等级评审的难点、重点
职称申报过程中遇到的问题
职称申报过程中遇到的问题
在职称申报过程中，可能会遇到以下问题：
1. 职称业绩问题：在申报职称时，业绩是评审的重要依据之一。
如果申请者没有足够的职称业绩，可能会影响评审结果。
2. 职称论文问题：职称评审通常要求申请者提交一定数量的论文作为评审依据。
如果申请者没有符合要求的论文，可能会被认为不符合评审标准。
3. 材料盖章问题：在申报职称时，申请者需要提交一系列的材料，并按照要求加盖相关印章。
如果申请者没有加盖正确的印章，可能会被认为材料不完整或无效。
4. 职称评定等级问题：申请者需要根据自己的工作经验、水平和业绩，来确定自己申请的职称评定等级。
如果申请者对自己的定位不够准确，可能会影响评审结果。
5. 材料真实性问题：在申报职称时，申请者需要提供真实的材料和证明文件。
如果申请者提供虚假材料，可能会被取消评审资格。
6. 时间安排问题：职称申报通常有固定的时间安排，如果申请者错过申报时间，可能需要等待下一年的申报机会。
7. 政策了解问题：不同地区和不同行业可能会有不同的职称评审标准，申请者需要充分了解当地的职称评审政策，以确保自己的申报符合要求。
为了解决上述问题，建议申请者在职称申报前充分了解相关政策和标准，提前准备所需的材料和证明文件，确保自己的业绩和论文符合要求，同时注意材料的真实性和完整性。
医院等级评审检查之技术水平篇
• 外科系统手术操作。
• 的：调取实施相应手术的病历。
• 问题：平时临床医师在首页填写手术名 称时自由度太大，没有完全遵循ICD的 标准；新技术，新手术方式的开展创新 进度很快。造成很大一部分医师填写的 手术名称在病案室录入时在数据库中找 不到相应的名称，造成两种结果……
• 结果1：漏输。
• 结果2：在数据库中增加新的手术名称。 从而造成数据库非常混乱。给查找增加 难度。（电脑查询要遵循完全匹配）
• 具体做法，以下通过例子演示。
例子1：肺栓塞
• 呼吸内科。备查的病种和操作见31页的 表格。
• 病种第一条：“肺栓塞”
例子2：肺结节病
• 呼吸内科第二个检查病种。
• 结果不足10例 • 扩大搜索范围，刚才只是找了主诊断是
“肺结节病”。未找次诊断。 • 标准：有诊断且有相应的治疗的才计入。
• 3.标准中所列的病种，要有诊断且有相 应的治疗才计入。
• 4.标准中以门诊为主的专科所列的病种、 操作技术，需要提供相应的检索资料。 （与病案室关系不大）
• 以上均为书上的内容。简单带过。
• 以下即重点介绍我们病案室都要配合医 院和检查组做些什么工作，怎么做好这 个工作的问题。
一.准备工作
• 2.通过ICD10手册和疾病编码库查找符合条件的其他 具体诊断名称，再用不同的具体诊断名称去找。（主 要用于找次诊断）
• 3.要与临床医师互相合作，由医师提供符合条件的诊 断名称去找。
下一个难点:操作技术（手 术）病历的查找
• 在操作技术中有相当一部分资料来自门 诊或者医技科室，这部分主要由临床医 师去医技科室找。由临床医师给我们提 供病人姓名或者住院号，我们病案室只 需负责调取病历即可，然后由医师确定 备查病历。（内科系统为主）
在迎接等级医院评审验收动员大会上的讲话
医院等级评审之护理重点与难点解析.doc
医院等级评审之护理重点与难点解析医院等级评审之护理重点与难点解析山东大学第二医院护理部交流提纲评审难点与疑点评审重点释疑医院简介医院简介山东大学第二医院是国家卫健委委管医院（ 44 家），是山东大学的附属医院，是集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的综合性三级甲等医院，也是全国通过国家卫健委医院等级评审新版标准首家三级甲等医院，去年又以优异的成绩首家通过国家级专家复审的医院；编制床位2 2 600 张，开放床位1 1 980 0 张。
