手术室差错事故防范措施的体会
谈手术室护理差错、纠纷防范

1 规 范 言行 举 止 , 进 护 患 沟 通 . 6 增
医务人员应言行 、 举止端庄大方 , 多给病人关 心 、 爱心 、 耐心。各项操作前做好解释 , 注意保护性医疗制度 , 不谈论 与手术无关 的话题 。向医生汇报恶性不 良病理结果时应回 避病人 , 不随意回答病人或家属提出的有关病情 的疑问。 1 规范手术护理记录单书写 . 7 手 术护理记录单是手术病人病案的一部分 ,是具有法
地完成每 台手术。 1 加强继续教育 , . 4 提高护士综合 素质 护士长带头表率 , 注重 自身知识 的更新 、 补充 , 积极参
2 体 会 通 过 护 理 人 员不 断强 化 法 律 意 识 ,严格 按 常 规做 好本
应清点交接清楚并记录签名 。 1 . 防止病人躯体受伤 .3 2
严格执行各项查对制度 , 本着高度负 责的态度 , 真做 认
好每一环节 的查对。 接送病 人时防坠床 、 摔伤 、 碰伤 ; 体位摆
谈 手术 室护理差错 、 纠纷 防范
李 晓科
( 淄博市中心医院手术室 , 山东
淄博 ,50 0 250 )
【 要】 目的 : 摘 探讨防范手术 室护理差错 , 避免护理纠纷。方法 : 加强对手术室护士法律知识培训 , 规范各项护理行为 , 提
高他们的综合素质 。结果 : 手术室护士的法律 、 服务 、 证据 意识得到增强 , 能正确处理护理工作 中的问题 , 使各种不安全 因素消
参 考 文 献
[] 1伏迎 春. 从护理风险谈 手术室管理 【. 国防医药 ,0 3 ( J 华北 J 20,2 4)
1 7 4 .
的所 有标本 , 手术 完毕交手术医生并 签名 。
手术室常见差错事故原因分析及对策探讨

手术室常见差错事故原因分析及对策探讨【关键词】手术室;差错事故;原因;对策手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。
手术室差错事故的发生,轻者影响病人的治疗效果,重者可导致病人残疾甚至死亡。
特别是《医疗事故处理条例》的实施,加之媒体的一些负面报道,一旦出了差错事故,不仅给医院护理工作造成很大被动,同时也使护士们身心疲惫与焦虑,从而影响和干扰手术室准备、正常工作。
因此,手术室人员必须分析常见事故的原因。
加强手术室管理,提高工作质量,防止工作中的错误,才能杜绝护理差错事故的发生。
现将手术室容易出现的护理差错事故原因及防范对策介绍如下:1常见差错原因分析及对策1.1手术病人和手术部位发生错误1.1.1原因分析①医务人员责任心不强,未严格执行查对制度;②接送工人文化程度低、素质差。
1.1.2防范对策严格执行查对制度,杜绝接错病人和开错手术部位。
严格遵守这些制度,认真执行各项操作规程,是防止手术室差错事故发生的重要保证。
1.1.2.1患者查对到病室接患者时,根据手术通知单,应认真查对病历,核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位,将患者送入规定的手术间内,并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对,实施手术安全核查的内容及流程:麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
强化职业服务意识防范手术室护理差错事故及纠纷

工作量大等等各种原因,手术 室护 士都应把 安全护理放在 首 位 ,认真无菌操 作,认真执行 查对 制度 ,做好消 毒隔离工作 等 ,并做好 互相监 督工作 ,护 士长应 随时检 查监督执 行情 况 ,当出现 问题 时应立 即从组织计划 、检查 、处理等几个环
待 手 术 结 束 后 , 根 据 收 费标 准和 术 中 使用 的用 物 收 取 的 , 门 诊 手 术 需 及 时 交 费 ,所 以在 收 费 中我 们 一 定做 到合 理 , 实事 求 是 , 一 视 同 仁 , 如今 信 息 技术 已运 用 到 医疗 收 费 中 , 医 院 也 开 展 了 一 日清 单 公 开 制度 ,使 患者 及 时 了解 自己 的消 费情 况 , 也减 少 了很 多 解 释 ,避 免 了 一些 纠纷 的发 生 。 5 加 强 职 业道 德 规 范 提 高 自身 素 质 , 加 强 职 业 道 德 规 范 , 是 保 证 安 全 护 理
