第三讲老年人排泄照料
老年人护理基础知识-排泄照料最新实用版
作者：谭美青
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排泄困难是老年人常遇到的问题， （1）说明操作目的，消除紧张，
门窗，屏风遮挡。 脱下裤子至大腿部，暴露臀部，注意保暖，臀下垫橡胶单或一次性尿垫，注意老年人舒适。 协助老年人取位左侧卧位。
本节主要内容是介绍使用人工取便的方 3、时机：排便不畅，时间延长、肛门疼痛，肛门外有少量
液体渗出。 老年人的身体状况，排便习惯等。 （2）不良饮食习惯因素
液体渗出。 4、目的：避免晕厥、心绞疼，脑血管意外，猝死等。
作者：谭美青
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使用人工取便的方法辅助老年人排便
排泄准工照备作料《中评沟级
技能操作步骤与流程
作者：谭美青
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（1）取便完毕，用卫生纸擦净肛门，用温水清洁肛门。
排缓泄泻照 药（料引-起使3腹用）痛人：工物服取药便品后的方准法辅备助老：年人一排便次性手套，橡胶布(或一次性尿布垫)，润滑
2、对象：大便硬结滞留于直肠的老年人。
（2）不液良饮（食习肥惯因皂素 液或开塞露），卫生纸，便盆。
作者：谭美青
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步骤5 清洁整理 （1）取便完毕，用卫生纸擦净肛门，用温水清洁肛门。 （2）整理用物，洗手，记录。
作者：谭美青
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注意事项
1. 勿使用器械掏取粪便，动作轻柔，避免误伤肠粘膜。 2. 注意观察老年人情况，如有面色苍白，呼吸急促，出
汗等，立即停止操作，及时报告医护人员。
法，辅助老年人排便。 排便时间延长：＞30分钟/次
能使用人工取便的方法辅助老年人排便 老年人的身体状况，排便习惯等。 老年人的身体状况，排便习惯等。
养老护理员培训排泄照料
养老护理员培训排泄照料养老护理员是负责照料老年人生活起居、卫生保健等工作的专业人员。
他们需要具备丰富的养老知识和照料技巧，其中排泄照料是养老护理员最为重要和常见的工作之一、在老年人护理中，排泄照料涉及到老年人的大小便情况、卫生清洁和康复护理等方面的工作。
为了提高养老护理员的排泄照料水平和能力，以下是一些培训内容的建议。
1.了解老年人生理特点及排泄需求：养老护理员应该熟悉老年人生理特点，如老年人肌肉功能衰退，排尿和排便能力下降等。
养老护理员还应了解老年人排泄需求的变化，如每日排尿次数、排便质地和量等。
2.排泄照料技巧培训：养老护理员需要学习和掌握一系列的排泄照料技巧，如使用尿壶、便盆和尿垫等设备的正确使用方法，避免老年人感染和不适。
同时，他们还需要学习如何为行动不便的老年人进行卧床排便和更衣的技巧，保证老年人的尊严和舒适度。
3.卫生清洁培训：排泄照料的一个重要方面是卫生清洁工作。
养老护理员应该学习如何正确清洁老年人排泄后的护理部位，避免感染和疾病传播。
他们还需要了解使用洗涤剂和消毒剂的正确方法，确保卫生清洁工作的效果和安全性。
4.康复护理知识培训：对于需要康复护理的老年人来说，排泄照料同样重要。
养老护理员应该学习如何协助老年人进行排尿和排便训练，促进他们的康复和生活能力的提高。
他们还需要学习如何正确使用康复设备，如卫生纸固定器、座便椅等。
5.情感护理培训：排泄照料不仅需要技术上的操作，还需要养老护理员具备情感护理的能力。
养老护理员应该了解老年人在排泄过程中可能遇到的困难和尴尬，给予他们足够的尊重和理解，提供关心和支持。
情感护理有助于建立养老护理员与老年人之间良好的关系，促进老年人的健康和幸福感。
在养老护理员的排泄照料培训中，除了理论知识的学习，实践操作也是必不可少的。
养老护理员应该接受实地教学，通过观摩和模拟练习来提高排泄照料技能。
同时，定期的培训课程和考核可以帮助养老护理员不断提升自己的排泄照料能力。
初级养老护理员的排泄照料内容
初级养老护理员的排泄照料内容
初级养老护理员在照料养老院中的老年人时，排泄照料是一项重要的任务。
排泄照料涉及到帮助老年人完成大小便、保持个人卫生以及提供相应的护理支持。
以下是初级养老护理员在排泄照料中需注意的内容：
1. 卫生设施准备：首先，初级护理员需要确保洗手间或卫生间的卫生设施干净、整洁，并配备必要的辅助设备如扶手、便座加高器等，以便老年人在使用过程中感到安全和舒适。
2. 隐私尊重：在协助老年人如厕的过程中，保护他们的隐私非常重要。
初级护理员需要尊重老年人的个人尊严，提供私密性，并尽量减少其他人的干扰，以免让老年人感到尴尬或不舒服。
3. 协助大小便过程：初级护理员应协助老年人按照其个人需求完成大小便。
对于行动不便的老年人，护理员可以提供适当的支持，如协助移动、脱衣和控制排泄过程。
在需要的情况下，护理员应使用适当的护理用具，如尿布、便盆等，确保老年人的卫生状况良好。
4. 定期检查及清洁：初级护理员需要定期检查老年人排泄物的颜色、质地和气味，以及排泄器官的健康状况。
如果发现异常情况，例如便秘或尿失禁等，护理员应及时向上级汇报并寻求进一步的医疗支持。
此外，护理员还需要保持排泄设施的卫生，如清洁便盆、更换尿布或床单等，以保持老年人的舒适感和预防感染。
综上所述，初级养老护理员在排泄照料中需要关注卫生设施准备，尊重老年人的隐私，协助大小便过程，并定期检查和清洁排泄物。
这些步骤都有助于保持老年人的身体卫生健康，并提供他们所需的基本护理支持。
老年服务与管理《老年人排泄照料评估》
四、老年人排泄照料评估
〔一〕操作前
1确认排泄机能：确认老年人在排泄时需要何种程度的照料。
● 老年人是否能够控制大小便，能否自己提出。
● 有无身体上的残疾，如有残疾，了解残疾的部位、程度，确认其活动能力。
● 有无智能障碍、何种程度，确认其语言理解力。
2确认现在使用的排泄方法。
3确认备用品、消耗品：确认采用何种排泄用具，放在何处。
〔二〕操作时
1确认排泄次数：掌握大小便间隔时间
2确认身体情况：有无便秘、腹泻，询问保持排泄姿势是否有问题，根据老年人的身体情况采取适当的照料。
〔三〕操作后
1确认排泄物：观察老年人排泄物的量及形状，如有可疑情况，在各项照料工作时都应注意观察。
2确认老年人的身体情况：是否有排泄后的舒畅感，有无头晕、心悸等不适病症，对当前的排泄方式是否适应等，从而确认排泄照料方法是否得当。
养老护理员培训《排泄照料》
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
一、影响排便的环境因素
为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无 异味的宽松环境； 能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用 坐便器排便； 卧床的老年人使用便盆排便时，应注意使 用屏风或轨道拉帘遮挡，创造独立空间。
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
二、帮助老年人养成规律排便习惯
使用便盆前检查便盆是否洁净完好。 协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年 人 受凉。 便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。 为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风 。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手； 物品准备：便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备 温水、水盆、毛巾。
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
三、床上使用的便器种类
塑料材质： 轻便，价格低廉， 便于更换
不锈钢材质： 经久耐用
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
技能要求：帮助卧床老年人使用便盆
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风 。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水 、水盆、毛巾。
燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主 排便。
老年生活照护—老年人排泄照护(老年健康照护课件)
针灸、药物
• 采用针灸治疗（常用中极 、三阴交、曲骨穴等）， 刺激排尿
• 必要时遵医嘱用药
导尿术
• 如经上述措施处理无效， 则配合护士采用导尿术
健康教育
• 指导老人预防尿潴留，如养 成定时、及时排尿的习惯
• 前列腺肥大老人勿过度劳累 和饮酒，并注意预防感冒等
排泄照护—正常排便照护
目录
01 排便机制
造口袋
• 主要用于收集粪便 • 根据造口袋的设计可封为一件式和二件式
二件式造口袋的袋子与底盘可分开，不用撕开底盘更换袋子，使用 方便，可以更好地保护造口周围皮肤，底盘可按造口形状大小剪切
造口袋
• 主要用于收集粪便 • 造口袋颜色不同分为透明和不透明造口袋
造口辅助用具
• 皮肤保护粉 • 皮肤保护膜 • 皮肤防漏膏 • 腰带 • 造口腹带 • 剥离剂 • 过滤片 • 清香剂
02 正常排尿照护
01
排尿机制
排尿机制
排尿动力 排尿路径 排尿反射
02
正常排尿照护
