四川省中小学省级名师名校长工作室领衔人个人申报表
名师名校长工作坊考核实施方案(试行)
雅安市名师名校长工作坊考核实施方案
（试行）
为切实发挥名师名校长工作坊领衔人及专家团队成员的示范、引领作用，推动青年骨干成员专业成长，促进名师名校长工作坊健康发展，带动全市教育质量持续提升，特制定本实施方案。
一、考核对象
在建雅安市名师名校长工作坊及其所有成员
二、考核程序
实施年度考评与届满考核相结合，每年由市教科院牵头对名师名校长工作坊作出过程性评价，3年建设期满后选聘第三方机构开展终结性考核。
三、考核时间
年度考评：各工作坊及其成员每年12月中旬启动本年度的考核工作，次年2月底完成所有考核，3月公布考核结果。
届满考核:工作坊届满第三年12月中旬启动终结性考核，次年2月底完成所有考核，3月公布考核结果。
四、考核结果应用
考核为“优秀”等次的领衔人和专家团队成员将由市教育局分别命名为雅安市首席教师、雅安市学科带头人、雅安市专家校长、雅安市知名校长。
届满考核被评为“优秀”的青年骨干成员将由市教育局命名为雅安市骨干教师、雅安市骨干校（园）长。
五、考核细则及评分。
名师工作室申请表完整
名师工作室申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）上海金融学院名师工作室申报书工作室名称主持人姓名所在单位（盖章）填写日期年月日教师教学发展中心制2021年4月一、工作室主持人基本情况备注：成果较多时可以另外附页。
专著及论文必须是个人独著或第一编（作）者。
二、工作室成员基本情况三、工作室主要研究方向、建设目标与预期成果四、学院（部）推荐意见附件3：请假申请表XXXXXXX年月日.请假工作移交表工作室成员个人专业发展规划（年月——年月）内容设计☆我的个人信息1.个人基本信息2.个人专业三年发展规划3.专业发展档案4.我的有关证书：最后学历文凭、教师资格证书、职称、普通话水平测试、计算机水平等级证书复印件☆我的培训学习1.个人读书计划（要能体现三年的读书安排）2.我参加的各种培训的情况记录（包括各级专业培训及个人学历进修）3.个人每年的读书笔记4.读书心得（每学年至少1篇教后感或教育随笔）5.听课笔记☆我的教育研究1.我参与研究的课题及活动的记录2.每学年公开课情况记录及教案（每学年自己上公开课的一篇教案）3.撰写论文的情况（奖状、论文）4.承担各级讲座、专题发言情况5.我最满意最有激励性的学生评语或课堂教学评价语6.我的专业成长活动和典型事件记录（教育故事）☆我的工作成果1.我的荣誉称号及获奖证明复印件2.我辅导学生获奖等情况3.我培养教师的情况及青蓝教师结对实施情况4.其他能展示我专业发展的相关材料请分析您个人专业发展的基础工作室成员个人专业发展规划表我的培训学习（培训、进修、考察（访问）情况）我的教育研究（参与研究的课题及活动记录）发表或获奖论文、案例目录承担各级讲座、专题发言情况我的工作成果1.主要荣誉目录2.指导青年教师记录及青蓝教师结对实施情况个性资料成果记录。
成都名师工作室成员申报表
附件 1 成都市名师工作室成员申报表附件 2成都市教育局成教函〔2012〕269号成都市教育局关于公布首批市级名师工作室和名校长工作室领衔人名单的通知各区（市）县教育局、高新区社会事业局，市直属（直管）学校（单位）：根据《成都市教育局关于组建名师工作室和名校长工作室的通知》（成教函[2012]105 号）要求，经教师和校长本人申请、学校推荐、县级教育行政部门初审、专家评审和市教育局审定，现将首批35 个市级名师工作室和12 个名校长工作室领衔人名单予以公布（附件1）。
为切实推进首批市级名师工作室和名校长工作室（以下简称工作室）建设，现将有关要求通知如下。
一、工作室领衔人加快制定本工作室的工作方案（2013- 2015 年）,包括方向、目标、项目、预期、措施等，并于2012年12 月31 日前以电子文档的形式报市教育局审核、公布。
二、各单位加强宣传动员，根据《成都市名师工作室和名校长工作室管理办法(试行）》积极做好工作室成员申报工作。
按照个人自愿和领衔人提名相结合进行申报（《申报表》见附件2），每人限申报两个工作室，每个区（市）县申报名师工作室成员名额不超过35 人（每个直属、直管学校或单位不超过3 人）、申报名校长工作室成员名额不超过15 人（每个直属、直管学校或单位不超过2 人）。
