阿米巴结肠炎的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
阿米巴病
•本例应吸取的教训：
•1.在菌痢流行季节，阿米巴痢疾极易与细菌性痢疾相 混淆。但是经过经验性有效的抗生素治疗后，病பைடு நூலகம்无好 转时，应拓宽思路，高度警惕阿米巴痢疾，详细询问病 史，重视对大便性状的观察。
•2.应仔细寻找阿米巴包囊和滋养体，送检标本要新鲜， 必要时及时做结肠镜检查。
•3.病情危重者可行诊断性治疗。 •4.中毒型痢疾的病原治疗，应使用有效的抗生素静脉 滴注，如环丙沙星、氧氟沙星、头孢三嗪等，氨苄青霉 素耐药发生率高，不宜作为首选。抗生素选择不当，不 但影响疗效，而且有碍于及早做出鉴别诊断。
• 问题：1.该患者最可能的诊断是什么？
•
•
2.还应做哪些检查？
3.如何处理？
•诊疗经过1：
• 入院诊断：急性细菌性痢疾伴中毒性休克。经 抗休克和庆大霉素等治疗，1天后休克纠正，但仍 高热、腹泻，量较多。复查大便常规：红细胞满视 野，白细胞偶见。4天后改用氨苄青霉素，每日 6.0g静脉滴注，连续6天，症状未见缓解，腹泻加 剧，解血水样便，入院后2次大便培养结果：无细 菌生长。
阿米巴痢疾 • 流行情况 散发性 • 全身症状 轻微，低热，毒血症少见 • 腹痛腹泻 轻，每天腹泻数次或十数次 细菌性痢疾 流行性 较重，多有发热，且较高， 毒血症明显 较重，每天腹泻十多次或 数十次 显著 左下腹较多 痢疾杆菌阳性率在50%以上 量少，黏液脓血便 白细胞多，红细胞少，巨噬细胞 偶见关节炎，周围神经炎
Diagnosis
1.流行病学资料
2.临床表现 3.实验室检查 4.诊断性治疗
Differential diagnosis
1.细菌性痢疾 2.细菌性食物中毒 3.血吸虫病 4.霍乱 5.肠结核 6.非特异性溃疡性结肠炎 7.直肠、结肠肿瘤 8. 兰氏贾第鞭毛虫病
什么是阿米巴原虫病
什么是阿米巴原虫病
什么是阿米巴原虫病？阿米巴原虫主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。
这是一种高发病率、高致病性的传染病，人畜之间也可传播，危害极大。
下面我们一起来了解下阿米巴原虫病吧。
一、什么是阿米巴原虫病？
阿米巴原虫主要寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。
痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。
阿米巴原虫病主要是由溶组织内阿米巴引起的一种高发病率、高度致病性的人兽共患寄生虫病。
该原虫多寄生于人和动物的肠道和肝脏，较少寄生于肺脏、脑和脾脏等部位，且以滋养体形式侵袭机体，引发阿米巴痢疾或肝脓肿。
阿米巴原虫病是一种侵袭性较强的疾病，可在人和动物间自然传播，凡是从粪便中排出阿米巴包囊的人和动物，都可成为感染源。
感染该病的人群中，90%的不出现临床症状，10%的发生侵袭性病变。
发病人群多是新生儿、儿童、孕妇、哺乳期妇女、低能儿、免疫力低下的患者、同性恋患者、营养不良或长期使用糖皮质激素的患者。
二、阿米巴原虫病是怎么传播的？
1、传染源
慢性病人、恢复期病人及健康的带虫者为本病的传染源，包囊抵抗力很强，在潮湿低温的环境中，可存活12天以上，在水内可活9~30天。
但包囊对干燥、高温和化学药物的抵抗力较弱，如50℃时，短时即死亡，干燥环境中的生存时间仅数分钟，在0.2%盐酸、10%~20%食盐水以及酱。
结肠炎症性病变的病理学特征及诊断原则
结肠炎症性病变的病理学特征及诊断原则1. 引言结肠炎是一种常见的肠道疾病，病理学特征是结肠黏膜的炎症性病变。
这种炎症性病变可以导致结肠黏膜红肿、溃疡形成、腺体变形和充血等病理改变。
本文将详细探讨结肠炎的病理学特征以及诊断原则。
2. 结肠炎的病理学特征结肠炎的病理学特征包括以下几个方面：2.1 结肠黏膜红肿和溃疡形成结肠炎引起结肠黏膜的充血和水肿，导致红肿的出现。
同时，炎症还会损伤黏膜上皮细胞，形成溃疡。
这些溃疡通常呈现不规则形状，大小不一。
2.2 腺体变形和萎缩结肠炎的炎症还会导致结肠黏膜上的腺体发生变形和萎缩。
正常情况下，结肠黏膜上的腺体是呈现管状，而在结肠炎患者中，这些腺体会变得扭曲，并且腺体的数量也会减少。
2.3 充血和血管扩张结肠炎引起的炎症还会导致结肠黏膜的充血和血管扩张。
这些病理改变使得黏膜表面变得充血，常常可见血管扩张。
2.4 淋巴细胞浸润结肠炎的病理学特征之一是淋巴细胞的浸润。
这些淋巴细胞通常聚集在结肠黏膜的上皮细胞附近。
淋巴细胞浸润是炎症反应的典型表现。
3. 结肠炎的诊断原则结肠炎的诊断主要依靠病理学检查和临床表现。
以下是结肠炎的诊断原则：3.1 结肠镜检查结肠镜检查是诊断结肠炎的关键步骤。
通过结肠镜检查，医生可以直接观察到结肠黏膜的病理变化，包括红肿、溃疡和腺体变形。
此外，可以进行活检，以进一步确诊。
3.2 血液检查血液检查可以帮助评估患者的炎症水平和贫血程度。
结肠炎患者的白细胞计数通常会增加，同时红细胞计数和血红蛋白水平可能降低。
3.3 粪便检查粪便检查可以帮助检测潜血和炎症标志物，对结肠炎的诊断和治疗监测非常有帮助。
3.4 影像学检查结肠X线造影和CT扫描可以提供有关结肠的结构和病变范围的信息，对于结肠炎的诊断有一定的辅助作用。
3.5 诊断标准结肠炎的诊断常常基于以下标准：症状、体征、结肠镜检查结果和病理学检查结果。
需要排除其他引起类似症状的疾病，如感染性结肠炎和肠道肿瘤等。
阿米巴病
阿米巴原虫，散发
轻微，多不发热，毒血症少见 腹痛轻，无里急后重，腹泻数次/天 右下腹多见 量多，暗红色果酱样便，腥臭 镜检成串的陈旧红细胞，少量白细胞， 常有夏科－雷登结晶，有阿米巴滋养体
便细菌培养
结肠镜
培养志贺菌阳性
肠粘膜弥漫性充血，水肿，浅表溃 疡
志贺菌培养阴性
散在溃疡，烧瓶样，溃疡间粘膜正常
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4、反应性胸膜炎和胸腔积液；
5、一般不出现黄疸，多发脓肿时可出现黄疸。
6、慢性患者可有低热、消瘦、肝大、局部隆起等，需与肝癌鉴别
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三、肝阿米巴病
（四）并发症
主要并发症为脓肿向周围组织器官
穿破及继发感染
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并 发 症
细 菌 感 染 周 围 脏 器 穿 破 及 继 发 主 要 并 发 症 为 脓 肿 向
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•早期形成多数针尖大小的点状溃疡。 •切面，为口小底大的烧瓶状溃疡。 •进一步发展，溃疡互相融合，形成大片溃疡。
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二、肠阿米巴病
（七）临床表现
潜伏期：数日至数周 起病缓慢 多有诱因：过劳、饮食改变、气候变化、肠道菌群失调、 过多使用广谱抗菌素 腹痛： 程度不等：中等到剧烈绞痛 部位不同：右下腹开始痉挛，扩展至整个结肠区，最 后急于大便而终止。 里急后重 常因肛门括约肌的疼痛性收缩而有便意，但常常无大 便排出。 18
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二、肠阿米巴病
（九）临床诊断
分子生物学检查
采用DNA斑点杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术检
测粪便、肝脓肿和血清中阿米巴原虫的基因片段，区 别粪便中致病性与非致病性，具有敏感性高，特异性 强的特点。
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二、肠阿米巴病
（九）临床诊断
结肠镜检查：有利于快速诊断。可直接观察肠黏膜状况，
三大典型表现告诉你结肠炎症状是什么
三大典型表现告诉你结肠炎症状是什么*导读：肠胃病是经常困扰人们的生活，当疾病出现的时候那些症状可以确定为是结肠炎呢？……结肠炎的症状主要是累积到直肠和结肠的病变，严重会导致患者白冻或者是食欲下降；需要进行及时的治疗。
*结肠炎症状：便秘患者大便秘结4～5日排便一次，粪便如羊屎样，不吃泻药就不能通便。
同时伴随着其他症状典型表现：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，电解质平衡推敲和营养障碍等表现。
临床表现一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，需要警惕肿瘤。
在皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
*结肠炎症状：腹痛腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。
有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。
可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
程度较轻的患者无腹痛或仅有腹部不适。
一般情况下有轻度至中度腹痛，或者是左下腹或下腹阵痛，甚至全腹痛，排便后缓解的规律。
黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡。
可见隐窝炎或隐窝脓肿。
同时有腺体排列紊乱、萎缩。
杯状细胞减少。
*结肠炎症状：腹泻腹痛症状是伴里急后重，持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便，大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。
患者按特异性肠炎治疗无效。
在短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压降及血色素低，需要输血治疗。
