CT增强药品及注意事项
为什么要做增强CT
为什么要做增强CT相信大多数人在去医院看病的时候，都接受过影像学的检查，影像检查区域中常有X线、CT、超声检查与核磁共振等检查项目。
其中CT检查方法有很多种。
例如平扫、增强、高分辨薄层、冠状位扫描、CT造影等，不同的检查项目会针对不同类型的疾病选择相应检查，影像表现更清晰、准确。
许多人对于高额检查费用的影像学检查不是太理解，例如增强CT与普通CT的区别，家属会认为两种检查手段区别不高，且检查价格不同，所以在检查的时候家属抱有不理解态度。
临床上患者临床表现的症状不同、考虑疾病方向不一，因此所选择的检查项目有不一样，而医护人员无法每次都解释，因此才会产生分歧。
接下来便为人们讲解一下关于增强CT的相关知识，增加患者及家属的理解度，加强临床检查配合度。
一、什么是CT增强？它的工作原理是什么？CT增强扫描检查实际是在血管内使用静脉注射法，将用于CT造影检查的水溶性碘造影制剂在血管注入之后再进行检查，这种药剂会让患者的血液中的碘浓度发生变化，导致血液周围的组织的密度也发生变化，进而让检查部位图像能够更加的清晰，提升病灶显示率、对诊断与鉴别诊断起到关键性作用。
在做增强CT的时候使用水溶性的造影剂会提升患者的检查安全性，会大大降低不良反应发生的可能性。
虽然检查的不良反应较小，但是此过程中仍要遵守检查步骤，做好沟通、询问患者的过敏历史。
这种药物的不良反应控制性并不是绝对的，有极少一部分的患者对这种检查药物有明显不良反应，可能是由于个人体质或者其余特殊原因。
患者发生碘过敏主要是药剂通过静脉注射进入人体而产生的不良反应，例如：厌恶、呕吐、荨麻疹、喉头水肿等，但是发生这种状况的时候通常是由于患者在静脉注射的时候，与造影剂输入量、速度、患者自身体质有关。
因此患者进行增强CT检查的时候，医护人员需要严密查看是否有不良反应，一旦有明显的不适应症状需要立即停止，并且根据患者症状做出相应的抢救。
维持患者周围空气流通营造安静环境，检查过后多给患者喝水，促进造影剂排泄；出现不良反应的患者可使用扑尔敏、苯海拉明或是地塞米松等药物减缓不良反应症状。
CT增强扫描的护理PPT课件
心理护理
• 年轻的、文化层次较高的患者心理负担最重，认为只要 再做一次CT肯定是得癌症了。首先医护人员应讲明增 强扫描的目的是为了更进一步明确诊断，及运用造影剂 后可能出现的情况，消除患者怀疑患有恶性疾病的紧张 和恐惧心理，使其配合增强扫描，促进工作顺利的完成。 严格掌握适应证和相关禁忌症，并制定完善的抢救措施， 防止发生意外。
CT增强扫描的护理
思考3：碘试敏阴性的患者仍需 警惕
• 在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是 迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以 上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者 有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为 防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
CT增强扫描的护理
思考4：积极与患者沟通
CT增强扫描的护理
思考2：平扫后需要增强的患者
• 按常规做碘过敏试验，要掌握好血管穿刺的角 度和深度，过浅针头易滑出，过深易穿破，这 就要求必须熟练掌握穿刺技术，护士要有“一 针见血”的功夫。同时，应避免因穿刺而造成 血管肿胀、静脉炎或血管硬化等症状。发生外 漏时应立即停药更换注射部位，抬高患肢，用 50%硫酸镁湿敷，一般24h症状消失。
CT增强扫描的护理
扫描前的健康教育
• 患者就诊时，CT室接待护士应及时询问病情。腹部扫描的患者2天 前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。钡 透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少钡剂 产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、肾 在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充药， 10～15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服2%～5% 泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用1%～2% 泛影葡胺液2000ml灌肠后扫描。
CT增强时非离子型造影剂不良反应的预防及护理干预
CT增强时非离子型造影剂不良反应的预防及护理干预目的：总结CT增强时非离子造影剂不良反应的预防及护理的重要性。
方法：分析笔者所在医院2009年6月-2011年12月150例CT增强扫描患者的资料及对150例患者的护理干预。
结果：其中因血管渗漏终止1例，发生轻度反应3例，中度反应1例，余145例均达到满意效果。
