康复训练配合中医辨证穴位按摩对社区脑卒中后吞咽障碍的护理观察
穴位按摩配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍52例课题论文开题结题中期研究报告(经验交流)
穴位按摩配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍５２例课题论文开题结题中期研究报告（经验交流）关键词吞咽障碍按摩治疗穴位康复训练吞咽障碍作为脑卒中后严重并发症之一，由于摄食不当，很容易导致误吸性肺炎及营养不良，严重者因为窒息危及生命，是影响患者生存质量的重要因素。
脑卒中后吞咽障碍发生率为40％，目前暂无显效药物治疗，该病属于中医“喉痹”范畴，笔者采用穴位按摩配合康复训练，对30例因脑卒中并发的假性球麻痹致吞咽障碍的住院病人进行治疗，同时选择22例仅予鼻饲者进行对照，观察其疗效。
1临床资料及方法1．1纳入标准(1)符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术第三次修订的《各类脑血管病诊断与要点》，全部位CT或MR确诊的脑出血，脑梗塞并发吞咽障碍者；(2)发病半年以内符合中医中经络者；(3)年龄在79岁以下，15岁以上者；(4)排除全身状态不佳，患者有严重心、肺、肝、肾等疾病及严重痴呆拒绝或无训练动机及要求者。
1．2一般资料患者于2005年4月1日至2006年3月31日在我科住院并合并中重度吞咽障碍的脑卒中患者52例。
随机分为二组，治疗组30例，男17例，女13例；年龄55～76岁，平均年龄62.7岁；首次发病17例，2次发病13例。
对照组22例，男12例，女10例；年龄53～79岁，平均61.8岁。
1．3方法(1)穴位按摩：治疗组于患者生命体征稳定48小时后即开始治疗，主要选翳风、廉泉、天突三穴，每穴按摩3-5分钟后，翳风向咽喉方向、廉泉向舌根部方向、天突斜向内下方，沿胸骨柄与气管前方之间方向，以较大力点按5～10下，以分别出现咽喉麻胀、舌根麻胀及吞咽动作为佳。
每日2次，10日为1个疗程。
(2)康复训练：训练可分为不用食物，针对功能障碍的间接训练(基础训练)；使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的直接训练(摄食训练)。
间接训练如：A.口腔周围肌肉的运动训练(口唇闭锁、下颌开张、舌部运动)；B.颈部放松；C.寒冷刺激法；D.构音训练；E.呼吸训练；F.咳嗽训练；G.门德尔松手法；H.吞咽模式训练等。
吞咽训练联合穴位按摩对脑卒中患者吞咽障碍的效果观察
[关键词] 脑卒中；吞咽障碍；吞咽训练；穴位按摩；洼田饮水试验 [中图分类号] R248 [文献标识码] A [D O I] 10.16460/j .issn1008-9969.2016.23.067
Efficacy of Swallowing Training Combined with Acupoint Massage on Stroke Patients with Dysphagia
脑 卒 中 （stroke)是指一种突然起病的脑血液循
环 障 碍 性 疾 病 ，又 称 为 脑 血 管 意 外 [1b。吞咽障碍是脑
b 卒中患者常见的并发症之一[2 ，可引起吸人性肺炎、
肺部感染、营养不良、脱 水 、心理障碍等并发症，甚至 导致患者死亡[3〇4b。 目前针对脑卒中吞咽障碍尚缺乏 有效的治疗手段，国外多采用吞咽康复训练但疗效 参 差 不 齐 ，国 内 使 用 中 医 针 灸 具 有 一 定 疗 效 ，但针灸 技 术 要 求 高 ，部分患者 因 畏 惧 针 刺 而 不 能 配 合 该 疗 法 。穴位按摩是以中医脏腑经络学为理论基础的保
WEI Yan-yan (Dept, of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Baise， Baise 533000, China) A b stra ct： O bjective To observe the efficacy of swallowing training combined with acupoint massage on stroke patients with dysphagia. M ethods Two hundred stroke patients with dysphagia were randomly divided into observation group(n=100) and control group (n=100), and both groups were given conventional medication therapy and systematic