施工起重机械设备安装使用拆卸报审表
建筑起重机械安装(拆卸)、使用管理相关用表目录及范本.
附件A：建筑起重机械安装（拆卸）、使用管理相关用表及范本目录附表1 《建筑起重机械安全技术档案报审表》附表2《建筑起重机械安（拆）专项施工方案审核表》附表3 《建筑起重机械安（拆）施工交底记录表》附表4 《塔式起重机（施工升降机）基础验收表》附表5 《现场专职安全人员及特种作业人员资格审查表》附表6 《塔式起重机安装自检表》附表7 《施工升降机安装自检表》附表8 《塔式起重机安装验收记录表》附表9 《施工升降机安装验收表》附表10 《塔式起重机（施工升降机）交接班记录表》附表11 《塔式起重机（施工升降机）每日使用前检查表》附表12 《塔式起重机每月（周期）检查表》附表13 《施工升降机每月（周期）检查表》附表14 《建筑起重机械安装（拆卸、使用）人员变更申请表》附表15 《塔式起重机附着（顶升）验收表》附表16 《施工电梯附着（加节）验收表》《建筑起重机械租赁、安装、拆卸和使用安全协议书（范本）》附表1：建筑起重机械安全技术档案报审表工程名称：监督编号：附表2建筑起重机械安（拆）专项施工方案审核表附表3建筑起重机械安（拆）施工交底记录表注：交底内容应包括专项施工方案、技术安全措施、生产安全事故应急预案等内容附表4塔式起重机（施工升降机）基础验收表附表5施工现场专职安全人员及特种作业人员资格审查表工程名称：附表6塔式起重机安装自检表续附表6续附表6续附表6续附表6续附表6续附表62 表中打“—”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可；3 对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内；4 表中d表示钢丝绳公称直径；5 钢丝绳磨损量=【（公称直径—实测直径）/公称直径】x100%。
附表7施工升降机安装自检表续附表7续附表7续附表7注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值附表8塔式起重机安装验收记录表附表9施工升降机安装验收表续附表9注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)84494
江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。
自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。
4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。
施工起重机械安装(拆卸)表
起重机械告知资料清单1、施工起重机械安装(拆卸)告知表2、建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单3、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表4、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)5、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(分包单位)6、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案(含应急预案)7、《建筑起重机械安装(拆卸)工程单位条件审核表》安装(拆卸)单位建筑资质证书、安全生产许可证副本(复印件)8、安装(拆卸)单位分包单位配备得装拆人员特种作业操作证(复印件)9、安装(拆卸)单位分包单位配备得建造师、专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证书(复印件)辅助起重机械定期检验合格证明及其特种作业人员证书(复印件)10、建筑施工起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明(复印件),备案登记证明(原件、复印件)、设备安全构件或装置试验合格报告等。
11、安装(拆卸)单位与使用单位签得安装(拆卸)合同及安全协议书(复印件)12、基础设计图纸(原件及复印件),隐蔽工程验收记录、试压块报告,(没有图纸得提供勘探报告需监理在报告上盖章写明承载力就是否符合要求)13、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)固定混凝土基础验收表、建筑施工起重机械(塔式起重机、施工升降机)预制拼装基础验收表表8、1、3 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单表8、1、4 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表工程名称:表8、1、5 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表(总承包单位)表8、1、6 建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表表8、1、7 建筑施工起重机械安装(拆卸)单位条件审核表表8、1、8、2-1 建筑施工起重机械(施工升降机)基础验收表起重机械挂牌资料清单1、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案报审表》、《建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表》(总承包单位、分包单位)及安装(拆卸)方案、安全应急预案、建筑起重机械安全管理制度。
建筑起重机械安装(拆卸)告知资料清单
建筑起重机械安装（拆卸）告知资料清单一、《建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表》（一式五份）；二、建筑起重机械备案证明复印件（核原件，提供加盖产权单位公章的复印件）；三、安装(拆卸)单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同复印件；四、安拆单位与施工总承包单位签订的安全协议书复印件；五、《分包单位资质报审表》；六、安拆单位资质证书复印件；七、安拆单位安全生产许可证复印件；八、安拆单位投入的专业技术人员、专职安全员和特种作业员资格证复印件；九、辅助起重机械检验合格证明及其特种作业人员证书复印件；十、《建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表》；十一、《建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表》（总承包单位）；十二、《建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表》（分包单位）；十三、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案（含应急救援预案）；十四、总承包单位编制的防碰撞措施及平面布置图（小区和毗邻建筑物的工程安装塔吊需提供）；十五、安拆单位项目技术负责人、直接生产作业人员签字的安全施工技术交底复印件十六、《外地建筑业企业进宣登记备案表》（外地进宣企业需提供，核原件，提供复印件）；十七、施工总承包单位、监理单位要求提供的其它资料。
说明：1、所有复印件应加盖安拆单位公章，在建筑起重机械安拆前2个工作日告知工程所在地县级以上地方人民政府建设主管部门；2、告知时将资料（一式三份）准备齐全，按上述清单顺序装订成册，并打印封面。
建筑起重机械安装(拆卸)告知表分包单位资质报审表工程名称：建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）建筑起重机械备案登记、报安、报拆、使用登记指南一、从事机械设备安装企业必须持有建设行政主管部门核发的建筑业企业资质等级证书，外地进宜安装企业必须到安庆市建管处办理进宜备案手续；二、建筑起重机械安装使用前应在市建管处办理备案注册，取得备案注册证书及备案注册牌，才能进入工地安装，机械设备安装和拆卸前2个工作日内须向市建管处进行报安、报拆告知，经核查备案资料符合要求，工作人员签收后，方能进行安、拆作业。
江苏省建设工程监理用表第六版