丁 晓玲
吉林省 自山市通化矿 业集 团总医 院手术室,吉林 白山 1 4 0 330
【 关键词 】手术室;护士;服务意识 【 中图分类号】R 9 . 171 【 文献标识码 】A
【 文章编号 】10 — 5 7( 0 0 4 24 1 0 7 8 1 2 1 )2 — 1 —
准 备 并与 患者 沟通 ,得 到 患者 更好 的配合 和理 解 ,认 真 核 对 患
者 、准确填写手术配合记录单 ,真正 了解手术配合记录单的
意义和作用 ,清楚完整真实的手术配合记录单是患者术中真 实记录 ,是重要的法律依据,如 电刀极板的贴放部位,气囊 止血带 的使用部位及时间等。术后对患者身体检查的情况和
手术室差错事故的防范

手术室差错事故的防范标签:手术室;事故手术室作为对病人进行手术和危重病人抢救的重要科室,具有专业技术要求高,整体性、协调性及应用性强的特点,这要求手术室护士除具备熟练的技术外,还要有准确、细致的工作作风,敏捷的思维及较强的工作能力,这样才能保证病人的手术安全、高效,为病人的治愈、康复创造最优良的条件。
因此,只有高度的责任心、严谨的科学态度才能有效预防手术室差错事故的发生。
1 防止接错病人手术室护士持通知单到病区接病人时,应认真核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断、手术时间、手术部位、手术名称、麻醉方法,将病人送到指定的手术间,与另一名护士再次核对病人姓名及住院号、手术名称及部位等,以免差错事故的发生。
2 防止手术部位的错误严格查对手术名称及手术部位,手术开始前再次核对病人的手术部位以免模糊开刀,造成责任事故。
3 严格执行术前、术中、术后查对制度手术开始前,器械护士与巡回护士一起清点器械、缝针、缝线、纱布及术中所需的物品,并详细记录于手术记录单上,对术中添加的物品应随时准确记录,关闭体腔和缝合伤口前再次核对,以防物品留在伤口内,核对无误后关闭体腔,并在记录本上签字。
此手术记录单随病历一同送回病房。
4 防止术中输液、输血错误术中所用药物应标志明显,用药时必须两核对,用过的各种安瓿等应安全保留至术后方可处理,并详细记录于病历上。
取血时与血库工作人员认真核对供血者与受血者的血型、采血日期、血袋号,检查血液有无变质,输血前与麻醉医生再次核对无误后方可输入,并观察输血后反应,保留血袋24 h。
5 防止摔伤、碰伤病人接送病人时,动作要轻、慢,将手术推车护栏竖起,以免病人坠车。
将病人安置在手术床上后,需用绑腿带儿将病人缚好,以免坠床。
但注意带子的松紧度,以防对病人造成不必要的损伤。
对神志不清的病人以及老人和小孩要专人看管,不能随便离开,以免坠车、坠床等责任事故的发生。
6 防止术中烫伤、烧伤病人高频电刀作为一种现代手术仪器已得到普及,但使用中要求避免烧伤病人,应将电极板与病人身体肌肉丰满处紧密接触并放置平坦,注意远离心脏的肌肉丰富处。
手术室护理安全防护措施体会

1 药物查对失误[ 、 . 7 ¨ 输血错误
用药有误 , 血 、 液 查对 时常 有误 , 物 摆 放 输 输 药
有错 , 标识不清 , 导致误用 , 执行 口头医嘱有误 , 术
中标 识不 当或 丢失 。
18 避免护送途 中的问题 . 护送途中易发生各种管道和引流管脱落 , 病人 坠床 , 术后病人 x线片、 T C 片等贵重物品遗失 。
张智慧, 祝有菊, 赫玲玲
( 哈尔滨医科大学第五临床医学院 , 黑龙江 大庆 1 36 6 1) 3
关键 词 : 术室 ; 理 ; 全防护 手 护 安
学 科分 类代码 :3072 2 .1 0
中图分 类号 :R 7 . 436
文献标 识码 :B
文章编 号 :10 —5 7 (0 8 0 —02 0 0 4 75 2 0 )3 29— 2
手 术室 的安 全是 护理 质 量 的重 要组 成 部 分 , 为
15 病 理丢失 .
