检验申请批复单检查井砌筑
YA1、YA2、YA3 检查井砌筑
备 注
YA1井
378.461
378.454
+7
+20mm
YA2井
378.337
378.332
+5
+20mm
YA3井
378.208
378.199
+9
+20mm
略
图
复核
结论
监理
工程师
（签名）
年月日
施工项目技术负责人：记录人：
（签名）
年月日
施工项目技术负责人：记录人：
高程测量复核记录
施记表4
第1页共1页
工程名称
陕西省西咸新区秦汉新城 秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程
施工单位
陕西四通建设工程有限责任公司
复核部位
YA1、YA2、YA3井口
复核日期
年月日
原施测人
测量复核人
点号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
检查井砌筑
隐检部位
YA1、YA2、YA3
隐检日期
年月日
记录人
隐检内容
Φ1000圆形砖砌雨水检查井，共3座
检查项目应检点数合格点数合格率（%）
1、平面轴线位置6 5 83.3
2、井室尺寸6 5 83.3
3、井口高程3 3 100
4、井底高程6 6 100
5、踏步安装3 3 100
6、流槽宽度3 3 100
+4
+7
3
3
100
平均合格率（%）
94.4
施工单位检查评定结果
符合GB50268-2008规范要求
监理/建设单位
检查井检验批报验申请表
工程名称：上饶县东升路及党校规划支路工程编号：
致：江西昌大工程建设监理有限公司公司（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1：1：井室检验批质量检验记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总／专业监理工程应灰浆饱满，灰缝平直，不得有通缝、瞎缝。
一般项目
检查项目
允许偏
差（mm）
1
井壁抹面应密实平整,不得有空鼓,裂缝等现象,井室无明显湿渍现象
2
井内部构造符合要求,且部位位置及尺寸正确,无建筑垃圾等杂物;检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
3
井室内踏步位置正确、牢固
4
井盖、座规格符合设计要求,安装稳固
3
平面轴线位置（轴向、垂直轴向）
15
合格率
4
结构断面尺寸
+10，0
5
井室尺寸（直径）
±20
6
井口高程
±10
7
井底高程
±10
8
踏步安装
±10
9
脚窝(高、宽、深)
±10
10
流槽宽度
+10
施工单位检查意见
项目专业质检员签名：年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
(建设单位项目专业负责人):年月日
雨、污检查井检验批质量检验记录
工程名称
上饶县东升路及党校规划支路工程
施工单位
江西临川第一建筑工程公司
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
井室砌筑
井室砌筑报验申请表工程名称：平罗县东环路道路及排水工程编号：井室基础钢筋网片报验申请表工程名称：平罗县东环路道路及排水工程编号：井室基础碎石垫层报验申请表工程名称：平罗县东环路道路及排水工程编号：砼井室基础报验申请表工程名称：平罗县东环路道路及排水工程编号：残阳渐逝，血红冲天。
半是夕阳余光，半是狰狞血雨。
是的，血，到处都是冷腥的鲜血。
整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。
“为什么？”百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。
那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。
亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。
她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。
台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。
冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。
权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！”百里冰怒上心头。
手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！”“噗！”百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。
她突的单腿倒下。
是皇帝外公的声音。
百里冰痛苦的闭上眼睛。
果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。
她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。
血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。
“冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。
检查井检验申请批复单
