川崎病教案
浅谈“川崎病”说课设计方案
浅谈“川崎病”说课设计方案作者：孙桂云，万改红来源：《教育教学论坛》 2014年第39期孙桂云，万改红（平凉医学高等专科学校，甘肃平凉744000）摘要：说课是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听着评说，达到互相交流、共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。
更全面地说，说课既可以是针对具体问题或具体课题的，也可以是针对一个观点或一个问题的。
简单地说，说课其实就是教师说说你是怎么教的，你为什么要这样教。
为了更好地对儿科学的教学进行完善和改进，本文选取“川崎病”的说课设计方案，从六个方面进行探讨。
关键词：儿科学；川崎病；说课中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）39-0070-02一、说教材1.在本教材中的地位。
我们所用的《儿科学》是供临床医学专业专科三年制所使用的“十一五”国家规划教材，是由于洁主编的，由人民卫生出版社出版发行的临床医学专业专科用书。
“川崎病”是本教材中第十二章免疫系统疾病中第六节内容；“川崎病（kawasaki disease）”又名皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymphonode syndrome，MCLS），它是一种以全身血管炎症为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，由于“川崎病”目前已超越风湿性心脏病成为儿童后天性心脏病的首位病因，又主要累及婴幼儿，约80%~85%患儿小于5岁，男∶女约为1.5∶1；所以，在讲授本节课时，做好教材的取舍，要紧抓重点，并争取做到主次分明。
2.编写特点。
此教材能够紧抓医学专业专科学生的教育培养目的，能够适应新时期医学卫生事业的发展和改革的需要，是为县级及以下基层医院培养医学高等专科人才的最根本的教材。
本教材的编写参照了卫生部有关职业助理医师相关考纲内容，为医学生的发展奠定了坚实的医学理论基础。
课件：儿科学——川崎病 Kawasaki Disease
--按临床表现又称为皮肤黏膜淋巴结综合征 --全世界均有发病，以亚洲为主，美国
每年3000例,日本已有15万病儿
概述
1976年我国首例川崎病报导，发病逐年增多 ，呈散发或小流行 -- 80%为5岁以下，平均发病年龄1.5岁，
川崎病
Kawasaki Disease
课程目标
掌握：川崎病的临床表现、诊断、治疗。 熟悉：川崎病的辅助检查、鉴别诊断。 了解：川崎病的病因、发病机制、预后。
重点与难点
重点：川崎病的临床表现、辅助检查、 诊断、鉴别诊断、治疗、随访
难点：川崎病的临床表现、治疗、随访
概述
为原因未明的全身性血管炎，主要影响中小动脉 --1967年以前称为婴儿结节性多动脉炎
发病后24-48小时出现,持续9-12天 口唇潮红、皲裂 草莓舌
唇四肢变化
急性期：手足末端出现红斑，硬性水肿 恢复期：指趾端膜状脱皮
恢复期：指趾端脱屑
图片来源于网络
（五）多形性皮疹
发热后2～5天出疹，持续5-7天 多形性红色皮疹:皮疹以向心性、多形性，顺 序
冠状动脉瘤
❖ 冠状动脉≥8mm可诊断冠状动脉瘤； ❖ 多发生在病程2-3周，发生率15-30%（急性期未治疗
者）； ❖ 采用二维超声心动图探测冠状动脉病变，安全，可靠
，重复性好； ❖ 与冠状动脉造影比较特异性97%，敏感性100%。
图片来源于网络
（五）CT扫描
冠状动脉造影
冠状动脉血栓形成 图片来源于网络
川崎病的随访
症状及体征改善时间
❖ 自然病程是在30～40天，症状会逐渐改善。 ❖ 使用IVIG治疗的孩子通常可退热，并在治疗的2～
川崎病健康教育
川崎病健康教育标题：川崎病健康教育引言概述：川崎病是一种儿童常见的急性全身性血管炎症性疾病，临床表现多样化，容易被误诊或漏诊。
