常见慢性病联合用药
联合用药的名词解释
联合用药的名词解释随着医学科学的不断发展，人们对药物疗法的认知逐渐加深。
除了单一药物的使用外，联合用药成为一种常见的治疗手段，特别是在疾病的复杂性和慢性病的治疗中。
本文将对联合用药进行名词解释，并探讨其在疾病管理和治疗中的重要性。
一、联合用药的定义联合用药是指将两种或更多种不同药物同时使用的治疗方法。
通过联合用药，医生可以发挥不同药物的互补作用，以达到更好的治疗效果。
联合用药有时也被称为“组合疗法”或“多种药物治疗”。
二、联合用药的理论基础1. 协同效应联合用药的一个重要特点是协同效应。
当两种药物的作用机制不同，但目标相同或相似时，它们可以相互增强对目标的作用，提高治疗效果。
例如，抗生素和抗炎药物的联合用药可以同时抑制细菌感染和减轻炎症反应，加速病情好转。
2. 互补作用联合用药还可以通过互补作用来增强治疗效果。
不同药物的作用机制和药代动力学差异，使它们在不同方面对疾病的治疗提供互补作用。
例如，抗高血压药物可以通过不同途径降低血压，避免单一药物的剂量过大或副作用增加。
三、联合用药的适应症联合用药适用于许多疾病的治疗，特别是复杂性和慢性病。
以下是一些常见的适应症：1. 癌症治疗在肿瘤治疗中，联合用药被广泛应用。
通过不同药物的组合，可以增加治疗所针对的癌细胞靶点数量，并降低肿瘤对单一药物产生的耐药性。
例如，贝伐珠单抗与化疗药物的联合用药在乳腺癌治疗中取得了显著的进展。
2. 感染性疾病联合用药在感染性疾病的治疗中也有重要作用。
例如，抗病毒药物与免疫调节剂的联合使用可以提高HIV感染者的治疗效果。
此外，抗生素的联合用药可以对复杂的细菌感染提供更有效的覆盖范围。
3. 心血管疾病心血管疾病是世界各地主要的致死原因之一。
联合用药在心血管疾病的治疗中扮演着重要角色。
抗血小板药物与降压药的联合用药可以降低心血管事件的发生率，并提高患者的生存率。
四、联合用药的安全性与风险联合用药的安全性和风险是需要仔细考虑的因素。
不同药物的相互作用可能会导致不良反应的发生，甚至加重病情。
小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性评价
小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性评价随着我国人口老龄化程度的加剧，老年高血压的发病率也逐渐增加，给老年人的身体健康带来了严重威胁。
高血压是老年人最常见的慢性病之一，临床上治疗老年高血压常采用药物治疗。
小剂量氨氯地平与其他降压药物联合用药治疗老年高血压已经成为一种常见的临床治疗方案。
本文旨在对小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性进行评价。
高血压是老年人心脑血管疾病的一个重要危险因素，降压治疗对老年高血压十分重要。
小剂量氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，具有扩张冠状动脉、降低外周血管阻力、减少心脏前负荷的作用，能够有效降低血压，改善心脏功能。
与其他种类的降压药物联合使用，可以产生协同效应，提高降压效果，减少不良反应。
研究表明，小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压具有显著的降压效果。
一项随机对照试验发现，小剂量氨氯地平联合β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的患者，收缩压和舒张压的降幅均显著高于单药治疗组，且联合用药组的降压效果更加稳定。
另一项研究也证实了小剂量氨氯地平联合利尿剂治疗高血压的疗效显著优于单药治疗。
小剂量氨氯地平联合用药还能够改善心脏功能，减少心脑血管事件的发生率。
一项随访研究显示，使用小剂量氨氯地平联合其他降压药物治疗高血压的老年患者，在3年的随访期内，心梗、脑卒中、心力衰竭等心脑血管事件的发生率显著降低。
这些研究结果表明，小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压具有良好的疗效，能够有效控制血压，改善心脏功能，降低心脑血管事件的风险。
药物治疗老年高血压需综合考虑药物的疗效和安全性。
小剂量氨氯地平是一种常用的降压药物，其安全性已经得到充分验证。
小剂量氨氯地平联合其他降压药物治疗老年高血压的安全性也得到了临床验证。
研究表明，小剂量氨氯地平的常见不良反应包括头痛、乏力、心悸、水肿等，大多为轻度不适，不需要特殊处理，且发生率较低。
与其他降压药物相比，小剂量氨氯地平联合用药对肾功能和电解质的影响较小，对心脑血管系统的损害也相对较小。
高血压联合用药8种方案
高血压联合用药8种方案高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的生活质量和健康。
