微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效分析
微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察
微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察【摘要】目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mini - pcnl）治疗肾结石安全性及有效性。
方法：选择观察2009年4月—2010年4月接受mini -pcnl治疗的肾结石患者68例的临床资料。
所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿剌造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术。
结果一期清石率95.59%，未发生严重并发症。
结论：采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石安全可行，疗效确切，具有创伤小，出血少，结石清除率高，恢复快，可反复操作等优点。
【关键词】微创经皮肾输尿管镜取石术；肾结石【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-211-02选择2009年4月—2010年4月，接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的患者68例，肾结石清洁率89.12%，肾盂梗阻解除率100%，并发症少，疗效显著，疗效满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：所选肾结石患者68例，男32例，女36例，年龄34—69岁，平均45.6岁。
其中右侧13例，左侧8例，直径2.5 cm～4.5 cm，平均 2.6 cm。
术前均行常规检查。
对有开放手术取石史及反复eswl的患者，术前常规行肾脏ct检查，掌握肾脏结构有无变化。
1.2 手术方法：微创经皮肾输尿管镜取石术在持续硬脊膜外腔麻醉下进行。
患者先取截石位，在在膀胱镜室行患侧逆性插人f6输尿管导管后留置尿管，成功插管后，固定好导管。
术中取俯卧位，肾区腹部下垫小枕使腰背部成低拱状平面，依结石的具体情况在c 臂x线机透视下选择肋间隙及穿刺点。
穿剌点通常选择在十二肋尖附近，穿剌角度与地平30°～60°进针，穿剌中盏最为常用。
常规穿剌前先行输尿管导管逆行注入稀释的30% 泛影葡胺，显示肾集合系统，明确穿剌部位，边穿剌边逆行向肾盂注水，形成“肾积水”，提高穿剌成功率；用18g肾穿剌针穿剌通过肾后外侧经肾实质，进入指定肾集合系统后拔出针，见有尿液溢出，即为穿剌成功。
超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告
contents
目录
• 引言 • 超微经皮肾镜取石术（SMP）简介 • 病例报告 • 结果分析 • 讨论 • 结论
01 引言
研究背景
肾结石是泌尿系统常见疾病，发病率逐年上升， 对患者的生活质量和健康造成严重影响。
传统的开放手术取石创伤大，恢复慢，而体外 冲击波碎石术则可能存在排石困难和结石残留 等问题。
结果
手术过程顺利，术后恢复良好，无并 发症发生，结石清除干净。
病例三：一般资料与治疗过程
患者基本信息
诊断
患者男性，年龄68岁，因双侧腰部疼痛就 诊。
通过超声和CT检查，诊断为双侧肾结石，右 侧结石大小约1cm，左侧结石大小约0.8cm。
治疗过程
结果
采用超微经皮肾镜取石术（SMP），在超声 引导下分别建立双侧经皮肾通道，使用钬激 光碎石并取出结石。
手术效果
超微经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有创伤 小、恢复快、结石清除率高等优点。
对SMP技术应用的建议
推广应用
鉴于超微经皮肾镜取石术的良好效果，建议在临床实践中进一步推广 应用。
培训与技术提升
加强对泌尿外科医生的技术培训，提高手术操作水平，确保手术安全 有效。
病例选择
根据患者具体情况选择合适的病例，严格掌握手术适应症和禁忌症。
推广应用
随着SMP技术的不断完善和推广，越来越多 的医生和患者将了解并采用该技术，为更多 患者带来福音。
06 结论
研究总结
手术成功率
3例患者均成功接受超微经皮肾镜取石术，手术 过程顺利，未出现严重并发症。
患者恢复情况
术后患者恢复良好，疼痛轻微，住院时间短，术 后恢复较快。
超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析
超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析发布时间：2021-09-26T01:19:52.316Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：梁国树[导读] 目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值梁国树广汉市人民医院泌尿外科四川德阳618300摘要：目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值。
