垂体腺瘤
垂体腺瘤的治疗方法
垂体腺瘤的治疗方法
一、概述
在大家生活中很多的疾病对大家的伤害都是非常严重的，只是大家很多的患者并不是特别的知道，等到这个疾病发生在自己的身体上才会有感觉，尤其是大家在面对这个垂体腺瘤的时候，有的病人出现视力障碍，跑去眼科治疗，有的病人长期不孕或者月经紊乱等，跑到妇科和中医科调经可是治来治去病却不见好，实际上这个时候有可能是就是这个垂体腺瘤在作怪。
二、步骤/方法：
1、首先一个就是大家的患者一旦诊断明确，考虑到多数病人肿瘤已严重压迫视路，手术治疗为首选方案。
施行手术前，应考虑到大家患者的身体特点，特别要注意重要脏器的功能，除了常规进行的手术前准备外，还要注意心电监测。
2、再有就是这个垂体腺瘤手术后也要进行这个放疗，不过会产生不同程度的垂体功能减退，随着时间的延长，发生率和减退程度都会增加，对于老年病人，考虑到病人年龄较大，会造成垂体功能的进一步减退，就要谨慎选择。
3、还有就是那些垂体功能减退者可使用药物替代治疗，分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。
无分泌功能性腺瘤可使用泼尼松和可的松以及甲状腺素片等替代治疗改善垂体功能减退，按病情需要选用。
三、注意事项：
最后大家要说的是这个脑垂体腺瘤是良性肿瘤，早诊早治这个效果是非常好的，慢性头痛伴进行性视力减退都是这个疾病的症状，大家要特别注意才行。
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
垂体瘤的名词解释
垂体瘤的名词解释垂体瘤是一种发生在垂体腺体上的肿瘤，也被称为垂体腺瘤。
垂体位于人体脑下垂体内，是神经内分泌系统中最重要的腺体之一。
它负责分泌调节身体各个器官和内分泌腺体的激素，具有非常重要的生理功能。
垂体瘤的产生源于垂体细胞的异常增殖。
这种异常增殖可能导致垂体腺细胞分泌过多的激素，也可能导致激素分泌不足。
垂体瘤可以分为功能性和非功能性两类，功能性垂体瘤指的是肿瘤细胞产生过多的激素，而非功能性垂体瘤则是指肿瘤细胞无法产生足够的激素。
根据不同的肿瘤类型，垂体瘤可以分为多种亚型，例如催乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等等。
垂体瘤的大小也会有所差异，从微小的微腺瘤到巨大的巨腺瘤都有可能存在。
垂体瘤的症状和影响范围与其类型和大小密切相关。
有时候，垂体瘤是无症状的，只有在进行颅脑影像学检查时才能被发现。
然而，当垂体瘤增大并且对周围神经结构产生压迫时，它就可能导致一系列的症状，如头痛、视觉障碍、视野缺失等。
此外，功能性垂体瘤还可能引发相应激素过多或过少而导致的其他症状，例如女性催乳素瘤患者可能出现月经紊乱、不孕等。
诊断垂体瘤通常需要综合考虑病史、症状和影像学检查的结果。
脑部影像学检查，如磁共振成像（MRI），是最常用的诊断手段。
通过MRI，医生可以确定垂体瘤的位置、大小和形态等重要信息。
治疗垂体瘤的方法通常取决于肿瘤的类型、大小以及患者的临床表现。
对于功能性垂体瘤，抑制激素分泌通常是首选的治疗方法。
这可以通过药物治疗来实现，如使用多巴胺受体激动剂来治疗催乳素瘤，或使用生长激素受体拮抗剂来治疗生长激素瘤。
对于无功能性垂体瘤，如果肿瘤增大且对周围结构产生压迫时，可能需要手术切除。
手术切除也是治疗巨腺瘤的常见选择。
总体而言，垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，对患者的身体和心理健康都会产生不同程度的影响。
早期的诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
随着医学技术的进步和对垂体瘤的研究深入，我们对其发病机制和治疗方法的了解会越来越深入。
垂体大腺瘤名词解释