为了控制高血压，许多患者需要同时服用多种药物，这就是高血压联合用药。
下面我们将介绍8种常见的高血压联合用药方案，希望对患者们有所帮助。
第一种方案是钙通道阻滞剂与ACEI/ARB的联合用药。
钙通道阻滞剂可以通过扩张血管，降低血压，而ACEI/ARB则可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩和水钠潴留，从而降低血压。
第二种方案是β受体阻滞剂与ACEI/ARB的联合用药。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的耗氧量，而ACEI/ARB可以通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素受体，降低血压。
第三种方案是利尿剂与ACEI/ARB的联合用药。
利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，而ACEI/ARB可以通过不同的机制减少血管紧张素的作用，降低血压。
第四种方案是钙通道阻滞剂与利尿剂的联合用药。
钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低血压，而利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，从而协同降低血压。
第五种方案是β受体阻滞剂与利尿剂的联合用药。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的耗氧量，而利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，协同降低血压。
第六种方案是ACEI/ARB与醛固酮受体拮抗剂的联合用药。
ACEI/ARB可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩和水钠潴留，而醛固酮受体拮抗剂可以减少醛固酮的作用，降低血压。
第七种方案是ACEI/ARB与中度血管紧张素受体拮抗剂的联合用药。
这种联合用药可以通过不同的机制减少血管紧张素的作用，降低血压。
第八种方案是ACEI/ARB与直接血管舒张剂的联合用药。
这种联合用药可以通过不同的机制扩张血管，降低血压。
总的来说，高血压联合用药有多种方案可供选择，患者可以根据自身情况和医生建议选择合适的联合用药方案。
但需要注意的是，联合用药也存在一定的风险和不良反应，患者在服药过程中需密切关注自身状况，及时就医。
常见病联合用药营业员培训手册-药店营业员必备
常见病联合用药营业员培训手册-药店营业员必备前言药店是人们购买药品的重要场所之一，而营业员作为药店最前线的服务人员，也就成为了消费者购买药品时重要的咨询师和顾问。
因此，药店营业员必须要有一定的药学和临床知识，用于指导和建议消费者，特别是对于常见病的联合用药方面特别要注意。
本手册旨在帮助药店营业员掌握常见病的联合用药知识，以更好地服务顾客，提高客户满意度。
常见病治疗原则常见病指的是发生频率较高、病情比较轻且易于治疗的病。
常见病在药店中的销售非常普遍，一旦发现病情不适，许多人首先会去药店购买常用的药品。
常见病的治疗原则可以简单概括为以下几点：1.首选非处方药：常见病的治疗首选非处方药，比如头痛、腹泻、感冒等。
药店常见的非处方药有阿莫西林、感冒药、消炎药、肠胃药等。
2.按病因治疗：对于不同病因引起的病症，应该采取不同的治疗方案。
例如发烧，如果是感冒引起的，可以用感冒药，如果是细菌感染引起的，可以用抗生素。
3.关注副作用：对于药品的副作用，药店营业员应该及时告知顾客。
在引导顾客选药时，要给他们充分提示每种药品的注意事项、禁忌症、副作用等。
常见病的联合用药建议常见病的联合用药是指顾客在使用两种或以上药品的时候，可能会出现的相互作用问题。
下面介绍一些常见病联合用药的建议，供药店营业员参考：头痛+感冒头痛和感冒都是常见的病症。
如果顾客同时存在头痛和感冒，可以建议采用以下联合用药：1.阿司匹林：可以有效减轻头痛，并具有一定的退热作用。
2.对乙酰氨基酚：可以有效退烧，还可以缓解一些常见的症状，比如头痛、肌肉疼痛、喉咙痛等。
3.维生素C：可以增强人体免疫力，促进感冒的康复。
高血压+糖尿病高血压和糖尿病是两种常见的慢性病，这两种病如果同时存在，需要特别注意联合用药问题。
建议采用以下药品：1.利尿剂：可以帮助降低高血压，控制体内多余的水分。
2.ACEI/ARB类药物：可以有效控制高血压，保护肾脏功能。
3.α-糖苷酶抑制剂：可以控制血糖的提高，减少糖尿病的并发症发生。
药店必备联合用药汇总
药店必备联合用药汇总在药店中，有时单一药物并不能完全治愈患者的病情，需要采用联合用药的方法。
联合用药可以提高治疗效果，缩短治愈时间，但同时也增加了药物副作用的风险。
因此，药店药师应该具备联合用药的相关知识，帮助患者进行正确的用药。