三、各单位于工作室方案公布后15 个工作日内，将初审合格的工作室成员名单以书面和电子文档两种形式报经市教育局审核。
四、各区（市）县教育行政部门对已设立的区（市）县级工作室要加强管理，办出水平和特色。
未设立工作室的，要创造条件，力争在2013 年内设立，实现工作室的全市满覆盖。
联系人：王琴，电话：，邮箱特此通知。
成都市教育局2012 年12 月4 日(附件)成都市首批名师工作室领衔人名单成都市首批名校长工作室领衔人名单附件3成都市教育局成教函〔2012〕270 号成都市教育局关于印发《成都市名师工作室和名校长工作室管理办法（试行）》和《成都市名师工作室和名校长工作室考核办法（试行）》的通知各区（市）县教育局、高新区社会事业局、市直属（直管）学校（单位）：为进一步加强成都市名师工作室和名校长工作室建设，现将《成都市名师工作室和名校长工作室管理办法（试行）》和《成都市名师工作室和名校长工作室考核办法（试行）》印发你们，请认真贯彻执行。
名师工作室申报表
古田县中学名师工作室名师申报表姓名工作单位学校（单位）主管部门古田县教育局制填表说明1、本表一式3份，表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印。
2、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
3、本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。
4、学历栏应填写本人最高学历。
5、主要学习工作简历栏中应注明在农村学校任教或参加城镇教师支持农村教育活动情况和班主任工作经历。
6、获奖情况含校级领导任职期间所在学校的获奖情况。
7、学校（单位）推荐意见栏，除简要说明被推荐者的政治思想表现、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果等外，还应就学校（单位）支持被推荐者主持名师工作室、履行名师工作室的职责表明态度。
下面红色字体是赠送的精美网络散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！！一一条猎狗将兔子赶出了窝，一直追赶他，追了很久仍没有捉到。
牧羊看到此种情景，讥笑猎狗说…你们两个之间小的反而跑得快得多。
…猎狗回答说：…你不知道我们两个的跑是完全不同的！我仅仅为了一顿饭而跑，他却是为了性命而跑呀！目标二这话被猎人听到了，猎人想:猎狗说的对啊，那我要想得到更多的猎物，得想个好法子.于是，猎人又买来几条猎狗，凡是能够在打猎中捉到兔子的，就可以得到几根骨头，捉不到的就没有饭吃.这一招果然有用，猎狗们纷纷去努力追兔子，因为谁都不愿意看着别人有骨头吃，自已没的吃.就这样过了一段时间，问题又出现了.大兔子非常难捉到，小兔子好捉.但捉到大兔子得到的奖赏和捉到小兔子得到的骨头差不多，猎狗们善于观察发现了这个窍门，专门去捉小兔子.慢慢的，大家都发现了这个窍门.猎人对猎狗说:最近你们捉的兔子越来越小了，为什么?猎狗们说:反正没有什么大的区别，为什么费那么大的劲去捉那些大的呢?动力三猎人经过思考后，决定不将分得骨头的数量与是否捉到兔子挂钩，而是采用每过一段时间，就统计一次猎狗捉到兔子的总重量.按照重量来评价猎狗，决定一段时间内的待遇.于是猎狗们捉到兔子的数量和重量都增加了.猎人很开心.但是过了一段时间，猎人发现，猎狗们捉兔子的数量又少了，而且越有经验的猎狗，捉兔子的数量下降的就越利害.于是猎人又去问猎狗.猎狗说…我们把最好的时间都奉献给了您，主人，但是我们随着时间的推移会老，当我们捉不到兔子的时候，您还会给我们骨头吃吗?…四猎人做了论功行赏的决定.分析与汇总了所有猎狗捉到兔子的数量与重量，规定如果捉到的兔子超过了一定的数量后，即使捉不到兔子，每顿饭也可以得到一定数量的骨头.猎狗们都很高兴，大家都努力去达到猎人规定的数量.一段时间过后，终于有一些猎狗达到了猎人规定的数量.这时，其中有一只猎狗说:我们这么努力，只得到几根骨头，而我们捉的猎物远远超过了这几根骨头.我们为什么不能给自己捉兔子呢?…于是，有些猎狗离开了猎人，自己捉兔子去了骨头与肉兼而有之……五猎人意识到猎狗正在流失，并且那些流失的猎狗像野狗一般和自己的猎狗抢兔子。