床位l编制床位：2600张科室设置人力资源l临床医技科室68个l护理单元63个l职工3108人l泰山学者5人，国务院特殊津贴7人l高级职称人员240人l博士生导师38人，硕士生导师64人l国家、省级学（协）会专业委员会(学组) 主委（副主委）200余人个国家临床重点专科泌尿外科、肾脏内科、临床护理学个省级临床重点专科个依托山东大学的省级重点学科3 3146 6小儿内科、急诊科、产科、骨科、心血管内科、消化内科、内分泌科、妇科、普外科、神经外科、康复医学科、神经内科、眼科、胸外科内科学、外科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学、口腔临床医学、护理学个山东省医药卫生重点学科 5 5泌尿外科、肾脏内科、神经外科、神经内科、肾移植科l 山东省重点实验室2个l 山东省医药卫生重点实验室4个l 山东省高校重点实验室3个l 山东大学研究所（中心）13个l 山东大学-卡罗林斯卡医学院干细胞研究合作实验室l 中科院干细胞与再生医学研究战略性科技先导专项临床研究基地l 搭建动物实验室、中心实验室及转化医学研究所等8大科研平台实验室平台篇 SCI 收录论文项各类奖励项科研项目立项（ 7600.3 万元）65 项国家自然科学基金（ 3005 万元）169 项省部级项目3 3 项国家重点研发计划（ 619 万元）68 项国家级项目1 1 项国家卫计委 2015 年公益性行业科研专项项目（ 600 万元）1 1 项 973 国家科技重大专项（ 160 万元）7 7 项省部级49 项厅局级2015 年获山东省科技进步一等奖44150356国家第一批住院医师规范化培训基地（覆盖25个专业，在培学员639人）本科生教育：17个临床教研室，承担山东大学及省内外10余所医学院校的理论教学和临床实习、见习教学任务研究生教育：博士学位授予点20个，博士生导师38名；硕士学位授予点32个，硕士生导师64名；涵盖17个二级学科、30个三级学科临床教学l 与美国、英国、瑞典、加拿大等国家院校及科研机构开展合作与交流l 组织高水平的国际、国内学术会议l 近年来参加国际学术会议38人次，国际大会壁报交流、国际大会发言10余人次l 特别在2017年，开诊学术交会议达30余场次国际交流子洲县人民医院（国家医疗扶贫贡献奖）华池县人民医院新疆医科大学肿瘤医院新疆医科大学第一附属医院新疆维吾尔自治区人民医院新源县喀拉布拉乡卫生院喀什农三师医院喀什疏勒县光明行喀什麦盖提县光明行喀什岳普湖县光明行青海海东光明行汶川抗震救灾山东省内 25家医院扶贫与公益活动u历时4年u先后奔赴青海、新疆、陕西及省内的枣庄、临沂等地区u实施免费白内障复明手术、手足畸形手术和小儿脑瘫治疗手术u近700名患者获益光明行手足情活动百年齐鲁医学走进胶东地区大型寻根义诊活动蓬莱招远龙口获奖年度发奖机关获奖名称2003年1项山东省卫生厅全省医疗质量管理效益年活动先进集体2004年2项山东省社会保险事业局医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位山东省卫生厅全省卫生系统廉洁行医树新风先进单位2005年3项山东省社会保险事业局医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位国家民政部中华慈善奖山东省卫生厅全省卫生系统诚信建设先进单位2006年1项山东省卫生厅山东省政府纠风办全省医德医风示范医院2007年3项山东省卫生厅全省卫生系统行业作风建设先进集体山东省卫生厅山东省医院管理先进集体山东省卫生厅山东省人事厅全省卫生系统先进集体2008年5项中共山东省委高等学校工作委员会 2006-2007年度山东省高等学校先进基层党组织中共山东大学委员会先进基层党组织卫生部全国卫生系统护士岗位技能竞赛金奖山东省妇女联合会省三八红旗集体山东省惠民医疗先进单位评选委员会全省惠民医疗先进单位2009年3项中国诚信万里行活动委员会全国诚信示范医院卫生部全国妇联总后勤部卫生部全国卫生系统护理专业巾帼文明岗卫生部国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局全国医药卫生系统先进集体2010年2项山东省总工会山东省女职工建功立业标兵岗山东省人力资源和社会保障厅山东省卫生厅全省干部保健工作先进集体2011年10项山东省卫生保健协会山东省卫生保健先进单位中国促进健康活动组织委员会国家机关老干部科学协作中心地方工作委员会全国健康促进行动先进单位山东省卫生厅全省卫生系统平安医院创建工作示范单位山东省卫生厅全省卫生系统两好一满意示范集体山东省住房和城乡建设厅山东省经济和信息化委员会山东省节水型企业（单位）山东省总工会富民兴鲁劳动奖状山东省医务工会工作委员会全省卫生系统工会先进集体山东省妇女联合会山东省卫生厅全省卫生系统巾帼文明岗山东省卫生厅齐鲁晚报 2011年健康山东品牌医院山东省精神文明建设委员会山东省卫生厅 2011-2012年度全省卫生系统文明窗口2012年4项中共山东省委创先争优做齐鲁先锋活动领导小组为民服务创先争优示范窗口单位山东省卫生厅全省卫生系统五五普法工作先进单位山东省红十字会 2012年人体器官捐献工作先进单位山东省卫生厅齐鲁晚报 2012三好一满意品牌医院2013年3项国家卫生计生委 2013年度全国卫生计生财务年报编制工作先进单位山东省红十字会山东省红十字会人体器官捐献工作先进单位山东省卫生厅山东省卫生信访工作先进集体2014年1项山东省卫生计划生育委员会山东省保健委员会山东省保健工作先进集体2015年12项山东省医务工会委员会全省卫生计生系统巾帼建功竞赛活动先进集体中国施工企业管理协会外科楼项目2014-2015年度国家优质工程奖山东省建筑业协会外科楼项目山东建筑质量泰山杯工程国家卫生计生委财务司 2014年度企业年度决算先进单位国家卫计委办公厅 2014年度全国卫生计生财务年报编制工作先进单位山东省总工会新生儿监护病房获山东省工人先锋号山东省卫计委山大二院护理团队获 2015年全省卫生计生系统护理岗位女职工技能大赛团体二等奖中共山东大学委员会山东大学2014年度网络新闻宣传工作优秀组织单位中共山东大学委员会山东大学首届校园文化建设优秀成果三等奖团省委、省卫计委急诊科获山东省青年文明号国家机关事务管理局、国家发改委、国家财政部第二批节约型公共机构示范单位山东省保健委员会山东省保健工作先进集体全国卫生系统护理技能大赛金奖荣誉荣誉（一） 2008 年获全国护理岗位技能大赛金奖荣誉（二） 2012 年获山东省女职工岗位创新技能大赛儿科组金奖荣誉（三） 2009 年荣获全国卫生系统巾帼文明岗荣誉（五）临床护理入选 2010 年国家临床重点专业建设项并获 300 万资金支持交流提纲评审难点与疑点评审重点释义医院简介评审要点 --- 评审主题质量质控体系、指标安全十大安全目标服务患者诊疗感知体验管理保障系统绩效调动员工积极性经验口角：人、机、料、法、环评审重点 --- 评审理念1 、持续改进：基于PDCA 循环理论2 、ISO9000 核心: 写、做、记的一致性写你要做的, 做你写过的，记你做过的，查你记过的。
医院等级评审有关内容
近期各医院评审有关内容中江组护理评审专家组长主要重点：核心制度的落实，安全检查，隐私保护，人力资源的检查，培训及医疗废物的处置，要实事求是，不能欺骗隐瞒。
提供一：一.绩效工资的二次分配，抽问护士的收入及知晓绩效分配方案情况同工同酬，问清洁工拖把如何消毒，浸泡时间？有备用拖把不？抢救室必须有抢救车，如何分级护理，医生也要问分级，输血的不良反应，体温计咋消毒，浸泡时间怎样记录？医疗垃圾的分类，口袋无破损。
湿化瓶统一由消毒供应中心每天更换，要写更换时间。
消毒供应室不能太远。
询问几个医院流量表圆球浮标看下面。
二.罗主任带领的院感组喜欢排场，今天手术室和妇产科都是站成排排迎检，专家很高兴，专家提出建议立马整改，问啥答啥，莫多说，说多错误多，反而查得多问得多，莫狡辩论理，承认错误就是了，专家来了立马起身，回答问题或操作多点人去陪，热情点，莫躲，值班室更衣室到处都要看，千万莫拿手机出来耍啊！关静音！护理人员（尤其是质控护士）要掌握空气如何采样?（空气普通科室离墙1米，离地1.5米，打开培养基放置5分钟送检。
