妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)
2020年华医网继续教育 国家I类 9个课程45分答案
1.难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广国家1类2.胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理国家I类3.妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展国家I类4.高危妊娠的诊治进展及母胎医学临床热点国家I类5.早产预防与处理国家I类6.高龄妇女围孕期的管理国家I类7.妊娠合并心脏病的管理国家I类8.胎儿先心病的筛查和管理国家I类9.孕期营养干预和体重管理国家I类1、难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广一、反复自然流产的临床诊治1、早孕超声测量孕囊差（B ）时，为大孕囊2、关于早孕超声小孕囊的描述，错误的是（E ）3、典型抗磷脂综合征的反复自然流产患者，如何治疗（C ）4、卵巢在形成卵子的过程中，经常会出现染色体分配不均的现象，形成染色体数目异常的卵子，这一类卵子与精子结合，形成染色体（ C）的异常胚胎，导致流产5、孕12周时超声测量（ A），提示宫颈机能不全二、孕中期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的..1、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术中注意事项描述错误的是（B ）2、单纯的前置胎盘，患者病情平稳，妊娠（D ）进行超声检查较为合理，可以区别低置胎盘，减少不必要的检查3、剖宫产后中期妊娠患者引产大出血的止血方式为（E ）A、宫腔填塞4、胎盘植入MRI检查的优势，错误的是（ D）5、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术后残留胎盘的临床表现为（E ）三、剖宫产子宫瘢痕憩室的临床处理1、（C ）是剖宫产瘢痕憩室诊断金标准2、剖宫产瘢痕憩室的发病因素不包括（E ）3、剖宫产瘢痕憩室-腹腔镜手术的适应症为（D ）4、剖宫产瘢痕憩室非手术者可以妊娠应满足（E ）5、剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜下表现描述错误的是（E ）四、妊娠期血小板减少病因分析及围产1、妊娠血小板减少症的特点中有误的是（ E）2、以下可导致血小板生成减少的是（D ）3、妊娠期间血小板减少最常见的原因是（A ）4、ITP的治疗中，专家推荐（ C）一个疗程的糖皮质激素（泼尼松）治疗为标准的起始治疗5、妊娠早中期血小板<50×10E9/L最常见的原因是（B）2、胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理一、胎心监护的判读和异常监护图分享1、初产妇，孕37周，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，于子宫收缩高峰后出现，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复缓慢。
《妊娠合并心脏病》PPT课件_OK
缺氧和发绀：妊娠外周血管阻力降低→发绀 型先心病发绀加重；肺动脉高压→右向左分 流→缺氧发绀。
静脉栓塞、肺栓塞：妊娠时血液处于高凝状 态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血 栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。
一、妊娠期：子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内 分泌系统的变化→需氧及循环血量↑，→血容量、血流动 力学变化。
1、孕妇总血容量增加：6周开始，32~34周高峰 （30%~45%↑），产后2~6周恢复正常。