垂体大腺瘤名词解释嘿，你知道垂体大腺瘤吗？这可不是一般的东西呀！垂体大腺瘤就像是身体里的一个“小捣蛋鬼”。
比如说吧，咱们的身体就像一个精密运行的大机器，垂体呢，就是这个大机器里非常重要的一个零件。
（就好像汽车里的发动机一样重要呢！）而垂体大腺瘤呢，就是这个零件上长出来的一个不速之客。
它会悄悄地在那里生长，慢慢地影响着身体的各种机能。
想象一下，本来一切都好好的，这个“小捣蛋鬼”突然出现了，开始搞破坏啦！它可能会让你的内分泌变得乱七八糟，就像原本整齐的书架被捣乱得乱七八糟一样。
（哎呀，那可真糟糕！）有的人可能会出现头痛的症状，那感觉就像是脑袋里有个小人在敲鼓。
（“咚咚咚”，多难受呀！）还有的人可能会视力下降，看东西模模糊糊的，就好像眼前蒙了一层纱。
这可不是开玩笑的呀！医生们呢，就像是勇敢的战士，努力地和这个“小捣蛋鬼”战斗。
他们会用各种检查方法来发现它，比如磁共振成像，就像是给身体拍了一张超级清晰的照片，一下子就把这个“小捣蛋鬼”给找出来了。
然后呢，根据不同的情况，医生们会制定出不同的治疗方案。
有时候可能需要手术把它切掉，这就像是把一个捣乱的家伙从机器里揪出来一样。
（这可不是一件容易的事呢，但医生们很厉害呀！）有时候也可能会用药物来控制它。
垂体大腺瘤真的不能小瞧呀！它会给我们的生活带来很多麻烦呢。
我们一定要重视自己的身体，一旦有什么不舒服，就要赶紧去看医生，可不能让这个“小捣蛋鬼”在身体里肆意妄为呀！我觉得呀，对于垂体大腺瘤，我们要早发现、早治疗，这样才能更好地保护我们自己的身体，让我们的生活更加健康、美好！。
脑垂体瘤的分类
脑垂体瘤的分类
以下是 9 条关于脑垂体瘤分类的内容：
1. 功能性脑垂体瘤知道不？就像身体里的一个活跃小调皮！比如生长激素瘤，它要是捣蛋起来，能让人的外貌变得很不一样呢！你想想，突然变得大手大脚或者额头突出，多奇怪呀！
2. 还有泌乳素瘤呢，这就像是个捣乱的小恶魔！女性要是碰上它，可能月经都不正常了，那可真让人发愁啊，这不是给生活添乱嘛！
3. 促肾上腺皮质激素瘤呀，就如同一个引发混乱的因子！会让身体里的激素乱套，血压呀、血糖呀都可能出问题，这多吓人呀！
4. 无功能性脑垂体瘤呢，就像是个安静的潜伏者！常常没啥明显症状，可到后面发现说不定问题就大啦，你说是不是得注意呀！比如巨大腺瘤，它悄悄地长，等发现可能都晚了呢！
5. 嫌色细胞瘤算得上是比较低调的那种啦，可别小瞧它！就像隐藏在暗处的小麻烦，可能在不知不觉中就带来麻烦啦。
6. 嗜酸性细胞瘤不就是个让人头疼的家伙嘛！稍微不注意，它就可能弄出些状况来，哎呀呀，想想都头大！
7. 嗜碱性细胞瘤呢，好比是个神秘莫测的存在！你永远不知道它啥时候会搞点事情，真让人心里没底呀！
8. 混合型脑垂体瘤啊，那可复杂了，就像是个大杂烩！各种问题交织在一起，处理起来可不容易呢，这可怎么办才好呢？
9. 垂体癌就更别提了，那简直是最可怕的噩梦呀！这可不是开玩笑的，得赶紧重视起来呀！
我觉得脑垂体瘤的这些分类都很重要，了解清楚才能更好地应对呀！。
垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别
垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别垂体大腺瘤概述垂体大腺瘤是一种常见的脑垂体腺瘤，通常是良性的。
该瘤可分泌激素，导致垂体功能亢进或垂体功能低下。
垂体大腺瘤通常可以通过MRI成像进行诊断，鉴别诊断也非常重要，需要与其他类型的脑垂体瘤进行区分。
MRI诊断垂体大腺瘤MRI是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。