维持正常的排尿姿势
• 正常的排尿姿势可以利用重力 作用及腹内压促进排尿
• 在排尿前解除老人原有的不适
摄入充足的液体
• 正常老人每日摄入的水分为1500 ml左右 • 当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹
肠造瘘照护措施
• 保持造瘘口清洁、干燥，应及时更换造口袋
肠造瘘照护措施
• 做好造瘘口周围皮肤护理，可选用保护皮肤的药物，如氧 化锌软膏等
肠造瘘照护措施
• 老年人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以免衣裤过紧使得造瘘口 受摩擦出血
肠造瘘照护措施
• 保持床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服 • 老年人进食易消化的食物，少食粗纤维多、易产气或
老年人排泄照料
老年人排泄照料xx年xx月xx日•排泄照料的重要性•排泄照料的种类•排泄照料的方法与技巧•特殊情况下的排泄照料目•排泄照料的注意事项录01排泄照料的重要性老年人的肠胃功能较弱，排泄照料有助于刺激肠胃蠕动，预防便秘。
有助于身体健康预防便秘排泄照料有助于促进老年人的消化液分泌，加速食物消化，减轻肠胃负担。
促进消化及时排泄有助于维持肠道清洁，保证营养的吸收。
维护营养增强安全感在排泄照料过程中，与老年人的情感交流可以增强其安全感。
减轻心理压力排泄照料给老年人带来的身体舒适感可以减轻其心理压力。
提高生活满意度优质的排泄照料可以提高老年人对生活的满意度。
有助于情绪稳定在排泄照料中，给与老年人适当的个人空间和隐私是尊重其人格的表现。
尊重个人空间人文关怀家庭和睦关注老年人的生理需求，提供排泄照料是一种人文关怀的体现。
在家庭中，为老年人提供排泄照料是家庭成员互助互爱、和睦相处的表现。
03体现对老年人的尊重和关爱020102排泄照料的种类老年人因身体功能衰退，往往出现尿失禁、大便失禁等现象。
需要定期更换尿垫、清洁下体，并保持干燥，预防感染。
失禁照料帮助老年人清洁肛周、会阴等处，并更换污染的衣裤和尿垫。
便后清洁便溺照料定时排便建立规律的排便习惯，每日定时提醒老年人排便，预防便秘。
辅助排便对于有便秘的老年人，可采用按摩腹部、刺激肛门等方式辅助排便。
排便照料洗浴方式选择根据老年人的身体状况和喜好，选择合适的洗浴方式，如盆浴、淋浴等。
注意保暖洗浴时注意水温适宜，避免感冒。
洗浴照料饮食调节合理安排老年人的饮食，增加纤维素摄入，预防便秘。
运动鼓励老年人适量运动，促进肠道蠕动，预防便秘。
其他排泄照料03排泄照料的方法与技巧照料过程中，应尊重老年人的隐私，注意遮挡，避免不必要的暴露。
尊重隐私排泄照料前后要洗手，保持清洁卫生，避免交叉感染。
注意卫生注意观察排泄物的颜色、量、形状等，及时发现身体状况异常。
观察排泄情况排泄照料的基本原则协助如厕根据老年人的身体状况和习惯，协助其如厕，注意安全。
老年服务与管理《老年人正常排泄的照料》
〔一〕老年人正常排泄的照料1安排规律的排便时间良好的排便习惯是建立在稳定的生活规律根底之上的。
老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。
符合生理要求的排便时间应该是在早起或早餐后。
食物经过一昼夜的消化、吸收，形成粪便储存在乙状结肠，清晨起床后稍事活动易产生排便反射。
假设清晨起床后饮用一杯温水，不但有利于清洗肠胃，还可以促进肠道蠕动，从而产生便意，此时排便较为顺畅。
另外在早餐后，胃肠活动增强，也可引起肠蠕动促进排便。
帮助老年人养成晨起规律排便的习惯，有利于老年人健康规律的生活。
2安排适宜的排便环境环境是影响排便的心理因素之一，要为老年人创造一个独立、隐蔽、宽松的环境。
能够行走和乘轮椅的老年人，应尽量搀扶老年人如厕排便。
对自理困难不能如厕、需要在床上排便的老年人，在照顾中要周到、耐心。
应关闭门窗、拉帘遮挡。
老年人便后及时清理环境，为老年人盖好衣被，开窗通风，保证老年人居室环境清洁、空气清新、无异味。
3采取舒适的排便姿势〔1〕蹲位排便蹲位是最正确排便姿势，因为下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔内的压力增加，可促进粪便排出，但是如果老年人患有高血压、心脏病，那么应防止采取蹲位排便，以免老年人下蹲时间过久导致血压的改变或加重心脏负担而发生意外。
因此老年人采取蹲位排便的时间不要过久，起身要慢。
起身时可借扶托物以支撑身体，或有养老护理员在旁扶助。
〔2〕坐位排便蹲位排便岁容易使粪便顺利排出，但较费力且易疲劳，对体力较弱的老年人常难以坚持，因此老年人宜采用坐位排便，排便时身体向前倾斜，有利于增加腹压，促进排便。
老年人排便时，要注意扶持老年人在便桶上坐稳，手扶于身旁的支撑物〔栏杆、凳子、墙壁等〕，以便老年人在排便后能够助力起身。
同时要叮嘱老年人便后起身速度要慢，以免摔倒。
