胸部CT读片 PPT课件
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胸部CT常规读片PPT课件
肺部疾病诊断
支气管异物 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤
支气管异物
• 临床症状--咳嗽、哮鸣、窒息 • 影像表现--气管异物、支气管异物
支气管扩张症
• 儿童和青年期多见 • 多见于双肺下叶、左肺舌叶 • 先天性和后天性 ➢前者由于支气管壁弹性纤维不足或软骨发育不全 ➢后着主要由于慢性感染、支气管内分泌物淤积及 长期咳嗽、肺不张及纤维化外在性牵引 • 咳嗽、咳痰、咯血是支扩的三大主要症状
• 影像表现： • 边界锐利的致密影 • 发生的部位、大小、形状各不相同：
• 肺结核钙化多位于两肺尖部，常伴有不规则的肺门淋巴结钙化 • 错构瘤的钙化呈不规则的“爆米花”样 • 尘肺时肺门淋巴结呈蛋壳样钙化
肺部病变的影像表现：密度减低
类型 病理
空 洞 (Cavity)
空腔
肺组织坏死液化，经引流支气管排出而形成 肺内腔隙病
• 肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，为增殖性 病变 ，与周围组织分界清晰 • 常见于肺结核、各种慢性炎症及肉芽肿病变 • 粟粒状结节：指4mm以下的小点状结节影，弥散分 布 • 腺泡结节：腺泡范围的实变，直径1-2cm以下(多为 4~7mm),边缘较清楚,呈梅花瓣状的结节
纤维化
• 局限性纤维化：
肺炎 肺结核
肺结核
肺结核
肺结核 肺 癌
• 肺部急性炎症进展至某一阶段，肺泡内气体即被渗出的液体、蛋白 及细胞所代替，形成渗出性实变。实变在大体病理上为肺泡内的空 气被病理性液体或组织所代替
➢ 斑点影——病变局限在肺泡内
➢ 斑片影——病变局限在肺小叶内
➢ 大片状淡薄高密度影——病变局限在某一肺叶或肺段内为密度较淡较均匀 的云絮状影，边缘模糊，与正常肺之间无清晰界限
胸部CT读片扫盲知识ppt课件
度分辨率远远高于X线照片。
胸部CT读片扫盲知识
12
CT图象特点
六 图像伪影 CT图像上可出现各种各样的伪
影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。 伪影出现的常见原因及表现： （1） 病人运动或扫描器官自身的运动影，常
表现为高低密度相伴行的条状伪影； （ 2） 两种邻近结构密度相差悬殊的部位，
如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处， 常表现为星芒状或放射状伪影；
胸部CT读片扫盲知识
18
气管、支气管
胸部CT读片扫盲知识
19
气 管 、 支 气 管
CT的
胸部CT读片扫盲知识
2
CT图象特点
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如 高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像 不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还 可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的 程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿 过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值 等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差 再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
11
CT图象特点
2 密度分辨率
表示CT设备对密度差别的分辨能力，以% 表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两 种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分 辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无 法鉴别出来。
密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数
有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密
影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病 变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未 被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化 和强化类型，对病变组织性质做出判断。
胸部CT读片扫盲知识
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12
CT图象特点
六 图像伪影 CT图像上可出现各种各样的伪
影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。 伪影出现的常见原因及表现： （1） 病人运动或扫描器官自身的运动影，常
表现为高低密度相伴行的条状伪影； （ 2） 两种邻近结构密度相差悬殊的部位，
如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处， 常表现为星芒状或放射状伪影；
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18
气管、支气管
胸部CT读片扫盲知识
19
气 管 、 支 气 管
CT的
胸部CT读片扫盲知识
2
CT图象特点
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如 高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像 不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还 可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的 程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿 过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值 等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差 再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
11
CT图象特点
2 密度分辨率
表示CT设备对密度差别的分辨能力，以% 表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两 种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分 辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无 法鉴别出来。
密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数
有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密
影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病 变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未 被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化 和强化类型，对病变组织性质做出判断。
胸部CT读片扫盲知识
CT读片-胸部 ppt课件
CT 的 X 光衰减值是一组随意设定的刻度， PPT课件 以 霍 斯 菲 耳 德 氏 单 位 （ Hounsfield
3
窗宽
窗位
水的密度设定为0值
而空气的密度为-1000单位
骨骼密度则是+1000单位
在一张影像中所见到的密度 范 围 称 为 “ 窗 宽 ” （Window Width） 而密度平均值则称为“窗位” （ Window Level ）或“窗 中心”（ Window Centre ）
PPT课件
19
右 尖 段 及 左 尖
后段开口
伴 有 相 应 尖 段
动静脉
左靠后右靠前
PPT课件
20
右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气
管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 PPT课件
21
左主支气管前为左上肺静脉，
后为左下肺动脉 PPT课件
22
右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
=1、2、3， =4、5 =6、7、8、9、10
左叶支气管： =2 肺段支气管： 左
``````
=1+2、3、4、5 =6、7+8、9、10
PPT课件
28
1第一胸肋关节层面
2 气管分杈层面
3 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层 面 5 基底段支气管起始 层面 6 基底段支气管末端
层面
PPT课件 29
最 后 显 露 肺 动 脉
主干
PPT课件
12
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
右中间支气管
肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉
PPT课件
13
左、右肺上静脉
及右肺下静脉
左心房前有升主
3
窗宽
窗位
水的密度设定为0值
而空气的密度为-1000单位
骨骼密度则是+1000单位
在一张影像中所见到的密度 范 围 称 为 “ 窗 宽 ” （Window Width） 而密度平均值则称为“窗位” （ Window Level ）或“窗 中心”（ Window Centre ）
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右 尖 段 及 左 尖
后段开口
伴 有 相 应 尖 段
动静脉
左靠后右靠前
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右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气
管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 PPT课件
21
左主支气管前为左上肺静脉，
后为左下肺动脉 PPT课件
22
右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
=1、2、3， =4、5 =6、7、8、9、10
左叶支气管： =2 肺段支气管： 左
``````
=1+2、3、4、5 =6、7+8、9、10
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1第一胸肋关节层面
2 气管分杈层面
3 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层 面 5 基底段支气管起始 层面 6 基底段支气管末端
层面
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最 后 显 露 肺 动 脉
主干
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升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
右中间支气管
肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉
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左、右肺上静脉
及右肺下静脉
左心房前有升主
胸部CT读片24631
近肺组织代偿性充气膨胀
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38
圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
半圆形基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
肺窗可见肺门侧
可见支气管血管
分支聚拢，并进
入肿块，称彗星
尾征。
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39
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
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40
肺实变: 肺叶；肺段
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22
在支气管分叉层面 （T4以下）能看 到两肺上叶前、后段 及两肺下叶背段
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23
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24
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25
二、正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： • 胸锁关节层面 • 主动脉弓上层面 • 主动脉弓层面 • 气管分叉层面 • 肺动脉干层面 • 左心房层面 • 四腔心层面 • 心室层面。
病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡
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84
肺癌
肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损
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85
肺癌
左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺
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右下叶
背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
19
气管与支气管树
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20
胸部CT肺段大体定位小口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背， 基底干出现就看余下肺。
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21
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38
圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
半圆形基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
肺窗可见肺门侧
可见支气管血管
分支聚拢，并进
入肿块，称彗星
尾征。
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39
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
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40
肺实变: 肺叶；肺段
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在支气管分叉层面 （T4以下）能看 到两肺上叶前、后段 及两肺下叶背段
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二、正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： • 胸锁关节层面 • 主动脉弓上层面 • 主动脉弓层面 • 气管分叉层面 • 肺动脉干层面 • 左心房层面 • 四腔心层面 • 心室层面。
病灶实质部分CT值60Hu （增强扫描），边缘部分 欠清，为隐球菌性肺脓疡
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肺癌
肺癌，上腔静脉(SVC)内 癌栓形成，增强扫描：血 管内见类圆形充盈缺损
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肺癌
左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺
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右下叶
背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
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气管与支气管树
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胸部CT肺段大体定位小口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背， 基底干出现就看余下肺。
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胸部CT读片83066ppt课件
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胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。
现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范
围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰
度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结
构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比
84
左下肺肿块灶，向纵隔内 生长，增强扫描：左心房 （LA）内见低密度充盈缺
损
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左肺下叶癌，左心房 内癌栓形成
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86
Thank for your attention!
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87
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8
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
实质性：不规则状
浸润性:脂肪间 隙增宽
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59
纵隔内气 体积聚， 气体密度 区。
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60
核状钙化： 常见于矽肺
斑点状钙化： 常见于结核
边缘浸润： 常见于肿瘤
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61
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
54
支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
《CT读片胸部》课件
公共卫生措施
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
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胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
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二、正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： • 胸锁关节层面 • 主动脉弓上层面 • 主动脉弓层面 • 气管分叉层面 • 肺动脉干层面 • 左心房层面 • 四腔心层面 • 心室层面。
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1、胸锁关节层面：（第二胸椎水平）
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2、主动脉弓上层面：（第三胸椎水平）
41
肺实变: 肺小叶；肺腺泡
42
肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
肿块与结节
43
空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
外基底段
后基底段
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气管与支气管树
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胸部CT肺段大体定位小口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背， 基底干出现就看余下肺。
21
指气管中上段层面，能 显示两上肺；在气管偏 下方层面，能看到左肺 下叶背段
22
在支气管分叉层面 （T4以下）能看 到两肺上叶前、后段 及两肺下叶背段
支气管狭窄
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胸部CT扫描技术及基本概念
3. CT内窥镜
13
胸部CT扫描技术及基本概念
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼 等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行 单支或多支血管重建。
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正常胸部CT
.