2、心率加快：血容量↑→心排出量↑、心率↑。孕早期 主要引起心排出量↑，孕4~6个月高峰（30%~50%↑）。 孕中晚期需心率↑→适应血容量↑，分娩前1~2个月 HR↑10次/分。对二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病等血流限制 性心脏病的影响。
临床表现无特异性，可以为隐匿性发病 心电图改变 化验检查
15
心肌炎：可发生于妊娠任何阶段，是 心肌本身局灶性或弥漫性炎性改变。 主要认为与病毒感染有关，临床表现 缺乏特异性。心功能严重受累者妊娠 期心衰的危险性很大
16
诊 断 diagnosis
1.病史 history 2.体征 signs 3.心脏功能代偿分级
8
一、风湿性心脏病
1）二尖瓣狭窄：最多见。孕期血容量增加，分娩及 产褥早期回心血量增加，肺循环血量增加，二尖瓣 狭窄造成左心房的压力升高，肺V压升高，急性肺 水肿。伴肺A高压不宜妊娠，已妊娠应尽早终止
2）二尖瓣关闭不全：单纯关闭不全能耐受妊娠、分 娩及产褥。
3）主动脉瓣狭窄：重型可发生贫血性心力衰竭，突 然死亡。
classification of compensive function
2024妊娠合并心脏病正式版
妊娠合并心脏病正式版CONTENTS •妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化及影响•妊娠合并心脏病的内科治疗•妊娠合并心脏病的产科处理•妊娠合并心脏病并发症防治•康复期管理与指导建议妊娠合并心脏病概述01定义与发病机制定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期出现的心脏病变，包括孕前已有的心脏病和妊娠后才发生的心脏病。
发病机制主要与妊娠期生理变化、遗传因素、环境因素等有关。
妊娠期血容量增加、心脏负担加重，易诱发心脏病。
流行病学特点发病率妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较高，是孕产妇死亡的重要原因之一。
年龄分布高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史等人群发病率较高。
地域差异不同地区、不同经济状况的孕妇发病率存在差异。
临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等。
严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行诊断。
心电图、超声心动图等辅助检查有助于明确诊断。
鉴别诊断需与妊娠期生理变化引起的类似症状进行鉴别，如妊娠期心悸、气短等。
同时，还需与其他可能导致心力衰竭的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、贫血等。
妊娠期心脏生理变化及影响02020401自妊娠第6周开始增加，达到高峰后逐渐降低，一般增加30%～45%。
妊娠晚期休息时心率每分钟增加10～15次。
部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
03妊娠末期，因膈肌升高而使心脏向左上前方移位。
血容量增加心脏位置改变心尖搏动左移心率加快妊娠期心血管系统生理变化心脏病对母体和胎儿的影响对母体的影响心脏病患者妊娠期间，可能会加重心脏负担，导致心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎等严重并发症。
对胎儿的影响母体的心脏病可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、流产、死胎等不良影响。
了解孕妇有无心脏病史、家族遗传史等。
包括心电图、超声心动图等，进一步了解心脏结构和功能。
妊娠合并心脏病PPT课件
一20 概 述
心肌炎
总述
种类
• 可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染； • 常有发热、咽痛、咳嗽之后出现心悸、胸痛、呼吸困难； • 与发热不平行的心动过速、心脏扩大、ST段及T波异常改变和各种心律失常； • 白细胞增高，C-反应蛋白增加，发病3周后血清
抗体都增高4倍 • 病情控制良好者，可在密切监护下妊娠。