对于垂体大腺瘤的MRI诊断建议采用磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振增强成像（MRI）以及脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）等技术。
这些技术可为医生提供详细的垂体大腺瘤特征信息。
磁共振波谱成像（MRSI）MRSI可以直接测量人体组织内的代谢产物，可以在不破坏组织结构的情况下获得瘤体的生物学信息。
MRSI可以对垂体大腺瘤组织内代谢产物的分布进行不同程度的定量统计和分析，是诊断垂体大腺瘤的重要手段。
垂体大腺瘤的MRSI表现为在1.3、2.1、2.8和3.3 ppm处具有峰值，具有代谢物分析的价值。
磁共振增强成像（MRI）磁共振增强成像（MRI）是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。
通过使用对比剂（gadolinium）可以增强瘤体的对比度，专业人员可以对瘤体进行细节和特征的观察，以确定瘤体大小、血供以及瘤体囊肿等特征。
脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）脑垂体增强成像专门用于诊断垂体大腺瘤。
该技术可以提供高分辨率图像，可以更准确地区分正常垂体腺和垂体大腺瘤。
该方法可以直接对垂体腺进行成像，也可以使用对比剂增强画像，使垂体瘤更加明显。
垂体大腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断是诊断垂体大腺瘤的关键。
在进行MRI后，可以通过观察瘤体是否有增强、大小和形状、血供、水平等方面来进行鉴别。
以下是一些常见的垂体大腺瘤鉴别。
腺瘤其特征是瘤体界限清晰、无卫星灶，可明显增强。
鞍区囊肿与腺瘤不同，鞍区囊肿界限清晰、无卫星灶，一般不会增强。
在MRI上通常呈现液态信号。
垂体超生长症垂体超生长症通常与巨腺瘤有关，MRI上常表现为垂体增生和瘤体无法完全分开，通过观察瘤体体积以及分泌六类激素（生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素和促卵泡激素）的水平来进行诊断。
垂体腺瘤显微外科治疗
垂体腺瘤显微外科治疗垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，来源于垂体前叶，是导致垂体功能异常的主要原因之一。
垂体腺瘤可以分为功能性和非功能性两种。
功能性垂体腺瘤是指分泌垂体激素的腺瘤，如生长激素瘤、催乳素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等。
非功能性垂体腺瘤则不分泌任何激素，就像普通的肿瘤一样生长。
垂体腺瘤患者的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
对于功能性垂体腺瘤，药物治疗往往是首选，但是对于小的垂体腺瘤或无效的药物治疗，手术治疗会是一个相对可行的选择。
而对于非功能性垂体腺瘤，则需要及时手术治疗，以避免肿瘤继续生长，压迫周围组织，甚至出现视力和神经功能的障碍。
垂体腺瘤显微外科手术治疗垂体腺瘤的手术治疗包括开颅手术和经鼻内窥镜手术。
开颅手术需要进行颅骨破坏，进入颅内，沿垂体柄和蝶鞍至垂体部位进行肿瘤切除。
然而，开颅手术损伤较大，疼痛感强，术后康复缓慢，而且会导致颅内感染、脑脊液漏等严重并发症发生。
经鼻内窥镜手术是一种更为先进的治疗方法，它利用显微镜和内窥镜技术，通过鼻孔将内窥镜引入鼻腔和鼻咽部，经过蝶鞍进入颅内，沿垂体柄到达垂体部位，进行肿瘤切除。
这种手术无需颅骨破裂，创伤小，疼痛感轻，恢复时间较快，并且能够达到与开颅手术相同的肿瘤切除效果。
另外，经鼻内窥镜手术还可以进行荷尔蒙测定和血管留置术等辅助操作。
垂体腺瘤显微外科手术的注意事项垂体腺瘤显微外科手术虽然是一种比较安全有效的治疗方法，但在手术前需要注意以下几点：脑部影像学检查在手术前需要进行脑部影像学检查，确定垂体腺瘤的大小、位置和周围组织情况。
只有了解肿瘤的全貌，才能选择正确的手术方法和保证病人的安全。
预防术后脑脊液漏由于手术切除部位靠近脑脊液池，手术过程中，容易出现脑脊液漏现象。
因此，在手术前需要进行脑池穿刺试验，确定脑脊液压力和正常脑脊液流动情况，并在手术过程中及时进行修补。
脑部功能检查手术前需要对病人进行脑部功能检查，以了解病人的视力、听力、言语和轻感觉等方面的状态，为术后跟踪观察提供依据。
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
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颅内主要肿瘤的发病率
• 正常垂体呈卵圆形 ，大小 1.2×1.0×0.5cm， 肉眼为桔红色，质 韧; • 女性大于、重于男 性，且妊娠时呈现 生理性肥大； • 位于颅底蝶鞍垂体 窝内。
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段
• 垂体腺可分为前叶（腺 垂体）与后叶（神经垂 体）两部分。 • 前叶现已知其分泌的激 素有生长激素、泌乳素 、甲状腺刺激素、促肾 上腺皮质激素、促卵泡 激素、黄体生成素和黑 色素刺激素7种。 • 后叶：神经垂体，分泌 抗利尿激素，内含加压 素和催产素。这些激素 都在下丘脑内合成，经 垂体柄输送并储存于神 经垂体中，后释放到血 液内，其功能为控制体 内水和电解质平衡，一 旦垂体柄或视上核垂体 束纤维的起源细胞受到 损伤，将会引起尿崩症 。
当肿瘤突破鞍膈，鞍内压降低
，疼痛可减轻或消失。 • 晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展 侵及颅底硬膜及血管和压迫三 叉神经而引起 • 少数巨大腺瘤可造成脑脊液循 环通路梗阻，出现脑积水导致
颅内压增高，头痛剧烈
—视力视野障碍
• 在垂体腺瘤尚未压迫视神 经视交叉前，多无视力视 野障碍
• 肿瘤长大后，约60～80％ 的肿瘤向上压迫视通路不 同部位，而致不同视功能 障碍
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垂体功能低下症状
垂体前叶功能减退 促性腺分泌不足 性欲减退、阳萎、不 育、第二性征不明显，体毛稀少、脱 落。 促甲状腺激素分泌不足：畏寒、疲劳 无力、精神不振、食欲减退、嗜睡 促肾上腺皮质激素分泌不足 ：虚弱无 力、厌食、血压偏低、低血糖 生长激素分泌不足
诊断
• 垂体腺瘤诊断规范化包括重视临床症状、
• •
代谢异常： 肥胖是最常见的表现，脂肪代谢紊乱和分布异引 起向心性肥胖，满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫 ，是过量皮质醇和胰岛素分泌的结果；75-85%病 人有高血压，高血压发生冠心病、中风等并发症 是本病的主要死因之一。
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皮肤改变：表皮与皮下结缔组织萎缩导致面部潮 红，皮肤菲薄透亮，皮下血管清晰可见，血管脆
性增加，易于淤血.结缔组织萎缩皮肤出现紫纹，
表现为中间宽、两端细、表皮菲薄的紫色裂纹。
• 糖代谢异常:产生胰岛素拮抗，导致 糖耐量低减和糖尿病; • 性功能异常：过多皮质醇抑制垂体 促性腺激素，女性患者有性欲减退 、月经稀少、不规则或闭经、溢乳 、不孕；男性患者性欲减退、阳痿 、精子减少、睾丸萎缩；
病因和发病机制
垂体腺瘤发生及发展的过程目前仍不清 楚，目前对垂体腺瘤的病因学研究缺乏 全貌性认识。 垂体腺瘤病因学中下丘脑学说的地位 垂体腺瘤的克隆起源 垂体腺瘤染色体异常 经典原癌基因的激活 抑癌基因的失活 信号传导途径异常 受体修饰与垂体腺瘤 血管生成分子调节与垂体腺