本文将介绍药店常用的几种联合用药方案。
1.抗生素和抗病毒药物联合用药病毒感染是导致上呼吸道感染（URI）最常见的原因。
常见的URI包括流感和普通感冒。
药店中销售的抗生素和抗病毒药物都是治疗URI的常用药物。
抗生素用于治疗细菌感染，而抗病毒药物主要用于治疗病毒感染。
但是，对于某些患者，细菌和病毒感染往往同时存在，这时联合用药可以显著提高治疗效果。
抗生素和抗病毒药物联合用药可以减少细菌感染引起的并发症，如肺炎和中耳炎。
常见的联合用药包括阿莫西林（一种广谱抗生素）和奥司他韦（一种抗病毒药物）。
然而，这种联合用药方案有时会增加药物副作用的风险，如腹泻、恶心和呕吐等。
2.降压药和利尿剂联合用药高血压患者常常需要同时服用降压药和利尿剂。
降压药可以减少心脏负荷，而利尿剂可以促进尿液排泄，从而减轻体内的血容量，达到降压的效果。
但是，对于某些患者，光靠一种药物可能无法达到理想的降压效果，这时需要联合用药。
常见的降压药包括贝塔受体阻滞剂和ACE抑制剂。
常见的利尿剂包括强利尿剂和噻嗪类利尿剂。
联合用药可以达到更好的降压效果，但也增加了药物副作用的风险，如肾脏功能损害和低钾血症等。
3.止痛药和抗炎药联合用药止痛药和抗炎药常常被用于治疗关节炎和其他骨骼肌肉系统疾病。
止痛药可以缓解疼痛，而抗炎药可以抑制炎症反应，减少关节疼痛和肿胀。
但是，某些患者可能需要联合用药达到更好的治疗效果。
常见的止痛药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，常见的抗炎药包括非甾体抗炎药和糖皮质激素。
联合用药可以缓解疼痛和肿胀，提高患者的生活质量，但也增加了药物副作用的风险，如胃肠道炎症和肝肾功能损害等。
4.抗糖尿病药和降糖药联合用药糖尿病是一种非常常见的慢性病，常常需要同时服用抗糖尿病药和降糖药。
美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床效果
美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床效果高血压是一种常见的慢性病，如果不得到有效治疗，会给患者带来严重的并发症，如冠心病、心衰、脑卒中等。
高血压的治疗显得尤为重要。
近年来，美托洛尔联合硝苯地平作为治疗高血压的常用药物，广泛应用于临床。
那么，美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床效果如何呢？接下来，我们将从临床研究的角度来分析这一问题。
我们需要了解美托洛尔和硝苯地平分别是什么药物以及它们的作用机制。
美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过阻断β1受体，降低心率、降低心脏收缩力和心排血量，从而达到降低血压的目的。
硝苯地平则是一种钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌内的钙离子通道，使血管松弛，从而达到降低外周血管阻力、降低血压的目的。
美托洛尔和硝苯地平分别通过不同的途径来调节血压，联合应用可以协同作用，更好地控制高血压。
在临床上，美托洛尔联合硝苯地平的治疗效果得到了广泛的验证。
一项发表在《中国高血压杂志》上的临床研究结果显示，美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的总有效率达到了90%，在降低舒张压、收缩压和改善心功能方面均取得了显著的效果。
这表明美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压在临床上具有非常好的疗效。
除了降低血压外，美托洛尔联合硝苯地平还具有其他方面的临床效果。
研究表明，美托洛尔具有保护心肌、减轻心脏负荷的作用，能够改善心脏功能，减少冠心病的发作。
硝苯地平则可以扩张冠状动脉，增加心脏的血供，改善心肌供血不足的症状。
美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压不仅可以降低血压，还能够保护心脏，预防心血管疾病的发生。
与单一药物治疗相比，美托洛尔联合硝苯地平在治疗高血压时，具有更显著的降压效果和更少的不良反应。
一项研究显示，美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的总有效率明显高于单药治疗，而且联合用药组的患者不良反应发生率较低，耐受性更好。
这表明美托洛尔联合硝苯地平在降压效果和安全性上都优于单一药物治疗，更适合长期治疗高血压的患者。
在临床应用美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压时，还需要注意一些事项。
合并多种慢性病时,擅自加减药物有风险
