高同型半胱氨酸对红细胞的影响

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心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性

【要】目的摘
探讨心血管疾病患者血清同型半胱氨酸（Ｙ）平和血液流变学指标的变化及其相互关系。ＨＣ水
方法用化学发光法测定４例冠心病患者、９例原发性高血压患者和５例健康对照者血清ＨＣ水平；行测定６４ＯＹ平
中图分类号：４６１Ｒ４．
文献标志码：Ａ
文章编号：６２９５（０９０ —２１０１７ —４５２０）４０４—２
Ｒｅａｉｎｓｐｅｗｅｎｈｅｌｖｌｏｆｈｌｔｏｈｉｂｔｅｔｅｅｏｍｏｙｔｉｎｔｅｍａｋｒｏｍｏｈｏｏｉａｉｉｅｎｐａｉｎｔｔｃｒｎａｙｃｓｅｎｅａｄｈｒｅｓｆｈｅｒｅｉｇｃｌｎｄｃｓｉｔｅｓｗｉｈｏｏｒ
ｗｉｈｃｒｎｒｅｒｉｅｓ（ｔｏｏａｙｈａｔｄｓａｅＣＨＤｒｕ）。４ｐｔｅｔｔｒｍａｙｈｐｒｅｓｏ（ｙｅｔｎｉｎｇｏｐａｄ５ｇｏｐ９ａｉｎｓｗｉｈｐｉｒｙｅｔｎｉｎｈｐｒｅｓｏｒｕ）ｎ０ｈａｔｙｃｎｒｌｈａｔｙｃｎｒｌｇｏｐ．Ｔｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｈｍｓａａｙｅ．ｓｌＴｈｅｅｆＨＣＹｅｌｈｏｔｏｓ（ｅｌｏｔｏｒｕ）ｈｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｔｅｗａｎｌｚｄＲｅｕｔｏｓｅｌｖｌｏｗａｉｎｆａｔｙｈｇｅｎＣＨＤｒｕｈｎｔａｎｈａｔｙｃｎｒｌｒｕ（ｓｓｇｉｉｎｌｉｈｒｉｃｇｏｐｔａｈｔｉｅｌｈｏｔｏｏｐＰ＜Ｏ０）ｇ．５．Ｔｈｉｅｅｃｓｏｅｒｅ — ｅｄｆｒｎｅｆｈｍｏｈｏｆｌｇｃｌｉｄｃｓ（ｉｈｎｗ－ｈａｏｅｂｏｄｖｓｏｉｏｉａｎｉｅｈｇ－ａｄｌｓｅｒｗｈｌｌｏｉｃｓｔｏｙ，ＲＢｇｒｇｔｎｉｄｘ，ＲＢｒｇｄｔｄｘ，ａｄＲＢｄ — ＣａｇｅａｉｅｏｎＣｉｉｉｙｉｅｎｎＣｅ

高血压患者血同型半胱氨酸水平及干预效果探讨

吉林医学２０１３年８月第３４卷第２４期
４９１９
内皮损伤后机制相关，这些因素加剧了患者心脑血管病变的出现
制异常导致血管病变发生率的提升，从而致使２型糖尿病患者出现血管病变的几率增大许多。本次研究证实，血浆Ｉ司型半胱氨酸、纤维蛋白原水平异常升高是造成２型糖尿病患者下肢血管病变并发症出现的独立危险因素。因此，对于２型糖尿病患者应长期监测血浆同型半胱氨酸、
纤维蛋白原是人体血液中含量最高的凝血因子，与凝血酶及高浓度纤溶酶的作用的发挥有着密切关系，在动脉粥样硬化发生过程中有着重要作用。人体内纤维蛋白原溶解机制受多种因素影响，比如不良生活习惯、各类多发性疾病等，尤其是人体内高
纤维蛋白原水平，以预测下肢血管病变的趋，是加快这个过程的重要参与者。据临床报道，高同型半胱氨酸血症是造成人体心脑血管以及外周血管病变的独立危险因素，２型糖尿病患者中大约有３０％左右的人群都存在高同型半胱氨酸血症，在这些患者中，下肢血管病变这种慢
肌梗死等都与纤维蛋白原的异常升高现象密切相关。临床研究发现，糖尿病患者血浆中纤维蛋白原含量明显高于正常人和末出现血管病变的患者，尤其是２型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血浆

H型高血压(百度百科)6.30焦博修

H型高血压1、基本概述伴有高同型半胱氨酸血症(homocysteine, Hcy≥10 umol/L)的原发性高血压，定义为H 型高血压[1]。

一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91 %，女性占60%）[2]。

2、患H型高血压的原因引起原发性高血压的原因有：（1）遗传因素，（2）饮食，与钠盐摄入过高有关，（3）精神应激，长期处于紧张、高压状态，（4）肥胖，（5）口服避孕药等。

引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的HCY生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFR C677T TT 基因型的Hcy水平是CT/CC基因型的两倍[3]；（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。

3、H型高血压发生机制高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。

许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱[4-6]。

2010年美国学者对有关机制的研究进行了综述：高同型半胱氨酸血症引起血管功能紊乱主要通过两条途径:第一条为升高血压；第二条为损害内皮NO源性血管舒张活性。

Hcy激活金属蛋白酶诱导胶原合成导致弹力与胶原比值的失衡而损害血管的弹性。

血管内皮的高Hcy的代谢产物影响平滑肌细胞，导致血管功能紊乱而引起高血压；Hcy 在体内代谢产生硫化氢(H2S)，而H2S是很强的抗氧化剂及血管舒张因子。

当高Hcy血症时，通过抑制胱硫醚-γ-合成酶( CSE)引起H2S产生减少，从而引起高血压及血管疾病。

另外，高同型半胱氨酸血症引起高血压的学说还与血管紧张素转化酶活性增加有关。

有研究显示H2S阻滞内皮细胞血管紧张素转化酶( ACE)活性[7]。

高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症引起青年脑梗死一例

高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症引起青年脑梗死一例随晓菲;尤志珺;蔡志友;邓晓玲;秦碧勇【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2018(013)007【总页数】2页(P375-376)【关键词】青年脑梗死;高尿酸血症;高同型半胱氨酸血症【作者】随晓菲;尤志珺;蔡志友;邓晓玲;秦碧勇【作者单位】湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R741;R743.31 临床资料患者，男，32岁，出租车司机。

因“突发右侧肢体无力3 d”入院。

患者3 d前上午8时在坐位休息时突感右侧肢体发僵、活动不灵活，右上肢持物不稳，右下肢行走拖步，伴言语含糊不清，右侧口角流口水、右侧吃饭夹食。

既往史：有痛风病史，自诉饮啤酒后发生左侧第1跖趾关节疼痛数次，未规范治疗。

发现血压升高1月余，最高约160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未确诊及治疗。

偶尔有吸烟史，平均1包/周，偶有饮啤酒史，否认毒品接触史。

否认糖尿病病史。

父母及兄弟姐妹无高血压、糖尿病病史。

体格检查：BP 134/98 mmHg，心肺腹未见异常。

神经系统检查：神志清楚，言语含糊不清，眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌偏右，颈软，右上肢肌力3+，右下肢肌力4级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，左侧肢体肌力、肌张力，腱反射正常，病理征阴性、共济运动、深浅感觉检查未见异常，NIHSS评分6分。

辅助检查：颅脑MRI、DWI示左侧半卵圆中心、顶枕颞岛叶脑梗死（图1A）。

心电图示窦性心律。

颈部血管彩超示双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉未见明显异常；心脏彩超示二尖瓣少量反流，左室舒张功能减低。

心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性

心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性动脉粥样硬化(AS)与血液流变学异常是心血管疾病发生的主要病理基础,血流变分析仪研究发现血脂代谢紊乱,尤其是同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的升高是AS发生和发展的主要因素之一,HCY已成为心血管疾病中的一个独立危险因素;而在心血管病患者的血液流变学异常可能会长期存在,并在出现明显症状前已有高黏滞血症倾向。

本文分别检测了46例冠心病患者、49例原发性高血压患者及50例健康对照组血清HCY浓度及血液流变学指标,以探讨其变化特点及其相互关系。

1 资料与方法1.1 检测对象冠心病组共46例,其中男29例,女17例;年龄50~76岁,平均(66±5)岁。

原发性高血压组共49例,其中男29例,女20例,年龄50~73岁,平均(61±9)岁;临床诊断符合世界卫生组织诊断标准,并排除肝肾功能异常和肿瘤等其他系统严重疾病,所有患者均未服用过维生素E等抗氧化剂.健康对照组共50例,其中男23例,女27例,年龄48~65岁,平均(53±4)岁。

均为本院健康体检者,经详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,无心血管病史和原发性高血压病史。

1.2 检测方法HCY浓度测定采用德国西门子公司的BAYER ACS180:SE型化学发光免疫分析仪及配套试剂。

血液流变学指标采用重庆大学生产的FASCO-3010A全自动血流变测定仪测定。

3组样本均采清晨空腹血,2 h内完成检测。

1.3 统计学处理各项数值均以x±s表示,检测结果采用SPSS10.0软件进行处理,统计方法为t检验和相关性分析。

2 结果2.1 心血管病患者血清HCY浓度的变化冠心病组和原发性高血压组的血清HCY浓度分别为(16.9±7.8)μmol/L与(14.8±6.9)μmol/L,均高于健康对照组(9.5±4.7)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别间差异无统计学意义,其中冠心病与原发性高血压两组血清HCY浓度异常率分别达45%和38%,也明显高于健康对照组(8%)。

高同型半胱氨酸的临床意义

高同型半胱氨酸临床意义
高同型半胱氨酸的临床意义
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同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一个含硫氨基酸，起源于饮食摄取蛋氨酸，是人体内蛋氨酸脱甲基后代谢产物同型半胱氨酸能够刺激血管内壁，造成动脉阻塞，在动脉粥样硬化发病中含有主要性。
高同型半胱氨酸的临床意义
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同型半胱酸 — 一个独立危险因子？
Kilmer McCully第一个指出同型半胱氨酸尿症患者血管病变是由高同型半胱氨酸浓度所致今后，由Boushey 等组织4,000例多样本分析提醒同型半胱氨酸水平增高能够同百分比地增加心、脑、周围血管粥样硬化风险。即使血液中只增加5 µmol/LHcy浓度就能够增加60%-80%心脑血管病风险
冠心病危险原因
高同型半胱氨酸的临床意义
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高血压、心脏病、糖尿病TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA独立危险原因，原因不明青年或老年缺血性卒中要考虑本病可能。血浆中半胱氨酸水平随年纪增加，并与红细胞叶酸和VitB12水平成反比，应给予叶酸和VitB12治疗其它：体力活动降低、超重、药品滥用等
高同型半胱氨酸血症病因
高同型半胱氨酸的临床意义
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Medications： -Anticonvulsants（抗痉挛/抗惊厥药）（药源性） -Methotrexate（抗肿瘤药） -Nitrous oxide（一氧化二氮）Inherited causes： -Cystathionine b-synthase deficiency（遗传性疾病）（胱硫醚-β-合酶缺乏，CBS） -Methylene tetrahydrofolate reductase deficiency or defect （亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏或缺点，MTHFR） -Methionine synthase defect （蛋氨酸合成酶缺点） -Vitamin B12 transport defect （VB12运输缺点） -Vitamin B12 coenzyme synthesis defect （VB12合成酶辅酶缺点）

血流变16项与同型半胱氨酸的区别

血流变16项与同型半胱氨酸的区别血流变16项是一项血液检测指标，用于评估人体的血液流动情况。

它包括了多个指标，如黏度、凝聚力、红细胞聚集度等等。

这些指标能够揭示血液的流动性和黏稠度，从而帮助医生判断患者的血液状态和相关的疾病风险。

同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy）是一种氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。

它在正常情况下的浓度较低，但一旦体内的蛋氨酸代谢紊乱，同型半胱氨酸的水平就会升高。

高水平的同型半胱氨酸与多种疾病的发生发展密切相关，如心血管疾病、神经系统疾病等。

血流变16项和同型半胱氨酸虽然都与血液相关，但其检测内容和目的有所不同。

血流变16项主要关注血液的流动性和黏稠度，通过测量一系列指标来评估血液的流动情况。

而同型半胱氨酸则是一种代谢产物，其测量主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱程度和相关疾病的风险。

在临床应用中，血流变16项主要用于评估血液循环和心血管疾病的风险。

通过检测血液黏稠度、凝聚力等指标，可以帮助医生判断血液是否过于粘稠，是否易于形成血栓，从而提前预防和干预心血管疾病的发生。

而同型半胱氨酸的测量则主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱情况和相关疾病的风险。

高水平的同型半胱氨酸与心血管疾病、神经系统疾病等的发生密切相关，因此可以作为一项重要的生化指标来评估患者的疾病风险。

血流变16项和同型半胱氨酸在临床意义上也存在差异。

血流变16项主要用于评估血液循环和心血管疾病的风险，可以为医生提供客观的生化数据，帮助他们做出准确的诊断和治疗方案。

而同型半胱氨酸则主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱情况和相关疾病的风险，可以为医生提供相关的生物化学信息，帮助他们了解患者的疾病状态和风险程度。

血流变16项和同型半胱氨酸虽然都与血液相关，但其检测内容和目的有所不同。

血流变16项主要用于评估血液流动性和黏稠度，帮助医生判断血液循环和心血管疾病的风险。

而同型半胱氨酸则是一种代谢产物，其测量主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱情况和相关疾病的风险。

血同型半胱氨酸标准值

血同型半胱氨酸的正常值在5-15μmol/L之间。

但不同医院采用的不同检测方法可能存在一定差异，具体数值需要参考化验单上的标准。

同型半胱氨酸是一类含硫代谢产物，是人体维生素B6、B12及叶酸的代谢产物。

血浆中的同型半胱氨酸水平的增高，常可反映其相应的维生素缺乏，其在高血压病等心脑血管疾病中属于独立的危险因子。

具体解释如下：
-同型半胱氨酸的水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、饮食、生活习惯等。

一般来说，随着年龄的增长，血浆中的同型半胱氨酸水平会有所升高。

-性别也会影响血浆中的同型半胱氨酸水平，女性通常比男性略高一些。

此外，不良的饮食习惯和生活习惯，如缺乏维生素B6、B12及叶酸等，会导致血浆中的同型半胱氨酸水平升高。

-正常值在5-15μmol/L之间，这是一个参考范围，具体的数值可能因检测方法的不同而有所差异。

因此，在进行血同型半胱氨酸检测时，需要参考化验单上的标准。

-血浆中的同型半胱氨酸水平升高，不仅反映了维生素的缺乏，还可能成为高血压病等心脑血管疾病的独立危险因子。

因此，定期进行血同型半胱氨酸检测，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

总之，血同型半胱氨酸的正常值在5-15μmol/L之间，但具体数值可能因检测方法的不同而有所差异。

为了保持身体健康，我们需要保持良好的饮食习惯和生活习惯，定期进行血同型半胱氨酸检测，以便及时发现并处理相关问题。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

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ｒｉｂｍｉｃｒｏｂｉａ１．２００１，８（３）：１０２—１０９．
［３］ＴｌｏｕｇａｎＢＥ，ＰｏｄｊａｓｅｋＪＯ，０ＨａｖａｘＪ，ｅｔａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｃｕｒｒｅｍｔ
摘要：目的：探讨高同型半胱氨酸对人体血液系统中红细胞的影响。方法：取自我院就诊符合入组条件的病人１５０例，均进行同型半胱氨酸及血常规检查，将患者同型半胱氨酸检查结果及红细胞检查的相关数据：红细胞计数（ＲＢＣ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、平均红细胞体积（ＭＣＶ）、平均血红蛋白含量（ＭＣＨＶ）、红细胞压积（ＨＣＴ）、沉降率（ＥＳＲ）、分布宽度（ＲＤＷ）等，分别用表格的形成陈列，再将同型半胱氨酸，按测定水平，分为正常组和异常组，异常组主要选取增高组，异常组又按分类标准，分为轻中重度三组，而后将患者正常组及异常各组的红细胞各类指标分类列出，并计算平均值，进行比较，是否存在统计学意义。结果：同型半胱氨酸的正常组与异常组中，轻中度增高组各组之间，红细胞的各类指标中，ＲＢＣ
第３５卷
第４期
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．４Ｖｏ１．３５
２０１３牟７月
Ｊｕｌｙ２０１３
・４ｌ・
ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｉｎａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２００９，
ｒｅｕ８．ＪＰｈａｒｍＰｈａｒｍｅｏｌ，２０００，５２（３）：３６１— ６．
高同型半胱氨酸对红细胞的影响木
李春来，庄曼茹，许贤彬，吴平彬，李楚红（潮州市中心医院心血管内科，广东潮州５２１０００）
ｂｅｔａ— ｌａｃｔａｍａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｇａｉｎｓｔｍｅｔｈｉｅｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔｎｔａｓｔａｐｈｙｌｏ－
ＣＯＣＣＵＳａｕｒｅｕ￥ａｎｄｏｔｈｅｒｂｅｔａ—ｌａｅｔａｍｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔｒａｉｎ ห้องสมุดไป่ตู้ ｏｆＳ，ａｎ —
ｋｉｎｅｓ．ＦＥＢｓＬｅｔｔ，２００１，５００（１—２）：５２—５．
［１１］ｕｕＺＸ，ＤｕｒｈｎａＤＧ，ＲｉｃｈａｒｄｓＲＭｅｔａ１．Ｂａｉｅａｌｉｎｓｙｎｅｒｇｙｗｉｔｈ
ｍｕｌｉｔｆｏｃａｌｏｓｔｅｏｍｙｄｉｔｉｓ（ＣＲＭＯ）ａｎｄｓｙｎｏｖｉｔｉｓ，ａｅｎｅｐｕｓｔｕｌｏｓｉｓ，ｈｙｐｅｒｏｓｔｏｓｉｓ，ａｎｄｏｓｔｅｉｔｉｓ（ＳＡＰＨＯ）ｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈａｓｓｏｃｉａｔｅｄ