CLSI-所有EP标准的适用范围和简介
临床检验方法的评价CLSI-EP文件
决定性方法
参考方法
免疫化学法 双缩脲法
ID-MS 中子活化法 ID-MS ID-MS
离子交换层析 尿素酶法 尿酸酶法 重氮法
ID-MS ID-MS ID-MS
己糖激酶法 胆固醇氧化酶法 酶法
不同方法的关系
常规方法
参考方法 决定性 方法
标准品分级
标准品（reference material）：充分均匀并具有一 个或多个良好确定的特性值的材料或物质，用来校 准仪器设备、评估测定方法或给其它物质赋值。
r2 < 0.95 扩大数据范围 线性回归
计算
均匀离散度的直观检查
X 最适范围检查—相关 （ALB）
r=
(xij x)(yij y)
i j
N
2
i j
N
2
(xij x)2
i jຫໍສະໝຸດ N2(yij y)2
r =0.9695
回归系数评价计算 截距 a = - 9.05 斜率 b = 1.17 Y = 1.17 X – 9.05
绘图
• 均值散点图（X，Y） • 所有值散点图（Yij，Xi）
• 偏差图
散点图（（ Yij -Xij），Xi）
表 1 病人样本检验结果
BECKMAN （Y ） （g/l ） 样品 号 结果 1(Y1) 1 2 3 4 5 6 7 8 25 46 36 39 14 32 27 42 结果 2(Y2) 25 47 36 40 14 32 28 43 均值 Yi) 25 46.5 36 39.5 14 32 27.5 42.5 DYi 结果 1(X1 ) 0 1 0 1 0 0 1 1 28.3 47.5 38.4 41.3 18.7 36.1 31.2 43.8 HITACHI(X)(g/l) Yi结果 2(X2) 28.1 47.4 38.1 40.8 18.9 36.2 31.2 43.9 均值 (Xi) 28.2 47.5 38.3 41.1 18.8 36.2 31.2 43.9 DXi Xi
CLSI 所有EP标准的适用范围和简介
CLSI 所有EP标准的适用范围和简介1. EP05-A3定量测量程序精密度评估：批准指南发布日期：2014年10月版本号A3适用范围：本文件为临床实验室的研究提供指南，目的是为定量测定程序建立批内精密度性能特征，以及进行批间变异研究。
本文阐述了多个实验方案，并考虑了如何选择和优化方案使其成为某特定测定程序的最佳方案，以及该方案的使用目的。
对于仅仅是验证厂家声明的精密度的用户，不适用于本文件，应参照CLSI 文件EP15。
EP05首要适用于制造商和开发商者，对终端用户验证重复性和和实验室内精密度的建议可参考EP15，EP15中的实验方案已改为和EP05中单一实验室研究设计的兼容性。
单一实验室方案与前版EP05方案类似，对给定样品和试剂批号等需要检测20天，每天测2批，每批重复测定2次。
第3版仍使用该方案并以此作为制造商和开发者的规范实验，用于评估测量程序的重复性和实验室内的精密度。
新的EP05是第二个标准化实验：多中心方案至少要在3个地方重复测定5天，第4章提到了如何实施3（地）x5（天）x5（每天重复次数）和3（地）x5（天）x2（每天批次）x3（每批重复次数）。
该辅助方案阐述了实验室间变异和再现性的估计。
为了帮助理解基本概念，新版EP05中有针对非统计学研究人员的扩展教程（见1.5小节）。
鉴于本指南中计算的复杂性，建议使用CLSI 提供的StatisPro 方法评估软件。
2. EP06-A：定量测量程序的线性评估：统计学方法发布日期：2003年4月版本号A使用范围：本文件提供了一种方法用于建立、验证和证明定量测量程序的线性范围。
他不能鉴别造成明显费线性的原因。
样本数越多越能明确的检查线性。
因此，若线性评估失败则需要重做，重做时可以增加重复次数，或减少浓度水平以覆盖较小的线性范围。
本指南主要是评价线性关系，尽可能不受精密度和准确度的影响。
众所周知，精密度差会影响线性评估的有效性，因此本文件还包括了对重复性差的检查。
CLSI-所有EP标准适用范围和简介
1.EP05-A3定量测量程序精密度评估：批准指南发布日期：2014年10月版本号A3适用范围：本文件为临床实验室的研究提供指南，目的是为定量测定程序建立批内精密度性能特征，以及进行批间变异研究。
本文阐述了多个实验方案，并考虑了如何选择和优化方案使其成为某特定测定程序的最佳方案，以及该方案的使用目的。
对于仅仅是验证厂家声明的精密度的用户，不适用于本文件，应参照CLSI文件EP15。
EP05首要适用于制造商和开发商者，对终端用户验证重复性和和实验室内精密度的建议可参考EP15，EP15中的实验方案已改为和EP05中单一实验室研究设计的兼容性。
单一实验室方案与前版EP05方案类似，对给定样品和试剂批号等需要检测20天，每天测2批，每批重复测定2次。
第3版仍使用该方案并以此作为制造商和开发者的规范实验，用于评估测量程序的重复性和实验室内的精密度。
新的EP05是第二个标准化实验：多中心方案至少要在3个地方重复测定5天，第4章提到了如何实施3（地）x5（天）x5（每天重复次数）和3（地）x5（天）x2（每天批次）x3（每批重复次数）。
该辅助方案阐述了实验室间变异和再现性的估计。
为了帮助理解基本概念，新版EP05中有针对非统计学研究人员的扩展教程（见1.5小节）。
鉴于本指南中计算的复杂性，建议使用CLSI提供的StatisPro TM方法评估软件。
2. EP06-A：定量测量程序的线性评估：统计学方法发布日期：2003年4月版本号A使用范围：本文件提供了一种方法用于建立、验证和证明定量测量程序的线性范围。
他不能鉴别造成明显费线性的原因。
样本数越多越能明确的检查线性。
因此，若线性评估失败则需要重做，重做时可以增加重复次数，或减少浓度水平以覆盖较小的线性范围。
本指南主要是评价线性关系，尽可能不受精密度和准确度的影响。
众所周知，精密度差会影响线性评估的有效性，因此本文件还包括了对重复性差的检查。
本实验所用样品的基质尽可能与待分析标本类型一致。
clsi方案
CLSI方案1. 简介CLSI（Clinical and Laboratory Standards Institute）是一个非营利组织，致力于推进临床和实验室标准的制定和改进。
其宗旨是为医疗实验室提供准确、可靠和一致的标准和指南，以确保临床实验室的质量和安全。
2. CLSI的历史与背景CLSI的前身为NCCLS（National Committee for Clinical Laboratory Standards），成立于1967年。
2004年，NCCLS变更为现在的CLSI。
CLSI由临床实验室专业人员、行业专家和医学领域的其他利益相关者组成。
其成员来自世界各地，包括医学科学家、临床化学家、微生物学家、药师、临床实验室医师等。
3. CLSI的主要活动3.1 标准制定CLSI制定和发布一系列标准和指南，涵盖临床实验室的各个方面，包括测试方法、仪器设备验证和评估、质量管理、标本采集和处理等。
这些标准被广泛应用于医疗实验室的日常操作，并被世界各地的医疗机构采纳。
3.2 研究与开发CLSI开展各种研究与开发项目，以推动临床实验室的发展。
这些项目包括新技术的评估、方法学的改进、质量控制方案的研究等。
CLSI与各个实验室合作，共同解决实际问题，推动实验室的发展和改进。
3.3 会议和培训CLSI定期举办学术会议和专业培训，以促进知识交流和技术分享。
这些会议和培训活动提供了一个平台，让临床实验室的专业人员互相学习和交流经验，了解最新的标准和技术发展。
4. CLSI标准的应用CLSI标准在临床实验室中有广泛的应用。
以下是一些常见的CLSI标准及其应用：4.1 M100标准M100标准是CLSI制定的关于抗菌药物敏感性测试的指南。
该标准提供了临床实验室进行细菌药敏试验的规范和方法。
这些规范包括抗菌药物的选择、浓度的稀释、细菌培养和药物敏感性解释等。
M100标准的应用有助于准确评估抗菌药物的效果，指导医生选择合适的治疗方案。
CLSI EP26-A-2013 试剂批间变化的用户评价
CLSI EP26-A-2013 试剂批间变化的用户评价引言在生物、医学等领域中，试剂是科研和实验的基础工具之一。
试剂的质量和稳定性对于实验结果的准确性和可靠性至关重要。
然而，由于不同批次的试剂可能存在一定的差异，这可能会对实验结果产生影响。
因此，评估试剂批间变化的用户评价变得尤为重要。
本文将探讨 CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute)EP26-A-2013 标准下试剂批间变化的用户评价。
CLSI EP26-A-2013 标准概述CLSI EP26-A-2013 是由 CLSI 组织制定的关于试剂批间变化评估的指南。
该标准旨在提供一种评估试剂批间变化的方法，以确保试剂批次之间的一致性和稳定性。
标准中的指南包括统计分析、计算公式和数据解释等内容，以便用户能够有效地评估试剂批间变化的影响。
试剂批间变化的用户评价方法根据 CLSI EP26-A-2013 标准，用户评价试剂批间变化的方法可以分为以下几个步骤：步骤 1: 收集样本用户需要从不同批次的试剂中选择一定数量的样本，以确保评估的可靠性和代表性。
样本应该覆盖试剂使用的各种条件和实验参数。
步骤 2: 进行实验用户应按照标准中的指导，使用不同批次的试剂进行实验。
实验应该按照实验方案进行，并记录实验过程中的相关数据。
步骤 3: 数据分析用户需要对实验结果进行统计分析。
根据标准中的计算公式，可以计算出试剂批间变化的指标，例如均值、标准差、相关系数等。
这些指标将帮助用户评估试剂批间变化的程度。
用户评价结果及讨论根据 CLSI EP26-A-2013 标准，用户评价试剂批间变化的结果应该综合考虑实验数据和统计分析的结果。
如果试剂批间变化的指标超过了标准中的规定范围，那么用户需要重新评估试剂的稳定性，并考虑是否需要采取进一步的措施，如调整实验参数或更换试剂批次。
在实际应用中，用户评价结果的讨论也非常重要。
CLSI发布标准介绍
CLSI发布标准介绍附件：《体外诊断试剂分析性能评估系列指导原则（征求意见稿）》Guideline-Second Edition.2. EP5-A: Evaluation of precision performance of clinical chemistry devices; Approved Guideline.3. EP6-A: Evaluation of the linearity of quantitative measurement procedures; A Statistical Approach; Approved Guideline.4. EP7-A: Interference testing in clinical chemistry; Approved Guideline.5. EP9-A2: Method comparison and bias estimation using patient samples; Approved Guideline-Second Edition. 每项性能的主要研究方法均采用以上标准和国内实际采用的评价方法相结合的方法。
我中心对于专家起草的指导原则的初稿进行了适当的文字调整，之后将分析性能评估指导原则发给十位相关专业的专家征求意见。
意见返回后我们对专家的回复意见进行了整理，对有些意见进行了采纳，有些意见暂时没有采纳。
采纳的意见，如：线性范围中的“3.4计算公式”的描述采用专家意见将公式的书写进行了文字更改，与CLSI文件一致；“3.3剔除离群值”中的Y的均描述由Yave改为；还有一些文字性错误也进行了修改。
有一些专家意见因为对一些概念还存在分歧，因此暂时未采纳，待经过专家讨论会后再进行确定。
如“检测限评估”中的检测方法“连续测定20次，计算均值加2SD的方法缺少依据，建议采用可报告范围评估下限所提供的方法。
”；“建议将批内/批间精密度”改为“分析内/分析间精密度”；“精密度是用变异系数表示还是用置信区间表示”；参考值：“结果分析中应首先验证是否为正态分布，对于正态分布，则应根据临床应用目采用均值±2SD或均值±3SD，对于偏态分布则应选择单侧95％分位数或双侧2.5％-97.5％分位数”。
应用CLSIEP10-A2文件初步评价细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)试剂盒性能
・Leabharlann ・ １６ ７ ・
论
著 ・
应 用 ＣＬ Ｓ Ｉ ＥＰ １ ０ 一 Ａ２文件 初 步评 价 细胞 角 蛋 白 １ ９片段 （ Ｃ ＹＦ ＲＡ２ １ — １ ） 试 剂 盒 性 能
３ ２ ５ 、 ０ ． ０ ０ ０ 、 一 ０ ． ０ １ １ （ 一 ４ ． ６ ＜ｔ ＜４ ． ６ ，Ｐ ＞０ ． ０ １ ） 。 结 论 ２ ｌ ｌ试 剂 盒 准 确 度 、 精 密 度 良好 ， 均 在 允 许 范 围 内， 线 性 良好 ， 携 带 污 染 率
低 ， 稳定性较好 ， 试 剂性 能 可 满足 临床 应 用要 求 。
计 算 测 定 结 果 的偏 差 、 总不精密度 、 截距 、 斜 率、 非线性 、 携 带 污 染和 漂 移 。 结 果
０ ３ 、 ０ ． ５和一 ０ ． ２ ６ ｎ ｇ ／ ｍＩ ； 总不精密度分别为 ４ ． ７ ９ 、 １ ． ４ ２ 、 １ ． ６ ８ ； 截距 、 斜率 、 非线性 、 携带污 染、 漂 移 分 别 为一 ０ ． ４ ５ ０ 、 ０ ． ９ ９ ４ 、 ０ ．
关键词 ： 细 胞 角蛋 白 １ ９片段 ； Ｅ Ｐ １ ０ － Ａ２ ； 初 步评 价
ＤＯＩ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ６ ． ０ ７ ０ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ６ ０ １ ６ ７ － ０ ３
CLSI-EP14A2基质效应的评价
4. 定义
准确性：测量的结果同被测量真值之间的接近程度。
分析物：可测量名称中示出的组分。注意：a）在量 24 小时尿液中蛋白质的质量中，蛋白质是分析物。在“血浆 中葡萄糖的物质的量”里，葡萄糖是分析物。b）分析物是对病人有意义的特别组分。
分析特异性：一个确定或者不确定物质导致测量值相对于真值产生偏差的效果。注意：a）差异同分析干扰物的 浓度是系统相关的。
比较方法：作为比较两种不同测量程序基础的测量程序。注意：此程序的特异性越好，则越容易发现干扰源。
受评价的方法：用于评价基质效应的日常用于临床检测的测量程序。
室间质量评价/实验室能力比对验证：在一个项目中，多个样本被定期送到一组实验室中进行分析和鉴定。其中 每个实验室的结果都会和其他实验室进行对或变异系数。
EP14 的重点主要放在处理过的样本和病人标本之间的不同之处。而 EP7 则专注于某些特定的物质或条件 如何改变从病人标本得到的结果。
为了达到评价干扰效果的目的，EP14 将处理过的样本的表现同一批病人标本做比较。然而 EP7 所使用的 标准基于测量程序精密性和在不断增加干扰物质的前提下被测量的个体内变异。
在 EP14 中，确定是否有基质效应的标准是基于处理过的样本关于最合适的直线相对于病人标本的离散程 度。然而 EP7 使用的则是从对一系列含有不同已知浓度的被调查物的重复检测而得到的不确定度。
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1.EP05-A3定量测量程序精密度评估：批准指南发布日期：2014年10月版本号A3适用范围：本文件为临床实验室的研究提供指南，目的是为定量测定程序建立批内精密度性能特征，以及进行批间变异研究。
本文阐述了多个实验方案，并考虑了如何选择和优化方案使其成为某特定测定程序的最佳方案，以及该方案的使用目的。
对于仅仅是验证厂家声明的精密度的用户，不适用于本文件，应参照CLSI文件EP15。
EP05首要适用于制造商和开发商者，对终端用户验证重复性和和实验室内精密度的建议可参考EP15，EP15中的实验方案已改为和EP05中单一实验室研究设计的兼容性。
单一实验室方案与前版EP05方案类似，对给定样品和试剂批号等需要检测20天，每天测2批，每批重复测定2次。
第3版仍使用该方案并以此作为制造商和开发者的规范实验，用于评估测量程序的重复性和实验室内的精密度。