合并多种慢性病时,擅自加减药物有风险何玉斌（攀枝花攀钢集团总医院；四川攀枝花617000）随意加减剂量。
这类病人最常见，他们觉得症状减轻了，就会擅自减药甚至停药，当药物见效慢时，就会增加药量，还有一些老年人有时会忘记服药，将两顿攒在一起吃。
但其实任意加减剂量会带来副作用，尤其是加量，可能引发药物中毒。
有些冠心病合并其他慢性病患者治病心切，自作主张增加药量，可能引发药物中毒。
还有的患者一旦病情缓解，就擅自减量，但发生心肌梗死的风险非常高，一旦救治不及时，就可能瞬间丧命。
自作主张随意联合用药也有很大的危险性，因为冠心病药物之间的相互作用极为复杂，一定要遵医嘱加减量。
比如，常用的降压药硝苯地平控释片与美托洛尔合用，由于前者的副作用是加快心跳，后者的副作用是减慢心跳，因此二者副作用相抵消。
再如服用美托洛尔的高血压患者，如果擅自加用治疗心绞痛的盐酸地尔硫卓片，就会导致心跳过度减慢，相当于前者的副作用与后者相加，导致病人晕厥。
可见当身体合并多种慢性病时，擅自加减药物对身体都会产生伤害，尤其是老年人最常见，那么老年合并多种慢性病患者在用药方面还有哪些误区，该如何正确用药？一、老年人合并多种慢性病用药误区 1、过度注意不良反应。
长时间不愿服药。
专家说，老年人可能会特别注意药物的不良反应。
很多时候，他们不愿长时间服用降血压，降脂和降糖等药物。
在许多情况下，由高血压，高血脂和高血糖等慢性疾病引起的综合征只能在很长一段时间内才能表现出来。
相反，没有药物不良反应如此明显和迅速，因此很容易被忽略。
由于肝肾功能下降，新陈代谢缓慢和血浆蛋白比率降低，人体对药物的吸收和代谢能力降低，体内游离药物成分增加。
老年人对药物的不良反应确实比年轻人更为明显。
因此，老年人最好逐渐从小剂量逐渐增加剂量，一般增加到年轻人和中年人剂量的75％。
但是，实际上，大多数药物不良反应都可以很快被耐受，并且耐受后不良反应很快就会消失。
同时，医生还将考虑老年人的身体状况，并提前设计剂量，只要加强药物的依从性，并与医生和药剂师保持良好的沟通，就会降低安全隐患而不必担心不良反应的出现。
常见慢性病合理用药
降脂药合理应用
使用注意事项
长期服用：长期服用或终身服用 定期复查血脂、肝、肾功能：服药后1—3个月应 复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶 及血尿酸水平。长期服药时可3—6个月复查一次。 与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整 饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增 进药物的疗效。 慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、 糖皮质激素等。
慢性病人的用药主要应 注意以下几方面
避免滥用药物。 慢性病患者有时患有多 种疾病，合并用药较多，一些药物相互 作用后会产生毒性，不但起不到治疗作 用，反而会危害身体。因此，慢性病人 用药应该针对主要疾病施治，决不能乱 用药物。
慢性病人的用药主要应 注意以下几方面
尽量避开伤肝肾的药。一方面，要选择 肝毒性小的药物，另一方面要尽量避免 多药同用。作用相似的两种药尽量不要 一起用，或者剂量减半 。
糖尿病的性质：终身疾病
目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等
糖尿病的性质：全身疾病
糖尿病的基本病变 碳水化合物代谢异常 引起全身性代谢紊乱 多器官、组织的结构和功能障碍 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷 慢性并发症 大血管病变(心、脑、下肢血管)、 微血管病变(视网膜、肾病变)、 神经病变等等
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意义：保肝、解除病因改善症状是治疗肝病的原则，但在治疗以前需要明确诊断，不能随意用药。并且在治疗过程用需要定期复诊。避
免治疗失败，导致肝病加重。
常用药物：
作用类别
常用品种
备注
抗病毒类
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦
一般用于乙型病毒性肝炎病毒复制期。
肌苷、葡醛内酯片、水飞蓟素、甘草酸二铵、联苯双脂、 用于各种原因引起的肝脏损伤，减低有害物质，
定的水平，这有利于血管以及心、脑、肾的保护。
5、肝病
概念：造成肝脏疾病的常见的原因有肝炎病毒感染、长期饮酒或接触有毒有害物质、自身免疫损伤、营养不良等。 肝脏疾病以后人
体的分泌胆汁；贮存糖原；参与蛋白质及脂肪、维生素的代谢；解毒；凝血；吞噬和免疫等作用，发生变化。引起一系列的病变，其中
以肝功能化验指标异常为主。
值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医，在医生的处方指导下用药。这样才能 到达合理、安全、有效的用药目的。