15
胸部CT
肺窗
纵隔窗
胸部CT检查主要包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。肺窗用于观察气 道及肺脏影像；纵隔窗可显示纵隔的形态和结构，包括纵隔内淋巴结、纵 隔间隙及心脏大血管结构等，通常都需要两种窗位结合起来进行分析。
37
较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
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圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
半圆形基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
肺窗可见肺门侧
可见支气管血管
分支聚拢，并进
入肿块，称彗星
尾征。
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肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
40
肺实变: 肺叶；肺段
16
一、正常胸部CT肺窗
胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段 支气管分布来分析及定位。
17
右上叶
右中叶 右下叶
左上叶 左下叶斜裂 18
肺的分叶、分段
尖后段
左上叶 前段
上舌段 下舌段
左 肺
左下叶
背段 内前基底段 外基底段 后基底段
尖段
右上叶 后段
前段
右 肺
右中叶
内段 外段
背段
内基底段
右下叶 前基底段
2. 造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正 常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率， 分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋 巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。
6
胸部CT扫描技术及基本概念
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空 间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶 间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于 弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。 一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区 的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变， 不用造影剂增强。
4
胸部CT扫描技术及基本概念
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫 描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步 前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成 全胸部扫描；层面间 理论上没有间隔，避 免了呼吸不匀造成的 微细病变的丢失，有 利于肺内小结节病变 的检出。
5
胸部CT扫描技术及基本概念
7
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
29
3、主动脉弓层面：(第3-4胸椎水平）
30
4、气管分叉层面（第7胸椎水平）
31
5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
32
6、左心房层面：
33
7、四腔心层面：
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
34
8、心室层面：
35
常见肺部疾病CT表现
36肺不张 增Βιβλιοθήκη 后显著强化，向肺门移位10
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
11
胸部CT扫描技术及基本概念
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行 投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像 的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
8
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
胸部CT读片
1
胸部CT扫描技术及基本概 念
2
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
3
胸部CT扫描技术及基本概念
(1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相 邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机 型都可以进行这种常规方法的扫描。
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
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二、正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： • 胸锁关节层面 • 主动脉弓上层面 • 主动脉弓层面 • 气管分叉层面 • 肺动脉干层面 • 左心房层面 • 四腔心层面 • 心室层面。
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1、胸锁关节层面：（第二胸椎水平）
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2、主动脉弓上层面：（第三胸椎水平）
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肺实变: 肺小叶；肺腺泡
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肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
肿块与结节
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空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
外基底段
后基底段
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气管与支气管树
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胸部CT肺段大体定位小口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背， 基底干出现就看余下肺。
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指气管中上段层面，能 显示两上肺；在气管偏 下方层面，能看到左肺 下叶背段
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在支气管分叉层面 （T4以下）能看 到两肺上叶前、后段 及两肺下叶背段
支气管狭窄
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胸部CT扫描技术及基本概念
3. CT内窥镜
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胸部CT扫描技术及基本概念
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼 等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行 单支或多支血管重建。
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正常胸部CT
.
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胸部CT
肺窗
纵隔窗
胸部CT检查主要包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。肺窗用于观察气 道及肺脏影像；纵隔窗可显示纵隔的形态和结构，包括纵隔内淋巴结、纵 隔间隙及心脏大血管结构等，通常都需要两种窗位结合起来进行分析。
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较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
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圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能
膨胀所致。
半圆形基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
肺窗可见肺门侧
可见支气管血管
分支聚拢，并进
入肿块，称彗星
尾征。
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肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
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肺实变: 肺叶；肺段
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一、正常胸部CT肺窗
胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段 支气管分布来分析及定位。
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右上叶
右中叶 右下叶
左上叶 左下叶斜裂 18
肺的分叶、分段
尖后段
左上叶 前段
上舌段 下舌段
左 肺
左下叶
背段 内前基底段 外基底段 后基底段
尖段
右上叶 后段
前段
右 肺
右中叶
内段 外段
背段
内基底段
右下叶 前基底段
2. 造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正 常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率， 分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋 巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。
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胸部CT扫描技术及基本概念
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空 间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶 间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于 弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。 一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区 的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变， 不用造影剂增强。
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胸部CT扫描技术及基本概念
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫 描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步 前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成 全胸部扫描；层面间 理论上没有间隔，避 免了呼吸不匀造成的 微细病变的丢失，有 利于肺内小结节病变 的检出。
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胸部CT扫描技术及基本概念
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胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
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3、主动脉弓层面：(第3-4胸椎水平）
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4、气管分叉层面（第7胸椎水平）
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5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
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6、左心房层面：
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7、四腔心层面：
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
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8、心室层面：
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常见肺部疾病CT表现
36肺不张 增Βιβλιοθήκη 后显著强化，向肺门移位10
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
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胸部CT扫描技术及基本概念
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行 投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像 的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
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胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
胸部CT读片
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胸部CT扫描技术及基本概 念
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胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
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胸部CT扫描技术及基本概念
(1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相 邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机 型都可以进行这种常规方法的扫描。