中小学教学名师候选人(名师工作室主持人)推荐表
附件1XX省中小学教学名师候选人（名师工作室主持人）推荐表（第三批）工作单位：（公章）姓名：教研学段：主讲课程：主管部门：（公章）填表时间：20XX年月日X X省教育厅制XX省人力资源和社会保障厅填表说明- 1 -1.本表专供XX省中小学教学名师候选人推荐人选使用，由申报人填写（一式5份）。
2.本表采用A4或A3纸规格，要求用电脑双面印制。
3.申报人应填写诚信承诺书，对填写的所有内容以及申报材料的真实性、准确性和有效性负责。
涉及本表的相关内容填写空间不够时，可另加附页（附加页字数不超过1000字）。
4.申报人选经培养与考核，被命名为XX省教学名师后，本表1份归入本人人事档案，其余由省、市、县、校各存一份。
XX省中小学教学名师候选人诚信承诺书根据省教育厅、省人力资源和社会保障厅有关XX省中小学教学名师候选人的申报条件及要求，本人承诺在教学名师候选人申报与评审过程中诚实守信，本表第一至第三项中填写的所有内容及申报材料原件和复印件全部真实、准确、有效。
如有弄虚作假、违法、违纪、违规行为，自愿放弃或取消本人的参评资格；并承诺今后三年内不再申报和参评骨干教师，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果，接受相应处罚。
申报人签名：（本人手书）20XX年月日- 2 -一、基本情况备注：此页带*号项为必填项目，务必如实填写，确保准确有效。
- 3 -二、近五年教学科研成果和受表彰奖励情况（20XX年1月—20XX年10月）- 4 -三、担任教师培训任务、承担公开课、示范课等教学活动、组织开展校本研修及指导青年教师等情况（20XX年1月—20XX年10月）- 5 -四、本人成为省级教学名师候选人的优势及规划【800字左右】- 6 -五、推荐及审核意见分别对应县、市级签署意见并盖章，省级单位人事部门和省级单位亦照此推荐）。
- 7 -附件2XX省中小学教学名师候选人（名师工作室主持人）推荐人选一览表市、区（县）教育局或省级单位（盖章）填表人：电话：填表日期：20XX年月日- 8 -。
四川省第一批中小学名师名校长工作室领衔人公示名单2018.10.15
科学
23
青 春
男
四川省教育科学研究院
初中
物理
24
罗清红
男
成都市教育科学研究院
高中
物理
25
李 良
男
安岳县双龙街初级中学
初中
化学
26
李大勤
男
四川省成都市新都一中
高中
化学
27
文 宗
男
四川省成都市第七中学
高中
生物
28
寇忠泉
男
成都高新区电子科大附属实验小学
小学
音乐
29
谢红梅
女
仁寿师范附属小学
小学
音乐
30
陈 双
高中
英语
15
程远友
男
甘孜州康定中学
高中
英语
16
贾雪枫
男
泸州市教育科学研究所
初中
历史
17
郭子其
男
四川省成都市树德中学
高中
历史
18
李 敏
女
珙县上罗初级中学校
初中
道德与法制
19
欧光琳
女
四川省威州民族师范学校
中职
德育
20
陈 昕
男
广元中学
高中
思想政治
21
张白峡
男
四川省教育科学研究院
高中
地理
22
吴逢高
男
四川省威州民族师范学校附属小学校
李维兵
男
泸州师范附属小学校
小学
校长
39
文 莉
女
成都师范银都小学
小学
校长
40
李笑非
女
名师工作室成员申报表
古丈县“名师工作室”成员申报表姓 名 向鸿敏 性 别 女 民 族 苗 照片 （一寸彩色）出生年月 1975年12月学 历 本科 任教学段及专业 初中英语 政治面貌现任职务职 称中一教学教研专长工作单位 古丈县古阳中学 邮政编码416300单位电话4725533 住宅电话手机个人简历（主要包括教育经历、工作经历、主要工作业绩、教育教学主要成绩、各种荣誉称号，不超过1000字）教育经历:1989年9月-1993年6月：初中阶段，古丈县第一中学 1993年9月-1995年6月：高中阶段，古丈县第一中学1995年9月-1997年6月：大学阶段，常德民族教育学院英语专业 2004年9月-2006年6月：本科提升，湖南师大高等教育英语专业 2013年10月9日-26日，保靖，中小学教师教育技术能力培训工作经历:1997年7月-2003年8月：古丈县河蓬九年制中学任教英语 2003年9月至今：古丈县古阳中学任教英语主要工作业绩:所带2004届、届、2008年、2009届、2014届、2015届毕业班，英语成绩均荣获全县第二。