新的EP05是第二个标准化实验：多中心方案至少要在3个地方重复测定5天，第4章提到了如何实施3（地）x5（天）x5（每天重复次数）和3（地）x5（天）x2（每天批次）x3（每批重复次数）。
该辅助方案阐述了实验室间变异和再现性的估计。
为了帮助理解基本概念，新版EP05中有针对非统计学研究人员的扩展教程（见1.5小节）。
鉴于本指南中计算的复杂性，建议使用CLSI提供的StatisPro TM方法评估软件。
2. EP06-A：定量测量程序的线性评估：统计学方法发布日期：2003年4月版本号A使用范围：本文件提供了一种方法用于建立、验证和证明定量测量程序的线性范围。
他不能鉴别造成明显费线性的原因。
样本数越多越能明确的检查线性。
因此，若线性评估失败则需要重做，重做时可以增加重复次数，或减少浓度水平以覆盖较小的线性范围。
本指南主要是评价线性关系，尽可能不受精密度和准确度的影响。
众所周知，精密度差会影响线性评估的有效性，因此本文件还包括了对重复性差的检查。
本实验所用样品的基质尽可能与待分析标本类型一致。
本指南要求实验室设定非线性误差的标准。
本指南对设定该标准仅提供基本概念，没有任何具体特定要求。
主要内容：当分析物观察值与真实浓度间存在书足额验证的直线关系时，则定量分析方法是线性的。
本指南的目的是说明用于确定定量测定程序的线性的统计过程。
首要目标是确定方法非线性的浓度以及在该浓度水平下非线性的程度。
本文件不认为全局检验（如LOF检验）对检测范围内线性很重要，以为全局检验仅代表统计学上存在显著的非线性；挤不嗯呢该说明非线性在哪里，也不能说明误差大小。
线性检验科用于评估偏差，这属于误差评估的一个组成，但非线性并不单指偏差。
用户要理解他们需要评估误差、偏差、随机误差（或不精密度）、非特异性（或干扰）。
通过上述这些内容，用户可以得到线性评估的目标。
EP6-A属于指导用户进行方法评估的系列文件之一。
本文件覆盖内容广，如建立方法的线性范围，这要求测定更广的浓度范围，然后逐渐缩小范围直至线性标准可接受。
本文件还包括对已有线性范围的验证。
主要内容包括：时间要求（设备熟悉时期、试验期间）；评估实验条件（标本要求、基质效应、分析顺序、分析物范围、样品准备和定值等）；线性范围示范（原始数据检查、离群值检验、确定线性范围、考虑随机误差）；线性范围声称（验证声称的线性范围、允许误差和目标设定、其他误差的影响等）。
3.EP07-A2：临床化学中干扰实验发布日期：2005年11月版本号A2使用范围：这份文件用于2个目的。
（1）通过提供科学有效的实验设计，制定相关物质并测定其浓度及明确合理的数据分析和解释，帮助生产商和其他实验室测量程序开发者描述测量程序对于干扰物质的敏感性，以此评估潜在的风险，给用户提供有意义的干扰说明。
（2）通过定义系统化的调查方案，指定数据收集和分析要求以及促进实验室用户和生产商之间更好的合作，来帮助临床实验室调查由于干扰物质引起的结果差异，以此识别、揭示和最终估计新的干扰物。
请注意本文件聚焦于分析过程的干扰。
由药物及其代谢物引起的生理效应不在本文件范围内。
4.EP09-A3：利用患者样本进行测量程序比对和偏差估计发布日期：2013年8月版本号A35.EP10-A3：临床实验室定量测量程序的初步评估发布日期：2014年5月版本号A3使用范围：体外诊断新测量程序、新试剂、新仪器进行全面评估前，常有必要做个初步决定判断其可接受性。
这起始的性能检查既不能是对方法长期性能的严格评价，也不是对影响设备产生结果多种因素的评估。
本文件的首要目标是帮助检查那些严重到需要保证立即进行纠正的问题，并提示厂商或进一步调查。
本实验目的是为初步估计设备性能特征，并以此判断设备最终是否可接受。
其结果仅用于判断设备是否存在极度无法接受的性能。
6.EP12-A2：评估定性实验性能的用户方案发布时间：2008年1月版本号A2适用范围：本指南为评估定性实验的性能特征提供草案。
本指南应该能帮助设备开发人员和用户达到文件和管理的目标。
虽然厂商不能依据本文件建立实验的性能特点，但文中所述数据分析原理是可用的。