检查井检验申请批复单————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：监表5 检验申请批复单施工单位: 阳泉市建筑工程集团总公司合同号：监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号: 工程名称路基工程施工时间工程项目检查井桩号及部位检查井检验内容混凝土强度轴线偏位园井直径或方井长、宽井盖与相邻路面高差要求到现场检验时间年月日时承包人递交日期、时间和签字年月日时监理收件日期、时间和签字年月日时监理员评论和签字:本项目可以继续进行: 质量证明附件：检验表7 检查井现场质量检验报告单自检表管道检查井施工质量自检表施表7 混凝土浇筑施工记录表施表8９高程现场检查记录表监理工程师签字:日期:承包人收到日期、时间签字:检验表7 检查井现场质量检验报告单施工单位:阳泉市建筑工程集团总公司 合同号:监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号:施工负责人： 日期:工程名称 路基工程施工时间桩号及部位检查井检验时间项目 检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 混凝土强度（Mpa) 在合格标准内 按附录F 检查2 轴线偏位(m ｍ) 5０ 经纬仪:每个井检查3 园井直径或方井长、宽（m ｍ) ±20 尺量：每个井检查 ４井盖与相邻路面高差(ｍm)高速、一级公路水准仪、水平尺:每个井检查其他公路 0~+4水准仪、水平尺:每个井检查结论：质检工程师： 日期：自检表管道检查井施工质量自检表施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号: 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号：工程名称路基工程施工时间桩号及部位检查井检测时间序号检测项目规定值允许偏差检测结果备注1 2 3 4 5 6 7 ８9 101 混凝土强度(Mpa）在合格标准内2 轴线偏位（mｍ) 503 园井直径或方井长、宽（mm）±2０4 井盖与相邻路面高差(mm）0~+4附注：测量: 记录: 质检负责人：年月日施表７混凝土浇筑施工记录表施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号:监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号：工程名程路基工程施工时间桩号及部位检查井工程项目检查井设计强度等级配合比水泥：碎石:砂配合比编号水泥强度等级振捣方式机械水泥检验单编号水泥用量养护方法自然碎石检验单编号坍落度养护时间１4天砂检验单编号水灰比施工情况：1.采用搅拌机搅拌砼。
电缆井砌筑工序报验单及检验批.doc
II-编号5井砌筑报验申请表（A4）工程名称：武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程编号：致：葛洲坝集团项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了站区东侧电缆井井砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、井室施工检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期D1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环建设单位武汉市东西湖区水务局白马泾泵站建设项境综合建设及渠道绿化、照明工程目部监理单位葛洲坝集团项目管理有限公司施工单位武汉市园林建筑工程公司勘察设计/ 分项名称电缆井井砌管道工程单位分部名称筑验收我方已完成了站区东侧电缆井井砌筑工作，经检验：1、主控项目全部合格；一般项目平内面轴线位置、结构断面尺寸、井室尺寸、井口高程、井底高程、踏步安装、脚窝、流槽宽度符容及合设计及规范要求。
自自检合格，请予验收，申请进入下到工序。
检情况（表背面附示意图）检查验收意见处理情况及结论施工单位监理单位建设单位勘察设计单位项目技术负责人：专业监理工程师：项目技术负责人：技术负责人：质检员：2011 年 8 月 18 日年月日年月日年月日G2-33井室施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008工程名称武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程施工单位武汉市园林建筑工程公司单位工程电气工程分部工程名电缆井工程名称称分项工程井砌筑验收部位站区东侧名称工程数量项目技术经理负责人制表人施工质量负责人检验员交方班组接方检验班组日期检查项目质量要求、允许偏差或允许值（ mm）1原材料质量应符合国家标准的预制构件规定和设计要求砂浆强度主2结构混凝符合设计要求控土强度项灰浆饱满、灰缝平直，目砌筑不得有通缝、瞎缝结3 构预制坐浆、灌浆饱满密实、外无裂缝观现浇无严重质量缺陷；井室混凝土无渗水、水珠井井壁抹面密实平整，不得有空鼓，裂缝室1 混凝土无明显质量缺陷井壁井室井室无明显湿渍一符合设计和水力工艺要般 2 井内构造求，部位位置及尺寸正项确，无建筑垃圾等杂物；目3 流槽外观检查井流槽应平顺、圆滑、光洁4 井室内踏位置正确、牢固步安装5 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固检查结果原材料质量符合国家标准的规定和设计要求见砂浆试块强度报告见砼试块强度报告砌筑灰浆饱满、灰缝平直，没有通缝、瞎缝/现浇混凝土无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠井壁抹面密实平整，没有空鼓，裂缝；混凝土无明显质量缺陷；井室无明显湿渍井内构造符合设计和水力工艺要求，部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽平顺、圆滑、光洁井室内踏步安装位置正确、牢固井盖、座规格符合设计要求，安装稳固续上表检查项目质量要求、允检查结果/实测点偏差值或实测值井 室轴向、垂5 平 面直轴向位置6 结构断面尺寸井室 长、宽7 尺寸直径井 农田或绿地口 8高路面程一开槽法 般井管道铺设项底目9高程不开槽法管道铺设许偏差或允许 23456789应测 合格 合格 1点数点数率 %值（ mm ）4568154 4 100+10， 0+2 +5 +6 +1 4 4 100+3+8 -3+64 4 100± 20+20与道路规定一+2+122100 致D i ≤± 10 5876441001000D i ＞ ± 151000D i＜ +10， 1500 -20 D i ≥ +20，1500-40踏 水平及垂直5468925步10 间距、外露 ± 1077100安长度装248746911脚 高、深、宽± 1077100窝12 流槽宽度 +106254 895 77100一般项目100平均合格率 （ %） 经检验：主控项目全部合格，一般项目符合设计及规范要求。
