重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持的临床对比
重症脑梗死患者肠内与肠外营养支持的疗效比较
杏 达莫 治疗 后 ， 治疗组 临床症 状 明 显改善 ， 总有 效 率达 ８ ． ５
４ ， ％ 显著优于对照组 的 ５ ． ％（Ｐ ＜０ ０ ） ８５ ．１ 。治疗组 的 神经
与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． １ 与对照组治疗后 比较 ， Ｐ ＜ ． １ ００ ； ０ ００ ０
Ｍ Ｃ Ｎ Ｖ和 Ｓ Ｃ Ｎ Ｖ在治疗 后均较 治疗前 明显提 高 （Ｐ ＜０ ０ ） ．１ ，
影 响糖尿病患者 的生 活质量 。其 主要病理基 础是高血糖 ， 目 前认为主要与糖 尿病微 血管病 变 和糖 、 脂肪 、 白质 代谢紊 蛋 乱有关 ， 其他因素包 括神 经生 长因子 减少 、 自由基产 生增 多
临床荟萃 ， ０ ， （ ） ５－ ０ ２ ４１ ８ ： ９ ６ ． ０ ９ ４ ４
２３ 不 良反 应 ．
治疗 组中 ４例 （ ．％） ９ ８ 在静滴过程中 出现轻
未见明显不 良反应 ， 明银 杏达 莫治 疗 Ｄ Ｎ的近期 疗 效肯 表 Ｐ
定， 远期疗效 有待进一 步观察。
参 考 文 献
１ 周全 ， 范华迪 ， 王文秋 ． 高压氧和神经妥乐平治疗痛性糖 尿病神经 病变 的临床研究 ． 中风与神经疾病杂志 ，０５ ２ （ ）３５３６ ２０ ，２４ ：６ ．６ ． ２ 吕爱玲 ， 阮爱 兵． 前列地 尔治疗 糖尿病 神经病 变 ３ ３例 临床观察 ．
肖化 斌
【 摘
玉 杰
要 】 目的 比较早期重症脑梗 死患者肠 内与肠外途径营 养支持的营养指 标及并发症 ， 讨两种 营养支持 途径 的临床 探
回顾分析 ４ ３例重症脑梗死 的病例 ， 中２ 其 ２例采用 胃肠道 营养支持 ，ｌ ２ 例采用 胃肠外营养支持 ， 比较两组 患者营养支
重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比
n
GLU（ mmol / L） 治疗前 治疗后 7 d 治疗后 14 d
治疗前
Hb（ g / L） 治疗后 7 d 治疗后 14 d
治疗前
Alb（ g / L） 治疗后 7 d 治疗后 14 d
44 10. 3 ± 3. 9 11. 2 ± 3. 6 11. 4 ± 4. 2 12. 07 ± 1. 23 11. 85 ± 1. 19 11. 76 ± 1. 12 34. 8 ± 4. 3 38. 8 ± 3. 5 46. 2 ± 3. 6
第一作者： 仝旭亚（ 1976-） ，男，主治医师，主要从事重症医学研究。
院费用，肠内营养组〔（ 4. 8 ± 2. 2） d、（ 14 100 ± 3 220） 元〕短于 （ 少于） 肠外营养组〔（ 6. 4 ± 3. 7） d、（ 17 840 ± 4 590） 元〕（ P ＜ 0. 05） 。
重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比
仝旭亚 （ 濮阳市人民医院重症医学科 ICU，河南 濮阳 457000）
〔关键词〕 重症脑卒中； 肠内营养； 肠外营养； 并发症 〔中图分类号〕 R743 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）23-5336-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 23. 132
3讨论 重症脑卒中因为其出血量大，出血部位的特殊性，患者常
存在严重的意识障碍、吞咽困难，无法正常进食，严重影响疾病 的恢复。患病后患者因重度脑损伤应激性发生各种代谢反应， 呈现高代谢反应，而吞咽困难、意识障碍等影响了营养的摄入
吴桂群 手术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂 60 例 第 23 期
0. 31
3. 00
早期肠内、肠外营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果对比
消 化 道肿 瘤 的诊 断 提 供 了较 高 的 临床 价 值 。
参 考 文 献