〔3〕卧位排便体弱或因病不能下床排便的老年人，需要在床上使用便器排便，如果情况允许可使床头抬高30°～50°，扶老年人取半卧位排便。
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7. 健康教育
①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多 饮水，饮食宜清精品淡课并件 注意饮食卫生；③指导病人观察排便 情况，有异常时能及时与医护人员联系。
排泄异常的照料
◆ 注意休息
◇ 急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低。 ◇ 叮嘱老 人要注意休息，减少活动，必要时卧床休 息。 ◇ 鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以 利
人排泄功能出现健康问题。
◆仔细观察，根据老人不同的情况，采取不同的 方法给予周到的照顾。如果胃肠功能发生障碍， 就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、 腹泻、便秘等。
精品课件
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精品课件
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正常的照料
正常排泄的照料
◆肠道有消化、吸收和排泄 的功能。
◆食物通过小肠后，消化和 吸收过程基本完成，余下的 食物残渣进入大肠，水分在 大肠被吸收，形成粪便，经 肛门排出体外。
◆全面观察
对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及 次数，并将老人的情况及时报告医生，同时留取标本送检 。
精品课件
1. 心理护理 2. 卧床休息 3. 饮食护理 4. 保护肛周皮 肤
5. 遵医嘱用药
6. 观察记录
给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提 高病人的自信心。
以减少体力消耗，注意腹部保暖。
精品课件
正常的照料
◆坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也 可采用坐位排便，排便时老人身体要向前倾斜 ，这样可增加腹压，促进排便。
◆排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手 扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)， 以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理 员在旁陪伴；同时叮嘱老人起身速度要慢，避免 摔倒。
◆大便后要及时清理环境，
开窗通风，并注意观察粪 便的性状有无异常，如发 现异常要及时报告医生和 护土。
精品课件
正常的照料
2. 老人正常排尿的照料
◆保证充足的液体,摄 入正常老人每日摄入的 水分应为l500 mL，当 老人有额外水分丧失如 发热、大量出汗、呕吐、 腹泻及液体引流时，则 应增加液体的摄入。
第三讲：排泄照料
讲解：财务部
精品课件
排泄照顾专业知识
正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
精品课件
正常的照料
排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生 理过程，如排尿、排便、排汗等。
精品课件
精品课件
精品课件
正常的照料
◆老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减 弱，自理能力下降，或者因为疾病原因导致老
周到、耐心。 ◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境。 ◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、
空气清新、无异味。
精品课件
正常的照料
采取舒适的排便姿势
◆蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲 时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便 排出。 如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取 蹲位排便，以防老人下蹲时间过久导致血压改变 或加重心脏负担而发生意外。
鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质 或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。