了做好护理安全 , 防止在执行护理操作过程中出现 缺陷、 差错、 事故等问题 , 本文参考了一些相关 的护 理文献 , 对如何预防手术室护理差错事故进行 了分
析 。现报告 如 下 。
给病人造成不可弥补的伤害。
维普资讯
第3 2卷 2 0 20 年 第 3 3 08 期 黑龙 Nhomakorabea江
医
学
vo .2. o 3 13 N .
M a .0o r2 8
皿 I O G J G ME C O N L N L N DIALJ UR A L
姓名、 性别、 年龄、 诘号、 病 床号、 诊断、 术式。使用
维普资讯
手术室护理差错的防范措施

手术室护理差错的防范措施手术室是医院中非常重要的环节,任何护理差错都可能造成严重的后果甚至危及患者的生命。
因此,手术室护理差错的防范措施至关重要。
本文将从手术室环境、手术室人员素质、手术室操作规范等方面,分享一些防范手术室护理差错的措施。
1.手术室环境的管理确保手术室环境的洁净和无菌是防范手术室护理差错的首要任务:1.1加强手术室洁净区的管理,定期进行洁净区域的清洁消毒,避免灰尘和污染物进入。
1.2定期检查手术室的设备和器械,确保其完好无损且有效可用。
1.3建立合理的手术室空气质量控制机制,定期进行空气检测,确保手术室内空气质量符合标准。
2.手术室人员素质的培养2.1培训手术室人员,加强培训的内容包括手术器械的认识、手术室流程的熟悉以及应急处理的技能等,提高其操作的标准化水平。
2.2强调团队合作意识,手术室内的所有人员应保持沟通和协作的良好氛围,互相提醒、互相监督,确保手术过程中每个环节的准确和及时性。
2.3鼓励手术室人员参加相关学术交流和科研活动,提高专业水平和对新技术的认识。
3.手术室操作规范的制定和实施3.1制定严格的手术室操作规范,明确包括手术前准备、手术过程、手术后处理等各个环节的要求。
3.2根据手术类型和难度,制定相应的手术室操作指南,明确手术所需的器械、药品和技术要求,杜绝操作时的随意性和不规范性。
3.3严格执行手术室操作规范和操作指南,做到每个环节都符合规定,确保手术过程的安全和完整性。
3.4加强手术室巡查,定期进行手术室巡回检查,及时发现和解决问题,确保操作规范的落地和执行。
4.护士的配备和巡视4.1合理配备手术室护士,根据手术室的工作量和手术类型,确定护士的数量和专业技能要求。
4.2实施护士巡视制度,护士应定期进行巡视,确保手术室操作的规范性和准确性。
4.3加强护士的交接班制度,手术室内患者的详细信息应进行准确而完整的交接,确保手术室护理工作的连续性和准确性。
5.错误事件报告和分析5.1建立健全的错误事件报告机制,手术室内所有与患者相关的错误事件都应进行严格报告和登记。
浅谈手术室工作中易发生的差错事故及防范措施

手 术 前 , 据 手 术 通 知 单 仔 细 检 查 器 械 的 性 能 , 现 故 根 发 障 及 时 维 修 。 特 殊 手 术 存 术 前 由 术 者 或 第 一 助 手 亲 自检 查 手 术 器 械 是 否 备 齐 适 用 。 同时 , 术 室 应 常 备 急 用 消 毒 器 械 手 盒 , 保 证 随 时 补 充 术 中 急用 器 械 。 以 4 防 止 器 械 与 纱 布 遗 留 术 中 阂手 术 器 械 清 点 制 度 不 严 , 洗 手 巡 回 护 十 清 点 马 或
为 了防止此类医疗 事故 的发 生 , 回护 十必 须要严 格 把关 , 巡