）；科室工人消毒液配置方法、浓度？均是现场考核！！！！！！三.注射室问了破伤风如何操作的，如过敏咋办？脱敏咋办？四.安全检查，现将科室每个职工需熟知的消防安全知识通报如下（每个科室必抽问）：1.每个职工要知道自己在科室消防应急预案中的分工（灭火组成员、火警报告人员、疏散组成员、物资拯救组成员）。
2.每个职工要正确使用灭火器（一拔、二喷射；对准火焰根部喷射）。
3.知晓火灾发生后的处置程序（1.初起火灾要进行灭火，（2.报警：报保卫科、119，（3.组织被困人员疏散，（4.组织易燃易爆危险品转移，（5.组织贵重物品转移。
4.科室的消防培训演练。
5库房外要有灭火器，科室人员要知道有科室有多少消防设施，工人工作间外要有灭火器，消防门要在封闭状态下。
走廊、电梯间，每个病房要有疏散图提示，各种消防报警的使用。
6.要求科室在评审前再强化消防应急演练和消防知识培训。
等级医院达标评审工作演讲稿：建设中国医疗健康事业的基石
等级医院达标评审工作演讲稿：建设中国医疗健康事业的基石！我很荣幸能够在这里与大家分享一下关于等级医院达标评审工作的一些心得和思考。
作为医院的一名医务工作者，我们不仅仅是医生、护士，更应该是建设中国医疗健康事业的一份子，是整个医疗行业的推动者和发展者。
因此，等级医院达标评审工作对于我们每个人来说都非常重要，也是我们肩负的责任和使命。
一、等级医院达标评审的意义众所周知，医院等级分为三级，其中三级医院作为综合性医疗机构，是我国医疗保健体系的重要组成部分，承担着全国乃至世界范围内高难度、高风险和复杂疑难疾病的收治任务。
而等级医院达标评审工作，对于提升医院的综合实力、提高医疗质量、增强医院的竞争力、推进医疗改革、促进整个医疗行业的健康发展等方面都具有积极的推动作用。
等级医院达标评审能够促进医院管理和服务的规范化、科学化和人性化。
评审工作不仅检验了医院的基本管理和服务质量，同时也要求医院在科学化和人性化服务方面要达到一定的标准。
这就要求我们医院管理者在管理和服务上不断深化，并时刻关注患者需求，不断提高患者满意度。
等级医院达标评审够推动医院的设施和技术的改进与升级。
评审工作中对医疗设施和专业技术要求较高，这就要求我们医院必须不断完善设施和技术，保证医疗服务的质量和安全性。
特别是面对当下飞速发展的医疗技术，医院应该不断吸取新的知识和技术，不断革除旧的和落后的技术，提高医院的整体水平。
等级医院达标评审能够提高医院的知名度和竞争力。
医院的等级考核是根据一系列标准和要求所检查的结论，是直接评价医院的各项工作和实力的标志。
一旦通过了评审，就能够获得社会认可，并成为与其他竞争医院对等的大型综合医疗机构，也能够吸引更多的患者和医疗人才的关注和选择，提高医院的知名度和影响力。
二、等级医院达标评审中的难点和解决途径虽然等级医院达标评审的意义重大，但也不可避免地存在一些难点和问题。
那么，在评审工作中究竟存在哪些难点，我们应该如何解决呢？医院管理和服务方面仍然存在不足。
造价咨询公司咨询服务各阶工作重点、难点分析服务方案
造价咨询公司咨询服务各阶工作重点、难点分析服务方案咨询服务各阶工作重点、难点分析目录咨询服务各阶工作重点、难点分析 (1)<1>概算阶段 (2)<2>预算阶段 (3)<3>结算阶段 (5)1）工作内容及工作重点 (8)2）难点分析及实施措施 (11)I、审核尾工工程 (13)L、审核基建收入 (14)<1>概算阶段概算控制的重要性：工程设计阶段的投资控制是工程建设项目投资控制全过程中一个非常重要的环节，设计准备阶段对项目投资影响度达95—100%，初步设计阶段影响度一般为75—95%，施工图设计阶段的影响一般为25—35%，而施工阶段的影响一般仅为10%以下。
因此，项目投资控制的关键是在施工以前的设计准备阶段和设计阶段。
设计质量对项目投资的影响起着重要的作用。
多年来，人们往往将工程投资控制的重点放在施工阶段，其观念和做法应予以改变和纠正。
概算阶段造价咨询主要任务及工作措施：概算阶段造价咨询业务的主要任务是审核各阶段设计概算，协助委托人对限额设计落实情况进行分析比较，提出合理化建议；协助委托人制定总体投资控制措施及逐步确定投资控制目标。