方法：选取2019.01月-2021.1月本院收治的肾结石患者100例，依照碎石方式不同，随机分为实验组和对照组，比对两组患者治疗效果、并发症发生率、手术相关指标以及疼痛程度。
结果：实验组治疗效果48/50（96.00%）高于对照组 42/50（84.00%），p＜0.05；实验组并发症发生率3/50（6.00%）更低，p＜0.05；实验组手术相关指标均低于对照组，p＜0.05；实验组疼痛程度低于对照组，p＜0.05。
结论：超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病，有较高的治疗效果，可以降低并发症出现的同时，还可以改善患者的手术指标，可运用在临床中。
关键词：肾结石；超声引导；微创；单通道；经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；治疗效果Clinical application value analysis of Liang Guoshu- -ultrasound-guided minimally invasive percutaneous holmium laser lithotripsy for kidney stones Abstract: Objective: To analyze the clinical value of ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy in the treatment of renal calculi. Methods: 100 patients with kidney stones admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into experimental group and control group according to different lithotripsy methods, and compared with the treatment effect, complication rate, operation related indicators and pain degree of patients in the two groups. Results: The therapeutic effect of the experimental group was 48/50 (96.00%) higher than that of the control group (42/50 (84.00%), P < 0.05; The complication rate of the experimental group was 3/50 (6.00%) lower, P < 0.05; The operation related indexes in experimental group were lower than those in control group, P < 0.05; The pain degree of the experimental group was lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusions: Ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy has a high therapeutic effect in the treatment of renal stone diseases, which can reduce complications and improve the surgical indicators of patients, and can be used in clinical practice. Key words: kidney stones; ultrasound guidance; minimally invasive; single channel; percutaneous holmium laser lithotripsy; complications; treatment effect肾结石疾病是泌尿系统内常见性疾病之一。
微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床效果分析
例 ， 侧 肾萎 缩 且 功 能丧 失 的 患 者 ２例 ， 侧 肾 脏 已切 除 的 患 者 对 对 ２ ２例 。５例 患 者 曾 行 Ｅ ＷＬ治 疗 结 石 未粉 碎 或 结 石 过 大 未 排 出 ； Ｓ
有 孤 立 肾 开放 性 手 术 取 石 史 的患 者 ９例 。４ ６例 患 者 在 手术 前 均 常规 进 行 肾脏 Ｃ Ｘ线 Ｋ Ｂ Ｉ Ｕ 等 检查 。对 有 开 放 性 手 术 取石 Ｔ、 Ｕ ＋Ｖ
２ ２ ＮＯ ４ ０１ ２
ｉ ＿ ＩＮ Ｍ Ｄ Ａ Ｒ ＡＭ Ｎ 石 Ｅ Ｅ Ｉ ＬＴ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｇ Ｃ
临 床
医 学
微创经皮 肾镜取石术治疗孤 立 肾结石 的 临床效 果分析
钟 毅
江 西 省 赣 南 医学 院 第 三 附 属ｌ 院 泌 尿 外 科 ． 西 赣 卅 ３ １ ０ 医 江 ｌ ４００
皮 肾穿刺造瘘术 ， 并发 肾积脓 ９例 ， ７ｄ后行二次取石术 ， 剩余 的患者均采用单 通道穿刺取石术 ， 结石 的清除率达 ８ ． ２３ ％。ｌ