梗阻性型肺高压
种类
室间隔缺损血液循环示意图
一9 概 述
室间隔缺损
总述
种类
室间隔缺损面积≤1.25cm2 既往无心衰、 无其他并发症者很少发生心衰 室间隔缺损较大——宜在孕前手术矫治
一10 概 述
动脉导管未闭
右心室血流
总述
舒张压 脉压
种类
肺动脉
主动脉
体循环供血
肺血流量 左房左室扩大
肺动脉高压
艾森曼格综合征
一3 概 述
总述
种类
• 先心病 占35%-50% 居首位 • 风湿性心脏病 • 妊娠期高血压疾病性心脏病 • 围产期心肌病 • 心肌炎 • 各种心律失常 • 贫血性心脏病
一4 概 述
正常心脏的血流示意图
总述
Байду номын сангаас
种类
一5 概 述
先天性心脏病
左→右 分流性 先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
总述
腹压
内脏血液
肺循环阻力增高右向左分流
二24 妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
第三产程对心脏的影响
妊娠期 分娩期 产褥期
胎盘循 环停止
腹压骤减
子宫血窦的血 内脏瘀血
回心血液增加 心衰
回心血液减少
二25 妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
妊娠合并内科疾病
S-T段、T波异常; • 一部分因HF、PI、心律失常而死亡； • 病因尚不十分清楚。
13
第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心血管疾病
妊娠合并心脏病对胎儿的影响
• 心功能控制不良者影响胎儿发育 • 抗心脏病药物对胎儿的潜在毒性 • 先天性心脏病的遗传性，增加5倍 • 围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心脏病的种类
• 先心病 35~50% 第一位 • 风湿性心脏病 • 妊娠期高血压疾病性心脏病 • 围生期心肌病 • 贫血性心脏病 • 围生期心肌病等
7
妊娠合并心血管疾病
第十七章
妊娠合并内科疾病
先天性心脏病
• 左→右分流性先心病
–房间隔缺损 –室间隔缺损 –动脉导管未闭
8
妊娠合并心血管疾病
妊娠合并心血管疾病
11
第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠期高血压疾病性心脏病
妊娠合并心血管疾病
• 易误诊为上感和支气管炎，早期诊断及为重要； • 病因消除后多能恢复。
12
第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心血管疾病
围生期心肌病 (peripartum cardiomyopathy, PPCM)
• 既往无心血管疾病病史，发生于妊娠后3个月至产后6个月内的扩 张型心肌病 (dilated cardiomyopathy) ；
• 抗HBc-IgM(+) • Hbe-Ag(+) • Hbe-Ab(+)
40
第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并肝炎的类型
妊娠合并心脏病的诊治专家共识(2016)
通信作者： 林建华， 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院
阻滞、 房室传导阻滞)等以心率减慢为特征的疾病， 临床常见的有窦性心动过缓、 病态窦房结综合征、 房室传导阻滞。功能异常性心脏病以心电和传导
· 402 ·
中华妇产科杂志 2016 年 6 月第 51 卷第 6 期
Chin J Obstet Gynecol， June 2016, Vol. 51, No. 6
Ⅰ级： 一般体力活动不受限制； Ⅱ级： 一般体力活动 略受限制； Ⅲ级： 一般体力活动显著受限； Ⅳ级： 作 等心衰表现。见表 2。 任何轻微活动时均感不适， 休息时仍有心慌、 气急 NYHA 心功能分级方法的优点是简便易学， 不
依赖任何设备， 但孕妇妊娠期生理性心率加快、 孕