江苏省建设工程监理现场用表修订（第六版）江苏省住房和城乡建设厅监制2018年12月江苏省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》(以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013)等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第五版）的基础上制定的。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程(房屋建筑和市政基础设施项目)，均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据;其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本1单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审,专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验.4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√"表示被选中项.6、填写各类现场用表应使用规范语言,法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签.由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章.7、各类表在实际使用中,应分类建立统一编码体系，各类用表的编号应连续,不得重号、跳号。
施工起重机械设备安装使用拆卸报审表
项目经理（签字）：年月日
／项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见：
□ 同意安装 □ 不同意安装
□ 同意使用 □ 不同意使用
□ 同意拆卸 □ 不同意拆卸
项目监理机构(章):
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）:
年月日
注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。
B.4.1
施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表
工程名称：编号：B.4.1—
致：（项目械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。
附件：
设备安装：
□ 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）
□ 设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明
2、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施安装和使用和拆卸均必须向监理机构分别报审，批准后才可进行所申请的工作。
3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
□ 设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格
□ 设备安装、拆卸施工方案
□
设备使用：
□ 专业检测单位检测报告、复试报告、合格证
□ 建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明
□ 设备操作人员的上岗资格。
□ 设备操作和维护保养管理制度
□
设备拆卸：
□设备拆卸单位的资质和人员资格
□设备拆卸方案
□
本次报验内容系第次报验。
施工监理塔吊安装拆卸需要的资料
塔吊资料一、施工单位上报◆安装作业承包合同及安全协议书◆特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明◆安装使用说明书、塔吊备案证、安装告知单◆安拆单位资质证书、生产许可证、特种作业人员证件◆塔式起重机安装拆除安全技术交底◆塔式起重机安装拆除施工方案、安全事故应急救援预案（安装单位）◆生产安全事故应急救援预案（施工单位）◆起重机械基础处理报告单◆塔吊基础留置试块，80%强度允许安装，100%强度允许使用◆施工现场起重机械安装-拆卸报审表◆塔式起重机安装拆除过程记录◆塔式起重机安装验收表、自检合格证明◆塔吊检验报告◆施工现场起重机械验收核查表◆施工现场塔式起重机顶升附着报审表◆塔式起重机顶升检验记录◆塔式起重机附着锚固检验记录◆起重机械定期维护检测记录（每月不少于一次）◆群塔施工方案二、监理单位准备◆核查安拆单位资质与人员证件◆旁站塔吊安拆、顶升、附着◆危大工程巡视检查记录◆安全检查记录表、监理日志记录日常巡查情况三、建设单位◆不同施工单位在同一施工场地使用多台塔式起重机械时，建设单位应当组织协调制定防止塔式起重机相互碰撞的安全措施四、影像资料◆安拆前全体人员照相一张，包含以下人员：起重机械安拆工不少于5人，司机1人，信号司索工2人信号工与思索工是同一工种，电工1人，安装单位的专业技术人员1人，专职安全员1人，项目经理1人，项目总包单位技术负责人1人，总包单位安全员1人，总包单位设备管理人员1人，总监1人共约16人（持证照相）。
◆持证上岗人员上岗证特写照片◆安拆过程中照片一张◆安拆完毕，安拆人员与设备合影一张◆塔吊安装完毕后塔吊检测单位检测时上传如下照片：项目经理、总监、全体检测人员持证合影一张；检测重点部位工作照片三张；检测结果照片一张。
◆。
起重吊装安全专项方案报审表(含参考填写)
起重吊装安全专项施工方案报审表工程名称：永兴县高亭司、洋塘镇新塔村、马田、油麻镇坪洞村等7个项目农网改造升级工程填报说明：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构，承包单位各一份。
永兴县高亭司、洋塘镇新塔村、马田、油麻镇坪洞村等7个项目农网改造升级工程起重吊装专项方案河南中恒电力科技有限公司2018年9月起重吊装安全专项施工方案二〇一八年九月目录1 编制说明 (121)1.1编制依据 (121)1.2编制目的 (121)1.3适用范围................................................................................................................................ 错误!未定义书签。
2 工程概况 .................................................................................................................................. 错误!未定义书签。
2.1工程简介................................................................................................................................ 错误!未定义书签。
2.2工程建设意义........................................................................................................................ 错误!未定义书签。
3 安全目标 .................................................................................................................................. 错误!未定义书签。
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3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表
工程名称：编号：B.4.1.1
致：（项目监理机构）
根据工程施工需要，工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸起重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。
附Hale Waihona Puke ：设备安装：□设备清单（如名称、产地、规格、数量等）
□设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明
□设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格
□设备安装、拆卸施工方案
设备使用：
□专业检测单位检测报告、复试报告、合格证
□建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明
□设备操作人员的上岗资格。
□设备操作和维护保养管理制度
设备拆卸：
□设备拆卸单位的资质和人员资格
□设备拆卸方案
本次报验内容系第次报验。
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见：
□同意安装□不同意安装
□同意使用□不同意使用
□同意拆卸□不同意拆卸
项目监理机构(章):
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）:
年月日
注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。