nursing. In addition, swallowing training for a month was adopted in control group while swallowing training combined with acupoint massage by massaging Lianquan (CV23), Tiantu (CV22), Chengjiang (CV24), Jiache (ST6) and Wangu (GB12) acupoints 15 minutes per time and 3 times per day for a month in observation group. The score of water swallow test 1 day before, 2 weeks and 1 month after the treatment and treatment efficacy 1 month later were compared. R e su lts The score of water swallow test in observation group was higher than that of control group (!= 20.216, P<0.001)and the scores at the end of 2 weeks and 1 month after the treatment were statistically significant (P=0.007, P<0.001). One month after the treatment, the total effective rate in observation group was apparently higher than that in control and there was statistical significance (!2=35.526, P<0.001). Conclusion Swallowing training combined with acupoint massage could obviously promote swallowing function to recover for stroke patients with dysphagia. The efficacy was superior to the simple swallowing training. Key w ords ：stroke; dysphagia; swallowing training; acupoint massage; water swallow test
脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理分析
1 资料与方法
1.1 资料整理 选择 2013 年 10 月~2014 年 10 月期间在我院接受治疗的脑卒中 患者 40 例。男性患者 25 例，女性患者 15 例。年龄 64 岁-79 岁， 平均年龄（71.45±0.37）岁。将 40 例患者随机分为两组，观察组 20 例患者，对照组 20 例患者。经统计学分析，两组患者在病情、 年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05） 。 1.2 排除标准 （1）患有其他系统严重疾病者； （2）年龄大于 80 岁者； （3） 不同意、不配合实验者。 1.3 护理方法 1.3.1 对照组护理方法：对照组患者接受常规临床护理。首先对 患者进行心理护理。发生脑卒中并留有吞咽功能障碍的患者，常存 在消极、恐惧以及焦虑心理，使患者不能很好的配合医护人员的治 疗，影响预后。护理人员定时对患者进行吞咽康复训练，并教会患 者以及家属训练方法，使患者能在日常生活中接受良好的吞咽功能 训练。并对患者饮食进行一定程度的干预，减少不利于患者吞咽食 物的摄入。除此之外， 还应对患者进行一定的口腔护理与安全设置。 防止患者吸入性肺炎甚至窒息等恶性结果的发生。 1.3.2 观察组护理方法：本组患者除接受上述常规临床护理外， 还接受中医中药的护理治疗。 每日对患者进行针灸治疗，每日一次， 每次半小时。针灸部位为翳风穴、凤池穴以及廉泉穴。除此之外， 根据患者具体情况，辨证予以相应的中药治疗。如：对于肝阳上亢 型患者，予以镇肝熄风汤治疗。对于肝肾阴亏型患者，予以地黄饮 子治疗。对于气虚血瘀型患者，予以补阳还五汤治疗。对于痰瘀阻 络型患者，予以涤痰汤治疗。 1.4 吞咽困难等级 Ⅰ级：患者喝下 30ml 的水而无呛咳。 Ⅱ级：患者喝下 30ml 的水而无呛咳，但分两次喝。 Ⅲ级：患者在喝水后出现呛咳。 Ⅳ级：患者喝水出现呛咳，且分两次喝。 Ⅴ级：患者无法将水喝完。 1.5 治疗效果判定标准