例 孤 立 肾 肾 结 石 合并 。 脓 患 者 经 石 术 术 后 出 现 了 中 毒 性 休 克 。 微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 治 疗 的 患 者 ４ 肾积 ６例 随 访 时 间 为 ３个 月 ～ 年 ，１ 肾功 能 不 全 患 者 ， 功能 恢 复 的正 常患 者 ８例 ， 毒 症期 行 血 液 透 析 患 者 ２例 。结 论 采 用 微 创 经 皮 肾镜 取 石 １ ２例 肾 尿 术 治 疗 孤 立 肾结 石 疗 效 较 好 、 安全 可行 ， 有 手 术创 １小 、 后 恢 复 快 、 作 简 便 等 特 点 。 具 ２ １ 术 操
感 染 的发 生 。
微 创 经 皮 。 取 石 术 是 一 种 微 创 的 治 疗 方 法 ． 术 过 程 肾镜 手
微创经皮肾镜取石治疗肾结石的效果分析
微创经皮肾镜取石治疗肾结石的效果分析【摘要】目的观察微创术和开腹术治疗肾结石的疗效比较。
方法将我院2012年11月——2013年1月泌尿外科50例肾结石患者按照随机原则分为微创组和开腹组，各25例。
分别行微创经皮肾镜术和开腹手术。
比较两组患者手术时间、术后恢复时间、并发症及结石清除率等指标。
结果微创组手术平均时间为120分钟，术后平均恢复时间7天显著低于开腹组手术160分钟，12天，结果具有统计学意义（p005），有可比性。
12治疗方法开腹组进行常规开腹手术进行治疗：在全身麻醉的情况下按常规术式，把肾切开小口取出结石。
微创组在硬膜外麻醉的前提下，取截石位插管后改为俯卧位进行手术操作。
术后进行常规检查判断结石清除率确定是否进行二期取石。
13疗效观察比较两组患者手术时间、术后恢复时间、并发症及结石清除率等指标。
14统计学方法应用spss160统计学软件进行数据处理。
计量资料以χ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，以p<005为差异，有统计学意义。
2结果21两组患者在手术时间和术后恢复时间的比较微创组平均时间120分钟，术后平均恢复时间7天显著低于160分钟、12天，结果具有统计学意义（p<005），见表1。
22两组患者术后并发症人数与结石清除率的比较微创组行微创手术后并发症发作人数5例、结石清除率93%显著低于开腹组行12、69%。
结果具有统计学意义（p<005），见表2。
3讨论肾结石是泌尿系统常见病和多发病，其具有发病年龄广泛、发病迅速、致病因素复杂的临床特点[2-4]。
随着社会经济的发展以及科学水平的不断提高，治疗肾结石的方式也日益增多，分为常规开腹手术治疗和微创手术两种。
常规开腹手术手术时间长，手术创口大，术后恢复时间长，并发症发生率相对较高，目前以经皮肾镜微创手术为代表的微创手术已代替常规手术成为治疗肾结石的重要方式[5]。
本次研究研究讨论分别对普通常规开腹手术与经皮肾镜微创手术用于治疗肾结石的临床疗效进行对比，结果显示：两组患者在手术时间和术后恢复时间的比较中微创组行手术平均时间为120分钟，术后平均恢复时间为7天明显优于开腹组行手术平均时间160分钟，平均恢复时间12天（p<005）；在术后并发症发作人数与结石清除率的比较中微创组行术后并发症发作人数5例，结石清除率93%显著优越于开腹组手术并发症发作12例，结石清除率69%（p<005）。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价
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均 住 院 时 间 １ 。本组 患 者 中有 １ 术 中 、 ４ｄ ３例 术后 明显 出血 ， 输 血 、 感染 等 保 守 治疗 后 治愈 ， 经 抗 其余 未 见 严 重并 发 症 。结论 ： Ｃ Ｌ疗 效 肯定 ， ＭＰ Ｎ 具有 安全 、 用 、 伤小 、 实 损 并发 症 少 、 复快 等 优点 。 恢
ｃ ｌｕ ｉ ａｃ ｌ ．Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｔｈ ａ ａ ｏ ４ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ａ ａ ｃ ｌ ｗｈ ａ ｎ ｅ ｇ ｎ ｔ ｄｓ ｅ ｄ ｔ ｆ １ ５ ｐ ｔ ｔ ｔ ｒ ｎ ｌ ｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｈ ｏ ｈ ｄ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ＭＰＣＮＬ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ． ｒ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｏ ｖ
２１ ４第８第ｌ ０年 月 １ １ １ 卷 期
ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ方法 包 括 三 大 步 骤 ： 刺 、 立 经 皮 肾通 道 、 穿 建 腔