结论：CT护理人员必须具有高度的责任心和爱心，消除患者恐惧和焦虑心理，以良好的亲和力让患者感到家庭般的温暖，从而减轻患者的心理压力，积极配合，保障扫描的顺利进行，取得良好的检查效果。
标签：CT增强；不良反应；预防及护理在现代医疗发展中，CT增强应用日益普遍，特别是腹部脏器，增强检查尤为重要。
非离子型与离子型对比剂相对比，不良反应的总发生率为 3.13%和12.66%，说明非离子型造影剂明显优于离子型造影剂[1]。
故在CT增强中，采用非离子型造影剂，并对其进行有效的护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组150例患者，年龄8～82岁，平均（44±10）岁，男76例，女74例。
其中因血管渗漏终止1例，发生轻度反应3例，中度反应1例，余145例均达到满意效果。
1.2 使用设备及药品德国西门子双螺旋CT，Nemoto造影剂输注系统，北京北陆药业碘海醇100 ml内含有30 g碘。
1.3 增强前的预防干预检查前询问病史、过敏史、用药史、了解有无高危因素应筛选合适人群，准备好预防用药、抢救用品。
对患者进行心理疏导，对患者进行碘过敏实验，检查中认真观察，腹部扫描者，增强扫描前口服温开水500～800 ml，其他患者可不禁食。
近年来，在增强工作中，对无禁忌的患者检查注射造影剂前5 min注射地塞米松10 mg，预防过敏反应的发生。
1.4 一般反应和变态反应判断（1）轻度反应：全身热感、头痛、恶心、呕吐、结膜充血、荨麻疹、血管神经性水肿等。
（2）中重度反应：喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿、脑水肿、昏迷休克、心律失常。
CT室急救药品
CT室急救药品CT室急救药品是指在CT室内用于处理紧急情况下的药品。
这些药品的选择和使用对于保障患者的安全和提高急救效果至关重要。
下面将详细介绍CT室急救药品的标准格式文本。
一、药品名称和分类1. 乙酰胺酚片：解热镇痛药，用于缓解患者发热和轻度疼痛。
2. 氯化钠注射液：补充体液和电解质，维持患者的水电解质平衡。
3. 多巴胺注射液：用于急性心力衰竭、休克等情况下的血流动力学支持。
4. 甲泼尼龙钠虎魄酸酯注射液：糖皮质激素类药物，用于急性过敏反应和严重炎症等情况下的抗炎和免疫调节作用。
5. 氨茶碱注射液：用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作时的支气管扩张。
二、药品的规格和用法1. 乙酰胺酚片：规格为500mg/片，口服，一次2片，每日3次，饭后服用。
2. 氯化钠注射液：规格为0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，成人每次100ml，儿童每次根据体重计算。
3. 多巴胺注射液：规格为40mg/5ml，静脉滴注，成人初始剂量5-10μg/kg/min，儿童初始剂量10-20μg/kg/min，根据患者情况调整剂量。
4. 甲泼尼龙钠虎魄酸酯注射液：规格为40mg/支，静脉滴注或者肌肉注射，成人初始剂量40-125mg，儿童初始剂量1-2mg/kg，根据患者情况调整剂量。
5. 氨茶碱注射液：规格为250mg/10ml，静脉滴注，成人初始剂量0.5-0.7mg/kg/h，儿童初始剂量1-2mg/kg/h，根据患者情况调整剂量。
三、药品的注意事项和禁忌症1. 乙酰胺酚片：禁忌于对乙酰胺酚过敏者，孕妇和哺乳期妇女慎用。
2. 氯化钠注射液：禁忌于高钠血症、高氯血症和心力衰竭等情况下，注意监测血压和血钠水平。
3. 多巴胺注射液：禁忌于严重高血压、心律失常和甲状腺功能亢进等情况下，注意监测血压和心率。
4. 甲泼尼龙钠虎魄酸酯注射液：禁忌于真菌感染、病毒感染和糖尿病等情况下，长期使用需逐渐减量。
5. 氨茶碱注射液：禁忌于严重肝肾功能不全、心律失常和甲状腺功能亢进等情况下，注意监测血药浓度和心电图。
PPT医学课件CT增强扫描的护理讲义
扫描前的健康教育
患者就诊时，CT室接待护士应及时询问病情。腹部扫描的患者2天 前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。 钡透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少 钡剂产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、 肾在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充 药，10～ 15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服 2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用 1%～2%泛影葡胺液2000ml灌肠后扫描。
思考3：碘试敏阴性的患者仍需 警惕
在观察过程中有速发的变态反应，但更多的是 迟缓反应。因此观察试敏反应必须在20min以 上。为了安全，应在增强注射前再次询问患者 有无不适等症状，确实无反应后方可注射。为 防止变态反应，注药前静脉推注5mg地塞米松。