因此，对于家长和教师来说，了解川崎病的症状、治疗和预防措施至关重要。
本文将详细介绍川崎病的相关知识，帮助家长和教师更好地了解和预防这种疾病。
一、川崎病的症状1.1 高热：患儿突然出现高热，持续时间较长，不易退热。
1.2 皮疹：多呈现红色斑疹，可伴有脱皮。
1.3 口腔黏膜炎症：口腔粘膜潮红、充血，舌头呈草莓状。
二、川崎病的治疗2.1 高剂量静脉免疫球蛋白治疗：可降低心脏并发症的风险。
2.2 抗炎药物治疗：如阿司匹林可减轻炎症反应。
2.3 营养支持：保证患儿充足的水分和营养摄入，促进康复。
三、川崎病的预防3.1 预防感染：避免患儿接触感染源，保持室内空气清新。
3.2 注意个人卫生：勤洗手、保持清洁，减少病原体传播。
3.3 定期体检：及时发现病变，进行早期治疗，降低并发症的发生率。
四、川崎病对儿童的影响4.1 心脏并发症：如冠状动脉瘤、心肌炎等。
4.2 生长发育受影响：可能导致生长迟缓、发育延迟。
4.3 心理影响：长期疾病治疗可能给患儿带来心理负担。
五、家长和教师的应对措施5.1 了解疾病知识：及时发现疾病症状，避免漏诊。
5.2 关注患儿情绪：给予患儿关爱和支持，帮助其度过治疗期。
5.3 定期复诊：监测病情变化，及时调整治疗方案。
结语：川崎病是一种严重的儿童疾病，家长和教师应该加强对该病的了解，及时发现症状，进行治疗和预防。
通过本文的介绍，希望能帮助更多人了解川崎病，保护孩子的健康。
川崎病患儿的护理案例分享讲课
精神食欲差，背部、臀部及四 肢可见散在红色皮疹，咽充血 ，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺闻及 少许干湿啰音。
评估进食情况及皮疹消退情况 ，需密切监测患儿病情变化。
住院中评估
监测患儿生命体征，包括体温、 脉搏、呼吸和血压等。
合理使用退热处理，动态评估退 热效果，了解发热过程及退热时
特点。
准确使用头孢孟多酯、静注人免 疫球蛋白抗炎治疗，做好不良反
用“以家庭为中心”的护理模式。
小结
特别是针对发热护理，我们采用了SAM卡的应用，使患儿、患儿家长、医护人员共同参与 到病情观察及护理中，对病情观察及健康教育做到同质化、系统化、规范化。
通过7天的精心护理、治疗，患儿逐渐康复，未出现并发症及药物不良反应，好转出院。
电话随访患儿出院后服药正确，按时复查，未出现并发症。
通过我们护理小组7天的精心护 理使患儿体温逐渐恢复正常；
皮肤黏膜未发生感染，皮疹逐渐 消退；
病例介绍
01
患儿及家长能够理解发热机制积 极配合参加到患儿护理中；
02
家长了解疾病知识及用药注意事 项主动观察患儿用药不良反应， 好转出院。
02
护理评估
入院时评估
患儿入院时反复发热，最高达 40.1℃（腋温），使用退热处 理后效果不明显，应动态监测 患儿体温。
合理调节空调温度室温在20～22℃，湿度在50%～60%。
发热护理
T<38.5℃指导家长物理降温，持续高热不退，使用 药物降温。
使用SAM卡监测体温变化、观察热型及伴随症状， 建议测量肛温。
发热四肢凉时，注意保暖，可温水泡脚，温毛巾敷四 肢改善微循环。
发热护理
出汗较多时及时擦干汗或更换衣物，保持皮肤清洁干燥。 鼓励多喝水，必要时静脉补液。
川崎病讲课PPT教案
会计学
1
川崎病（ KD）
川崎病是一种病因未明的全身血管炎综合症 日本小儿科教授川崎富作1967年首先报道
发病病因机理
病因未明，推测与以下因素有关： 感染：β-溶血琏球菌，EB病毒。 免疫反应：急性期都有免疫失调的情况，可能与一定宿
主感染多种病原引发的免疫介导有关。 其他：与药物，化学元素物质过于敏感有关。
第三届国际川崎病会议修订的诊断标准 （1988年12月修订）
A:发热持续5天以上 B:1.四肢末端变化：在急性期有手足硬性水肿，掌（跖）
及指（趾）端有红斑；在恢复期，甲床被膜移行处有膜样 脱皮。 2.皮疹：多形性红斑，躯干部多，不发生水疱及痂皮。 3.两眼非化脓性结膜炎 4.口腔粘膜：口唇潮红，杨梅舌，口、咽部粘膜弥漫性 充血。 5.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，直径＞1.5cm。 符合上述主要症状4项以上者即可诊断。 C：疾病不能被其他已知疾病所解释。
