(78.72±17.76)％、(71.11±23.87)％,能效因子分别为(6.87±7.77) J/mm3、(7.99±6.58) J/mm3、(12.93±9.38)J/mm3,治疗时间分别为(102.12±54.45) min、(153.86±66.04) min、(141.50±69.56)min,T2WI高信号子宫肌瘤与低信号、等信号子宫肌瘤体积消融率、能效因子、治疗时间差异均有统计学意义.3组患者共出现下腹痛6例(6/64,9.4％),全身酸麻3例(3/64,4.7％),下肢麻木1例(1/64,1.6％),所有患者未发生治疗区皮肤烧伤等严重并发症.结论六氟化硫微泡联合HIFU对T2WI低信号、等信号子宫肌瘤疗效优于高信号子宫肌瘤,低信号子宫肌瘤治疗时间较等信号、高信号子宫肌瘤短,六氟化硫微泡是HIFU安全有效的增效剂.【总页数】6页(P71-76)【作者】鲁仁财;赵卫;易根发;姚瑞红【作者单位】650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科;云南省第一人民医院PET/CT中心;650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科;650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科;650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R737.66【相关文献】1.超声微泡对比剂增强高强度聚焦超声治疗作用研究进展 [J], 鲁仁财;赵卫2.微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的增效作用 [J], 曾妮3.超声微泡增效剂联合高强度聚焦超声治疗有盆腔手术史子宫肌瘤的价值 [J], 孙涛4.微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用进展 [J], 唐晓旭5.微泡造影剂用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤研究进展 [J], 寸江平; 赵卫; 范宏杰; 谢璇丞; 姜永能因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤效果的超声造影与MRI相关因素分析
103·论著·欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2018年第27卷第2期Oncoradiology 2018 Vol.27 No.2高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤效果的超声造影与MRI相关因素分析金 琳1，胡宝华2，封 岚1，李 萍1，徐 荣1，王迎春11.上海市嘉定区中心医院超声科，上海 201800；2.上海市嘉定区中心医院放射科，上海 201800［摘要］ 目的：探讨影响高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound ，HIFU ）治疗子宫肌瘤效果的超声造影（contrast-enhanced ultrasound ，CEUS ）与MRI 相关参数。
方法：对49例子宫肌瘤患者在HIFU 治疗前、治疗后进行CEUS 及MRI 检查，对患者的临床资料、检查结果及疗效进行分析。
术前分析患者年龄，靶皮距，肌瘤位置、类型、体积，CEUS 达峰时间（time to peak ，TTP ）、达峰强度（peak intensity ，PI ）、增强形态，MRI T2WI 信号强度及增强程度，术后评估病灶消融率。
结果：HIFU 治疗的49例子宫肌瘤中，35例消融率≥70%，14例<70%。
Logistic 回归分析发现，TTP 、PI 、T2WI 信号强度、MRI 增强程度与HIFU 治疗子宫肌瘤疗效相关（P <0.05）。
结论：子宫肌瘤的CEUS 及MRI 相关参数TTP 、PI 、MRI T2WI 信号强度及MRI 增强程度是HIFU 治疗消融率的独立影响因素，可用于预测HIFU 治疗子宫肌瘤的疗效。
［关键词］ 子宫肌瘤；高强度聚焦超声；造影剂；磁共振成像中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1008-617X(2018)02-0103-06Contrast-enhanced ultrasound and MRI factors influencing therapeutic effects of high intensity focused ultrasound in treatment of hysteromyoma JIN Lin 1，HU Baohua 2，FENG Lan 1，LI Ping 1，XU Rong 1，WANG Yingchun 1 (1. Department of Ultrasound, Shanghai Jiading Center Hospital, Shanghai 201800, China; 2. Department of Radiology, Shanghai Jiading Center Hospital, Shanghai 201800, China)Correspondence to: WANG Yingchun E-mail: wyc-us@［Abstract ］ Objective: To explore the contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and MRI factors influencing the therapeutic effects of high intensify focused ultrasound (HIFU) in the treatment of hysteromyoma. Methods: Forty-nine patients with hysteromyoma were examined by CEUS and MRI before and after HIFU treatment. The data of patient ’s age, target-skin distance, hysteromyoma location, type, volume, time to peak (TTP), peak intensity, enhanced morphology of CEUS, signal intensity of preexisting T2-weighted and enhancement degree of MR images were analyzed respectively. After HIFU treatment, non-perfused volume (NPV) was observed. Results: After HIFU treatment, 35 cases had NPV ratio ≥70%, and 14 cases had NPV ratio <70%. Logistic analysis showed that TTP, peak intensity, signal intensity of preexisting T2-weighted and enhancement degree of MR images were associated with HIFU efficiency (P <0.05). Conclusion: TTP, peak intensity, signal intensity of preexisting T2-weighted and enhancement degree of MR images could affect HIFU efficiency in the treatment of hysteromyoma, and may be used to predict the therapeutic effects of HIFU.