【 １ 】马 振 华 ， 郭春 林． 检 测 肿 瘤 标 志 物 在 胃癌 诊 治 中的 研 究进 展 ｌ Ｊ Ｊ ｌ
包头 医学 院 学报 ，２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： １ ０ ９ — １ １ １ ．
％
表 １ 两 组 患 者血 清 中肿 瘤 标 志 物 Ｃ Ａ１ ９ — ９ 、 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ５ ０含 量
２ ． ３ 血 清 肿 瘤 标 志物 单项 及 联 合检 测 的评 价
血清肿瘤标 志物 Ｃ Ａ １ ９ — ９ 、Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ ５ ０各 单 项 指 标 及 联 合 检 测 诊 断评 价 及 比较 分 析 ， 见 表 ３ 。
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ ｌ ２年 １月收 治 的 Ｓ Ａ Ｐ患 者 ６ ８例 ， 道肿 瘤 标 志 物 之 一 ，在肿 瘤 相 关 抗 原 中 比较 普 遍 ，研 究 表 明 其在 各 种 上 皮 类 恶 性肿 瘤 中可 升 高 ，对 消化 道 恶 性 肿 瘤 有 较 高 的诊 断 价 值 。 本研 究采用肿瘤标 志物 Ｃ Ａ１ ９ — ９ 、Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ ５ ０检 测 消 化 道 肿 瘤 ，试 验 组 血 清 中 肿 瘤 标 志 物 Ｃ ＡＩ ９ — ９ 、Ｃ Ｅ Ａ 和 Ｃ Ａ ５ ０的含 量 显 著 高 于对 照 组 ，差 异 有 统计 学 意 义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ １ ； 试 验 组 阳 性 率 显 著 高 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ １ ；肿 瘤 标 志 物 Ｃ Ａ１ ９ — ９ 、Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ ５ ０单 检 对 消 化 道 肿 瘤 的灵 敏 性 分 别 为 ４ ８ ＿ ３ ％ 、３ ７ ． ５ ％和 ５ ２ ． ５ ％ ，准 确 性 分 别 为 ７ ４ ． １ ％ 、５ ３ ． ８ ％和 ６ ４ ． １ ％，特 异 性分 别 为 ９ １ ． ０ ％、９ ５ ． ０ ％ 和 ８ ９ ． ０ ％ ：联 检 的 敏 感 性 为 ９ ０ ． ８ ％ ，准 确 性 为 ８ ２ ． ８ ％ ， 特 异 性 为７ ４ ． ０ ％ 。 因 此 ，我 们 认 为 肿 瘤 标 志 物 Ｃ Ａ １ ９ — ９ 、Ｃ Ｅ Ａ 和 Ｃ Ａ ５ ０的联 合 检 测 ，可 显 著 提 高 诊 断 的敏 感 性 和 准 确 性 ，对
早期综合肠内营养措施在脑卒中患者中的应用研究
养支持 的方法和策略进行了初步研究 ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资料 与 方 法
加用 甲氧氯普胺 １ ｇ２次，，肌 肉注射 ，吗丁 啉 １ ｇ３ ０ｍ ， ｄ ０ｍ ， 次／（ ｄ 提高胃肠动力） 若第 １日无呕吐的发生， 。 则从第 ２日起 予百普力 １０ ／， ５ ０ｍｌ 滴注时间 ｌ— ８ｈ 持续 ３ｄ ｄ ６ １ 。 无反流则逐
行 双 头 管 一 管 喂 养 方 案 ， 胃管 内减 压 加肠 管 内喂养 方 案 。 肠 即
７分 ． 排除腹内脏器损伤和严重 肾功能不全患者 。 将符合研究 标准的 ４ ２例患者随机分为全肠外 营养组 （Ｖ Ｔ Ｎ组 ） １ ２ 例和全 肠 内营养组（ Ｅ ２ 例 ， 组一般情况见表 ｌ Ｔ Ｎ）１ ２ 。
表 １ ２组 患 者 一 般情 况 比较 （ ）
１ 观察指标 ： ． ５ 观察患者 ７ 内营养成功率 、 ２ｈ肠 反流 发生率
及 腹 泻 次 数 和腹 泻 量 。 １ 后 测定 患者 营养 学 指 标 ，氮 平衡 周
（ 、血清 白蛋 白 （ ｌ） Ｎ） Ａｂ 、血清前 自蛋 白 （ａ ） Ｐ ｂ 、转铁蛋 白