结肠炎症状病典型症状为脂肪泻。
主要表现黏液便及脓血便，轻者每天三次，严重患者数十次或腹泻与便秘交替出现。
.多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。
阿米巴痢疾的病因治疗与预防
阿米巴痢疾的病因治疗与预防阿米巴痢疾，又称肠阿米巴病，是一种由结肠寄生在溶解组织中的阿米巴原虫引起的肠道传染病。
病变部位主要是盲肠和近端结肠。
临床上以腹痛、腹泻、深红色果酱排便为特征。
该病易变为慢性，可引起阿米巴肝脓肿等并发症。
阿米巴痢疾遍布世界各地，在热带和亚热带地区较为常见。
毒虫株也集中在这些地区，在当地流行稳定。
感染率与社会经济水平、卫生条件、人口密度等有关。
例如，温带发达国家的感染率为0%～10%.热带发展中国家可达50个%以上，农村患者多于城市。
夏秋两季发病率较高，男性多于女性。
典型的年龄曲线高峰是青春期或青春期。
它们大多是散发性的，偶尔会出现水源性流行。
近年来，除个别地区外，我国急性阿米巴痢疾和肝脓肿病例相对罕见，部分地区感染率不足10%。
阿米巴痢疾预后一般良好，与病程长短、并发症、早期诊断、及时有效治疗有关。
暴发患者、脑迁移性脓肿、肠穿孔和弥漫性腹膜炎预后较差。
阿米巴痢疾是一种由溶解组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，其病变主要是盲肠和升结肠。
临床上以腹痛、腹泻、深红色果酱排便为特征。
该病易变为慢性，可引起肝脓肿等并发症。
寄生在人类结肠中的阿米巴原虫主要有四种，其中只有溶组织中的阿米巴与人类疾病有关。
溶组织中有两种阿米巴原虫：一种是致病溶组织中的阿米巴(entamoebahistolytica)，另一种是共栖迪斯帕内阿米巴(entamoebadispar)，虽然两者的形式相同，但其抗原性、基因结构和致病性完全不同。
后者为非侵袭性阿米巴，无毒，感染后无症状；前者可引起侵袭性病变，人类阿米巴病是由致病性溶解组织中的阿米巴感染引起的。
溶组织阿米巴有滋养体和包囊两种形态，唯包裹能传播疾病，它是原虫的感染型。
慢性患者和无症状的包囊排出者通过粪便排出包裹，污染食物和水，人吃了被污染的食物，喝了被污染的水，就可致病。
中医认为，饮食不洁、虫毒侵袭、蛰伏大肠、含湿热、阻碍肠气机、扰乱肠血流、气血不和、肠损伤、虫毒湿热腐烂气血、化脓性血液、污染下降，然后变成奇怪的痢疾。
结肠炎有哪些症状？
结肠炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍结肠炎症状，尤其是结肠炎的早期症状，结肠炎有什么表现？得了结肠炎会怎样？以及结肠炎有哪些并发病症，结肠炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*结肠炎常见症状：腹满便溏、腹痛、腹部不适、消瘦、肠鸣欲便、肠鸣、失水、营养障碍、肠出血、便血*一、症状基本症状1、大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压降及血色素低，需要输血治疗。
2、肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。
3、肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
4、中毒性扩张：这是本病的一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%，易并发肠穿孔。
5、结肠癌：约5%病例发生癌变6、腹泻：腹泻是结肠炎早期的主要症状。
常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。
7、腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。
一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。
8、便秘：大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
9、其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，电解质平衡推敲和营养障碍等表现。
*以上是对于结肠炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下结肠炎并发症，结肠炎还会引起哪些疾病呢？*结肠炎常见并发症：溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、阿米巴结肠炎、老年人缺血性结肠炎、老年人假膜性小肠结肠炎、小儿溃疡性结肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎*一、并发病症1、慢性结肠炎的并发症1、便秘：得了慢性结肠炎患者经常大便不顺，大便困难;2、腹泻：常反复发作，多因饮食不当，情绪激动，过度疲劳诱发。