［Key words ］ Hysteromyoma ；High intensity focused ultrasound ；Contrast media ；Magnetic resonance imaging基金项目：上海市嘉定区农业和社会事业科研项目（卫-2017-003）。
六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的临床价值
六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的临床价值姚瑞红;赵卫;姜永能【摘要】目的探讨六氟化硫微泡在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的临床应用价值.方法 2011年8月至2013年8月入院诊断为子宫肌瘤患者随机分成造影组(n=30)与非造影组(n=30),造影组HIFU治疗术前、中、后用六氟化硫微泡造影,非造影组术后造影.记录手术时间、出现块状灰度变化时间、辐照时间、肿瘤消融率、治疗剂量(J),两组参数用两独立样本t检验.结果造影组手术时间、出现块状灰度变化时间、辐照时间、治疗剂量分别为(71.71±53.22)min,(528.74±379.14)s,(827.97±696.43)s,(295 581.81±207 182.29)J,非造影组分别为(148.14±65.12) min,(1 171A2±877A2)s,(1 770.43±1 357.62)s,(597 705.71±464389.85)J,两组各参数相比差异有统计学意义(P＜0.05).肌瘤消融率造影组为(78.42±5.77)％,非造影组为(76.10±10.11)％,两组各参数相比差异无统计学意义(P＞0.05).造影组患者未发生治疗区皮肤烧伤、下肢麻木,1例出现全身酸麻,并发症的发生率为1/30(3.3％).非造影组治疗区皮肤Ⅱ度烧伤1例,下肢麻木1例,全身酸麻2例,并发症的发生率为4/30(13.3％),高于前者(P＜0.001),差异有统计学意义.结论六氟化硫微泡在HIFU热消融子宫肌瘤中,可缩短手术时间,提高肿瘤消融率,减少并发症,具有明显的增效作用,在临床中发挥着重要的指导意义.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】5页(P903-907)【关键词】子宫肌瘤;超声消融;超声对比剂【作者】姚瑞红;赵卫;姜永能【作者单位】650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科;650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科;650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R737.33高强度聚焦超声（high-intensityfocusedultrasound，HIFU）治疗子宫肌瘤安全、有效、微创。
子宫肌瘤超声造影增强类型与高强度聚焦超声治疗疗效的关系
子宫肌瘤超声造影增强类型与高强度聚焦超声治疗疗效的关系陈建科;刘学明;张闻;胡晓晔;陈娟娟;周美琪【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2010(007)004【摘要】目的探讨子宫肌瘤超声造影的增强类型与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的关系.方法对47例子宫肌瘤患者(65个病灶),在HIFU治疗前及治疗后采用对比脉冲序列(CPS)成像技术进行超声造影检查,并于HIFU治疗后2、4、6、9、12个月采用常规超声随访,观察病灶体积的变化.结果 HIFU治疗前超声造影示65个子宫肌瘤中,15个病灶(23.08%)为高增强,41个病灶(63.08%)为等增强,9个病灶(13.85%)为低增强.HIFU治疗后超声造影显示45个病灶"完全灭活";高增强病灶的完全灭活率低于等增强及低增强病灶(P＜0.05),常规超声随访发现HIFU治疗后病灶体积较治疗前明显缩小(P＜0.05).20个病灶HIFU治疗后超声造影显示有肌瘤残存,常规超声随访发现病灶体积在HIFU治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论超声造影可提供子宫肌瘤的血流灌注信息,不同增强类型的子宫肌瘤其HIFU治疗效果不同.【总页数】4页(P428-431)【作者】陈建科;刘学明;张闻;胡晓晔;陈娟娟;周美琪【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院超声诊断科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院超声诊断科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院超声诊断科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院超声诊断科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科,浙江,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R737.33【相关文献】1.CEUS定量参数及增强形态与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的关系 [J], 金琳;石琴;封岚;王迎春2.增强MRI和超声造影评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的比较研究 [J], 苏萍;许永华;王伊;郭建新;韩健;陈文直3.超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的价值 [J], HU Hong;XU Fu-rong;DAN Han-li;WEI Wei;JIANG Shu-bi;FENG Ling4.利用超声造影评估高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效差异 [J], 刘政;田锦;张惠;米成嵘5.超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较 [J], 张梅莹;程杰军;万晓燕;狄文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用
