癌胚抗原粘附分子1在肺癌组织中的表达及其临床意义
癌胚抗原相关细胞黏附分子1_CEACAM1_的研究进展
中国癌症杂志 2008年第 18卷第 4期
311
细胞上, 则没有 CEACAM 1 的表达。在胎盘植入处 的胎儿面, CEACAM 1 在绒毛外滋养 层细胞上高表 达 [ 5] 。另外, 人类 正常 睾丸 支持细 胞表 面也 表达 CEACAM 1[ 6] 。 CEA CAM 1 L 表达在睾丸细 胞癌、前 列腺癌和膀胱癌的淋巴管中, 但是在正常组织的淋 巴管上不表达, 在肿瘤侵入周围组织之前, 表达在淋 巴管内皮细胞上的 CEACAM 1出现的时间比肿瘤相 关的微血管中出现时间要早 [ 7] 。
图 1 CEACuctu re of CEACAM 1[ 3]
2 CEACAM 1的生 物学功能 CEACAM 1的生物 形成, 调节血管的再塑等 [ 9 10] , 作者就其主要生物学
学功能非常复杂, 例如阻止肿瘤的生长及上皮细胞 的增殖、诱导上皮细胞的凋亡, 延迟粒细胞和单核细
细胞上。 CEACAM 1也在 小血管内皮细 胞、血 细胞 ( 粒细胞、单核 巨噬细胞、血小板、B 细胞和 IL 2活 化的 T 细 胞 )、胸腺 基 质细 胞和 树 突状 细 胞上 表 达 [ 2] 。同时 CEA CAM 1广泛表达在小鼠胚胎发育过 程中间充质和内胚层的生成物上, 在神经系统中的 神经胶质 细胞中低水平表达 [ 3] 。另外在自 然杀伤 细胞 ( NK) 表面, CEACAM 1是其中的一种抑制性受 体, 而相 应的 激活 受体 是 K IR 3D S1[ 4] 。 CEA CAM 1 也表达在生殖系统 ( 如子宫、卵巢、乳腺、前列腺 ) 上 皮细胞上, 但在子宫内膜间充质 Skut1B细胞及蜕膜
功能进行详细论述。 2. 1 介导细胞之间的黏附 最初, CEACAM 1被认
胞的凋 亡, 阻止 T 淋巴细胞 的活化和增殖, 刺激 B 淋巴细胞的增殖, 阻止肿瘤浸润的淋巴细胞活性, 促 进肿瘤细胞的侵袭和内皮细胞的活力, 促进血管的
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值
医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·医学综合论坛·作者简历：王海燕（1982.05—），女，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。
肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值王海燕（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）【摘要】目的：评价在肺癌患者的临床诊断中应用肿瘤标志物的价值。
方法：纳入2020年1月至2020年12月间的50例肺部良性病变患者以及50例肺癌患者，均检测两种疾病患者的肿瘤标志物水平，对比两种患者的检测结果，并且对比不同分期、不同分型肺癌患者的肿瘤标志物阳性率。
结果：肺癌患者的癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋白、糖类抗原CA199、人细胞角蛋白21-1片段高于肺部良性病变患者（P ＜0.05）。
不同分期患者的癌胚抗原阳性率、甲胎蛋白阳性率、糖类抗原CA199阳性率差异不显著（P ＞0.05）。
对于糖类抗原CA125阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率，Ⅲ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者、Ⅳ期患者（P ＜0.05）。
不同分型患者的糖类抗原CA199阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率差异不显著（P ＞0.05）。
对于癌胚抗原阳性率、糖类抗原CA125阳性率，肺腺癌患者高于小细胞肺癌患者、肺鳞癌患者（P ＜0.05）。
对于甲胎蛋白阳性率，小细胞肺癌患者高于肺腺癌患者、肺鳞癌患者（P ＜0.05）。
结论：肺癌患者的肿瘤标志物水平明显要高于肺部良性病变患者，所以肿瘤标志物可辅助肺癌患者的诊断；肿瘤标志物对于肺癌患者的预后还存在一定的预测作用。
【关键词】肺癌；临床诊断；肿瘤标志物；预后【中图分类号】R734.2…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0183-03随医学生物学技术的不断发展，出现了较为准确、可靠的癌症诊断方法，即肿瘤标志物检测法。
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤细胞特征性存在的，或恶性肿瘤细胞产生的，或宿主对肿瘤刺激产生的一些物质，在肿瘤患者的体液、组织、体液以及排泄物等存在，可通过免疫学方法、生物学方法、化学方法等检测出来[1]。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。
急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。
因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。
亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。
血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。
原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。
可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。
可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。
胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物的组合及意义