下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产 品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。 二、常见慢性病： 1、高血脂 概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现，或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检出。 表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白 （HDL-C） 降低，就被称为高血脂症。 意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药 物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。
岁到 50 岁）
可配合清脑降压片、脑立清等
注意监测，随时就医
高血压合并 血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子 依那普利片+氨氯地平缓释片（日均 4~5 元）
糖尿病
拮抗剂
卡托普利+特拉唑嗪（日均 1.5 元）
血管紧张素转化酶抑制剂+α1 受 可配合珍菊降压片、龟甲养阴片等
体阻断药
β受体阻断药可干扰血糖 水平，不建议与降糖药联 用。
分类
药物
注意事项
硝酸酯类
硝酸异山梨酯（急备）、硝酸甘油（急备）、单硝酸异山梨酯
定期复诊
β受体阻滞剂
普萘洛尔、美托洛尔，阿替洛尔、比索洛尔等
1、不能突然停用，需要停用时应逐渐减量，以免诱 发心梗，2、心功能不全、哮喘、心动过缓禁用
钙通道阻滞剂
硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米
1、可能出现面红，脚肿等不良反应；2、不建议与 β受体阻滞剂同用，有过度抑制心肌收缩的危险
预防高血压应坚持低盐、低脂高纤维饮食并注意微量元素的补充。每天的运动和控制体重可以有效地防止心脑血管的并发症。书画和舒
缓的音乐能很好的缓解压力和精神紧张，消除不利因素对血压的影响。还有逢人遇事保持心胸开阔避免急躁生气等都是高血压的应该注
意的习惯。
此外，日常定期监测血压对于有效控制高血压有积极的意义。日常监测血压也能及时地了解用药的效果，使血压维持在一个相对恒
因较容易形成低血压。长期
氯沙坦钾氢氯噻嗪片（日均 7 元左右）
用药效果减退，宜注意监
吲哒帕胺+氯化钾缓释片（日均 3 元左右）
测。
可搭配脉通胶丸、血塞通片、灯盏花素片、黄豆苷元片等
青年原发性 β受体阻断药（首选、可单独使用 美托洛尔+氢氯噻嗪片（日均 2 元左右）
高血压（30 或配合利尿剂使用）
阿替洛尔+氢氯噻嗪片（日均 1 元左右）
抗血小板凝集药
小剂量阿斯匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、华法林钠
本类药物有出血倾向患者禁用
其他类
银杏制剂、黄豆苷元、曲美他嗪
中成药类
速效救心丸，宁心宝，理气舒心片，地奥心血康，血塞通，复方 丹参，麝香保心，心达康，心可舒，灯盏花素通窍益心胶囊，熊
胆救心，银丹心泰滴丸，生脉饮口服液
长期服用需要定期复诊
关联的健康产品：辅酶 Q10 胶囊、螺旋藻、天然维生素 E、深海鱼油、卵磷脂、三七粉、丹参粉、计步器、血压仪、血糖仪
苦参素、肝宁片、利肝片、乙肝宁、乙肝清热解毒胶囊、 肝苏颗粒
用于病毒性肝炎
中成药类
肝速康（齐墩果酸制剂）、健肝灵、益肝宁（水飞蓟制剂）、 护肝片、香菇菌多糖
降低转氨酶、保肝改善代谢
茵栀黄口服液、茵栀黄软胶囊
用于黄疸性肝炎、重型肝炎转氨酶异常
关联健康产品： 蛋白质粉、B 族维生素、调节血脂药物、补血剂、消化酶制剂都是肝病的关联产品可以适量的补充。 其他注意：
此类药物有保护肾脏和心脏的作用，是目前副作用最小的抗高血 氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦
压药。此类药物还有复方制剂如：氢氯噻嗪厄贝沙坦
中成药
牛黄降压片、脑立清、珍菊降压片、清脑降 部分中成药含有西药成分，使用时应注意避免重复超剂量用药。
压片、杜仲降压片
关联的健康产品：
疾病类别 药物联用方案
药物举例
贝酸）、绞股蓝总苷、诺迪康
部分中药含有化学药物成分使用时要注意。
关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬 化，可推荐顾客配合药物服用。 其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。 2、动脉硬化 概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。