病理与分类
腺瘤常为紫红色、灰白色，质
比其它脏器更为明显。 • 呼吸道改变： 舌、咽、喉及呼吸道管壁增生可致睡
眠呼吸暂停综合征、气道狭窄、肺功能受损，患者
语言不清，声音低沉，发生呼吸道感染时病残率及 病死率也明显增加 。
— GH腺瘤
— GH腺瘤
• 代谢改变： GH对胰岛素有对抗作用，导致糖耐量异常、糖
尿病；使甘油三脂酶和脂蛋白的活性降低，出现高甘油三脂 血症；使肠道对钙的重吸收增加，使肾小管对磷的重吸收增 加，致使血钙、磷增高、尿钙增高等 • 多汗：头面手足部明显，可能与代谢旺盛、汗腺肥大有关。
临床表现
临床表现为: 内分泌症状+临近结构受压症状
• 早期微腺瘤阶段即可出现内分泌
功能亢进征象及引起一系列的代
谢紊乱和脏器损害；
• 随着腺瘤的长大和发展，可压迫
、侵蚀正常垂体组织及垂体、蝶
鞍周围结构出现其他症状。
激素分泌性垂体腺瘤表现
— PRL腺瘤
• 是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种，占40-60%，多 见于20-30岁的青年，女性病人显著多于男性。泌乳素腺 瘤是导致高泌乳血症的诸多因素中最重要者。女性高泌 乳素血症的病人中35.7%为垂体泌乳素腺瘤。而男性泌 乳素腺瘤病人在男性高泌乳素血症病人中所占比例高达 58.4%。女性典型临床表现主要以泌乳素增高、雌激素 减少所导致的闭经、溢乳、不育为临床特征。 男性病人少见，表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、溢 乳、胡须稀少，重者生殖器萎缩、精子少、活性低、不 育。 微腺瘤病人妊娠后一般无明显变化，可顺利分娩，有的 可能发急剧变化，在妊娠期垂体生理性增大的同时，可 引起肿瘤长大，出现头痛，视力视野变化，甚至发生垂 体卒中。
垂体腺瘤
一汽总医院神经外科
概述
• 垂体腺瘤通常又称为垂体瘤，是鞍区最常 见的肿瘤，发生于垂体前叶，约占中枢神 经系统肿瘤的10－20％。绝大多数的垂体 腺瘤都是良性肿瘤。多在30岁～60岁之间 ，女性较多见。是比较特殊的一种颅内肿 瘤,既有肿瘤的性质，同时也有内分泌性 质 尸检发现率达10-20%，正常人群中进行 MRI检查，垂体病变的阳性率亦高达10% 。说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是 多数患者没有表现出临床症状而已。 虽然垂体病变阳性人群很大，出现临床症 状并需要干预的只占其中很少的一部分。 在正常人群中为十万分之一，随着垂体瘤 检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐 年增加的趋势。
体征，内分泌激素测定，影像学检查资料 。 • 目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标 是： 血清PRL>30ug/L，不正常；>100ug/L ，诊断意义大； >200ug/L有确诊意义. 血清GH>2.0ug/L，IGF-1水平增高(与
同龄人相比)；
UFC>80ug,不正常；>
• 由于内分泌激素受体内和体外因
MRI扫描
鉴别诊断
• 1、颅咽管瘤。多位于鞍内，常向鞍后、或鞍旁发 展。典型的颅咽管瘤多发生在儿童或青春前期， 表现为垂体内分泌功能低下、发育迟滞，约1/3病 人患有尿崩症。70%的病人鞍上或（和）鞍内呈 现钙化斑块，肿瘤多呈囊性，有时囊壁钙化呈特 有的蛋壳形。CT扫描为鞍上低密度囊性区，实体 肿瘤CT扫描表现为均匀的高密度区。囊壁呈壳样 钙化是颅咽管瘤的特点。注射造影剂，实体肿瘤 呈均匀增强；囊性肿瘤为环形囊壁增强。MRI显 示鞍上、鞍内的囊性肿瘤，可为长T1、T2，也可 为短T1、T2信号。手术时见肿瘤内绿色液体，有 时囊液呈机油样，内含胆固醇结晶。在成人，颅 咽管瘤多为实质性，可有视力视野障碍，内分泌 功能减退等，难与垂体腺瘤鉴别，有时需要病理 检查明确诊断。 • 2、脑膜瘤，蝶鞍一般正常。内分泌症状多不明显 。病程长者常致一眼或双眼失明，CT扫描多为实 性均匀高密度影像，很少囊性。MRI显示T1加权 像呈较均匀的信号，稍低于脑组织。注入增强剂 可见脑膜尾征。 • 3动脉瘤。