（ Ｆ ； 疫 指标 包 括 ＩＡ、 Ｇ、 Ｍ； 肾 功 能 指 标 包 括 丙 氨 Ｔ Ｎ）免 ｇ Ｉ Ｉ 肝 ｇ ｇ
酸氨基转移酶 （ Ｌ ）天冬氨酸氨基转移 酶（ Ｓ ）总胆红素 ＡＴ 、 ＡＴ、 （Ｂ Ｌ 、 Ｔ Ｉ） 尿素氮（ Ｕ ）肌酐（ ｒ。 Ｂ Ｎ、 Ｃ ） １ 一般治疗措施 ： ． ３ 所有患者均在发病 ８ｈ之内行钻孑 颅 内 Ｌ
近年来 ， 随着加强 医疗 病房 （Ｃ 监护和抢救 技术 的不 ＩＵ） 断提高 ， 脑卒 中患者 的长期 生存率 有 了明显提 高 ， 因此患者 的营养 支持亦逐渐被 Ｉ Ｕ医师重视 ， Ｃ 由于此类患者往往存在 严重的 电解质紊乱 、 高分解 状态 、 高血糖 等一系列 内环境紊 乱。 而后出现的 胃肠 道功能障碍又加重 了肠 内营养 的支持难 度， 但是肠 内营养显著优 于肠外营养…。目前对脑卒中患者如 何 进行肠 内营养 尚无统一意见 ， 本研究对脑卒 中患者早期营
重症颅脑损伤早期气管切开和肠内营养临床意义
护室的 １ ～ ４ 后 ， ２ ２ｈ 其生命体征较平稳 ， 并且无肠 内营 养的禁忌证情况之下 ， 予以鼻饲饮食。
１３ 统 计学 处理 ． 应 用 Ｓ Ｓ ７ ０ 产 品与服 务 的 统 Ｐ Ｓ１． （ 计 学解 决方 案 ） 件 来 进 行 数 据 的 统计 及 处 理 。 以 软
和肠 内营养对重症颅脑损伤的临床意义 。报道如下。
四组治疗后各项指标对 比（ ｓ ± ）
３ 讨 论
用传统的鼻饲易导致返流 ， 以往多主张进行早期的肠
脑损伤后 引起 胃轻瘫 以及贲 门括约肌的松 弛， 应 外营养 ， 并且 多认为效果较肠 内营养更 佳 。而实际
Ｍｏ ｉ ｎＴ ｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ２ （ ） ０ １ ｏ ２ ６
Ｎ 以及 白蛋 白和消化道 的出血率较 Ｂ、 ａ Ｄ两组具 有明显差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
关键词 ： 颅脑损 伤 ； 内营养 ； 肠 气管切开
中图分类号 ： ６ １１ Ｒ ５ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２ １ ）６０ ６ －１ １０ — ７ （０ １ ０ －３ ８０ ８
防 医 学 ，０４，６ ８ ：２７ ． ２０ １ （ ）７ －３
本 文结果 显示 ， 经 治疗 后 ， 转 率远 高 于其 他 Ａ组 好 组 。综 上所述 ， 颅 脑 损 伤 （ 症 ） 对 重 患者 应 用 早 期 的气
［ 于华 强 ， ４］ 夏春 阳 ， 毕前 航 ， 治疗 ９例 特重 型颅脑损伤 病人 的体会 等． ［ ］ 河南实用神经疾病杂志 ，０ ２ ５ ２ ： Ｊ． ２ ０ ， （ ） 封二．
儿监护的传统方法 ， 它可观察胎动、 胎心率变化之间的 关系， 是胎儿 中枢神经系统正常调节机制 的表现 ， 是体 现胎儿储备能力和健康状况的依据 。因此电子胎心监 护具有非常重要的地位 ， 已成为产科临床常用的监护
肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量影响
肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响[摘要] 目的评价早期肠内营养与延迟肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和生存质量的影响。
方法将120例重型颅脑损伤患者按照临床入院的先后顺序分成早期肠内营养组和延迟肠内营养组各60例，比较两组患者的预后及生存质量。
结果早期肠内营养组患者死亡率显著下降（p 2.2生存质量对两组患者入院时、出院时及出院2个月随访时进行whoqol- bref量表生存质量调查，并采用两样本t检验进行差异显著性检验。
见表2。
3 讨论目前的研究认为，重型颅脑损伤后营养支持是患者康复的基础，直接影响患者预后[2]。
重型颅脑损伤后een具有维持肠道功能、避免伤后早期出现代谢紊乱、减少急性期后低蛋白血症、提高免疫力、减少感染等优点，能降低患者的住院时间[3，7]。