晚期的胸闷、 气促等因素可能会干扰心功能的准确 判断。临床医师要仔细分析， 既不能过多考虑妊娠 生理变化而忽略了心脏病及心功能下降， 也要避免 过度诊断。 有条件时进行心脏超声心动图检查， 测定心房 心室大小和心脏射血分数等可以作为客观评价指 标评估心功能， 但目前尚缺乏多中心大样本量的孕 妇不同妊娠时期的生理数据， 有待研究。 BNP 或 pro-BNP 可以很好地预测和判断心衰， 动态监测更 别、 部分心肌肥厚患者的判断结果有误， 尚需进一 步研究[11-12]。 （三） 心脏病妇女的孕前和孕期综合评估 1. 孕前的综合评估： 提倡心脏病患者孕前经产
病诊断， 应注意补充心功能分级和心脏并发症等次 要诊断。关注孕前的活动能力， 有无心悸、 气短、 劳 力性呼吸困难、 晕厥、 活动受限、 高血红蛋白血症等 病史。部分患者孕前有心脏手术史， 如心脏矫治 术、 瓣膜置换术、 射频消融术、 起搏器置入术等， 要 详细询问手术时间、 手术方式、 手术前后心功能的 改变及用药情况。 2. 孕前无心脏病病史： 包括因为无症状和体征
妊娠合并心脏病的管理-365-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-365-妊娠合并心脏病的
管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)妊娠合并肺高压的诊治
1、肺动脉高压的诊断标准（）
A、PAPm≥25mmHg[正确答案]
B、PAPm≥20mmHg
C、PAPm≥35mmHg
D、PAPm≥40mmHg
E、PAPm≥30mmHg
2、哪项不是孕期常见肺高压（）
A、特发性肺高压
B、先心病
C、风心病
D、免疫系统疾病
E、门静脉高压[正确答案]
3、重度肺高压的风心病孕妇处理原则，除外（）
A、孕中期经皮二尖瓣球囊扩张术
B、瓣膜置换术
C、剖宫产终止妊娠
D、引产[正确答案]
E、多学科协作
4、不属于相关因素所致的肺高压是（）
A、结缔组织病
B、先天性心脏病
C、特发性肺高压[正确答案]
D、HIV感染
E、门静脉高压。
围产医学领域急危重症孕产妇及新生儿新进展学习班-2129-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2129-围产医学领域急危重症孕产妇及新生儿新进展学习班
(一)围产期危重症识别及处理
1、危重孕产妇紧急剖宫产送入手术室时间（）分钟
A、10
B、5[正确答案]
C、30
D、20
E、8
2、引起产后出血最常见的原因是（）
A、产道裂伤
B、胎盘剥离不全
C、宫缩乏力[正确答案]
D、胎盘植入
E、滞产
3、胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据（）
A、腹部超声检查提示血平面
B、腹部有疼痛
C、宫体有一点或全部压痛
D、破膜有血性羊水[正确答案]
E、胎儿有异常心律
4、妊娠期高血压疾病的基本病理生理机制（）
A、小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血[正确答案]
B、营养不良
C、家族遗传
D、子宫螺旋小动脉重铸不足
5、妊娠期高血压疾病治疗的原则（）
A、、镇静、解痉
B、、镇静、解痉，有指征的降压。
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孝感市中心医院
1
2
分类 诊断
3
妊娠风险评估
目 录
CONTENTS
4
严重心脏并发症
产科处理
5
6
产后指导
妊娠合并心脏病是产科领域内重要问题之一
妊娠期和分娩期血流动力学的改变将增加心脏负担，贫血、
低蛋白血症和感染等不良因素可以导致心功能下降， 双
胎、羊水过多和子痫前期等产科因素可诱使心脏病加重，
Ⅱ级（孕妇死亡率轻度增
二、三级妇产科专科医 院或者二级及以上综合 性医院
加或母儿并发症中度增加）
Ⅲ级( 孕妇死亡率中度增 加或母儿并发症重度增加
三级妇产科专科医院
或者三级及以上综合性
医院
轻度左心功能障或者左心射血分数40%~49%；
妊娠风险评估
妊娠风险分级
--心脏病妇女妊娠风险分级及分层管理
疾病种类 就诊医院级别
可出现心力衰竭（心衰）、恶性心律失常、肺动脉高压危 象、心源性休克和栓塞等危及母儿生命的严重心脏并发症 妊娠合并心脏病的发病率为 0.5%～3.0%，是导致孕产妇 死亡的前3位死因之一