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH腺瘤/库欣
病) 促甲状腺素细胞腺瘤(TSH腺瘤) 促性腺激素腺瘤(LH和FSH腺瘤) Nelson综合征 多分泌功能细胞腺瘤
临床表现
• 垂体是内分泌腺的“司令部”，人体 非常重要的内分泌腺；垂体瘤可引起 各种各样的内分泌症状，以及多脏器 多器官的损害。垂体腺瘤具有特殊的 肿瘤生物学特点，决定它对局部及全 身会产生严重影响； • 垂体周围血管神经组织密布，因此垂 体腺瘤还可以出现许多局部神经组织 受压症状。
素的影响，存在节律变化，因此
： 对血GH水平增高的病人，应做 葡萄糖GH抑制试验； 对于皮质醇增高者，应做地塞 米松抑制试验。
影像学检查
颅骨X光片：微腺瘤蝶鞍可正常，大 腺瘤蝶鞍多呈球形扩大，鞍底下 移、变薄，有的倾斜呈双底征， 鞍背骨质吸收变薄。 CT：多为低密度影，少数为等密度 或高密度影，注入造影剂后呈均 一或周边强化 MR：可以清晰地显示垂体腺瘤及其 周围结构。微腺瘤多在T1加权像 上呈低信号，在T2加权像多为高 信号。在增强扫描时，正常组织 增强较肿瘤早。较大垂体腺瘤在 T1加权像呈低或等信号，T2加权 像呈等信号或较高信号，注入增 强剂后明显增强。
药物治疗
• PRL腺瘤
多巴胺激动剂：直接激动垂体D2多巴胺受体，模拟内源性下丘脑多
巴胺的作用。除了减少PRL的分泌，还导致细胞蛋白合成机制的快 速衰退，因此能显著抑制PRL腺瘤细胞的体积，使肿瘤快速且持续
的回缩。
肿瘤回缩时间：1-2周内发生，多数回缩发生在治疗的前3个月。 回缩程度：约40%在1-3个月内肿瘤体积回缩一半，1年或更长者约 90%的肿瘤体积回缩一半以上。 视力改善：90%左右，常在早期发生，但几个月后才达到最佳效果 。 微腺瘤疗效显著，80-90%的患者PRL水平或月经周期恢复正常，2
• 多为双颞侧偏盲。随着肿 瘤增大，以致全盲
• 如肿瘤偏向一侧，出现单 眼偏盲或全盲
—其他损害
• 压迫垂体柄和下丘脑致 尿崩症和下丘脑功能障 碍，昏迷、高热、水电 解质紊乱、
•
向侧方生长侵袭海绵窦出 现上睑下垂、面部疼痛、 复视等症状。 侵入鞍旁，突向中颅窝可 引起颞叶癫痫 肿瘤向前方伸展至额叶， 可引起精神症状、癫痫及 嗅觉障碍。 肿瘤向后生长，压迫脑干 。 肿瘤向蝶窦和鼻腔发展， 可出现鼻出血、脑脊液鼻 漏。
•
•
— GH腺瘤
• 由于长期大量分泌生长激素，全身骨及结缔组织增生 、组织间液增加，造成特征性的容貌改变及全身器官 肥大。 • 特点是生长缓慢。早期微小腺瘤，患者形体变化不明 显，常被忽视。随着肿瘤长大，GH分泌增加，典型 的临床表现逐渐明显，就诊年龄多在30－50岁 • 在青春期骨骺未融合前起病者表现为巨人症，少数患 者于青春期起病，到成年后仍继续发展，表现为肢端 肥大和巨人症
经颅手术
• 经颅手术适应症：呈哑铃状生长的肿瘤，以及向鞍 外扩展明显的内动脉异位至中线，或双 侧颈内动脉间距极窄者；肿瘤质地坚硬、血运丰富 者。
个月后，70%的女性能够妊娠，几天或几周内大部分患者溢乳现象
消失或大量减少。
• 溴隐亭：半合成的麦角肽衍生 物 用法: 2.5mg 3次/日 口服 不良反应:上消化道不适、体位 性低血压、雷诺征 • 卡麦角林 0.5-1.0mg 1-2 次/周 • 喹高利特