重型颅脑损伤引起的应激状态以及下丘脑-垂体轴系统的功能损害，导致机体处于高代谢状态，能量消耗大，尤其是蛋白质分解代谢急剧增加，可使患者处于负氮平衡状态；另外，重型颅脑损伤患者术后往往应用利尿剂和脱水药，极易造成水和电解质失衡，完全肠外营养不仅不能满足患者的能量需求，而且会额外增加静脉输液量，进而增加循环及呼吸系统负担，加重脑水肿，严重影响患者的预后和生存质量[8，9]。
因此，本研究重点探讨了een对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响，以期通过饮食方式的干预，促进患者早日康复，进而提高患者的生存质量。
本研究对een组和den组患者死亡率及死亡原因进行了统计分析。
结果表明，een组死亡8例（13.3%），den组死亡15例（25.0%），den组因严重并发症导致死亡病例较een组多7例，其中肠功能衰竭和严重营养不良6例，说明een支持可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率，尤其是可以减少因肠功能衰竭和严重营养不良所致的死亡。
在颅脑损伤的早期，及时给予营养支持可减轻营养底物不足，防止代谢紊乱，维持器官的结构与功能，减少器官功能障碍的发生[10]。
早期肠内_肠外营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果对比_张法红
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）2.3血清肿瘤标志物单项及联合检测的评价血清肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50各单项指标及联合检测诊断评价及比较分析，见表3。
3讨论在癌症的诊断中对血清肿瘤标志物的检测起到了重要的作用，但并不存在绝对理想的肿瘤标志物，单指标的检测存在灵敏性和准确性低、阳性率低且费用高，采用联合检测的方法可大大提高准确性和灵敏性[4]。
CA19-9是一种新的来源于人结肠细胞株的肿瘤标志物，属于低聚糖肿瘤相关抗原，在消化道恶性肿瘤有较高的表达，尤其是对胰腺癌、肝癌及胆囊胆管癌的诊断具有较高的阳性率，且优于其它肿瘤标志物[5]。
CEA是由肿瘤组织产生的重要的肿瘤相关抗原，对内胚层分化的肿瘤阳性检出率较高，对胃肠道肿瘤有一定的特异性，对胃癌的病情预后有一定的帮助，可作为结直肠癌判断预后的指标，但其灵敏性不够[6]。
CA50是一种新的消化道肿瘤标志物之一，在肿瘤相关抗原中比较普遍，研究表明其在各种上皮类恶性肿瘤中可升高，对消化道恶性肿瘤有较高的诊断价值[7]。
本研究采用肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50检测消化道肿瘤，试验组血清中肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50的含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)；肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50单检对消化道肿瘤的灵敏性分别为48.3%、37.5%和52.5%，准确性分别为74.1%、53.8%和64.1%，特异性分别为91.0%、95.0%和89.0%；联检的敏感性为90.8%，准确性为82.8%，特异性为74.0%。
因此，我们认为肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50的联合检测，可显著提高诊断的敏感性和准确性，对消化道肿瘤的诊断提供了较高的临床价值。
参考文献[1]马振华，郭春林.检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展[J].包头医学院学报，2009,25(4):109-111.[2]梁茱，王海枫，吴爱祝，等.12项肿瘤标志物蛋白芯片检测消化系统肿瘤的临床意义[J].中国热带医学，2005,5(3):407-409.[3]刘瑾，白杨娟，王兰兰.肿瘤标志物CEA、CA19-9在消化系统恶性肿瘤检测的临床意义[J].华西医学，2008,23(2):334-336.[4]牟江洪，李增鹏，王东，等.结直肠癌多种肿瘤标志物蛋白芯片联合检测及其在诊断中的意义[J].