Ｆ 是 一 种 以超 声低 能 量 的 Ｕ） 将 超 声 聚焦 于体 内 的肿 瘤 ， 问 可 产 生 ６ ～ １ ０℃ 的 高 温 ， 可 瞬 ５ ０ 并 利 用超 声 的 机 械 效 应 ， 化 效 应 和 免 疫 变 化 等 使 肿 瘤 的瘤 体 夺
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超 声 造 影 在 高 强度 聚 焦超 声 治疗 子 宫肌 瘤 中的应 用
伏 钢 吴 曙 军 陈 迎 祯
【 要】 目的 摘 探 讨 超 声 造 影 在 高 强度 聚 焦 超 声 （ Ｆ 治 疗 子 宫肌 瘤 中的 应 用价 值 。 方 法 选 ＨＩ Ｕ）
Ｉ １ 研 究 对 象 ２ ０ ． ０ ９年 ２月 ～ ２ １ ０ ０年 ９月 ３ ｏ例 经 临 床 及
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组 织 发 牛凝 固 变 形坏 死 ， 而 达 到 治 疗 的 目 的 ， 从 日前在 临床 已 广 泛 庖 用 ｊ 本 文 应 ｊ 对 比 脉 冲 序 列 （ｏ ｔ ｓ ｐ ｌ ｅ 。 ｛ ｊ ｃｎｒ ｔ ｕｓ ｓ— ａ ｅ ｑ ｅ ｃ ， Ｐ ） 声 造影 技 术 观察 高 强 度 聚 焦 超 声 治 疗 子 宫 肌 ｕｎ ｅＣ Ｓ 超
ＨＩ Ｕ 治 疗子 宫肌 瘤 疗 效 评 价 的有 效 方 法 。 Ｆ
【 键 词 】 超 声 造 影 高强 度 聚 焦 超 声 子 宫肌 瘤 关 高 强 度 聚 焦 超 声 （ ｉｈｉｔｎ ｉ ｏｕｅ ｌ ａｏ ｎ ， — ｈｇ ｎｅ ｓ ｙｆｃ ｓｄｕｔ ｓｕ ｄ ＨＩ ｔ ｒ 预 设 范 围不 能 超 过 腺 肌 瘸 边 界 。一 般 视 肌 瘤 大 小 分 ４ ６次 ～
六氟化硫微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的临床价值
六氟化硫微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的临床价值作者：王毅陈杰桓黄海龙陈浮张伟娜来源：《新医学》2020年第07期【摘要】目的評价六氟化硫微泡造影剂应用于高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌病中的临床价值。
方法选取行HIFU治疗的70例子宫腺肌病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组HIFU治疗术前及术后应用六氟化硫微泡造影，对照组术前不应用六氟化硫微泡造影，术后造影。
对比2组患者治疗时间、高能聚焦时间、出现团块时间、病灶消融率以及并发症发生率，并分析2组患者治疗后子宫体积、腺肌病灶体积、月经量、经期的差异。
结果研究组治疗时间、高能聚焦时间、出现团块时间分别为（86.40±23.17）min、（985.03±113.06）s、（812.34±197.63）s，对照组分别为（122.11±26.33）min、（1195.60±181.55）s、（1100.40± 242.77）s，研究组治疗时间、高能聚焦时间及出现团块时间均短于对照组（P均< 0.05）。
研究组病灶消融率为（83.92±5.07）%，对照组为（82.92±5.36）%，组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
研究组1例术后发生下腹痛，并发症发生率为3%。
对照组发生下腹痛4例、骶尾部疼痛2例、皮肤烫伤2例，并发症发生率为23%，研究组并发症发生率低于对照组（P < 0.05）。
研究组与对照组HIFU治疗后子宫体积、腺肌病灶体积、月经量、经期比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。
结论应用HIFU治疗子宫腺肌病时，术前应用六氟化硫微泡造影可缩短治疗时间及减少并发症的发生。
【关键词】子宫腺肌病;高强度聚焦超声;超声造影;六氟化硫微泡【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of sulfur hexafluoride microbubbles in the high-intensity focused ultrasound （HIFU） treatment of uterine adenomyosis. Methods Seventy patients with uterine adenomyosis treated with HIFU were recruited and randomly divided into the experimental and control groups. Before and after HIFU treatment， sulfur hexafluoride microbubble-ultrasonography was given in the experimental group， whereas sulfur hexafluoride microbubble-ultrasonography was delivered after HIFU treatment in the control group. The treatment time， high-energy focusing time， agglomerating time， ablation rate and complication rate were compared between two groups. After corresponding treatment， the uterine volume， adenomyosis volume，menstrual volume and menstrual period were statistically analyzed between two groups. Results In the experimental group， the treatment time， high-energy focusing time and agglomerating time were （86.40±23.17） min，（985.03±113.06） s and （812.34±197.63） s， significantly shorter compared with （122.11±26.33） min，（1195.60±181.55） s and （1100.40±242.77） s in the control group （all