孕期保健工作中要关注孕产妇的心脏情况
对所有确诊或疑似先天性或获得性心脏病的妇女，尽可能在孕前进行风险咨询和评估
机械瓣膜置换术后
中度二尖瓣狭窄(瓣口面积1.0-1.5cm2）和主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≧50mmHg) 右心室体循环患者或 Fontan循环术后 Ⅳ级（孕死死亡率明显增 加或者母儿并发症重度增 加；需 安专家咨询；如果 继续妊娠，需告知风险； 需要产科和心脏科专家在 孕期、分娩期和产褥期严 复杂先天性心脏病和未手术的紫绀型心脏病（氧饱和度85%～90%） Marfan 综合征（主动脉直径40～45 mm） 主动脉疾病（主动脉直径45～50 mm） 严重心律失常（房颤、完全性房室传导阻滞、恶性室性早搏、频发的阵发性室性心 动过速等） 急性心肌梗死，急性冠状动脉综合征 有良好心脏专科的三级 甲等综合性医院或者综 合实力强的心脏监护中 心
心衰时心率加快、第三心音、两肺呼吸音减弱、可闻及干湿性啰音、肝-颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、下肢水肿等
妊娠合并心脏病的诊断
--辅助检查 辅助检查
心电图和24h动态心电图
心导管及心血管 造影（金标准）
超声心动图（三维重建）
血生化检测
心肌酶学、肌钙 蛋白、脑钠肽等
影像学检查
第三部分
妊娠风险评估
art three
密监护母儿情况)
梗阻性肥厚型心肌病
心脏肿瘤，心脏血栓 各种原因导致的中度肺动脉高压（50～80 mmHg） 左心功能不全（左心射血分数30%～39%）
妊娠风险评估
妊娠风险分级 Ⅴ级（极高的孕妇死亡率 和严重的母儿并发症，属 妊娠禁忌证；如果妊娠， 须讨论终止问题；如果继 需由产科和心脏科专家在 孕期、分娩期和产褥期严 密监护母儿情况）
--体征
不同种类的妊娠合并心脏病患者有其不同的临床表现
金属瓣换瓣者--换瓣音
肺A压明显升高--右心扩大、肺A瓣区搏动增强和心音亢进
妊娠期高血压疾病-明显的血压升高
围产期心肌病者--以心脏扩大和异常心律为主 部分先心病修补术后--可以没有任何阳性体征
瓣膜狭窄或关闭不全者--舒张期或收缩期杂音
心律失常者--各种异常心律（率）
困难、晕厥、活动受限等症状，进一
步检查而明确诊断
病史
关注家族性心脏病病史和猝死史
孕前无心 脏病病史
家族史
妊娠合并心脏病的诊断
轻
--症状
病情轻者可无症状
逐 症 状
渐
重者有易疲劳、食欲不振、体质
重
量不增、活动后乏力、心悸、胸
闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯
血、水肿等表现
妊娠合并心脏病的诊断
紫绀型--口唇发绀、杵状指（趾） 血液异常分流者--明显收缩期杂音 风湿性心脏病--心脏扩大
art two
妊娠合并心脏病的诊断
因无症状和体征而未被发现的心脏病
--病史
注意补充心功能分级和心脏并发症等次要诊断 关注孕前的活动能力
多为漏诊
部分患者经规范的产科检查而明确诊 断 部分患者因心悸、气短、劳力性呼吸
孕前 已确诊
孕前有心脏手术史者，详细询问手术时间、手 术方式、手术前后心功能的改变及用药情况
（表2）纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级
临床表现 几乎与正常人没有区别，完全能正常地工作、学习及生活，甚至能胜任较重的劳动
Ⅰ
心脏功能具有完全代偿能力
或体育活动
在较重活动（如快走步、上楼或提重物）时，即会出现气急、水肿或心绞痛，但休 息后即可缓解。属轻度心力衰竭
Ⅱ
心脏代偿能力已开始减退
Ⅲ
心脏代偿能力已减退
2、孕早期的综合评估
应告知妊娠风险和可能会发生的严重并发症，指导去对应级别的医院规范进行孕期保健，定期监测心功能 心脏病妊娠风险分级Ⅳ～Ⅴ级者，要求其终止妊娠
妊娠风险评估
--孕前和孕期综合评估
3、孕中、晚期的综合评估
一些心脏病患者对自身疾病的严重程度及妊娠风险认识不足，部分患者因没有临床症状而漏诊心脏病，少