消化外科，2005,4(4):268-270.[5]梁金花，高月娟，鞠传余.胃癌肿瘤标志物临床意义与检测方法的研究现状及展望[J].中国中西医结合消化杂志，2012,20(6):278-280.[6]杜素君，刘俊驰.胃癌与CEA、CA19-9之间相互关系的探讨[J].标记免疫分析与临床，2008,15(1):55-56.[7]于大洋.蛋白芯片检测系统对不同肿瘤检测组合评价的探讨[J].中国热带医学，2005,5(3):414-416.[收稿日期：2012－10－10]（编辑：赵振军）重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的特殊类型，疾病早期患者多处于高度应激状态，可发生强烈的全身炎症反应，导致机体内环境紊乱，因此，禁食成为SAP综合治疗中最基本的环节，但是SAP患者的高代谢、高动力状态，使得其感染和营养问题尤为突出。
早期与晚期肠外营养在重症成年患者中应用的对比研究
重 营养缺 乏、 肉萎缩 、 肌 身体虚弱 、 延迟恢复 。人 工营养支持
是否改善重症 患者 预后 尚不清楚 ， 营养途径 、 工营养 开始 人 时机 、 热卡数、 营养剂类型可能很重要 。 肠 内营养比肠外营养并发症少 、 花费低 ， 但是 ， 单独使用肠
医院和 Ｊｓ ｅｓ ａ医院伦理 审查 委员会 、 比利 时 当局 批准 。研 究 方案和统计分析方法包 括文 章全文 在 Ｎ Ｊ ｏｇ网站可见 ， Ｅ Ｍ． ｒ 研究方法 以往 已报 道。第一 和最后一 名作 者保证 本研 究忠
【 要】 背景 单独肠 内营养不 能满足 患者热量 需求 的重症 成年 患者开始 使用肠外 营养 的时 摘
机长期 以来存在争议 。方法 在这项随机 的 、 多中心 的临床试 验 中 ， 我们 对 比了早期 开始肠 外营 养
（ 欧洲指南 ） 与晚期开始肠 外营养 （ 美国加拿大指南 ） 以补 充肠 内营养不 足 的重症监 护室 （Ｃ 的成 ＩＵ）
由于所有参加临床试验 的 ＩＵ 医生 均遵循 早期 开始肠 外营 Ｃ 养 的指南 ， 因此 积极 的干预是 晚期 开始肠外 营养 。在 本研究
南推荐早期开始肠 内营养 ， 但不建 议 同时开始 肠外 营养 ， 其 原因就是对于当初没有 营养不 良的患者在第 一周 内机体 可
耐受低热量 。
肠外营养组 ， 电子系统设盲 ， 区组长度是 １ 。经治医生和护士 Ｏ
不知道 区组大小 。所有预后判定者对研究分组不知情。 前 １ ０名患者出 ＩＵ后进行了一次中期安全分析。独立 ５ ０ Ｃ 的数据安全 监督委员会建议本研究可 以继续完成， 由于没有分 析主要效应终点 ， 因此最终分析时无需显著 性水平的矫正。
有营养缺乏 的风险 ） 且不符 合任何排 除标准 （ １ 的所有入 图 ） 住 ７个参加 临床试验 的 Ｉ Ｕ的患者 ， Ｃ 都是本研 究的合格入 选 对象 。向所有患者或其指定代理人 出示并签署知情 同意书。 连续入选患者根据 １ 种诊断类型分层 ， ６ 采用封 闭不 透明 信封 的有序数进行随机按 １１的比例分配入早期或 晚期 开始 ：
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重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持的临床对比
作者：邓跃平
来源：《中国实用医药》2013年第02期
【摘要】目的探讨重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持的临床效果。
方法选取2011年1月至2011年12月之间在我院就诊的60例重症脑卒中患者为观察对象，利用随机分组法将其分为肠外营养组和肠内营养组，对比两组患者营养支持效果。
结果肠内营养组患者与肠外营养组患者相比，其GLU、ALT水平显著降低、Alb水平显著提高，且治疗成本更低、ICU治疗时间更短、并发症发生率更低，两组患者营养支持治疗效果对比统计学差异显著（P
【关键词】
重症脑卒中；肠外肠内；营养支持
作者单位：467000平顶山，煤神马医疗集团总医院重症医学科
吞咽障碍和意识障碍是重症脑卒中患者较为常见的临床症状，因而患者通常无法自主进食，一般需要接受被动的营养支持治疗，从而保证患者的能量和营养供给。