①方案设计阶段：在委托人授权的情况下，协助委托人进行方案设计招标及相关工作。
对设计单位提供方案的投资估算进行审核，审核的重点在于：投资估算的内容是否完整，各部分估算费用划分及额度是否合理，估算额度是否在批准的总体概算中等，必要时，我公司可组织有关专家对估算进行评审，最终向委托人提供投资估算的审核报告。
按照投资估算的审核结果，向委托人提出本工程投资控制目标的建议性意见，其原则是以审核后的投资估算为基础，充分考虑节约建设资金但留有适当余地，一般此阶段的投资估算的误差率在20%左右。
②初步设计阶段：在委托人授权的情况下，协助委托人进行委托设计或设计招标及相关工作。
按照国家和省市的有关规定，根据设计图纸、适用概算定额、费用标准，结合本工程的实际情况，对设计单位提供初步设计概算进行审核，审核的控制点在于：设计概算的内容是否完整，工程量计算是否准确可靠，各项费用的计取是否合理、设计概算的总体额度是否在投资估算的合理范围内等，必要时，我公司可组织有关专家对设计概算进行评审，最终向委托人提供设计概算的审核报告。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范本（四篇）
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范本一、背景介绍随着国家医院改革的推进，医院等级评审已成为医院管理和发展的重要考核指标。
三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，是医疗服务的主要提供者和重点发展对象。
为确保三级医院的运行质量和服务水平，保障患者的权益和安全，我院将积极开展____年三级医院等级评审迎评工作。
二、工作目标1. 全面认识三级医院等级评审的重要性，提高医院管理者和员工的意识，全力迎接评审工作。
2. 对照评审标准，全面梳理医院各项工作，找出不足之处并及时改进，提升服务质量。
3. 优化医院内部管理体制，建立健全各项管理制度，确保医院的运行规范和有序。
三、工作措施1. 建立迎评工作领导小组，明确各组成人员的职责和任务，并制定详细的工作计划及时间表。
2. 召开动员会，对迎评工作的目标、重点和分工进行详细说明，提醒各部门和岗位的工作人员要全力以赴。
3. 成立各项评审工作小组，由专业人员组成，负责对各项工作进行全面梳理和改进，并确保达到评审的要求。
4. 制定迎评工作方案，明确各项工作的具体内容和时间节点，并加强对工作进展的监督和督促，确保按计划完成。
5. 建立健全内部管理制度，包括制定各项规章制度、工作流程和责任制度，确保医院的运行规范和有序。
6. 加强内部培训和学习，提高医院管理者和员工的专业水平和服务意识，增强团队凝聚力和执行力。
7. 加强患者安全管理，完善不良事件报告和处理机制，及时发现和纠正存在的安全隐患，确保患者的权益和安全。
8. 加强内部沟通和协调，建立健全各级协调机制，及时解决工作中的问题和困难，确保工作顺利进行。
四、工作重点1. 人员培训与管理：加强员工培训和管理，提高专业水平和服务质量。
2. 医疗技术和质量管理：完善医疗技术和质量管理制度，提高医疗服务水平。
3. 患者安全管理：加强患者安全管理，完善事件报告和处理机制。
4. 资源配置和利用：优化资源配置和利用，提高医疗服务效率和满意度。
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等级评审的难点、重点
一、关于新学科建设及人才使用的几点想法
（一）、新增必设临床科室（9个）和需要完善的科室（根据《等级评审标准》、《二级医院建设标准》和实际需求提出）
1、急诊科：安排一名副高级职称医师担当(或兼职)主任，可用力量如：李春敏；
2、中医（中西医）科：组成专门病区，主任：姬素梅，成员：张新河、李军、秦文艳、琚
绍军及护理人员等
3、康复科：组成专门病区，主任：黄家林，副主任：王兰英，成员：李强及护理人员等；
4、普外科：组织团队成立普外科，由副高职称的医师担当主任，可用力量如：马继凯、学
校外科教师；
5、胸外科：略?