数患者妊娠意愿强烈而隐瞒病史涉险妊娠，就诊时已是妊娠中晚期 对于这类患者是否继续妊娠，应根据妊娠风险分级、心功能状态、医院的医疗技术水平和条件、患者及家 属的意愿和对疾病风险的了解及承受程度等综合判断和分层管理 妊娠期新发生或者新诊断的心脏病患者，均应行心脏相关的辅助检查以明确妊娠风险分级，按心脏病严重 程度进行分层管理
避孕！！！
结构异常性
动脉导管未闭等
--先天性心脏病
左向右分流包括房间隔缺损、室间隔缺损和
房间隔缺损最常见 室间隔缺损和动脉导管未闭一般儿童期就已 经手术治疗了
结构异常性
综合征
--先天性心脏病
分流
右向左分流主要指法洛四联症和艾森曼格
艾森曼格综合征的女性患者应该注意避孕， 尽量避免怀孕，一旦怀孕应该早期终止妊娠
妊娠期高血压疾病性心脏病 围产期心肌病
结构异常性
--先天性心脏病
轻者无任何症状，
指出生时即存在心脏和大血管结构异常的心脏病
无分 流型
+
左向右 分流型
+
右向左 分流型
重者有低氧或者心功 能下降导致的母儿临 床表现，结合心电图 和超声心动图可诊断 复杂性或诊断困难
主动脉狭窄 肺动脉狭窄 Marfan 综合征 Ebstein 综合征
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
的病例可借助特殊途 法洛四联症 艾森曼格综合征 径的检查如超声心动 图、影像学检查，甚 至心导管
结构异常性
马方综合征等
--先天性心脏病
无分流型先心病包括肺动脉口狭窄、主动脉狭窄和
严重的肺动脉狭窄在孕前进行手术治疗
中重度的主动脉狭窄，即使手术纠正也应劝告避孕
第四部分
严重心脏并发症
art four
严重心脏并发症
--1、心衰
肺底出现少量持续性湿
性啰音，咳嗽后不消失
1
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短
一旦发生急性心衰，
4
早期心衰
2
需要多学科合作抢救， 根据孕周、疾病的严 重程度及母儿情况综
休息时,心率超过110次/min， 夜间常因胸闷而坐起呼吸
合考虑终止妊娠的时 机和方法
并关注胎儿心脏的发育状况
对心脏病患者要根据心脏病种类和心功能分级选择合适的终止妊娠的时机和方法 围分娩期要重点保护心功能并预防感染
第一部分 妊娠合并心脏病的分类
art one
先天性心脏病
结构异常性
瓣膜性心脏病 心肌病、心包病和心脏肿瘤等
分类
功能异常性
快速型心律失常
缓慢型心律失常
妊娠期特有 的心脏病
所有合并心脏病的孕妇均应接受妊娠风险评估 对孕后新发心脏病症状或体征的患者，应行心脏相关的辅助检查
心脏病高危患者应接受多学科诊治和监测
对心脏病患者孕期应加强母儿监护，应能识别严重的心脏并发症并及时会诊和转诊 对合并有遗传关联明显的先天性心脏病或心肌病的患者，有条件时应提供遗传咨询，
妊娠风险评估
妊娠风险分级 Ⅰ级（孕妇死亡率未增加， 母儿并发症未增加或轻度 增加）
--心脏病妇女妊娠风险分级及分层管理（表1）
疾病种类 就诊医院级别 二、三级妇产科专科医 院或者二级及以上综合 性医院
无合并症的轻度肺动脉陕窄和二尖瓣脱垂
小的动脉导管未闭( 内径≦3mm) 已手术修补的不伴有肺动脉高压的房间隔缺损，室间隔缺损、 动脉导管未闭和肺动 脉畸形引流不伴有心脏结构异常的单源、偶发的室上性或室性早搏 未手术的不伴有肺动脉高压的房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭 法洛四联症修补术后且无残余的心脏结构异常 不伴有心脏结构异常的大多数心律失常 轻度二尖瓣狭窄（瓣口面积>1.5cm2） Marfan综合征（无主动脉扩张），二叶式主动脉瓣疾病 主动脉疾病（主动脉直径 <45mm） 主动脉缩窄矫治术后 非梗阻性肥厚型心肌病 各种原因导致的轻度肺动脉高压<50mmHg
--心脏病妇女妊娠风险分级及分层管理
疾病种类 就诊医院级别
严重的左室流出道梗阻 重度二尖瓣狭窄（瓣口面积＜1.0 cm）或有症状的主动脉瓣狭窄 复杂先天性心脏病和未手术的紫绀型心脏病（氧饱和度<85%） Marfan 综合征（主动脉直径＞45 mm），主动脉疾病（主动脉直径＞50 mm），先天 有良好心脏专科的三级
轻度活动，如上厕所、打扫室内卫生、洗澡等时也会引起气急等症状，属中度心力
衰竭 休息时仍有气急等症状。在床上不能平卧，生活不能自理，而且常伴有水肿、营养 不良等症状。属重度心力衰竭，不仅完全丧失了劳动力，而且还有生命危险