随着我国近年来临床医疗技术的不断进步，重症脑卒中患者在临床治疗过程中，营养支持治疗逐渐发挥出了较为重要的作用，进而对患者的预后和康复起到了明显的促进作用。
本次临床研究对重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持治疗的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料
选取2011年1月至2011年12月之间在我院就诊的60例重症脑卒中患者为观察对象，男35例，女25例，年龄40～70岁，平均（554±127）岁。
所有患者经过颅脑CT检查，均确诊为脑出血、脑梗死，且均存在程度不同的吞咽障碍标准。
利用随机分组法将其分为肠外营养组和肠内营养组，每组30例，且两组患者各项临床资料对比统计学差异不明显（P>005）。
12方法
肠外营养支持方法为：依据HarrisBenedict公式，对患者的基础能量消耗量（BEE）进行计算，症状危急的患者，其应激系数应确定为15，依据75×应激系数×BEE，对患者每天所需的热量供应量进行计算，肠外营养支持的第1天，行1/2所需热量的静脉输注，以后适当提高热量供给量。
肠内营养支持方法为：将患者头部抬高到30°，插入鼻胃管，治疗第1天时喂养瑞高（华瑞制药公司生产）300～500ml，若患者未发生明显的不适感，则可适当提高喂养量，每4小时进行一次抽吸鼻胃管，若患者胃液量超过200ml，则需及时停止饲喂。
13观察指标
对比分析两组患者的营养支持治疗后GLU、ALT、Alb等指标，以及住院时间、治疗成本、并发症发生率等其他临床指标。
14统计学方法
通过SPSS170软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P
2结果
21临床指标
肠内营养组患者GLU和ALT水平显著低于肠外营养组，且Alb水平显著高于肠外营养组，两组患者营养支持治疗指标对比统计学差异显著（P
22治疗成本和住院时间
肠内营养组患者治疗成本和住院时间显著少于肠外营养组患者，两组患者临床资料对比统计学差异显著（P
23 并发症
肠内营养组共有13例患者发生临床并发症，其中，便秘2例，应激性溃疡2例，压疮2例，心力衰竭2例，肾衰竭2例，肺部感染3例；肠外营养组患者中共有28例患者发生临床并发症，其中，便秘5例，应激性溃疡6例，压疮3例，心力衰竭5例，肾衰竭4例，肺部感染5例。
两组患者并发症发生率对比统计学差异显著（P
3讨论
重症脑卒中患者通常存在程度不同的吞咽困难和意识障碍等临床症状，因而早期的肠外或肠内营养支持治疗对于巩固临床治疗效果，改善患者预后情况，具有十分重要的作用，有助于降低患者多器官功能衰竭和感染的发生率，保证了黏膜屏障的基本功能和完整性，能够保持患者胃肠道血流系统的稳定性［1］。
早期肠内营养支持治疗能够防止患者发生便秘，加快其排泄和大肠蠕动，保持营养供给，从而在一定程度上改善了患者自身的营养供给状况，提高其机体分解和代谢能力。
通过鼻饲管进行肠内营养支持治疗，符合人体的生理过程，有助于降低肾
脏和肝脏功能损害的发生率。
重症急性脑卒中患者可能会发生程度不同的肺组织炎性损伤症状［2］，因此，若患者误吸痰液，或是痰液无法及时排除，加之营养供给不良，很易发生肺部感染症状，而早期肠内营养支持治疗的实施则能够有效改善患者自身的营养供给状况，从而有利于提高其自身免疫能力，以及神经功能的快速恢复［3］。
本次临床研究结果可见，肠内营养支持治疗与场外营养支持治疗相比，患者的GLU和ALT水平会显著降低，Alb则显著提高，同时，临床治疗成本和ICU住院治疗时间明显减少，各类临床并发症的发生率更低，且临床治疗效果对比具有明显的统计学意义（P
综上所述，重症脑卒中患者接受早期的肠外及肠内营养支持治疗，能够显著改善患者的各项临床症状，减少临床治疗成本和住院治疗时间，降低并发症发生率，改善患者营养供给状况，因而临床应用价值更高。
参考文献
［1］臧大伟重症脑卒中病人早期肠内营养的临床价值肠外与肠内营养，2008，15（3）：167168.
［2］蔡淑萍重症脑卒中患者早期肠内营养临床观察中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：5354.
［3］李淑敏重症脑卒中患者早期肠内营养的临床观察中国医疗前沿，2009，6（6）：4546.。