64层螺旋CT心脏冠状动脉检查前瞻性心电门控扫描技术降低辐射剂量的研究(1)
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64层螺旋CT冠脉成像心电门控低剂量技术的基础研究
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｐ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｍ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＧＥ Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ ＶＣ Ｔ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ＥＣ Ｇ ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｍＡ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｅ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｐ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｍ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｎｄ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ
（ １ ）相 比常规模式 ，Ｅ Ｃ Ｇ管电流调制技 术下最大管 电流调制期相 为 ７ ９ ％～ ９ ９ ％的 Ｒ — Ｒ间期时 ，最多可节约 ２ ６ ％的射线剂量 ，最大管 电路 调制期相为 ９ ０ ％的 Ｒ — Ｒ间期 时 ，则最多
能够节 约 ３ ６ ％的射线剂量 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； （ ２ ） 心率对冠状动 脉成像检查 图像 质量 的影 响 ， 对是否开启 Ｅ Ｃ Ｇ管电流调制技术均较明显 ； （ ３ ）心率存在波动时 ，开启 Ｅ Ｃ Ｇ管电流调制技术 ，会 使图像噪声
Ｍｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｐｅ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ６ ４－ ＭＳ ＣＴ ｉ ｎ Ｃｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ Ａｒ ｔ ｅ ｙ ｒ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｌ ｉ ”， ＨＵ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ—ｂ ｏ”， Ｗ Ｕ Ｈｕ ｉ —ｍｉ ｎ”，Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｘｉ ａ”， Ｃ ＡＯ Ｈｕ ｉ —ｚ ｈ ｉ ２ 】 ，Ｓ ＨＥＮ Ｙｕ ｎ ２ ）
64层螺旋CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会
64层螺旋CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会(1)冠状动脉多层螺旋CT成像过程中，影响冠状CT成像（CTA）图像质量的因素很多，如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建算法与重建层厚等，目前硬件设备为较先进的情况下，影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素—心率。
在冠脉CTA检查过程中，多数患者能保持心率的稳定，但部分患者也会在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐，如果没有恰当的重建方法来纠正，就会导致重建的冠脉CTA图像错层。
我们在临床使用过程中，利用心电图（ECG）的编辑功能对心律不齐的患者进行ECG信号编辑后再重建，获得了高质量的冠脉CTA 影像，现报告如下。