在接患者时应先 查对 : 室 、 窒 、 名 、 别 、 术 名称 、 科 病 姓 性 手 手 术 部 位 、 术 时 间 。 患 者 到 手 术 室 后 应 安 置 在 规 定 的 手 术 手
间 , 麻 醉 前巡 回 护 十 应 按 手 术 通 知 单 再 次 核 对 患 者 姓 名 、 在
在其骨隆突 m处使用海绵 垫保护 。同时 , 回护 还要 注意 巡
加 强 患 者 麻 醉 实 施 前 的护 理 , 勿 疏 忽 大 意 。 切
7 输 错 血
为 手术 患 者 取 血 应 注 意 查 对 患 者 的 姓 名 、 院 号 、 型 , 住 供 者 的血 袋 编 号 、 叉 配 血 试 验 及 m 型 。输 前 巡 回护 十 交 还 应 与 麻 醉 师 核 对 一 遍 , 注 意 检 查 液 质 量 及 有 无 凝 集 反 并 应 。 同 时输 血 用 的贮 血 袋 应 保 留 , 便 核 对 。 以
严谨负 责的T作 态度 , 高度 的责任心 , 丝不苟 的精神 , 一 严格
遵 循 各项 操 作 规 程规 这 绝 医疗 事 故 的 发 生 。
手术室差错事故原因分析及对策

激性强的药物还应轻轻挤压输液管,使头皮针内有少许回血,然后用消毒棉球压迫穿刺的针眼处,将针拔出,以免药液漏出皮下造成组织坏死,不要揉局部,防止针眼局部瘀斑。
按压针眼的正确方法是棉签顺着血管方向按压。
按压针眼的时间与发生皮下瘀血有密切的关系,针头拔出后的按压时间因正常人一般出血时间是l~3分钟,凝血时间为2~8分钟,所以在临床工作中,拔针后按压针眼的时间至少要垡!鲤塑丛型!!!!!!!羔型塑型生13分钟以上,有凝血机制障碍者,更要延长按压时间。
综上所述,对长期输液患者,要保护好静脉血管,应有计划的合理使用静脉,选择合适的针头,严格执行操作规程,提高穿刺技术,防止液体渗漏,同时要掌握正确的拔针技巧及按压方法.有效避免皮下出血现象发生,以达到减轻患者痛苦及提高护士工作效率的目的。
手术室差错事故原因分析及对策王春云孛津左玮玲手术室是医院的一个重要部门,担负着救死扶伤的重要使命,也是一个容易出现差错和发生医疗事故的地方。
如九十年代某医院将1例做扁桃体手术的小儿实施了心脏手术,而将做心脏手术的小儿切除了扁桃体,现今一些新闻媒体对诸如此类的报道也屡见不鲜。
本人通过多年的手术室工作经验,现将手术室易发生的差错事故原因进行分析并提出相应的护理对策,报告如下。
1手术室易发生的差错事故原园分析1.1病人及手术部位错误对小儿、老年、昏迷等病人在进行查对时往往要通过其家人进行核对。
像脑外伤昏迷病人对自己的姓名、手术名称等无法诉说,老年人由于耳聋,反应能力下降,有时会答非所问,甚至没听懂你说什么也随意答应,小儿由于害怕、恐惧太多不能配合,对手术部位更不能准确描述,而当病人一旦进入手术间后,只能通过病历、手术通知单进行核对。
因此,对此类病人如不认真查对易发生病人及手术部位错误。
1.2术中体位安置不当造成神经肌肉损伤、褥疮等发生手术时间长、术中体位不舒适,尤其是侧卧位、俯卧位、截石位时较易发生。
侧卧位时,近床侧的上肢由于肩背部长时间压迫,而另一侧上肢如外展角度、高度不合适都可造成臂丛神经损伤。
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手术室差错事故防范措施的体会
发表时间:2013-03-05T10:42:49.687Z 来源:《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者:洪素千唐祖芝[导读] 手术是通过侵入性操作为患者解除疾痛的重要手段[1],每一个环节的安全都与患者手术成功息息相关。
洪素千唐祖芝(厦门大学附属第一医院心外手术室 361003)【摘要】手术护理工作是一项具有责任重大的服务性工作。
护士拥有良好的职业道德、严谨的工作态度及高度的责任心,对防范差错事故
发生和减少医疗纠纷至关重要。
【关键词】手术室差错事故防范措施手术是通过侵入性操作为患者解除疾痛的重要手段[1],每一个环节的安全都与患者手术成功息息相关。
手术室护理工作具有专科性强、工作强度大、服务质量要求高、时间连续性强等特点,为了保证手术护理质量,防止医疗差错事故的发生,现就差错事故的发生及预防措施作以下的分析和总结。
1 巡回护士 1.1 术前一天访视患者,介绍手术室基本情况及有关术前注意事项,减轻患者紧张情绪。
1.2 接患者时要查对患者腕带与病历的床号、姓名、住院号是否一致、术前准备是否完善(如术前用药、皮肤准备、禁食饮等)、用物是否齐全(特殊药物、X光片等)。
1.3 根据病情及手术需要选择合适型号的留置针并建立通畅的静脉通路,妥善固定且标明置管日期、时间。
协助麻醉医师工作。
1.4 安置患者于舒适的手术体位,固定牢靠。
正确放置铅板,做好保暖工作。
协助手术人员上台。
1.5 手术开始前、关闭体腔前后与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等,认真填写手术护理记录单,特殊情况应标明。
1.6 术中坚守岗位、不擅离职守。
确保各仪器的正常工作及各物品的供应。
1.7 术后固定好引流管,带回患者一切物品,安全护送。
2 洗手护士 2.1术前一天了解手术方式方法、解剖、医生步骤及喜好、备齐用物。
2.2提前半小时上台检查整理物品是否齐全适用。
于术前、关闭体腔前后与巡回护士清点物品数目。
术中留取标本应妥善保存,不可遗失,以备术后送检。
2.3严格执行无菌技术操作,集中精力,传递及时准确,配合主动。
确保手术顺利进行。
3 手术室常见的差错事故及防范
3.1 接错患者、开错部位防范措施
①术前一天访视病人,术晨接时进行三查七对。
入室后三方(麻醉医师、手术医师、巡回护士)共同进行手术安全核对。
②麻醉前三方核对患者身份、手术部位(术前一天做标识)、手术方式、过敏史、静脉通路建立是否完成以及皮肤状况的评估。
③切皮前三方共同确认患者身份、手术部位、手术方式、手术体位。
手术护士做好相关无菌布类、器械、物品的检查工作以及仪器设备的检查。
④患者离开手术室前,三方共同确认实施记录手术的名称、清点手术用物数量是否正确并进行手术标本的确认,做好皮肤完整性检查、固定各种引流管、尿管及其他管路、确认患者去向。
3.2输错患者血液、用错药物防范措施
①认真核对药品名称、剂量、给药途径。
严格执行三查七对,内用药和外用药标签分明,存放有序。
②输血前须与麻醉医师共同核对无误并签字后方可输入,未输完血液应在护理记录单上注明带回剩余量及已输量并与病房护士交接签名输毕血袋应放于固定位置冷冻保留24H无误后再统一处理。
③使用过的安瓿、药瓶应暂时保存,以备查对。
3.3物品清点不当防范措施
①术前洗手护士需对手术台上物品作全面整理,放置有序,心中有数,与巡回护士共同清点记录。