P < 0.05）. The ablation rates did not significantly differ between the experimental and control groups （83.92±5.07）% vs. （82.92±5.36）%， P > 0.05. In the experimental group， 1 case had lower abdominal pain with an incidence rate of 3%. In the control group， 4 patients experienced lower abdominal pain， 2 cases of sacrococcygeal pain and 2 cases of skin scald with an incidence rate of 23%， significantly higher than 3% in the experimental group （P < 0.05）. The uterine volume， adenomyosis volume， menstrual volume and menstrual period did not significantly differ between two groups （all P > 0.05）. Conclusion Application of sulfur hexafluoride microbubble-ultrasonography prior to HIFU can shorten the treatment time and reduce the incidence of complications.【Key words】 Uterine adenomyosis;High-intensity focused ultrasound;Contrast-enhanced ultrasound;Sulfur hexafluoride microbubble子宫腺肌病是指子宫内膜腺体或间质组织弥漫性或局限性向肌层内侵入的疾病，是较常见的妇科疾病[1]。
超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的价值
超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的价值HU Hong;XU Fu-rong;DAN Han-li;WEI Wei;JIANG Shu-bi;FENG Ling【摘要】目的:比较超声造影与常规彩色多普勒超声观察子宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HI-FU)消融治疗后效果,探讨超声造影评估HIFU治疗子宫肌瘤疗效的临床价值.方法:98例子宫肌瘤患者共113个肌瘤(最大径1.9～7.8 cm),随机分为实验组(n=52)及对照组(n=46).实验组采用超声造影观察HIFU消融前后肌瘤情况,以肿瘤内仍有强化区域判断为残留病灶再次消融,对照组则采用常规彩超观察,以肿瘤内低回声区域仍有彩色血流信号区域判断残留病灶再次消融.于治疗后第6个月复查,比较两组的消融效果.结果:两组患者HIFU治疗后多数肌瘤体积均可见缩小,实验组治疗6个月后肌瘤体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),实验组治疗的显著有效率为91.9％,明显高于对照组的64.7％(P<0.05).结论:超声造影技术能更准确地评价治疗前后肌瘤的范围及血流灌注情况,比常规彩超能更及时反映消融效果,引导残余病灶再次消融,可为HIFU治疗子宫肌瘤的疗效早期评估提供一种无创简便且更有效的新方法.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】5页(P363-366,374)【关键词】高强度聚焦超声;彩色多普勒超声;超声造影;子宫肌瘤【作者】HU Hong;XU Fu-rong;DAN Han-li;WEI Wei;JIANG Shu-bi;FENG Ling【作者单位】;;;;;【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是女性生殖系统中极为常见的良性肿瘤，30～50 岁多发，40～50 岁发病率高达51.2%～60.9%[1]。
子宫肌瘤可引起患者经期延长、经量增多、下腹部包块、盆骶部不适等，也可继发慢性贫血及造成相关性不孕[2]，对患者健康及生活质量产生明显影响。
超声微泡对比剂增强高强度聚焦超声治疗作用研究进展
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曾 妮（ 综 述 ） 邹 建 中（ 审校 ）
摘 要 随着微泡造 影剂 的逐渐发展 ， 其在子宫肌瘤治疗 中的应用也越来越广泛 。微泡造影剂在高强度 聚焦超声
（ Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ） 治疗 子宫肌瘤 中有较好 的增效作用 ， 其研究越来越受 到关注 。本文就微泡造影剂在 ＨＩ Ｆ Ｕ治疗 子宫肌瘤 中的增效
Ｃｈ ｏ ｎｇ ｑｉ ｎｇＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ Ｕｎ ａ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈｏ ｎ ｇ ｑｉ ｎ ｇ４０ ００１ ６， Ｃｈｉ ｎａ
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微泡造影剂在 高强度聚焦超 声治疗子 宫肌瘤 中的 增 效 作 用
子宫肌瘤是 女性 生殖器官最常见 的良性肿瘤 ，妇女生育年 龄中后 期发病率 可达 ７ ０ ％…， 子宫肌瘤治疗方法较多 ， 常规方法
有手术、 药物及物理治疗 ］ 。 高强度聚焦超声（ ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， ＨＩ Ｆ Ｕ） 治疗 子宫肌瘤安 全有效 ， 患者 恢复快 ， 并 可保 留及 改善患者生 育功能 。但 由于肌 瘤的组织学差异 、 大小及 位 置等不同 ， Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ治疗所需时 间、 疗效及不 良反应有较 大差异 。 为了提 高治疗效率 ， 减轻患者痛苦 ， 减少术后不 良反应 ， ＨＩ Ｆ Ｕ治 疗 的增效研究 十分必要 。
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原 因、 作用及 目前的研究 进展做一综述 。
关 键 词 高强度 聚焦超声 ； 子宫肌瘤 ； 微泡造影剂 ； 增效 ［ 中图法分类号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ａ
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