6、神经外科：根据《河南省县级综合医院基本标准》为必设科室，增加一名副高级职称兼
任主任，还是不变？内聘副高算不算？护士长由副转正，按要求护理部主任不得兼任病区护士长；
7、心内科：主任孟克勤，副主任：张成松，成员：许静等
8、神经内科：主任：寇恒禄，副主任：李红霞，成员：安庆军及护理团队等，护士长吕海
南；
9、呼吸内科：成立？
10、消化内科：根据《河南省县级综合医院基本标准》为必设科室，主任：一名副高，
副主任：高树科，成员？即护理团队；
11、儿科病区：成立？主任：冯复兴，副主任：常慧新，成员：陈麟、学校教师及护理
团队等；
12、五官科：组成专门病区，主任：一名副高级职称兼任，副主任：杨红民，成员：三
科现有医师及护理团队；
13、重症医学科：主任：一名副高级职称兼任（贾文景?），副主任：张旭东，护士长：
詹玉红，成员麻醉师2名，内外科各调一名医师及手术室护理团队；
14、营养科：负责人：李秀玲，另外培训一名具有营养士资质人员；
15、感染性疾病科：建设与否？还是只建设预检分诊点及发热门诊，需要上级主管部门
明确，专职人员？负责人？
16、妇产科：主任：王金花，副主任：冯怀珍，成员以现有为主，助产士：王俊荣，岳
海英等；
17、手外科、血液净化中心要求其外聘一名副高职称专业技术人员担任主任，其资质按
规定变更符合要求；
18、消毒供应中心（供应室）由护理部直属管理，任命一名护士长，充实一名男专业人
员进行压力锅等操作，所有诊疗器械、器具包全部由供应室消毒处理；
19、病理科负责人：王侠？；
20、微生物室：半年内务必开展工作，其涉及的分值广而重，独立任命负责人？
（二）、其它人才使用建议
召开专门会议，研究新学科建设以及人才引进和使用办法。
学校、外借、在外以及退休人员均须统一使用，以上所涉及人员真实使用或虚位？除等级评审领导小组办公室所涉各组成员专兼职外，今年的人事微调另建议安排：
1、医教科：专职办事员一名（孟菲？）；
2、防保科：预防接种护理一名（李秀玲？），兼职2名（张菊花、靳霞）；
二、除上述以外的其它难点、重点：
1、各质量管理委员会的组成、职责、任命文件（院长需任主任委员）、工作记录等；
2、专业技术人员的技能与理论知识培训及考核，人人过关；
3、ICD-10编码（疾病诊断）、ICD-9-CM-3编码（手术操作分类）实施；
4、院长管理责任点；
5、人力资源配置；
6、成本核算、成本效益分析及成本控制措施，创收指标；
7、内窥镜：内镜消毒灭菌（内镜室与消毒供应中心各负其责）；
8、重点部门双回路供电系统、19个重点区域的吸收和手消毒设施；
9、图书馆、阅览室；
10、卫生行业“八不准”；
11、新生儿病房、新生儿监护病房、产房设施设置；
12、学校教师的执业资质；
13、“危机值”管理；
14、《大型医用设备配置许可证》、《放射诊疗许可证》，造影检查？；
15、供应室验收合格文件；
16、专业技术人员执业情况（未注册独立从事诊疗护理工作的、非卫生人员从事诊疗活
动的、超范围执业的）；
17、废止或淘汰的医疗技术管清理；
18、传染病疫情报告须达100%；
19、一次性使用医疗用品重复使用禁止；
20、检验科参加室间质评。