2011—2015获全国中学生英语语言能力竞赛优秀辅导教师一等奖。
2013年“我的专业成长故事”主题大赛叙写比赛中获县一等奖，在视频演讲比赛获州三等奖。
2013年在全州中小学教育技术能力骨干教师培训中，所执教的 《Unit4 Where is my schoolbag?》获州一等奖。
2015年七年级英语《Unit7 It’s raining!》教学设计获省级三等奖。
教育教学主要成果:论文：2013年《浅谈初中英语阅读技巧与策略》获省三等奖，《农村初中英语活动课的设计与研究》获州一等奖课题：州级课题 <<初中英语阅读教学策略的优化与实施研究>> 2015年四月结题省级课题《学校教育传承湘西古丈茶文化的有效途径研究》2011年立项，2015年结题。
各种荣誉称号:2011--2012年被古阳中学评为优秀教师。
名师工作室成员申报表(样表)
位意见
负责人（签字） 公章
年月日
名师工作室主持人意 见
负责人（签字）
年月日
县教育体育局教学研究室意见
负责人（签字） 公章
年月日
备注：1、本表在名师工作室主持人公布后填写上报。
2、本表一式三份（正反打印），本人、名师工作室各留存一份，县教育局一份。
个人工作简 历
2004.09—至今 **县**中心学校
主要工作业绩，包括教育教学主要成果、各种荣誉称号。
教育教学主要成果:
各种荣誉称号:
近三年年度考核结果
2014年度优秀;2015年度优秀;2016年度称职；
个人申报意愿及成长目标
我自愿加入该工作室，遵守工作室章程，严格执行工作室工作计划要求，履行工作室成员的职责，认真完成工作室主持人布置的各项任务。向名师学习，在名师的引导下与工作室成员合作交流，共同成长。不断钻研教育教学理论，树立先进的教育教学理念。坚持教育教学改革实验。当好学科教学的示范者，不断改进学科教学，总结教学经验、促进本学科教学质量的提高。
**县“**老师工作室”成员申报表
姓 名
性别
男
民族
汉族
照片
（一寸彩色）
出生年月
任教学段学科
小学数学
政治面貌
群众
现任
职务
教务主任
职称
一级教师
工作单位
平罗县黄渠桥中心学校
研究专长
课题研究、课堂教学
骨干教师级别
县 级
联系方式
电子邮箱
主持或参与课题情况
主持区级课题《》已结题
主持市级课题《》未结题
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四川省中小学省级名师名校长工作室
领衔人申报表
申报类别：名师名校长
申报学科：
姓名：
所在市州：
所在单位：
申报日期：
姓名
性别
民族
(照片)
出生年月
政治面貌
学历学位
现任教（教研）学科
教龄
健康状况
现任专业技术职务及受聘时间
现任行政职务及任职时间
手机
邮箱
联系地址
申报条件（在相应括号内打√）
（ ）国家级教学名师
立项时间
立项单位
完成或获奖情况、署名位次
参与省级及以上中小学教师或校长培训工作经历
主讲专题
授课年月
培训单位
培训项目
主要业绩及贡献(可另附页)不超过1000字
简要说明申报人的师德、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果、指导青年教师成长情况等。
所在单位意见
（请说明：是否同意筹建名师工作室；能否为工作室提供工作便利；推荐人选的业务能力和指导能力是否胜任等）
（ ）天府名师
（ ）“国培计划”名师名校长领航工程成员
（ ）正高级教师
（ ）省级教学名师
（ ）省特级教师
主要学习与工作经历
获得省级及以上荣誉称号情况
（提供相关证明材料复印件）
主要论著论文（按代表性排序）
论文、著作名称
出版、发表时间
出版社、期刊名称或鉴定部门
主持或参研项目（课题）情况（近5年来）
项目（课题）名称
盖章：
年 月 日
县（区、市）教育行政部门审查意见
（备注：市直属单位此项不填写）
（请说明：是否同意筹建名师工作室；能否提供政策和资金支持）
盖章：
年 月 日
市（州）教育行政部门推荐意见
（请说明：是否同意筹建名师工作室；能否提供政策和资金支持）
盖章：
年 月 日
教育厅审定意见
盖章
年 日