每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛 门周围涂油膏，以保护局部皮肤。
如止泻剂(思密达、乳酸菌素片、易蒙停、大蒜 素、庆大霉素注射液）、抗感染药物（黄连素、 土霉素、氟哌酸），口服补液盐或静脉输液以 维持体液和电解质平衡。
观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。
碍
◆安排规律的排便时间良好的排便习惯建立在稳定的生活规 律之上。
◆对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后。餐后是胃 肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐 养成定时排便的习惯。 精品课件
正常的照料
安置合适的排便环境
◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境。 ◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便。 ◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到
◆保证一定的活动量,活动可 增加腹部和会阴部肌肉的张 力，有助于排尿。
◆如果老人活动受限，则应做 局部肌肉的锻炼，指导老人 有节律地做会阴部肌肉的收 缩与放松活动，以增加会阴 部肌肉的张力。
精品课件
正常的照料
◆维持正常的排尿姿势 正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内
压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适 ）。 ◆提供隐蔽的排尿环境 隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾 病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造 隐蔽的排尿环境非常重要。
精品课件
精品课件
正常的照料
◆卧位排便体弱或因病不能下床 排便的老人，如果病情许可将 床头抬高30°～5O°，扶助老 人取半坐卧位后在床上进行卧 位排便。
精品课件正常的照料源自帮助卧床老人使用便盆◆（卧床不起的老人）准备便 盆，帮助老人在床上使用便 盆。
◆便盆必须清洁、无破损，以 防引起老人不适。
◆放便盆时，便盆下方要衬有 布垫，以防污染床铺。
于康复。
精品课件
排泄异常的照料
◆多饮水
◇ 腹泻次数越多，体内水分丢失也越多 ◇ 鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁 、
青菜汤等，几种饮料可交替饮用 ◇ 饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯
化钠等成分。
精品课件
排泄异常的照料
◆ 饮食调养
◇ 腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加 快， 消化吸收功紊乱。
精品课件
排泄异常的照料
1．排便异常的照料
腹泻老人的照料 ◆概念 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数
增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。
◆当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使 有毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一 种保护性症状。
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排泄异常的照料
腹泻的照料
严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质 及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几 点：
精品课件
正常的照料
◆肾脏是机体的主要排泄器官， 体内的代谢产物和某些有害物质( 如药物)等，大部分通过肾脏滤过 ，以尿的形式经肾盂、输尿管流 入膀胱储存，然后经尿道排出体 外 ◆当肾脏、输尿管或膀胱有病变 时，尿的质和量就会出现异常变 化。
精品课件
正常的照料
1、老人正常排便的照料
• 排便-----从大肠排出废物的过程。 • 正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障