退热后指趾端出现典型脱皮，临床即拟诊为不完全性川崎 病，热退后无典型指趾端脱皮，则可排除川崎病。
不明原因发热5d以上，并伴有川崎病主要临床表现中任何 一项，应注意有KD的可能性，并进行鉴别。
急性期治疗
（必须强调在发病后１０天之内用药）：
1） 口服阿司匹林：第一周给药比在以后给药动脉瘤发病率要下降， 但需剂量较大：每天30-50mg/kg(日本剂量，美国为80－100mg/kg)， 甚至达到每天50-100mg/kg ，常用前者剂量，一般用到热退后减量至 5mg/kg.d持续用药至症状消退，皮疹、手足、ESR正常，一般需用1-3 个月。有冠脉扩张者长时间用阿斯匹林至冠脉内径<3mm。 2）丙种球蛋白：
不完全性KD诊断
不完全性川崎病则是指发热5d以上，其他主要临床表现仅 符合3项或2项，但超声心动图证实有冠状动脉(简称冠脉) 病变
川崎病的健康教育
川崎病的健康教育一、什么是川崎病？1.1 川崎病的定义和基本概念1.2 川崎病的病因和发病机制1.3 川崎病的临床表现二、川崎病的诊断和检查2.1 川崎病的诊断标准2.2 川崎病的常用检查方法2.3 川崎病的鉴别诊断三、川崎病的治疗和护理3.1 川崎病治疗的基本原则3.2 川崎病的药物治疗3.3 川崎病患儿的护理要点四、川崎病的预防和注意事项4.1 川崎病的预防措施4.2 注意宝宝的日常饮食和保健4.3 川崎病的早期发现和治疗的重要性五、川崎病的并发症及其处理5.1 川崎病的主要并发症5.2 川崎病并发症的预防和治疗六、川崎病患者的康复护理6.1 川崎病患者康复的主要内容6.2 患者康复期的饮食保健6.3 康复期的运动与锻炼七、川崎病家庭的心理疏导7.1 川崎病家庭的心理反应及处理方法7.2 家庭成员的角色与协助八、对川崎病的科普宣传工作8.1 川崎病的宣传渠道和方式8.2 川崎病的宣传内容和重点九、附件：相关资料和材料附录1：川崎病相关法律名词及注释1. 川崎病防治相关法律及政策2. 相关专业术语解释----------------------------------------------------------附件：1、川崎病的临床诊断及治疗指南（最新版）2、川崎病的预防知识手册3、川崎病家庭心理疏导手册法律名词及注释：1. 《传染病防治法》：我国传染病防治的基本法律，对川崎病的防治有明确规定。
2. 《儿童预防接种管理条例》：我国对儿童预防接种进行管理的法规，包括川崎病疫苗的接种规定。
小儿川崎病护理查房教案.ppt
精心整理
7
发病机制
感染
易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒
素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性
患儿的T细胞，引发异常精免心整疫理反应，导致免疫性损伤
8
病理生理
❖ 病理: 主要病理改变为全身性非特异性血管炎。 早期为全身 微血管炎
❖ 约两周后表现为主动脉分支的动脉内膜炎和动脉周围炎
❖ 冠状动脉多易受累，部分病例形成动脉瘤内膜弹性板断裂。
❖ 急性期后动脉瘤可消退或持续存在。后者可有冠状动脉瘤的 血栓形成或内膜异常增厚等导致冠状动脉狭窄、阻塞或血管 再通。皮疹活检可见到毛细血管周围炎性改变,单个核细胞浸 润,皮肤水肿淋巴结活检呈现类似“急性淋巴炎”的病变。
精心整理
12
临床表现
4.常见双侧结膜充血.一过性双眼球结膜明显充血无脓性分泌物
精心整理
13
临床表现
5.手掌红肿, 手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10 天后出现特征性趾端大片状脱皮，指（趾）端膜状脱皮,出现 于甲床皮肤交界处.肛周脱皮
精心整理
14
临床表现
6.淋巴结肿胀,常见急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈 部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有 压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
族遗传史。故拟“急性化脓性扁桃体炎、川崎病？”收治我
科。
精心整理
4
汇病史报
09-08 入院后予阿莫西林克拉维酸钾抗炎，补液、退热等
对症治疗 体温依旧反复，拟行心脏彩超及颈部淋巴
结彩超，进一步明确诊断。
09-09 患儿昨日体温依旧反复，血象、CRP、PLT均升高，患 儿无咳嗽，无呕吐，食纳一般，左侧淋巴结肿大，约2*1cm 大小，结膜充血，唇红明显，无杨梅舌，心脏彩超示“二、 三尖瓣反流（轻度）”双侧冠状动脉未见明显异常，左颈部 触及包块探查:该处见多个淋巴结低回声团，边界清晰。根 据临床表现确诊为川崎病，拟明日行丙种球蛋白输注治疗。
儿科学：第九章第八节 川崎病
实验室检查
超声心动图
急性期:可见心包积液，左室扩大，二间瓣、 主动脉瓣或三间瓣返流
冠状动脉病变(CAL): 冠状动脉扩张：轻度： 3mm ＜ 直径 ≦ 4 mm 中度:4～7mm，重度≧8mm 冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄
超声心动图
正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉
超声心动图
超声心动图
动态超声心动图 箭头所指显示冠状动脉瘤
30～50mg/（kg·d）, 热退后3天渐减 为 3～5mg/（kg·d），持续 6～8周 冠状动脉损害者应延长治疗
糖皮质激素 不宜单独使用，对IVIG无效者可考虑加用
IVIG非敏感型KD 治疗
继续使用IVIG 2kg\kg，一次使用 糖皮质激素联用阿司匹林
抗血小板聚集
双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg·d）
冠状动脉造影：
超声检查显示冠脉瘤或ECG有心 肌缺血表现时可选择使用
诊断与鉴别诊断
诊断标准
发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊 四肢：掌跖红斑，肢端硬肿， 指趾端脱皮 皮肤：多形性红斑 眼结膜：充血 唇及口腔：黏膜充血，唇皲裂、 草莓舌 颈淋巴结：肿大
不足4项，而有冠状动脉损害者也可确诊
病因和发病机制
发 病 机 制
Ag:抗原 Super-antigen:超抗原 MHC:主要组织相容性抗原 TCR:T细胞受体 TCR Vβchain:T细胞受体可变区β链
病因和发病机制
发 病 机 制
病理学改变
血管炎,累及小、中、大动脉,易累及冠 状动脉
期别
时间
病理表现
I期
1～9天
大,中,小血管炎和血管周围炎,白细胞浸润和水 肿;以T淋巴细胞为主
小结
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3．★掌握川畸病的诊断标准。
教学内容提要及时间分配
1.了解川畸病的病因、发病机制。{20分钟}
2.掌握川畸病的临床表现、诊断标准。{40分钟}
3.熟悉川畸病的治疗。{20分钟}
教学媒体
主要
电脑、投影仪、激光笔、音响设备
思考题
复习
1.川畸病的病因是什么？
2.川畸病的临床表现。
3.川畸病的诊断标准。
4.川畸病的治疗。
参考文献
教材ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本及
意见
教研室
顺德龙江医院教案首页
授课教师
技术职称
主治医师
课程名称
理论课
授课日期
授课年级
大专三年级
授课方式
课堂授课
授课内容
川畸病
学时数
2
教学目的
1.了解川畸病的病因和发病机理。
2.掌握川畸病的临床表现、诊断。
3.掌握川畸病的诊断标准。
4.熟悉川畸病的治疗。
标出重点Δ与难点★）
（体现教学大纲，
主要内容
1.△了解川畸病的病因、发病机理。