中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响
中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响【摘要】目的分析脑卒中后吞咽障碍（Dysphagia after stroke,DAS）患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练的效果。
方法从2021年3月-2022年3月的DAS患者中随机抽取50例，随机双盲法分为A组（25例，吞咽和摄食训练）和B组（25例，中医康复护理+吞咽和摄食训练），对比两组效果。
结果 B组护理后SSA和FOIS评分、并发症发生率优于A组（P＜0.05）。
结论DAS患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练能更好地改善吞咽功能和摄食能力，同时能预防并发症。
【关键词】中医康复护理；吞咽训练；摄食训练；脑卒中后吞咽障碍；吞咽功能脑卒中患者极易遗留吞咽困难问题，主要表现为饮水呛咳、难以自主进食等，出现营养不良等并发症的风险较高[1]。
目前临床尚未有特效治疗的药物和方法，只能通过康复训练予以改善[2]。
中医康复护理在实际运用中融入了中医辨证理念，有利于将康复训练效果更好地发挥出来[3]。
本研究分析了DAS患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练的效果，阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料从2021年3月-2022年3月的DAS患者中随机抽取50例，随机双盲法分组，A组（25例）年龄35-70岁，均值（52.62±3.14）岁，体重45.86-85.67kg、均值（68.23±4.57）kg，男/女（15/10）；B组（25例）年龄36-69岁、均值（52.31±3.25）岁，体重45.68-85.42kg、均值（68.31±4.62）kg，男/女（14/11）。
一般资料对比（p＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 A组A组采用吞咽和摄食训练。
（1）吞咽训练：叮嘱患者每日坚持进行鼓腮呼吸等锻炼面部肌肉的运动、唇部运动、舌板压舌训练。
（2）摄食训练：协助患者处于坐位或半卧位，前伸头颈部，然后使用冰冻棉签对口腔进行刺激，对患者是否出现吞咽运动进行观察，然后再进行摄取流质、糊状、胶冻状实物的训练。
穴位贴敷配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的效果观察
１１ 一般资料 ．
１ 方法 ， ２
对 照组给予常规吞 咽功 能训 练 ， 包括 间接训练和直接进
量 。③食 物性状 ： 将性 质均一 的半流质食 物作 为首选 ， 逐渐 过渡 至软质食 物。 治疗 组在对照组常规康 复训 练的基础上 ， 同时配合穴位
后部 。④ 喉抬 高训 练 ： 患者将手指放在治疗师 的甲状软骨 令
贴敷 。所选 穴位为 天突 、 廉泉 、 人迎 。治疗组 患者依据 中 医
辨证 寒热两 型 ， 取相应 的方 剂进行穴位 贴敷 ， 中寒证 １ 选 其 ３ 例 给予寒型方 （ 细辛 、 制附子 、 半夏 、 胆南 星） 热证 １ 例给予 ； ０
体 较 浅 的汤 匙 。 进食 量 应 从 ３ ５ ｌ 始 ， 渐 增 加 至适 — ｍ开 逐
ＤＯ ：０３ ６￣ｉ ｎ１０ — ２ ２ ０２０ ． ３ Ｉ ．９ ９ ．ｓ ． １ １４ ． １ ．８ ２ １ ｓ ０ ２ ０
１ 统计学分析 ． ４
，
应用 Ｓ Ｓ １ ．对数 据进行统计学分析 ， Ｐ Ｓ ６０ 数据 以均数 ±标
准差表示 ， 计数 资料采用 ｘ 表示 ， 间及组 内 比较 采用 ｔ 组 检
１ 河南 中医学院第一附属医院康复 中心 ， 河南省郑州市人 民路 １ 号 ， ０ ０ ９ ４ ００ ５ 作者 简介 ： 赵妍妍 ， ， 女 主管治疗师 ； 收稿 日 ：０ １０ — ８ 期 ２ １－ ８ ２
．
食 训 练 。常 规训 练 每次 训 练 时 间为 ３ ｍ ｎ １ 日， 周 ６ ０ ｉ ， 次／ 每
次 ， 疗周期为 １ 月。 治 个
间接性训 练 ： 面部肌群训练 ： 行缩唇 、 ① 进 咂唇 、 鼓腮 、 微 笑等 动作 的辅助和主动训练 。② 下颌 运动训练 ： 按摩或用冰 刺激双侧 咀嚼肌 ， 辅助 完成下颌的张开 和闭合 。③舌的控制 训练 ： 助或主 动完成舌 体的各方 向运动 ； 加舌灵 活性及 辅 增 抗 阻训练 ； 用压舌 板 向下 后方压舌 前部 ， 辅助 完成封 闭 口腔