ＭＰ ＣＮＬ ｎ ４ ｔ － ｔｇ ，ａ ｄ ２ ｗｏ ｓａ ｅ ＭＰＣＮＬ ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓｐ ｒｏｍｅ ｙ ｓｎ ｌ ｒｃ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｂ ｗｏ ｔａ ｔ ｎ ２ ａ ｅ ， ．Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅｗａ ｅｆｒ ｄ ｂ ｉ ｇｅ ｔ ｔｉ １ ａ ｅ ， ｙ ｔ ｒｃｓｉ ５ ｃ ｓｓ ａ １
ｆ 键 词 １ 创 经 皮 肾镜 取 石 术 ； 关 微 肾结 石 ； 盂 ； 盏 肾 肾
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石56例疗效观察论文
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石56例疗效观察【摘要】目的观察微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果。
方法麻醉后，在b超引导下，通过建立微创取石通道对56例肾结石患者行经皮肾镜取石术。
结果 56例肾结石患者均痊愈出院，其中42例患者碎石1次成功（75%），12例经2到3次取石成功（214%），2例行体外冲击波碎石清除成功（36%），结石完全清除率964%（54/56）。
手术时间平均为（112士032）小时，术中出血量平均为（1064±3212）ml，术后未发生高热等并发症，平均住院时间（1023±314）天。
结论微创经皮肾镜取石术具有危险性低、效果好等多重优点，值得临床提倡使用。
【关键词】肾结石；微创；经皮肾镜取石术；临床疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306030 文章编号：1004-7484（2013）-06-2832-01肾结石发病诱因多，结石成分复杂多样，为泌尿外科常见病。
肾结石是其他部位尿路结石的起源处，结石可随排尿过程进入输尿管、尿道等，造成相应部位结石。
肾结石患者平日可无明显症状，多突发腰部绞痛，不能忍受，甚至行动困难，伴有尿少尿痛，有时可见肉眼血尿[1]。
肾结石临床治疗方法较多，预后较好，但是传统开放手术操作复杂，术后并发症较多，临床近年不断改善治疗方法，最大限度地减轻患者治疗痛苦，其中微创技术发展较快，创伤小，得到患者一致认可。
本文分析56例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料，现报道如下。
1 临床资料11 一般资料 56例肾结石患者，于2009年11月——2011年11月之间入院，患者突发腰部疼痛，大汗淋漓，急诊入院。
患者年龄20-55岁，平均（3342±201）岁，男34例，女22例，治疗前病程1天-20天，平均（1021±228）天。
经入院检查，均确诊为肾结石，结石部位均在肾盂肾盏处，其中单侧结石28例，其余为双侧结石，32例患者伴有不同程度肾积水，结石大小平均33cm×17cm。
经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析
经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析【摘要】目的：观察经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的疗效。
方法：选取90例开放手术后肾结石复发患者，将其随机均分为两组，观察组采用经皮肾镜取石术治疗，对照组采用再次开放手术治疗，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染。
结果：观察组治疗后手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均采用全身麻醉或椎管麻醉，麻醉成功后，取截石位，行常规消毒，将f5输尿管导管经尿道向患侧输尿管插入至肾盂，便于确定穿刺位置、建立人工肾积水、判断扩张和穿刺是否到位。
改取俯卧位，肾区腹部下垫高使腰背成一平面，再常规消毒铺巾，于第11肋间或12肋下、肩胛下角线与腋后线之间区域内，在b超指引下确立穿刺点，采用肾穿刺针，穿刺至以肾中后盏或肾盂，将针芯拔出，见尿液流出后，将斑马导丝经穿刺针放入。
作一长度约为0.5 cm的切口，穿刺针深度确定后可退出穿刺针，再采用筋膜扩张器沿导丝逐步依次扩张至16 f 或18 f，保留peel-away工作鞘，建立经皮肾取石通道。
并采用输尿管镜观察结石具体部位，先碎石，后取石，术后留置双j管作输尿管引流。
并将肾造瘘管经皮肾通道放置，术后4～5 d常规抗感染。
对照组采用再次开放手术治疗。
1.3 观察指标观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染情况。
1.4 统计学处理所有数据均采用spss 13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用字2检验和t检验，检验水准为α=0.05。
2 结果观察组手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组（p<0.01），见表1。
3 讨论肾结石是在肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部等处形成结石，在泌尿外科中属常见疾病，发病率为10%左右。
临床中肾结石病因较多，有遗传性因素、感染性因素、环境因素、代谢性因素、饮食因素、药物因素、解剖因素等。