拮抗剂
可配合复方丹参滴丸,心血康等
高血压合并 钙离子拮抗剂+β受体阻断药
硝苯地平+美托洛尔（日均 1.5 元左）
注意随时就医
心绞痛
高血压伴动 血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子 依那普利+尼群地平+深海鱼油（日均 3.5 元左右）
脉硬化
拮抗剂+软化血管
可配合复方三维亚油酸、小剂量阿斯匹林等
高血压伴心 血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂 依那普利+螺内酯片（日均 3 元）
动脉出血、糖尿病、青光眼、肝病、溃疡病、痛风、低血压等 慎用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能
多烯脂肪酸
复方三维亚油酸胶丸、月见草油、多烯酸乙酯胶丸
胆酸螯合剂
考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺
暂无经营
其他类
维生素 E、维生素 C、三七总皂甙
辅助治疗作用
中成药
血脂康（天然他汀）、舒心降脂片、降脂宁颗粒、脂脉康胶囊、 脂必妥、通脉颗粒、决明降脂片、血滞通、脂降宁片 （含氯
To 江川店培训 专题：题目常见慢性病联合用药 讲义内容： 一、概述：
常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本 的病理特征。如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病 理时期，选择适合的药物组合进行治疗。
4、高血压 概念：收缩压高于 140mmHg 舒张压高于 90mmHg 称为高血压。不同时间测三次，增高者可确诊。 意义：高血压是最常见的心血管疾病之一，它能诱发和加重动脉硬化、冠心病、脑血管疾病（脑出血和脑血栓）也是很多心脑血管急症 的重要危险因素。大多数男性在 40 岁以后，女性在 35 岁以后血压开始增高，并随着年龄的增长呈持续增高趋势。血压的增高开始常无 任何症状和不适感，偶尔出现失眠、烦躁、头昏头痛等但多不典型，这种情况一直持续直至患病者出现心脏、脑和肾脏等脏器的并发症
钙拮抗剂（一线）
注意心力衰竭、下肢浮肿，肝脏疾病者禁用。钙离子拮抗剂可在
硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平 一定程度上预防高血压引起的脑血管意外。
血管紧张素转化酶抑制
此类品种能改善胰岛素抵抗、使心脏重塑，预防心衰，但多引起
卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利
剂（一线）
干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗 剂（一线）
常用的药物：
分类
常用药物品种
注意事项
他汀类
部分患者有肌痛的不良反应，活动性肝病、或转氨酶持续升高 阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀
者禁用。
苯氧酸类 （贝特类）
非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐
肝肾功能不良、胆道疾病、孕乳妇禁用。避免与他汀类联用以 免增加肌病的可能。
烟酸类
维 E 烟酸酯、烟酸肌醇酯
备注
老年高血压 钙离子拮抗剂+利尿剂为首选， 硝苯地平缓释片+氢氯噻嗪片（日均 3 元左右）
老年人不宜使用α1 受体阻
（ 60 岁 以 血 管紧 张素 Ⅱ受 体拮 抗剂 + 利 尿 氨氯地平缓释片+氢氯噻嗪片+氯化钾缓释片（日均 3~4 元 断药、中枢性抗高血压药，
上）
剂，还可配合软化血管药物治疗 左右）
意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防 治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。 常用的药物：
分类
药物
注意事项
血脂调节药 普伐他汀（常）、辛伐他汀（常）、洛伐他汀（常）、复方三维亚油酸胶丸（常） 注意降血脂药物的使用注意
高血压合并 钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶 拉西地平+卡托普利（日均 3 元左右）
肾病（蛋白 抑制剂
可配合阿魏酸哌嗪片
尿）
注意监测肾功能 慎用利尿剂
高血压合并 钙离子拮抗剂+β受体阻断药
硝苯地平+美托洛尔（日均 3 元左右）
心肌肥厚 血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子 依那普利+尼群地平（日均 1.5 元左右）