思考4：积极与患者沟通
要做好每位患者的解释工作，就必须要接近患 者、了解患者、及时进行有效的沟通。CT增强 的患者心理负担都很重，患者有因紧张心理而 产生与变态反应相似的症状，因此掌握患者的 心理动态、做好患者的心理护理十分重要。对 于碘试敏反应阴性的患者，如需要再次增强需 重新试敏。
变态反应的观察及处理
中度过敏患者除恶心呕吐外，有的还可能会出 现心慌、结膜充血、眼睑水肿、支气管痉挛、 发音困难、呛咳等，如出现上述反应应立即终 止注入造影剂，同时注意观测患者的体温、脉 搏、呼吸及血压的变化，对症治疗，给予抗过 敏 如 口 服 扑 尔 敏 ， 注 射 0.1% 盐 酸 肾 上 腺 素 0.5～1mg及地塞米松5～10mg。做好患者心 理疏导，消除紧张、焦虑的心理，一般经过治 疗，症状会在1h左右消失。护理人员应再观察 2h，等患者完全恢复正常方可离开。
ct增强 知识手册
（三）常用急救药品： 1.地塞咪松：5mg/ml/支 2.肾上腺素：1mg/ml/支 3.非那根：25mg/2ml/支；50mg/2mL/支 4. 苯海拉明：20mg/ml/支5. 多巴胺：20mg/2ml/支6. 阿托品：0.5mg/支7. 利多卡因：0.2g/10ml/支（2%溶液）8. 尼可刹米：0.375g/1.5ml/支 9. 洛贝林：3mg/ml/支 10. 回苏灵：8mg/2ml/支11. 地高辛：0.5mg/2ml/支12.葡萄糖酸钙：10%，10ml/支其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”，“尼可刹米、洛贝林、回苏灵”叫“呼三联” 。
碘过敏试验方法：1.皮内试验：用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。
2.静脉注射：30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。
3.结膜滴注：用30％的泛影葡胺滴眼，观察3~5分钟。
碘过敏试验的判断：见下表阳性阴性皮内注射红斑、硬块直径大于1cm 无红斑或红斑、硬块直径小于1cm 静脉注射心悸,头昏,恶心呕吐、皮无不适反应疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变结膜充血、水肿眼涩或轻微眼部不适结膜滴注阳性或可疑阳性病人的处理： 1.“双试法”：即先用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内试验，15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。
红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验；对红斑直径大于1cm 者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。
方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。
如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。
如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验。
2.“间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验，还是滴眼试验法的阳性患者，可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验，这样可排除部分假阳性者。
3.对部分碘过敏试验阳性，又确需进行增强CT检查者，可在抢救设施完善的情况下，谨慎使用非离子型碘造影剂。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理【摘要】目的：分析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理。
方法：收取我院200例CT增强扫描患者，分析CT增强扫描患者碘造影剂不良反应，再将CT增强扫描患者分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合预防以及护理措施，将两组CT增强扫描患者实施护理后的各项指标进行对比。
结果：观察组CT增强扫描患者的不良反应发生率5.67%与对照组相比，具有显著差异（P＜0.05）。
结论：通过分析CT增强扫描碘造影剂不良反应后，再对患者实施综合预防以及护理措施，能显著降低碘造影剂不良反应。
【关键词】CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理在进行CT增强扫描前应经静脉注人有机碘造影剂，增加血管多病变组织及器官的密度，而血管少的组织密度相对减少，由于密度的差异可使病变部位显现的更加突出；但是C T增强扫描也可能引发多种不良反应的发生。