中医康复护理在缺血性卒中后吞咽困难患者中的应用观察
均分级 降低 幅度明显大于对照组 ， 反复 唾液吞 咽平均 次数 、 吞咽 能力平 均评分 提升 幅度 明显大 于对 照组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
著提 高了康复效果 。
【 关键词】 中医康复护理； 缺血性卒中； 吞咽困难 ； 应用 ； 观察
吞 咽困难是缺血性卒 中后最 常见 的症状 之一 ， 发生 率约
在５ ０ ％一 ７ ０ ％之 间… ， 其 中约有 ７ ０ ％左右 的患者 吞咽困难会
食物 为主 ； 气血亏虚患 者 以补气 养血食 物为 主。④ 中医情志
护理 。在康复过程 中与患者 进行 推心置腹 的交流 ， 掌握 患者 的心理 ， 向患者讲解新 的健康理念 ， 让患者 了解情绪和信心与
２ ． 康复护理 方法 ： 对 照组 ４ ６例患 者采 用常 规康 复护理 ，
能越好 。吞咽能力评分从低 到高分别 计 １ ～ ８ 分， 评分越 高吞
咽功能越好 。反复 唾液 吞咽试验 ， 患者取 坐姿 ， 以手指置于患 者舌骨处 嘱其快速反 复吞 咽 ３ ０ ｓ ， 记 录吞 咽次数 ， 次 数越 多 ， 吞咽功能越好 Ｊ 。 ４ ． 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件进行 数据分 析 ，
碍患者 ， 合并严重肺部感染 患者及 重要脏器衰竭患者 ， 两组患 者在年 龄 、 性别、 吞 咽 困难 原 因等 方 面 差 异 无 显 著 性 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
对康复效果进行评 价 ； 评价方法及判定标 准如下 ： 洼 田饮水试
验共 ５级 ， 测试时先准备 ３ ０ｍ ｌ 温开水 ， 嘱患者 端坐喝下 ， 根据 完成情况评定 。１ 级： ５ ｓ内一次顺 利完成 ； ２级 ： 超过 ５ ｓ 分２ 次完成 ， 但不呛 咳； ３级 ： １次 咽下 ， 但 有呛 咳 ； ４级 ： 分 ２次咽 下， 有呛咳 ； ５级 ： 呛咳频 繁不 能全 部咽 下 ， 分级越 低 ， 吞 咽功
康复训练配合中医按摩对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
医学新知余蛊2019年第29卷第2期・185・康复训练配合中医按摩对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察徐向东【摘要】目的观察康复训练配合中医按摩治疗对脑卒中后吞咽障碍的疗效。
方法将40例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组采用康复训练配合按摩治疗,对照组仅采用康复训练治疗，共治疗6周。
结果治疗后观察组的洼田饮水试验评分及视频吞咽造影检查(VFSS)评分均明显优于对照组(P<0.05)。
结论康复训练配合中医按摩治疗可明显改善脑卒中后吞咽障碍，值得临床应用。
【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复训练;按摩doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.02.022【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号11004-5511(2019)02-0185-03吞咽障碍是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。
其多见于脑损伤患者，特别是脑卒中患者，据文献报道脑卒中后吞咽障碍的发生率为51%~73%〔切。
脑卒中患者岀现吞咽障碍将会对日常生活造成极大影响：如口腔内食物不能顺利进入食道而经气管误吸入肺则会引发反复肺部感染,甚至发生阻塞呼吸道导致窒息而危机生命⑶；食物养分不能正常进入胃肠道内消化吸收，机体营养供给不足导致水、电解质紊乱，营养不良等病症，使患者生活质量降低。
对于脑卒中患者吞咽障碍早期诊断，早期介入有效的康复治疗十分必要。
目前国外多采用吞咽康复训练，而国内更多地使用中医疗法⑷。
本研究通过现代与传统疗法相结合，采取康复训练配合中医按摩治疗脑卒中后吞咽障碍，报告如下。
1资料与方法11一般资料选取2017年7月至2018年9月期间来我院康复医学科及神经内科住院的脑卒中吞咽障碍患者40例。