检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单
承包 单监理 单
项 次Biblioteka 工程名称 工程部位检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
施工时间
合同 号 编： 号：
检查时间
实测值或实测偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
1△
砂 浆 强 度(MPa)
在合格标准内 按JTG F80/1-2017附录F检查
2
中心点 位(mm)
3 圆井直径或方井长、宽(mm)
4
壁厚(mm)
5
井底高程(mm)
井盖与相邻路 6 面高差(mm)
雨水井 检查井
50 ±20
-10，0 ±20
+0，-4 +4，-0
全站仪：逐井检查
尺量：逐井检查，每井测 2点
尺量：逐井检查，每井测 2点
水准仪：逐井检查
水准仪、水平尺：逐井检 查
施工 单位 检查 意
质检员 ：
质检工程师：
日期：
监理单位检查意见： 专业监理工程师：
日期：
砖砌检查井施工表格资料
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）Array检验申请批复单
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B
监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）
ZJ602
结构物基底质检表
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司土建合同号：B 编号：
芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）Array检验申请批复单
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B
监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：
检查（雨水）井砌筑质检表
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B 监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：
水泥砂浆抗压强度试验记录表
承包单位：华桥集团、北新路桥联合体合同号：B 监理单位：湖南金路公路工程咨询监理有限公司编号：。
检查井砌筑检验批
G2-33
属构筑物
年
月
日
合格 率 %
年
月
日
年
月
日
。 项目计数检验数据 相应的检查结果
井内构造
流槽外观
目
4 井室内踏步安装
位置正确、牢固 规格符合设计要 求，安装稳固 质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率 %
5
井盖、座
检 查 项 目
5
井室 平面 位置
轴向 垂 长
施 工 负责人 接 班 方 组
检 查 项 目
原材料 1 预制构件 砂浆强度
主 2 符合设计要求 控 结构混凝土强度 项 目 灰浆饱满、灰缝平 砌筑 直，不得有通缝、 结 瞎缝 构 坐浆、灌浆饱满密 3 预制 外 实、无裂缝 观 现浇 无严重质量缺陷； 混凝土 井室无渗水、水珠 井壁 井 室 1 井 壁 混凝土 井室 一 般 2 项 目 3 抹面密实平整，不 得有空鼓，裂缝 无明显质量缺陷 井室无明显湿渍 符合设计和水力工 艺要求，部位位置 及尺寸正确，无建 筑垃圾等杂物； 检查井流槽应平顺 、圆滑、光洁
+10，0
检
验
批
一
般
项
目
计
数
井 室 7 尺 寸
宽 直径
±20 检 +20 与道路规定一致 Di≤1000 Di＞1000 Di＜1500 Di≥1500 ±10 ±15 +10，20 +20，40 验 批 一 般 项 目 计 数
井 农田或绿地 口 8 高 路面 程 开槽法 管道铺设 一 井 般 底 9 项 高 目 程 不开槽法管 道铺设
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承包人收到日期、时间:
签字:
日期:
签字:
检 验 申 请 批 复 单
承包单位:鄂尔多斯市大业建筑有限责任公司 监理单位:内蒙古科林建设工程监理有限责任公司 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间: 承包人递交日期、时间和签字: 监理员收件日期、时间和签字: 监理员意见: 合同号: 二期3标 编 号: PA-06
雨水管道工程 国电厂附近、（Y9～Y16）K0+434.139～K0+偏差、井室结构断面尺寸、井室踏步安装
签字:
日期:
本项目可以继续进行
质量证明附件(测量、试验、检验报告): 1、井身尺寸检查记录 2、井底高程检查记录 3、井室平面轴线偏差 4、井室结构断面尺寸 5、井室踏步安装 6、检验批质量检验记录 7、隐蔽工程验收记录及影像资料
驻地监理工程师意见: