朱致纯治疗不寐验案举隅
点穴自发动功治疗不寐症
点穴自发动功治疗不寐症
杨远京;朱知微;徐斌超
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】1985(000)007
【摘要】我们应用点穴自发动功治疗不寐症,获得了较好的疗效,兹将方法介绍如下。
一、练功要领取站桩式,领会下列步骤的精神:百会上竖,两眼内视,舌尖轻抵上腭,上
下齿轻叩,自然呼吸,呼气至丹田,头身正直,鼻尖对脐,含胸拔背,收腹蓄臂,命门穴放松,松腰落胯,两膝微屈,两足平行与肩同宽,重心落在足跟,全身由上至下外松暨内松,做
到排除杂念,听而不闻,视而不见,以待内气微动。
【总页数】1页(P10-10)
【作者】杨远京;朱知微;徐斌超
【作者单位】上海中医研究所;上海中医研究所;上海中医研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.运用海华速效治疗仪取额旁Ⅰ线治疗不寐症的临床观察 [J], 杨安婷;朴东焕
2.脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析 [J], 宋云锋
3.中药封包联合推拿点穴治疗脑梗死偏瘫对运动功能及平衡能力的影响 [J], 武玉
红
4.择时子午流注联合杵棒点穴督脉灸治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型临床观察 [J],
邓艳华;马晓飞
5.推拿点穴辨证治疗不寐116例 [J], 高晓冬
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中医治疗不寐的典型病案
中医治疗不寐的典型病案患者李某，女性，40岁，平时工作繁忙，经常面临压力。
近期出现失眠症状，无法入睡，入睡后易醒，睡眠质量差，白天精神不振，影响了工作和生活。
经过详细询问患者病情和观察舌象，中医医生初步判断为肝郁气滞导致的失眠。
根据中医理论，肝主疏泄，肝气郁结会影响到心脾肾等脏腑的功能，从而导致失眠等症状。
因此，中医治疗不寐的关键是疏肝理气，调节心脾肾功能。
中医医生给予以下中药方剂治疗：1. 柴胡泻肝汤：柴胡、半夏、黄芩、人参、茯苓、生姜、大枣等药物组成，具有疏肝理气、调和胃气的作用，可以缓解肝郁气滞。
2. 安神补心汤：黄连、黄芩、白术、茯苓、远志、酸枣仁等药物组成，具有镇定安神、养心补脾的作用，可以帮助恢复心脾功能。
患者每天服用上述方剂，每日两剂，早晚空腹服用，每剂煎煮30分钟。
同时，医生还建议患者调整作息习惯，保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。
经过一个疗程的治疗，患者的失眠症状明显减轻，入睡时间缩短，睡眠质量有所改善。
继续治疗一个月后，患者的失眠完全消失，精神状态良好，工作效率提高。
通过这个案例，我们可以看到中医治疗不寐的方法是以调节脏腑功能为基础的。
中药方剂的选择是根据患者的病情和体质来确定的，通过疏肝理气、调和心脾肾功能来改善失眠症状。
同时，合理的作息习惯对于治疗不寐也起到了重要的辅助作用。
需要注意的是，中医治疗不寐需要根据个体情况进行辨证施治，不同病因导致的失眠可能需要不同的治疗方法。
因此，在治疗失眠时，建议患者及时就医，寻求专业的中医诊断和治疗。
中医治疗不寐的典型病案是通过疏肝理气、调和心脾肾功能来改善失眠症状。
中药方剂的配伍和合理的作息习惯是治疗失眠的关键。
希望通过这个案例的介绍，能够对大家理解中医治疗不寐的方法和原理有所帮助。
如果您自己或身边的人有类似的问题，建议及时就医，寻求专业的中医治疗。
从太阴病论治失眠的理论及医案举隅
从太阴病论治失眠的理论及医案举隅失眠，病机既往的研究认为是阳不入阴，阴阳失交，一些文献集中在调理脾胃法治疗失眠[1-6]，实则为从脏腑辨证的角度治疗失眠，在临床中笔者运用六经辨证的思路与方法，观察到失眠按六经辨证属于太阴病的患者较多见，太阴病首见于《伤寒论》，症见脘腹胀满，纳呆不欲食，便溏或泄泻，进食寒凉则胃脘不适甚至腹痛腹泻者，可以考虑辨证为太阴病。
太阴病，一般认为属于脾阳虚，多见里虚寒证，如脾阳虚，或脾肾阳虚证，另外，太阴病里虚寒，阳气不能升发，气血津液无法周流全身，因此，将水饮内停、湿浊困阻等阻碍津液代谢类证归太阴病；按照柯韵伯“六经钤百病”的思想，将气血津液亏虚不足类症状可归入太阴病，如将气短、乏力、神疲、体倦懒动等气血亏虚表现，以及头昏沉、反应迟钝等清气不升发表现亦可考虑太阴病。
在辨证属于太阴病的同时，注意合并其他六经病的兼杂证型如合并阳明病、太阳病、少阴病等，而这与从脾胃论治失眠有着巨大的差异，从脾胃论治只是脏腑辨证的一个证型，而太阴病合并少阴病、太阴病合并太阳病等太阴病合病的辨证，即兼顾了病的传变发展趋势，辨证体系更加综合且更能反映疾病的复杂本质，因此，综合以上治疗方法，从太阴病论治失眠取得了较好的临床疗效。
1 太阴湿伴阳明热证——三仁汤医案患者，男，65岁，病历号：1224270，2012年10月12日就诊。
主诉：失眠2年，患者2年来入睡困难伴早醒，周身瘙痒而不能平卧入睡，患者形体肥胖，纳呆不欲食，夜尿频，大便调，尿黄，舌苔黄腻厚，左脉弦有力，右脉滑，右寸沉取细弱。
既往史：糖尿病10年，注射胰岛素治疗，空腹血糖为6.7 mmol/L。
中医辨证：太阴湿伴阳明热，湿热弥漫。
治则：清化三焦湿热。
方剂：三仁汤加减。
处方：杏仁10 g、白豆蔻10 g、砂仁6 g、鸡内金15 g、蒲公英20 g、太子参20 g、桔梗15 g、白茅根20 g、炒枣仁20 g、丹参15 g、大腹皮20 g、丹皮15 g、白芍20 g、茯神15 g、枳壳15 g，7剂。
以方统证治疗失眠验案举隅
ｊ ｏｕＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ ￣Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ￣ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖ０ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． １ １
人 无所 适从 。 综 合分 析 临床 常用 效方 基础 上 ， 以方 统证 ， 概 以温 胆汤 证 、逍 遥 散证 、归脾 汤证 、天 王 补 心丹 证 诸 八 大 方 证统 之 。纵 然 有兼 夹 或类 证 ，但 只要 主 证不 变 也 町套用 正方 ， 只须 随证加 减 ， 再 伍 以经 验用 药 ， 取 效 亦捷 。
失眠 一症 ， 中医称 之 “ 不 寐 ”，“ 不 得 卧” ；责之病 因 ，
方证 相符 ， 授之 辄效 。 临证 制方 之要 在于 辨 明 “ 痰” 与“ 热” 孰轻 孰 重 ，热 重 者 尚嫌其 清热 之力 不足 ，须 增竹 茹分 量 ， 酌 加 黄连 、栀子 、黄芩 、连翘 等 清 热之 品 ，痰 多 者 应 重 用半 夏 １ ５～ ２ ０ ｇ 。 温胆 汤方 证 ，适 用 于七 情 所伤 、气 机 紊 乱 、痰 热 交 阻 、烦 躁 不 安 而兼 失 眠 、 口占 、脉 弦 滑 或 兼数 、舌淡 或红 苔腻 或不 腻者 ． ２ 逍 遥 散证 金 某 ，女 ，３ ６岁 ，２ ０ １ １年 ６月 １ ０日诊 。失 眠 、月
以方统证 治疗 失眠验案举 隅
郑 海波
（ 浙 江省 温岭 市 中 医院 ，浙江 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ 卜９ ５ ０ — ０ ２
《伤寒论》不寐症证治浅谈
《伤寒论》不寐症证治浅谈古今医家对不寐症的病因病机虽有诸多见解，但均认为“阴阳失和，阳不入阴”是基本病机。
在正常情况下，卫气昼行于阳经，阳气盛则寤；夜行于阴经，阴气盛则寐。
如机体阴阳失调，阳不入阴则产生不寐，即现代医学所称的失眠。
近年来，伴随社会竞争的日趋激烈，心理压力加大，生活节奏的不断加快，不寐的现象越来越多，越来越严重，它已成为影响人们身体健康、生活质量和工作效率的重要问题。
张仲景《伤寒论》对不寐一类的病证的阐述，既有以不能获得正常睡眠为主要临床表现者，也有因其他病痛所苦而致者，在临床上对于不寐症的治疗别具一格，浅谈学习体会如下。
1 《伤寒论》关于不寐症病因病机的认识1.1 阴阳失调《灵枢·邪客》云：“卫气者……昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑。
……今厥气客于五脏六腑，则卫气独行其外，行于阳，不得入于阴。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。
”《内经》中对不寐症的病因病机探讨认为与阴阳理论有关。
张仲景对于不寐症的认识不仅源自《内经》的阴阳平衡理论，同时也具有明显的六经体系特征。
柯雪帆认为，阴阳胜复是《伤寒论》的理论基础。
陈治垣认为，《伤寒论》以三阴三阳作为辨证纲领，就是本于阴阳离合的理论。
但是这一阴阳的消长变化是与脏腑、经络密切关联的，故《伤寒论》对不寐症的认识与《内经》偏重于营卫阴阳较宽泛的理论论述相比，则更具深刻的临床意义。
张仲景所论的气血阴阳是与伤寒六经病证相联系的病理状态的指称，因而具有更为实在的临床指导意义。
阴阳是六经辨证的基础，但同时也被六经赋予了不同消长变化特点。
张仲景认为，不寐症是阴阳失调所致，但又有明显的六经辨治理论的特点，太阳病、阳明病、少阴病和厥阴病皆可引起不寐。
因此，从阴阳六经辨证对不寐症的治疗提出了新的治疗思路。
1.2 脏腑功能失调目前，对不寐症的病机认识有阴阳学说、营卫学说、神主学说、脑髓学说、魂魄学说等，其中神主、脑髓、魂魄等学说都认为，睡眠和脏腑功能特别是心脑有密切关系。
针刺治疗不寐证治验案三则
朱永志教 授善 治脑 病 ， 不寐 证治 疗有 丰富 对 经验 和独到之 处 。笔 者 在学 习期 问 ， 目睹 老师 以 针刺 为主 ， 药结合 ， 针 使许多顽 固性不寐 的患者迅 速 得 以治 愈 。 此 仅 录 其 验 案 之 则 ， 同道 参 考 。 供 １ 不 寐 （ 肝 火旺 ， 热上扰心神 ） 心 痰
维普资讯
针灸临床杂志・
针 刺 治 疗 不 寐 治 验 三 则 证 案
葛 磊
（ 龙 江 省 龙 镇 农 场 职 工 医院 ， 黑 黑龙 江 五 大连 池 市 １４ ３ ） ６ １５
关键 词 ： 刺 疗 法 ； 眠 ； 床验 案 针 失 临
神定 志 ， 标本 兼治 ， 以捻转 提插 之泻 法 ， 辅 故能 奏 效 ， 年之顽痰 ， 周而得解 。 半 ３
２ 不 寐 （ 脾二虚 ， 神不 宁） 心 心
内外 走动 ， 劳至 极 ， 疲 尚可 闭 目休 息一会 ， 但仍不 能人 眠 。经 当地 中西 医多方 诊治 ， 曾用 多种镇静 药及中药 ３ ０余 剂 ， 无 明 显 好 转 ， 来 院 就 诊 。 均 故 主诉不寐 同前 ， 伴有 心烦 、 口苦 、 目干 、 胁胀 、 痛 、 头 头晕 、 纳差 、 黄便 干 。诊见 精 神疲 惫 。形 肥 、 尿 面 红、 舌红苔 黄 、 腻脉 滑数 ， 医诊 断神 经症 ， 西 中医诊 断为不寐 ， 心肝火 旺 ， 挟痰热上扰 。治则 清泻心肝 之火 ， 化痰 安神法 。针刺 取穴 ： 四神聪 、 安眠穴 、 劳 宫、 池、 风 内关 、 丰隆、 间、 行 公孙 ， 针用 捻转提插泻 法 ， 次 留针 １ 时 ， 日 １次 。 每 小 每 人 每晚睡眠保 持 在 ５ 小 时 ， 梦 。食 欲 渐增 ， —６ 少 治 疗 经 过 ： １次后 病人 心 神 稍 安 ， 仍 不 能 体力 好转 ， 针 但 面见 润色 。续 以此法针刺 ９ ， 次 病人 睡 寐 。３次 后 能 睡 ３个小 时 ， 人情 绪 好转 。针 ６ 病 眠保持在 ６— 小 时 。遂 停针 ， 以归脾 丸 巩 固 。 ７ 嘱 次后 病人能 睡 ５ ６ 时 ， — 小 心情平 稳 ， 心烦 口苦 、 头 随访病人 ， 半年来未见反复 。 晕、 头痛诸 症减轻 ， 苔渐薄 ， 舌 脉渐 平 。随后取 穴 讨论 ： 本案病人 因其 丈 夫患精 神 分裂 症 经几 去劳宫加神 门 ， 去公孙 加 申脉 ， 针法 同前 。再 针 ７ 年搔扰 ， 神不 宁 。复 因忧 思 伤 及 心 脾 面 为 病 。 心 次 后 病 人 每 晚 能 睡 ７—８小 时 。病 人 自觉 前 述 诸 综合 脉证 ， 心脾两 虚 ， 属 心神 失养之不寐 。故 治之 症不 显 ， 精神体力 大增 。继续此法巩 固治疗 ｌ ， 周 大法 ， 当以补 益心 脾 ， 养心 安神 。取 穴安 眠 穴 、 百 病人 睡眠完全工作 ， 即便周 围略有声音 干扰 ， 亦无 会 、 门等 穴 以安 其神 。取穴 心俞 、 神 脾俞 、 交会 穴 大影响 。因嘱 病人 回家 休养 。半年 后病人 来 述 ， 三阴交 、 元 ， 关 胃经 下 合 穴 足 三 里 ， 补 益 ， 、 以 ｔ脾 益 ２ 睡 眠 一 直较 好 ， 安 睡 时 间 ７小 时 左 右 。偶 因 心 气血生化之源 ， 多 气血是心神得养 ， 故病 渐愈 。老师 情不 快影响 睡眠 ， 口服少 量朱 砂安 神丸 即安 。 已 治疗此类虚症 ， 在重视头部局 部取穴 的同时 ， 调 强 恢 复工作数月 ， 此次来 哈公 出， 并来告安 。 取其相关经脉 的背俞 穴 、 穴 、 穴交 会穴等 。因 原 合 讨论 ： 本案不寐 ， 因所愿不遂 而致 ， 心肝火 旺 ， 这 些 穴 位 更 具 补 虚 ， 运 脏 腑 的 作 用 。 而 关 元 更 健 化热 生 痰 ， 热 上扰 神 ， 痰 ｔ ５ 神失 所 藏故 致夜 不 能 是 必 取 之 穴 ， 元 为 足 三 阴经 在 腹 部 的 交会 之 处 ， 关 寐 。就 诊 前 曾 经 多 方 治疗 ， 明显 效 果 ， 其 原 因 又是 原气生发之所 。欲养 心安神 ， 气养血 ， 无 究 益 当刺 多用安 神镇 静 治标 之 法 。老师 认 为欲安 其神 ， 当 灸关 元 。 谨 守 病 机 ， 本 同 治 。故 用 针 之法 ， 标 当重 在 清 泻 心 ３ 不 寐 【 肾 不 交 ） 心 肝之火 ， 理气 化痰 ， 辅 以安 神之 法 。取 风池 、 并 劳 郑 × ×， ，２岁 ， 市 居 民 Ｏ２０ 女 ７ 哈 ００年 ３月 ２ ０ 宫 、 间 、 在清 泻心 肝之火 ； 行 意 内关 、 丰隆 、 公孙 意 日 诊 ， 初 患顽 固性失 眠 ３年余 。几 年一 直在 不 寐 在理气化痰 ； 取安眠穴 ， 四神 聪 、 门 、 神 申脉 意在安 的痛苦 中渡 过。尤其近半年 多彻 底不寐 ， 伴腰 酸 ，
中医失眠病历
中医失眠病历案一王某，男，23岁初诊：2001年1月4日。
病史：半年多以来由于工作压力较大，思虑过多，常常夜不得寐，近一周整夜失眠，痛苦万分，经介绍来京求余诊治。
证候：神志恍惚，坐卧不宁，心烦神躁，彻夜不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，时有梦遗。
舌尖红，苔白，脉细数。
辨证：阴虚内热，心肾不交。
立法：养阴清热，交通心肾。
方药：生地黄15g，玄参10g，山萸肉10g，莲子心10g，龙齿10g，紫贝齿10g，生龙骨10g，朱茯神10g，首乌藤10g。
上方七剂，水煎服。
嘱睡前不可饮浓茶水、咖啡。
二诊：2001年1月12日。
服上方，已能睡两三个小时，他症如前。
舌红苔少，脉细数，继宗前法进退。
生熟地各10g，玄参10g，山萸肉10g，五味子10g，莲子心15g，龙齿15g，生龙骨30g，紫贝齿15g，朱茯神10g。
上方七剂，水煎服。
琥珀粉、朱砂粉各0.5g(睡前一小时冲服)。
嘱每日散步3000步，勿饮浓茶、咖啡。
三诊：2001年1月20日。
服上方已能睡熟达六七小时，精神转佳，头晕耳鸣，腰酸均好转。
舌红苔白，脉沉细稍数。
继宗前方进退。
生熟地各20g，山萸肉30g，炒枣仁30g，五味子10g，柏子仁30g，合欢皮30g，首乌藤30g，龙齿30g，紫贝齿30g，朱茯神30g，琥珀粉、三七粉各3g。
上方5剂，单味中药免煎颗粒剂混匀装入0.5g胶囊中，每日服两次，白天服5粒，睡前服10粒，白开水送服。
四诊：2001年2月22日。
服上方胶囊，每夜可睡七八个小时，精神振作，状若常人，继宗前方再进。
睡前一小时服5粒胶囊以收全功。
嘱勿饮浓茶、咖啡，每日散步3000~5000步。
按在当前高科技发展的鼎盛时期，生活水平有很大提高，但是快节奏给人带来了精神压力。
为此，失眠在中青年当中发病率较高。
2006年北京、上海、广州、南京、成都、杭州六个城市的成年人在过去12个月中睡眠障碍发病率为57%，主要是其生活、工作压力过大所致。
中医积累了2000多年治疗失眠病的临床经验，以中医药治疗各种病因所引起的失眠病有较好疗效。
中医最全治疗失眠医案（一）
中医最全治疗失眠医案（⼀）失眠指经常不能获得正常睡眠的⼀种病症。
有⼊寐困难，有寐⽽易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者则整夜不能⼊睡。
病因：张景岳有精辟论述，“不寐证虽病有不⼀，然惟知邪正⼆字则尽之矣。
盖寐本乎阴，神其主也。
神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，⼀由邪⽓之扰，⼀由营⽓之不⾜⽿。
有邪者多实，⽆邪者皆虚。
”病机：1，思虑太过，伤及⼼脾耗伤阴⾎，或者思则⽓结，⽓滞。
2，阴虚⽕旺真阴不⾜，⼼⽕亢盛。
3，肝郁化⽕扰动⼼神。
4，⼼虚胆怯胆⽓不宁。
5，胃⽓不和胃不和则睡不安。
6，痰⽕内扰痰湿⽣热，上扰⼼神。
⽅剂：⼀朱砂安神丸《医学发明》朱砂黄连炙⽢草地黄当归功⽤：镇⼼安神，泻⽕养阴。
主治：⼼⽕偏亢，阴⾎不⾜。
⼼烦神乱，失眠，多梦，怔仲，惊悸，甚则欲吐不果，胸中懊憹，⾆红，脉细数。
⼆⽣铁落饮《医学⼼悟》天冬麦冬贝母钩藤胆星橘红远志⽯菖蒲连翘茯苓茯神元参丹参朱砂⽣铁落功⽤：镇⼼除痰，宁神定志。
主治：痰⽕所致的癫狂症。
三珍珠母丸《普济本事⽅》珍珠母当归熟地⼈参酸枣仁柏⼦仁犀⾓茯神沉⾹龙齿功⽤：滋阴养⾎，镇⼼安神。
主治：阴⾎不⾜，肝阳偏亢。
神志不宁，⼊夜少寐，时⽽惊悸，头⽬眩晕，脉细弦。
四磁朱丸《备急千⾦要⽅》磁⽯朱砂神曲功⽤：重镇安神，潜阳明⽬。
主治：⽔⽕不济。
⼼悸失眠，⽿鸣⽿聋，视物昏花。
其他：酸枣仁汤、黄连阿胶汤归脾汤柏⼦仁汤、温胆汤为常⽤。
医案：1许叔微医案：《普济本事⽅》董⽣，患神⽓不宁，每卧则神飞扬，觉⾝在床⽽神魂离体，惊悸多魇，通⼣⽆寐。
为肝经受邪，与珍珠丸。
（珍珠母、龙齿、犀⾓镇惊，当归、熟地、柏⼦仁、茯神养⼼⾎安神）潜镇为必须之药。
珍珠母：平肝潜阳，清肝明⽬。
《本草》：安魂魄，⽌遗精⽩浊。
《中国医学⼤辞典》：兼⼊⼼肝⼆经，与⽯决明但⼊肝经者不同，故涉神志病者，⾮此不可。
龙齿：镇惊安神。
适⽤于惊痫、⼼悸、⼼烦、失眠多梦等。
⽔⽜⾓：清热安神定惊。
（此案为阴⾎不⾜，肝阳偏亢）2张杲医案：《医说》钱丕少卿忽夜多恶梦，但就枕便成，辄通⼣不⽌。
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不寐 病机概括 为有邪 、 无 邪两 种 类型 。清代 《 冯 氏锦囊 ・ 卷 十
－
） 亦提 出“ 壮年人 肾阴强盛 ， 则 睡沉熟 而长 ， 老 年人 阴气衰 弱 ，
神 。６剂 ， 服用方法 同前 。
２ ０ １ ２年 １ 月 ６日三 诊 ， 服 用 上 方 后 症 状 明 显 缓 解 。患 者 心
一
２ ６一
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ５年 ｏ ４月第 ３ ７卷第 ０ ４ 期
朱 致 纯治 疗 不 寐 验 案举 隅
刘 慧君
（ 湖北 省黄 石市 中 医医 院内科 ， 湖北 黄石 ， ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 不寐； 专家经验 ； 朱致 纯
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ４ — ０ ０ ０ ２ ６— ０ １
肾不 交 、 心胆气 虚等 。本 案 中医辨证 为心 肾不交 。患者年 老体
弱， 肾阴不 足 ， 心肾不交 ， 水火失 于既济 ， 心肾阴虚 ， 君火上 炎 ， 扰 动神明 ， 则心烦不 寐。肾 阴不足 ， 脑髓 失 养 ， 相 火妄 动 ， 故耳 鸣。 腰为 肾之府 ， 肾阴虚则腰 失所 养 ， 故 腰 酸。舌质 红 ， 少苔 ， 脉弦， 亦为其佐证 。 故 以滋 阴降火 ， 交通 心肾为治法 。方 中黄连 、 生地 、 玄 参、 丹 参清心降火 ， 清热凉血 。山茱 萸 、 山药、 五味 子 ， 滋补肝 肾 、 填精 益髓 。酸枣仁 、 柏子 仁 炙 远志 、 茯神、 五味 子共用 以养 心安 神。 辅 以麦冬 ， 养阴清热 ， 清心除烦 。佐以 肉桂引火归原 。
时温水服 （ 服药 期 间 ， 忌烟酒及生冷辛辣发性食物 ） 。
不寐早在 《 内径》 称为“ 不得 卧” 、 “目不 暝” 。认为是邪 气客
于脏腑 ， 卫气行 于 阳， 不 能人 阴所 得。汉代 张 仲景 《 伤 寒论 》 及
《 金匮要略》 中将其病 因分 为外感 和内伤 两类 ， 提出“ 虚劳虚烦不
肉桂 ６ ｇ 。７剂 ， 服 用方法 同前 。随访 患者 ， 不寐 已愈 至今 未 再
发。 ２ 讨 论
不寐常见 的中医证型有 ： 肝火扰心 痰热扰心 、 心脾两虚 、 心
得眠” 的论述 ， 至今 临床仍有应用价值 。《 景岳全书 ・ 不寐 》 中将
２ ０ １ １年 １ ２月 ２ ８日二诊 ， 服用上方 ３剂 后症状稍 缓解 。后
因家有喜事 ， 欢 喜过度 ， 不 寐复 发 ， 舌 尖红 ， 少苔， 脉 弦。此 乃喜
极过胜 ， 心 火旺盛 ， 故 守上方 ， 加 用朱砂 ０ ． ２ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 镇 心安
朱致纯系原湖北省 黄石市 中医 院院长 、 主任 医师 。１ ９ ３ ７年 起开始从事 中医临床教 学科 研工 作 ， 对《 内经》、 《 伤 寒论》、 《 金 匮要略》 等均有较深造诣 ， 尤其对中医内儿科和温 热病 有独 到见 解和专长 ， 并擅 治疑难杂 症 ， 辨证精 当 ， 用药轻灵 ， 具有 温病学 派
因西 药长期服 用 副作 用较 大 ， 遂来 求 中 医治疗 。症 见 ： 心烦 不
寐、 人睡困难 、 耳 鸣、 腰酸、 面色 潮红 ， 舌 质红 ， 少苔， 脉细 。证属
后， 患者不寐 明显缓解 ， 心情平复 。故 去朱砂 、 黄芩 、 肉桂 ， 再 服
用上方 ７பைடு நூலகம்患者不寐治愈 。 心烦 不寐 ， 彻夜不眠 者 ， 加 用朱 砂 、 磁 石、 龙骨、 牡蛎 重镇 安
１ 验 案 举 隅
石某 ， 男， ６ ３岁 ， ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ２ １日初诊。心烦 不寐 、 入睡 困 难伴耳 鸣、 腰酸 、 面色潮红 １年余。平素 口服 “ 安定 片” 治疗 ， 但
服上方 ３剂后 ， 症状稍缓解 ， 后 因欢喜过度 ， 心火旺盛 ， 不寐
复发 。故守上方 ， 加 朱砂 、 黄芩 镇 心安 神 治疗 。又 服用 ６剂过
则睡轻微易知” 。说 明不寐 的病 因与肾阴盛衰及 阳虚有关 。
朱师认为 ， 不寐 属心 神病 变 ， 临 床 防治 除 中医 药辨 证施 治 外， 重视精 神调摄 和讲究 睡眠卫生具有 实际的预防意义。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４一 ｌ ０—０ ８ 编辑 ： 冀振华）
情平 复 ， 舌质淡红 ， 苔 薄白 ， 脉细 。故前方去朱砂 ０ ． ２ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ，
的特色。 由于医术精湛 ， 医德 高 尚， 朱致 纯先后 被评 为“ 黄石市
名老 中医” 、 “ 湖 北 中医大师 ” 、 第一 批和第 五批 “ 国 家 中 医 药 管
理局老 中医药专家学 术经验 继承 工作指 导老师 ” 。笔者 有幸 跟 从朱老抄方 ， 兹 将朱老中医治疗不寐的验案介绍如下。
神； 而心阴不足为主者 ， 可用 天王 补 心 丹 以 滋 阴 养血 。
“ 心肾不交”， 以滋阴降火 ， 交通 心肾为法 ， 自拟方如下 ：
黄连 ５ ｇ ， 生地 １ ５ ｇ ， 玄参 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 麦冬 １ ５ ｇ ， 酸枣仁 １ ５ ｇ ， 山茱 萸 １ ５ ｇ ， 山药 ２ ０ ｇ ， 柏 子仁 １ ０ ｇ ， 炙远志 １ ５ ｇ ， 茯神 １ ５ ｇ ， 五味子 １ ０ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。６剂 ， 水煎服 ， 每日１ 剂， 分 ３次饭后半小