纳入标准:①临床诊断确诊为脑卒中,且参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》脑卒中的诊断标准⑸，经颅脑CT或MRI确诊的初次发病者,生命体征稳定，患者均有饮水呛咳、进食困难等吞咽障碍的临床表现;②经洼田饮水试验及临床疗效评定吞咽障碍情况⑷；③认知功能基本正常，语言功能不影响一般医患交流;④本人同意并能主动配合训练者;⑤脑卒中患病时间W3个月。
康复训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察
脑卒中是一种急性脑血管疾病，已成为我国第1死亡原因，是中国成年人残疾的首要原因，具有发病率、死亡率及致残率高的特点，严重降低患者生存质量［1］。
吞咽困难是脑卒中常见的并发症，严重吞咽困难易引起吸入性肺炎，机体摄入量不足，从而导致营养不良、电解质紊乱发生，不利于康复。
本研究用康复训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽困难疗效较好，报道如下。
1 临床资料共150例，均为2017年1月至2018年8月我院收治的脑卒中后吞咽困难患者，随机分为两组各75例。
观察组男41例，女34例；年龄54~80岁，平均（70.05±5.63）岁；脑出血30例、脑梗死45例。
对照组男43例，女32例；年龄53~82岁，平均（70.45±5.68）岁；脑出血29例、脑梗死46例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合《中国脑血管疾病防治指南》［2］中的相关诊断标准，并经CT或核磁共振检查确诊；②生命体征平稳处于康复期；③无精神疾病、意识障碍及认知障碍。
排除标准：①近期服用镇静剂、肌肉松弛剂等影响吞咽功能药物；②并发心肌梗死或合并肝肾功能障碍、肿瘤、严重感染疾病；③患者主动配合意识差；④咽喉局部病变。
2 治疗方法两组均给予康复训练。
①咽部刺激与空吞咽：患者取半卧位或坐位，轻轻刺激软腭、舌根与咽后壁后，嘱患者做空吞咽及咳嗽动作，3~5次；②舌运动训练：嘱患者将舌头进行反复伸展，反复抵住口腔内各部位，伸舌不够充分时，康复师采用舌牵引器轻轻向外牵拉，然后嘱患者用力缩舌，促进舌的前后运动。
③发声训练：指导患者进行发声训练，每个音节持续3~5min，共持续6~8次，日2次。
④咀嚼肌训练：嘱患者做吮吸、微笑、张口、闭口、鼓腮及吐气等动作，以达到对颊部肌肉及口轮匝肌的锻炼目的。
日1次，每次20~30min，1周为一疗程，共治疗4个疗程。
观察组加用针灸治疗。
进行针刺操作前，向患者解释治疗的目的，取得患者积极配合，行吞咽造影检查确定吞咽困难属于咽喉期或口腔期。
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导致吸人性肺炎 、 脱水 、 营养不 良、 窒息等相关并发
症 。 国外 研 究 报道 高 达 ５ ７ ９ ／ ６ ～７ ３ ９ ／ ６ ［ ｚ ］ 。社 区康 复
例； 左侧偏瘫 ２ ７ 例， 右侧偏瘫 ２ ３ 例 。两组性别 、 年
１ ． ３ 疗 效判 断 源自１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ６月 我 院所 属 的
社 区居 民 ， 根 据社 区居 民 的疾病 档案 登记 表 随机抽
取１ ０ ０例脑卒中患者 。所有病例均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 符合 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的诊 断标 准 。排 除 合并 有 恶 性肿 瘤 ， 严 重 的糖 尿 病 ， 急 性 传 染病 ， 精神 病等 ； 拒绝填 写《 告 知同意 书》 ； Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 证 实为 脑 动 静 脉 畸 形 ； 服 用 引 起 摄 食 吞 咽 障
龄、 病程、 脑 卒 中类 型 方 面 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
能够促进脑卒 中患者 日常生活活动能力及运动功 能 的恢复 ， 提 高患 者 的生 存 质 量 ， 减 轻 家 庭 和社 会 的负担［ ３ ］ 。本研究 旨在评价康复训练配合 中医辨 证 穴 位按 摩 ， 对 社 区 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 的 康 复
碍 的药物 ； 已存在 废用 综合 征 。将 患者 随机 分为 实 验组 和 对 照组 ， 各 ５ ０例 。实 验组 男 性 ２ ６例 ， 女性 ２ ４例 ， 平均年龄 （ ６ ５ ． ３ 土１ １ ． ２ ） 岁， 平均病程 （ ２ ． ７ ９ ±１ ． ２ ６ ） 个月 ； 其中， 脑 梗死 ３ ４ 例， 脑 出血 １ ６例 ； 左