手术全程进行三次(手术前查,关毕体腔前后)清点无误方可关闭。
②术中若增加物品或掉落应及时捡起放好并及时登记,不能随意拿出手术。
巡回护士在术前应将非点数范围的物品清理干净,以免混淆。
③有轴节的器械,要注意零件的完整,螺丝有无松动。
防止遗留体腔内,所有植入物应在记录单上体现存档。
3.4 术中烫伤、灼伤、电伤、防范措施
①一次性铅板应粘贴牢固,选择肌肉丰富,皮肤干燥且完整性良好,离术野较近位置,不可重复使用。
使用中出现故障应先检查电极板是否脱落移位,不可冒然提高功率。
②身体各部位不可接触金属物。
暂时不需用时应置于干燥布巾里,防止触碰手动键灼伤患者与手术人员。
同时使用心电监护时,应与麻醉师取得联系,防止电极头灼伤。
③电热毯术前预热,术中应关闭电源。
温水冲洗应先试温。
使用冷光源注意不直接接触皮肤,用毕及时关掉开关。
术中禁止使用热水袋。
3.5 未消毒过期物品误用于手术台防范措施
①无菌与非无菌物品应分类放置,标志明显。
铺台前核对灭菌指示胶是否变色,六项追溯标志(锅次、锅号、名称、有效期、失效期、责任人)是否合格,是否在有效期内。
②整台前再次核对3M指示卡是否合格。
对一切未确定是否合格的均视为污染的。
③外院带来器械一律须再次消毒。
3.6体位摆置致使皮肤、神经压伤、坠床防范措施
①上肢外展不可超过90度,时间较久时受压的骨隆突处(骶尾部、髋部、脚后跟、内外踝、)均用赛肤润护理,气圈保护。
截石位应注意避免腓总神经受压。
俯卧位时腹部应悬空避免受压,头部气圈保护,注意鼻子与眼睛。
②昏迷、麻醉未清醒患者应专人看护,约束带固定肢体,以免坠床。
3.7术后标本遗失防范措施
①术中洗手护士将所有切下组织妥善放置,巡回护士及时在患者条形码上注明标本名称并分类。
②术后由手术医师浸泡于福尔马林里,放于标本间,将带有患者信息的条码(床号、姓名、住院号)贴在登记本上注明份数。
③由手术室专人送至病理科与负责人再次核对并双签。
3.8记录单不严谨,造成医疗纠纷防范措施手术室护理记录单的使用:
①病历里的术前评估单和风险评估单(术前核对)于术前一天访视了解病情后填齐全。
术前使用抗生素及皮肤完整性、物品清点等应一一填写清楚,字迹工整、不可涂改。
对不需填的栏目用“-”表示。
②手术名称及诊断不允许简写、缩写或英文代替。
③无菌包的六项追溯合格标志应粘贴于记录单里作为凭证。
以便日后有据可循。
④洗手巡回护士应由本人签名,不可代写,术中有特殊注明的可在备注体现。
⑤对有植入物或进口昂贵耗材需将条形码贴在记录单背面。
3.9医源性感染防范措施
①感染手术器械,先消毒再清洗最后消毒灭菌。
特殊感染手术使用一次性敷料,术后置于垃圾袋,双层包装、及时密封、标明并统一焚烧,房间按规范处理。
②手术人员佩戴眼罩、围裙、袖套、手套锐利器械不回帽置于密闭耐穿刺、防渗漏容器内,无害化处理。
一次性耗材使用后不回收,统一毁形。
③职业暴露处理:肥皂水和流动水冲洗,粘膜用生理盐水。
捏住伤口近心端轻轻挤压,用酒精或含碘消毒液进行消毒并包扎伤口。
局部处理后上报院感科处理。
结论:护理安全工作与患者的生命息息相关,稍一疏忽都有可能给患者带来严重的后果。
作为一名手术室专科护士,应具备良好的素养、精湛的技术水平、高度的责任心。
在每天紧张繁忙工作中做到有条不紊,忙而不乱。
严格控制和消除安全隐患,杜绝差错事故的发生。
参考文献
[1]李颖.手术室差错事故分析及预防措施.基层医学论坛, 2011, 15(9):231-232.。