因此，本研究通过分析C T增强扫描碘造影剂不良反应发生的情况，具体报道如下。
1资料和方法1.1资料收取我院200例CT增强扫描患者，分析CT增强扫描患者碘造影剂不良反应，再将CT增强扫描患者分为两组。
纳入标准：200例CT增强扫描患者均签署知情同意书。
排除标准：甲亢、药物过敏史、肾功能不全、严重器官疾病患者。
观察组患者；年龄在25～75岁之间，患者平均年龄为（48.12±1.23）岁，男性患者有55例、女性患者有45例，CT增强部位：胸部55例、腹部25例、头部20例。
对照组患者；年龄在20～80岁之间，患者平均年龄为（50.23±1.06）岁，男性患者有54例、女性患者有46例，CT增强部位：胸部56例、腹部19例、头部25例。
两组CT增强扫描患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1扫描方式对所有受检者均实施CT增强扫描：在检查前应告知患者检查注意事项，采用本院提供的64层螺旋CT机进行扫描，非离子型造影剂为碘海醇以及碘普罗胺，注射速度约为2.5-3.5ml/s，经患者外周静脉快速注射后，再对患者实施CT增强扫描。
急诊CT增强检查过程中应注意的问题与护理
（ ） 好心 理护理 ： 查 前详 细询 问病 史 ， 患 者或 ３做 检 让 家属 尽可 能多地 了解过 敏常识 ， 如用 药的方 法 、 注意
事项及 危 害性 ， 签置 协 议 书 。患者 扫 描 过程 中家属 在旁边 陪 同 ；４ 医护 人 员 除具 备抢 救 知 识外 ， 应 （） 也
换过 期药 品 ， 时 处 于得 心应 手 状 态 。并将 造 影剂 随 过 敏反应 急 救参 考 表 放 在 醒 目处 ， 以备 急 救 时 用 ；
检查 的诊断准确率 ， 对于某 些需要 紧急增 强 Ｃ Ｔ检查 的病 人更是 具有重要 的意义 ， 可为 临床治疗提供 可靠
依据 ， 挽救 病人生 命 。但 在增 强 扫描过 程 中 ， 诊病 急 人更 易发生 一些紧急情况 ， 处理不 当会 给患者 身体造
通 ， 时 观 察 病 情 ， 有 效 处 理病 人危 重 情 况 。 及 可 关键词 Ｃ Ｔ增 强 应 急 处 理 护 理
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CT增强药品及注意事项
IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
CT造影剂使用安全说明
CT造影剂分:离子型和非离子型。
离子型造影剂：泛影葡胺，异泛影葡胺。
非离子型造影剂：碘苯六醇（欧乃派克）碘异酞醇。（碘必乐）。碘普罗胺（优维
显）。
什么是动脉期？脏器的供血动脉及其分支强化显影。称为动脉期。
什么是实质其？接着脏器均匀强化，实质内可辩。称为实质其。
什么是静脉期？由于新的血液流入，使脏器强化减弱，只有静脉保持轻度强化。称为
静脉期。
什么是平衡期？最后血液和脏器的造影剂浓度基本一致。称为平衡期。
为了取得良好的增强效应，提高病变的检出率及鉴别诊断能力，CT扫描应在实质期
或静脉期前完成。
造影剂不良反应的临床表现
造影剂可影响全身各个系统，出现程度不同的各类症状。通常将造影剂的不良反应分
为，轻度，中度，重度三类。其症状为：
轻度：疼痛，头晕，打喷嚏，咳嗽，恶心，呕吐。等。
中度：全身出现荨麻疹，眼睑，面颊耳垂水肿，胸闷气急。呼吸困难，声音嘶哑，肢
体颤动。
重度：面色苍白，四肢青紫，手足厥冷呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心博骤
停，知觉丧失，大小便失禁等。
非离子造影剂的安全虽然已大为提高，但也非绝对安全。
造影剂不良反应的高危因素
大量临床实践证明，某些情况下人群发生造影剂不良反应的几率高于普通人群5-10
倍，甚至更高，因此要倍加重视。这些高危因素包括：
1，有肾功能损害的病人。
2，糖尿病：
3，多发性骨髓瘤：
4，失水状态：
5，各种心脏病病人：
6，婴幼儿及高龄病人：
7，虚弱和恶病质病人：
8，有造影剂过敏的病人：
9，过敏体质和有其他药物过敏史者：
急救室准备工作
1.血压器。
2.氧气。
3.地塞米松。
4.氢化可的松。
5.肾上腺素。
6.间羟胺。
7.多巴胺。
8.苯海拉明。
造影剂不良反应的处理
1.轻度不良反应：应使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组织胺药物，以防进
一步发展。
2.中，重度不良反应：应积极进行对症处理。主要治疗措施是：
(1)全身性荨麻疹和血管神经性水肿：
（1，肾上腺，皮下注射。
（2，苯海拉明50Mg肌内注射。
（3，候头水肿者，加用异丙嗪25---50Mg，肌肉注射。
（4，地塞米松10---20Gg静脉注射。
（5，吸氧。
（2）喉头支气管痉挛：
（1，肾上腺，皮下注射。
（2，地塞米松10---20Gg静脉注射。
（3，氨茶碱，置于等渗氯化纳溶液或葡萄糖溶液2000----4000MmI中静脉滴注。
（4，补充血容量。
（5，血压降低为主者，静脉注射去甲肾上腺素，或用去氧肾上腺素（新福林），多
巴胺，间羟胺等：
（6，吸氧。
制作人：张元清