・ ２ ６ ・
临床护理杂志 ２ ０ １ ５年 ６月第 １ ４卷第 ３ 期
康复训练配合 中医辨证穴位按摩对 社区 脑卒 中后吞 咽障碍的护理观 察
周秀梅 梁映君 区郁岚 陈小琴
将１ ０ ０例脑
摘要 目的 观察康 复训 练配合中医辨证穴位按摩对社 区脑卒 中患者吞咽功能障碍 的应用效果 。方法
Ｒ７ ４ ３ ． ３ ３ ； Ｒ５ ７ １ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 中 图分 类 号
Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ； ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ； ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｇ ｌ ｕ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ／ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
实 施 护理 干 预 ３个 月后 由责 任 护 士对 总有 效 率 进行 比较 分 析 。总 有 效 率 即 治 愈率 和有 效 率 之 和 。洼 田饮 水试 验评 定 ： １ ～ ２级 为 治 愈 ， ３级 为有 效， ４ ～５ 级 为无 效 ［ 。并 于 实施 护理 干 预后 ｌ 、 ２ 、 ３
效果 。
１ 资料 与方 法
对 照组 进行 常规 护理 。咽部冷 刺 激 、 舌 肌 和 咀
嚼肌训练法和空吞咽康复训练。实验组在常规护 理的基础上采用康复训练配合中医辨证穴位按摩 的方法 。辨证施膳 、 中医健康教育和穴位按摩 。由 医护人 员对 患者 的病 情 、 病 位 进 行 辨 证 整 体 评估 ， 并进行 中医学相关 的健康教育 。取廉泉 、 翳风 、 风池 、 外金 津 玉液 、 吞 咽 穴进 行 按 摩 ２ ０ ～２ ５ ｍｉ ｎ ， 上午和下午进餐前各 １ 次， 同时指导患者家属给予 艾灸 １ 次／ 日， 主选百会 、 吞咽 、 廉泉 、 外金津玉液 等穴 。
个月进行吞咽能力评分 ， 评估 吸人性肺炎 、 营养不 良发生 率 。
１ ． ４ 统 计 学方 法
Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —８ ９ ３ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ ０
基 金项 目： 广州市海 珠区科技 计划 立项课 题（ ２ Ｏ １ ３ Ｏ ４ １ ２ １ ２ １ ６ ７ ３ ２ Ｏ ５ ８ ） 作者单位 ： ５ １ ０ ２ ８ ８ 广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心 周秀梅 ， 女， 本科 ， 主管护师 ， 护士长 广州
性肺炎发生率低于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
关键词
采用综合 的康 复训 练配合中医辨证穴位按摩 ， 对 脑卒 中吞 咽障碍患者 具有显
著临床效果 ， 能够改善患者 的营养状况 ， 减少并发症 的发生 ， 可应用于社 区护理 中。 康复训 练 ； 穴位按摩 ； 脑梗塞 ； 吞 咽障碍／ 护理
卒 中后吞咽 障碍患者 ， 随机分为实验组和对照组 ， 各５ Ｏ例 。对 照组给予 常规 护理 。实验 组在 常规护理 的基础 上采用 康 复 训练配合 中医辨证穴位按摩 的方法 。于干预 后 １ 、 ２ 、 ３个 月 时进行 吞 咽能力 评 分 ， 干预 后 ３个 月 比较 两组 干 预效 果 。结 果 干预后实验组吞 咽能力评 分显著高于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 干预后实验 组有效率 高于对照 组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 营养 不 良、 吸人
脑卒 中因发病率高、 致残率高和复发率高 ， 严 重影 响患 者 的生 活质量 ［ １ ］ 。其 中 ， 吞 咽障 碍是 脑卒
中后 常见 的并 发 症 ， 不 仅 给 患 者 造 成不 适 ， 还 可 能
侧偏瘫 ３ １ 例， 右侧偏瘫 １ ９ 例 。对照组男性 ２ ８ 例， 女性 ２ ２例 ， 平均 年龄 （ ６ ７ ． ７ ±８ ． ７ ） 岁， 平 均 病 程