7.EP14-A3：加工样本互通性的评估发布日期：2014年8月适用范围：当用定量测量程序检测非患者的加工过的样品时，本文件为这类样本互通性的评估提供了方案。
8.EP15-A3：用户精密度验证和偏差估计发布日期：2014年10月适用范围:本指南用于同时验证厂商声称的测量程序精密度和正确度。
本指南精密度验证部分是通过长期大范围实验建立测量程序性能并已形成文件这种情况而开发。
它从统计学方面否定厂家声称精密度的能力相对较弱，仅能用于验证程序操作与厂家声称是一致的。
本文件不用于建立或确认某测量程序的精密度性能。
本指南偏差估计部分有赖于候选程序重复测定25个及以上数据，持续5天或5天以上来估计已知浓度样本的检测浓度。
将估计的检测浓度与样本定值相比较来估计偏差。
由于本文件范围仅限于精密度验证和偏差估计，其他更严谨的CLSI文件（如EP06/EP17/EP28）可以视用户需求用于确认测量程序的性能。
EP05/EP09分别是为帮助厂商诊断设备监理精密度和正确度的性能而开发的。
EP10室温诶快速初步评估进精密度、偏差、样本交叉污染、漂移和非线性而开发的。
9.EP17-A2：临床实验室测量程序检测能力的评估发布日期：2012年6月适用范围：本文件为评估和验证临床实验室测量程序所声称检测能力（如空白限、检测限、定量限等）提供了指南，也为他们的正确使用、建档、释义提供了指导10.EP18-A2：风险管理技术来识别和控制实验室误差来源发布日期：2009年11月11.EP19-R：NCCLS评估方案框架发布日期：2002年6月12.EP21-A：临床实验室方法总分析误差的评估发布日期;2003年4月13.EP23-A TM:基于风险管理的实验室质量控制发布日期：2011年10月适用范围：本文件阐述了利用国际公认风险管理原则为临床实验室检测建立和维持质量控制计划（QCP）的良好实验室规范。
实验室应通过实施QCP 来管理风险，保证检测结果质量适合临床使用。
其方式为监控检测过程中的错误发生；引入控制程序以减少错误发生。
14.EP24-A2：利用受试者工作特征曲线评估实验室检测的诊断正确性发布日期：2011年11月适用范围：本指南概述了前瞻性研究和回顾性研究的步骤和原理，评估临床实验室固有的诊断准确性，以此定义其正确区分不同健康状态的基本能力。
本指南目的是定义ROC曲线，说明ROC曲线是如何设计构建和解释的，并应用由ROC研究得到的信息来评估诊断实验。
15.EP25-A：体外诊断试剂稳定性的评估发布日期：2009年9月适用范围：本文件建立和验证定性和定量体外诊断试剂的保质期和使用期而提供指南。
附加的内容包括产品运输条件稳定性的评估、稳定性监控、稳定性加速实验的使用。
16.EP26-A：试剂批次间变异的用户评估发布日期：2013年12月适用范围：评估当试剂批号变更时患者样本结果的一致性，17.EP27-A：如何构建和解释定量诊断分析误差网格发布日期：2012年12月适用范围：基于潜在危害可能会产生错误的结果，本文件阐述了如何构建和使用误差网格来评估定量诊断测量程序的临床可接受性。
18.EP28-A3c：临床实验室参考区间的定义、建立和验证发布日期：2010年10月19.EP29-A：检验医学测量不确定度的表达发布日期：2012年1月适用范围：本指南阐述了临床检验医学领域中测量不确定度的概念估算和应用20.EP30-A：检验医学互通性参考物质的特征描述和资格条件发布日期：2010年5月适用范围：用于体外诊断医疗设备校准和正确度评估的参考物质21.EP31-A-IR:验证患者结果在一个卫生保健系统内的可比性适用范围：在一个卫生保健系统中，如何验证个体患者实验室定量结果的可比性，本文件为此提供指南。
22.EP32-R：计量学溯源及其实施发布日期：2006年2月适用范围：以ISO17511和ISO15183中对体外诊断医疗设备的溯源性要求为基础，依据IVD 指令规定的溯源性要求，EP32-R为建立临床实验室测量中化学校准步骤的溯源性提供指南。
阐述了溯源性的基础知识并定义了参考系统，后者包括参考物质、参考测量程序、参考实验室和实验室网络。