3、腹痛：腹痛为钝痛或陆法性绞痛，常在排便时伴法下腹部疼痛，多在排便后减轻，一般疼痛不重。
4、黏液血便：大便有血，脓，黏液，严重者可见鲜红色大量血或血凝块。
5、急性发作：可有发热，纳差，呕逆，腹胀电解质紊乱等症状，重者出现消瘦，水肿。
结肠炎理疗123
结肠炎理疗结肠炎早期症状有哪些？1、腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。
一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。
2、腹泻：为最明显的结肠炎早期症状，也是常见的症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2～5次，重者20～30次，粪便性质个体差异极大，软便，稀糊状、水样、粘液便不一。
3、消化不良：为结肠炎早期症状之一，主要见厌食，上腹部饱胀感，恶心呕吐，嗳气吞酸等。
4、便血：是结肠炎早期症状之二，轻者血液附于表面，重者鲜血下流，以至休克。
5、里急后重：是结肠炎早期症状之一，结肠炎早期常见。
其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
结肠炎长期不治疗，病程日久、反复发作、顽固难愈、易转癌变，临床统计转癌率高达5-10%以上。
所以结肠炎的危害不容忽视，结肠炎不治疗危害更大，一定要及时的治疗。
那么，究竟是怎么会得了结肠炎呢？一、自身免疫反应：多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。
因为本病并发自身免疫病（如自身免疫性溶血性贫血）者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。
另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
二、感染：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。
在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。
三、遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。
此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
四、神经精神因素：有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎、原发性高血压，神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。
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阿米巴结肠炎的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
阿米巴结肠炎的常见症状
腹痛、稀便、脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫
阿米巴结肠炎有什么症状
一、症状
一、症状
阿米巴结肠炎的潜伏期长短不一，1～2周或数月以上。
可因食入的包囊数量、致病力以及机体抵抗力强弱不同，而出现不同的临床表现。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1、无症状型主要指那些阿米巴包囊携带者，多因普查发现，这些人由于症状轻微，常为病人所忽略。
马鞍山市防疫站曾报道1166例阿米巴原虫阳性者中22.7%为无症状型。
这些病人为本病重要的传染源。
2、阿米巴肠炎和普通肠炎类似，病人可有腹痛腹泻，粪便不成形或稀便，混有黏液和未消化的食物，臭味较大。
3、阿米巴痢疾和细菌性痢疾相似，但中毒症状较轻。
病人可发热38℃左右，腹痛，腹泻，一天数次到10余次。
大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便。
若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。
二、诊断
在病人的新鲜粪便中，特别是在血性黏液处仔细寻找阿米巴原虫，一旦找到了活动的吞噬有红细胞的溶组织阿米巴滋养体，即可确诊。
一次未找到，应重复多次检查并争取做细菌及阿米巴培养。
镜检时应注意保温，否则阿米巴滋养体不活动，不易和巨噬细胞区别。
乙状结肠镜检查对诊断，特别是鉴别诊断很有帮助。
急性期可看到其烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。
慢性期可看到肠黏膜增生肥厚、肉芽肿及息肉等，可在病变处取活体组织送病理检查，进一步确定其性质。
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