肿瘤标志物的组合及意义肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学，免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。
但是，现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿瘤早期阶段(Ⅰ，Ⅱ期)的阳性率低，至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物。
并且，有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。
因此，采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。
首先，我们简单的介绍一下我们目前临床上常用的肿瘤标志物及其反映的肿瘤情况：1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L 持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA)）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CEA和SCC联合检测对肺癌诊断的临床价值
CEA和SCC联合检测对肺癌诊断的临床价值
CEA和SCC是两种癌胚抗原和鳞状细胞癌抗原的检测方法，可以用于肺癌的辅助诊断
和监测。
在临床中，结合CEA和SCC联合检测可以提高肺癌的诊断准确性和预测肿瘤的预后。
CEA是一种广泛存在于恶性上皮细胞和多种肿瘤组织中的肿瘤标志物。
在肺癌患者中，CEA的水平通常会升高。
CEA的检测可以作为肺癌的确定性标志。
CEA在肺癌的特异性较低，也可以升高在其他恶性疾病和一些非恶性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。
单独使用CEA检
测并不能确定肺癌的存在。
SCC是一种仅在鳞状细胞癌中表达的标志物。
鳞状细胞癌是肺癌的一种亚型，占所有
肺癌病例的约30%。
SCC的检测可以用于鳞状细胞癌的诊断。
SCC的升高水平也与鳞状细胞癌的恶性程度和预后相关。
结合CEA和SCC的联合检测可以提高肺癌的诊断准确性。
一项研究发现，在鳞状细胞
肺癌的诊断中，CEA和SCC的联合检测可以提高敏感性和特异性。
一些研究还发现，CEA和SCC的联合检测可以预测肺癌患者的预后。
一项研究发现，在手术切除后的早期非小细胞
肺癌患者中，CEA和SCC的联合检测结果与疾病复发和患者生存率有关。
CEA和SCC的联合检测对肺癌的诊断和治疗具有重要的临床价值。
通过结合检测这两
个标志物，可以提高肺癌的诊断准确性，更好地指导治疗和评估预后。
需要注意的是，CEA和SCC的升高并不一定意味着肺癌的存在，还需要结合其他的临床表现和检查结果进
行综合评估。
肿瘤标记物临床意义
1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA)癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
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【 键 词 】 癌胚 抗 原 粘 附 分 子 ｌ 肺 癌 转 移 ＴＮＭ 分期 关
癌 症 的 侵袭 与 转 移 是 受 多 种 因 素 调 控 的复 杂 过 程 ， 及 涉 肿 瘤 细 胞增 殖 、 瘤 组 织 新 生 血 形 成 、 瘤 细 胞 粘 附 、 泌 蛋 肿 肿 分 白 酶 降解 基 质及 肿 瘤 细 胞 迁 移 等 生 理 病 理 过 程 多 个 步 骤 。 近 年 来 ， 关 肺 癌 转 移 的 问题 研 究 的很 多 ， 中关 于 肺 癌 转 移 的 有 其 ２个 重 要 方 面就 是 肿瘤 血管 生 成 和 粘 附 因 子 形 成 理 论 。癌 胚
系。方 法 采 用免 疫组 化 二 步 法检 测 ４ ７肺 癌 组 织 （ 鳞 癌 ２ 例 ， 腺 癌 ２ 例 ， 气管 肺 泡 癌 ２例 ） 正 肺 Ｏ 肺 ５ 支 ，
常 肺组 织 ７ 。结 果 Ｃ Ａ ＡＭ １ 肺 癌 中 的表 达 与 正 常 肺 脏 组 织 比较 有 统 计 学差 异 （ 例 Ｅ Ｃ 在 Ｐ＜ ０ ０ ） 但 ．５，
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齐 齐 哈尔 医 学 院学 报 ２ １ 第 ３ ０ ０年 １卷 第 １ ５期
意 癌 胚 抗 原 粘 附分 子 １ 肺 癌 组 织 中的表 达 及 其 临 床 义 在
邓 锁琴 靳 元 陈公 琰
【 要 】 目 的 研 究 Ｃ ＡＣ 摘 Ｅ ＡＭ１ 肺 癌 组 织 中 的 表 达 与 肺 癌 临 床 分 期 及 其 潜在 的 促 进 转 移 的 关 在
在 非 小 细胞 肺 癌 中与淋 巴 结 转 移 数 量 、 织 学 分级 及 ＴＮＭ 分期 无 相 关 统 计 学 意 义 ， 与 年 龄 和 性 别 无 组 而
关 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 在 非 小细 胞 肺 癌 中 Ｃ ＡＣ Ｐ ．５ 。 Ｅ ＡＭ１ 一 种 异 常 表 达 因子 ， 在 肺 腺 癌 中表 达 明 显 升 是 其 高 ， 分 期 较 晚 的 肺 癌 中 ， Ｅ ＡＭ１的表 达 往往 呈 现 出强 阳性 的 水 平 。 在 Ｃ ＡＣ
（ Ａ ２ ４ １ Ｒ＆Ｄ公 司 ） 免 疫 组 化 Ｐ ０ ０试 剂 盒 ， Ｂ显 Ｍ Ｂ ２４ ， ； ｖｇ ０ ＤＡ
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本 院 病 理 科 收 集 ７例 正 常 肺 组 织 ， ２例 经 皮 肺 活 检 获 得 ， ２例 经支气管粘膜肺活检获得 ， 例 经肺部手术获 得 ， ３ 均经 病 理 诊
断为正常肺组织标本做对照观察 。
１ ．２
主要 试 剂
鼠 抗 人 Ｃ Ａ ＡＭ１ 单 克 隆 抗 体 Ｅ ｃ