1资料与方法一般资料病例1：男，55岁，自觉胸闷、胸痛1月，血压125/75mmHg，ECG正常。
病例2：男，65岁，心前区绞痛2月，血压125/85mmHg。
病例3：女，57岁，胸闷气短2年，血压110/65mmHg，接受回顾性心电门控扫描。
入选标准：对含碘对比剂无过敏；无肾病史；非妊娠者；无心律不齐；无心力衰竭（和）或呼吸衰竭；静息心率（65次/分或经口服倍他乐克25-100mg将心率控制在65次/分以下者）。
检查方法检查前向患者详细讲解检查过程，消除其紧张心理，并对其进行屏气训练。
嘱患者仰卧于扫描床，连接心电图导联，监测患者心率。
扫描设备和扫描方法采用GE 64层VCT扫描仪。
扫描范围：自气管隆嵴下1cm至左膈下2cm。
扫描参数：管电压120kv，管电流650mA，机架转速/rot，准直器宽度40mm （×64），视野（FOV）250mm×250mm，矩阵512×512,。
采用高压注射器，经肘静脉注入非离子对比剂（优维显）采用回顾性ECG门控技术，扫描完毕后采用的ECG编辑功能有：（1）disable Sync；（2）delete Sync；insert Sync（插入同步）；shift R-peak （R波调节）。
前瞻性心电门控MSCT冠状动脉成像研究进展
般 移床 ３ ４次 ，～ ～ ５ ８个 心动周 期 即可完 成 。 大减 少 大 了曝光 时 间 。回顾 性心 电门控 技术 （ 以下 简称 回顾 门控 ） 则是小 螺距 螺旋 扫描 ， 整个 Ｒ Ｒ 间期 曝光 ， — 采
前 瞻性 心 电 门控技 术 （ 以下 简称 前 瞻 门控 ） 是
充分利 用 ６ ４层 Ｃ Ｔ的物 理 特性 ， Ｚ轴覆 盖 范 围达 到 ４ａ ｍ左 右 ， 架 转 速 达 到 ０３ 左 右 ． 个 过 程 采 机 ． Ｓ ５ 整
用横 断面 扫描 的方式采 集数 据 。一次采 集完 成后 移 床 到下 一 位置 扫 描 ， 用 心 电脉 冲触 发 ， 据 扫 描 使 根 前 ７次 平均心 率 的 Ｒ Ｒ问期 预 设期相 进行 曝光 。 — 一
降低病人受线剂量 ， 具有替代回顾性心电门控冠状动脉 Ｃ Ａ的潜在价值。目前 ， 瞻性心 电门控技术 的研究主要针 Ｔ 前
对影 像 质 量 及 辐射 剂 量 两 方 面进 行 。６ ４层 以上 机 型 的投 入 使 用 将会 对前 赡 性 心 电门 控 技术 产生 深 远 的 影 响 。
【 关键 词 】 体 层 摄 影术 ， 计 算 机 ； 电门 控 ； 断 面扫 描 ； ｘ线 心 横 冠状 动 脉 成 像 ； 射 剂 量 辐
瞻 门控 减 少 了 ８ ％以上／１ 近 １年本 底 辐射 剂量 ０ ５， －接 ６
（． ｍ Ｖ ￣ ２ ｓ ）。 ８ ６ ］
２ 辐射 剂量 的表 述
诸如 双源 Ｃ Ｔ的时 间分 辨率 提高 到 ８ ，２ ３ ｍｓ３ ０层 Ｃ Ｔ 可 以提 供 １ ｍ 的超 宽 Ｚ轴 覆盖 范 围 显 著 提高 了 ６ａ ＭＳ Ｔ对冠 状 动脉疾 病 的诊 断价值 。但 随之 而来 的 Ｃ 高 辐 射 问题 严 重 影 响 了 ＭＳ Ｔ冠状 动 脉 免 了小 螺 距 重 叠 ， 并 因此 辐 射
前 瞻性 心 电 门控技 术 （ 以下 简称 前 瞻 门控 ） 是
充分利 用 ６ ４层 Ｃ Ｔ的物 理 特性 ， Ｚ轴覆 盖 范 围达 到 ４ａ ｍ左 右 ， 架 转 速 达 到 ０３ 左 右 ． 个 过 程 采 机 ． Ｓ ５ 整
用横 断面 扫描 的方式采 集数 据 。一次采 集完 成后 移 床 到下 一 位置 扫 描 ， 用 心 电脉 冲触 发 ， 据 扫 描 使 根 前 ７次 平均心 率 的 Ｒ Ｒ问期 预 设期相 进行 曝光 。 — 一
降低病人受线剂量 ， 具有替代回顾性心电门控冠状动脉 Ｃ Ａ的潜在价值。目前 ， 瞻性心 电门控技术 的研究主要针 Ｔ 前
对影 像 质 量 及 辐射 剂 量 两 方 面进 行 。６ ４层 以上 机 型 的投 入 使 用 将会 对前 赡 性 心 电门 控 技术 产生 深 远 的 影 响 。
【 关键 词 】 体 层 摄 影术 ， 计 算 机 ； 电门 控 ； 断 面扫 描 ； ｘ线 心 横 冠状 动 脉 成 像 ； 射 剂 量 辐
瞻 门控 减 少 了 ８ ％以上／１ 近 １年本 底 辐射 剂量 ０ ５， －接 ６
（． ｍ Ｖ ￣ ２ ｓ ）。 ８ ６ ］
２ 辐射 剂量 的表 述
诸如 双源 Ｃ Ｔ的时 间分 辨率 提高 到 ８ ，２ ３ ｍｓ３ ０层 Ｃ Ｔ 可 以提 供 １ ｍ 的超 宽 Ｚ轴 覆盖 范 围 显 著 提高 了 ６ａ ＭＳ Ｔ对冠 状 动脉疾 病 的诊 断价值 。但 随之 而来 的 Ｃ 高 辐 射 问题 严 重 影 响 了 ＭＳ Ｔ冠状 动 脉 免 了小 螺 距 重 叠 ， 并 因此 辐 射
64排CT前瞻性低剂量辐射技术在冠状动脉成像中的应用
意义。两组 图像质量评价 的计数资料确切概率值为 ０ ３０ 没有 统计 学差 异。结论 ： ．７ ， 应用 ６ ４排 Ｃ Ｔ前瞻性心电门控
技术行冠状动脉成像 中能获得较高 的图像质量 ， 同时非常有效地 降低 了辐射剂量 。 【 关键词 】 冠状动脉成像 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机 ； 前置心 电门控 ； 效放 射剂 量 有
条件分析 ８ 冠状 动脉成像 的患者 （ ７例 Ｂ组 ） 用 回顾性 门控扫描 ， 别记 录两 组各 自扫描 的有效射线剂 量 ；两组之 ， 分
间图像质量评分采用记数资料分析 。结果 ： Ｂ两组射线剂量平 均值分别平均 ３ ３ ｍ ｖ１ ．３ Ｓ ， Ａ、 ．７ Ｓ 、８ １ｍ ｖ差别有统计 学
第 １ 期
ｇｎ ［ ］ＪＮａ ａｃｒｎｔ２ ０ ９ （ １ ：６ ｅ ｅ Ｊ ． ｔＣ ｎｅ ｓ，００，２ １ ）８ １ ｌ Ｉ
农
垦
医
学
第３ ４卷
ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｌｃ ｌｒａ ｄ ｃｉ ｉ ｏ ａ ｈ ｌ ｇｃ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ａｃ ｎ ｍａ ：ａ ｍｏｅ ｕ ａ ｎ ｌｎ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ａ
查 ， Ｔ辐 射剂 量对人 体潜 在 的危 害及 剂量 管 理 已经 Ｃ 引起 了放 射 学 界 及 医用 物 理 学 界 的 高 度 关 注 。 我院 ６ ４排螺 旋 Ｃ Ｔ配 备 了前 、 门控 两 种冠 脉 扫描 后
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
Ａ组 ： 搜集 ２０ ０９年 ３月 一 ０ １ ２０ １年 ８月来 我 院 接受 前 瞻性心 电门控 Ｃ Ｔ Ｃ Ａ扫描 的 ５ ６例 患者 资料 ， 其 中男 ３ ３例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ ７ 年 ３～ ５岁 ， 均 （９８ ：９５～ ９ ０ ｉ ａ ｃ ｓ Ｊ ． ａｃｒ ｓ１９ ，７ １ ） ３３ ３ ４ ｇ ｅ Ｒ
技术行冠状动脉成像 中能获得较高 的图像质量 ， 同时非常有效地 降低 了辐射剂量 。 【 关键词 】 冠状动脉成像 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机 ； 前置心 电门控 ； 效放 射剂 量 有
条件分析 ８ 冠状 动脉成像 的患者 （ ７例 Ｂ组 ） 用 回顾性 门控扫描 ， 别记 录两 组各 自扫描 的有效射线剂 量 ；两组之 ， 分
间图像质量评分采用记数资料分析 。结果 ： Ｂ两组射线剂量平 均值分别平均 ３ ３ ｍ ｖ１ ．３ Ｓ ， Ａ、 ．７ Ｓ 、８ １ｍ ｖ差别有统计 学
第 １ 期
ｇｎ ［ ］ＪＮａ ａｃｒｎｔ２ ０ ９ （ １ ：６ ｅ ｅ Ｊ ． ｔＣ ｎｅ ｓ，００，２ １ ）８ １ ｌ Ｉ
农
垦
医
学
第３ ４卷
ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｌｃ ｌｒａ ｄ ｃｉ ｉ ｏ ａ ｈ ｌ ｇｃ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ａｃ ｎ ｍａ ：ａ ｍｏｅ ｕ ａ ｎ ｌｎ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ａ
查 ， Ｔ辐 射剂 量对人 体潜 在 的危 害及 剂量 管 理 已经 Ｃ 引起 了放 射 学 界 及 医用 物 理 学 界 的 高 度 关 注 。 我院 ６ ４排螺 旋 Ｃ Ｔ配 备 了前 、 门控 两 种冠 脉 扫描 后
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
Ａ组 ： 搜集 ２０ ０９年 ３月 一 ０ １ ２０ １年 ８月来 我 院 接受 前 瞻性心 电门控 Ｃ Ｔ Ｃ Ａ扫描 的 ５ ６例 患者 资料 ， 其 中男 ３ ３例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ ７ 年 ３～ ５岁 ， 均 （９８ ：９５～ ９ ０ ｉ ａ ｃ ｓ Ｊ ． ａｃｒ ｓ１９ ，７ １ ） ３３ ３ ４ ｇ ｅ Ｒ
64层螺旋CT低剂量个体化前瞻性门控轴面扫描在冠状动脉血管成像的应用
（ Ａ Ｌ Ａ Ｒ Ａ） 原则 ， Ｃ Ｔ Ａ辐射剂量对 于减少年轻患者特别是女性
（ ６ ２ ￣ １ １ ） 岁， 身高 １ ４ ８ ～ １ ７ ５ ａ ｍ， 体质量 ４ ７ ～ ６ ４ ｋ 只 ， ４ ６ 例为冠心 病筛查 ， １ ４ 例为支架术后 复查 。将冠心病筛查者及支 架术后
复查者随机分为 ２组 ， 每组 ３ Ｏ例 ， 共 ２组 ， 称 为 Ａ组 ， Ｂ组 。
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ—
［ １ Ｏ ］ 贾验青 ， 姚志清 ， 房秀霞． 胃癌的 胃窗超声造影诊断与术后病理
国超声 医学杂志 ， ２ ０ ０ ３， １ ９ （ ８ ） ： ６ ０ １ ． ６ ０ ５ ．
Hale Waihona Puke ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ ０ ０， ２ ２ ： ９ ５ １ ・ ９ ５ ４ ．
５１ ８ ．
Ｅ Ｕ Ｓ 进一步提高诊 断准确性 。
参 考 文 献
［ １ ］ 代敏 ， 任建松 ， 李霓 ， 等． 中国 ２ ０ ０ ８ 年肿瘤发病 和死 亡情况估计
及预测． 中华流行病学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ５ ７ ． ６ １ ． ［ ２ ］ 王聪 ， 孙益红 ， 沈振斌 ， 等． 早期 胃癌患者 临床 病例 因素 与预后 的关 系． 中华消化外科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ５ ） ： ３ ３ ８ ． ３ ４ ０ ．
（ ６ ２ ￣ １ １ ） 岁， 身高 １ ４ ８ ～ １ ７ ５ ａ ｍ， 体质量 ４ ７ ～ ６ ４ ｋ 只 ， ４ ６ 例为冠心 病筛查 ， １ ４ 例为支架术后 复查 。将冠心病筛查者及支 架术后
复查者随机分为 ２组 ， 每组 ３ Ｏ例 ， 共 ２组 ， 称 为 Ａ组 ， Ｂ组 。
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ—
［ １ Ｏ ］ 贾验青 ， 姚志清 ， 房秀霞． 胃癌的 胃窗超声造影诊断与术后病理
国超声 医学杂志 ， ２ ０ ０ ３， １ ９ （ ８ ） ： ６ ０ １ ． ６ ０ ５ ．
Hale Waihona Puke ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ ０ ０， ２ ２ ： ９ ５ １ ・ ９ ５ ４ ．
５１ ８ ．
Ｅ Ｕ Ｓ 进一步提高诊 断准确性 。
参 考 文 献
［ １ ］ 代敏 ， 任建松 ， 李霓 ， 等． 中国 ２ ０ ０ ８ 年肿瘤发病 和死 亡情况估计
及预测． 中华流行病学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ５ ７ ． ６ １ ． ［ ２ ］ 王聪 ， 孙益红 ， 沈振斌 ， 等． 早期 胃癌患者 临床 病例 因素 与预后 的关 系． 中华消化外科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ５ ） ： ３ ３ ８ ． ３ ４ ０ ．
前瞻性和回顾性心电门控64层CT冠状动脉成像影像质量,血管狭窄和放射剂量评估的对照性研究
秦乃姗译 唐光健校
脏影俦哮
功 能相关性冠心病 ：６４层 ＣＴ血管成像与 ＳＰＥＣＴ心肌灌注 成 像 的对 照 性 研 究 （ＤＯ１：ｌＯ．３７８４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１８９７．２００８．０５．０４６）
Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ Ｏｆ ６４－Ｓｅｃｔｉｏｎ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
摘要 目的 在单光子 发射计算机 断层显像 （ＳＰＥＣＴ）影 像显示心肌灌注缺损 的冠心病 （ＣＡＤ），前 瞻性利用 ６４层 ｃＴ 对其进行血管成像评估 ，以心肌灌 注影像作 为参考标准 ，确 定其 评估 准确性 。方法 所 有病人在知 晓研究细节包括放射 剂量后签署知情同意书。研究方案经地方机构审查委员会批 准。对 于将行选择性传统冠状动脉造影 的病人 ，在造影前 行 ６４层 ｃＴ血管成 像及 呵ｃ 一替 曲膦 ＳＰＥＣＴ心肌 灌注 成像 （１ 日腺 苷负荷一静息方案 ）。在 ｃＴ血管成像 中冠状 动脉直径 狭 窄 １＞５０％被定 义为 狭窄 ，结果 与心肌灌 注成像 表现 进行对 照。ＣＴ血管成像以定量冠状动脉血管造影为参 考标 准。结果 共计对 ７８例 病人 ［平 均年 龄 （６５±９）岁 ；女 性 ３５例 １的 ３１０
ＷｏｅｈｒｉｎｇｅｒＧｕｅｒｔｅｌ Ｊ８—２ｎ Ａ－１０９０Ｖｉｅｎｎａ，Ａｕｓｔｒｉａ ｅ－ｍａｉｋｇｅｒｄ ｓｃｈｕｅｌｌｅｒ ＠ｍｅｄｕｎｉｗｉｅｎ．∞ ．ａｔ
摘 要 目的 经过手术切除组织学检查 、临床与影像 随诊 病灶的稳定 性 ，回顾性研 究确定对于不能触及 的病灶在超声 （ｕｓ）引导下 １４ Ｇ空心针乳腺活检 （ＣＮＢ）的假 阴性率及低估 率 。方法 １ ３５２例病人 的回顾性研究 经机构审查委员会 同意 免除知 情同意书。１ ０６１例病人于 ＵＳ下可见病变并在 ＵＳ引 导下行 １４ Ｇ ＣＮＢ，随后外科手术切 除病灶 。余 ２９１例病人为 良性病灶 ，在 ｕｓ引导下行 １４ＧＣＮＢ后经过至少 ２ ａ临床及 影像 随访显示病 灶稳 定 。回顾性分析超声及组织 学所 见 ，并 比较一致性 。假 阴性表现被定义为活检结果 为 良性 而病理证 实为癌 。假阴性率定义为在超声 引导下行 １４ Ｇ ＣＮＢ，所有诊 断为 良性 的病变 中乳腺癌所 占的比例 。低估率定义 为超声引 导下 １４Ｇ ＣＮＢ诊 断为高危级别 的病灶与手术证 实恶性病灶 的 比例 。结果 超声 １４Ｇ ＣＮＢ共发现 ６７１例 （６３．２％）病人为 恶 性肿瘤 ，８６例 （８．１％）为高危 ，３０４例 （２８．７％）为 良性 。２９１ 个 未行 手术 的良性病灶在 随访过程 中均保 持稳定 。ＵＳ引导 下 １４Ｇ ＣＮＢ的结果 、外科切 除所见 以及随访结果 的一致性 为 ９５．８％（Ｋ＝０．９３）。１３５２例病人 中的 １１例 （０．８％）为假 阴性 发 现 ，假 阴性率为 １．６％（６７１例恶性病变 中的 １１例 ）。由于影 像 结果 与超声引导下 １４Ｇ ＣＮＢ结 果不一致 ，所 有假阴性病 例均在 术前 确认 。低估 率为 ３１．４％。结论 对于评价不可触及 的乳腺病灶 ，ｕｓ引导下 １４Ｇ ＣＮＢ是手术切除的替代方法 。 原文裁于 Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ，２００８，２４８（２）：４０６－４１３．
脏影俦哮
功 能相关性冠心病 ：６４层 ＣＴ血管成像与 ＳＰＥＣＴ心肌灌注 成 像 的对 照 性 研 究 （ＤＯ１：ｌＯ．３７８４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１８９７．２００８．０５．０４６）
Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ Ｏｆ ６４－Ｓｅｃｔｉｏｎ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
摘要 目的 在单光子 发射计算机 断层显像 （ＳＰＥＣＴ）影 像显示心肌灌注缺损 的冠心病 （ＣＡＤ），前 瞻性利用 ６４层 ｃＴ 对其进行血管成像评估 ，以心肌灌 注影像作 为参考标准 ，确 定其 评估 准确性 。方法 所 有病人在知 晓研究细节包括放射 剂量后签署知情同意书。研究方案经地方机构审查委员会批 准。对 于将行选择性传统冠状动脉造影 的病人 ，在造影前 行 ６４层 ｃＴ血管成 像及 呵ｃ 一替 曲膦 ＳＰＥＣＴ心肌 灌注 成像 （１ 日腺 苷负荷一静息方案 ）。在 ｃＴ血管成像 中冠状 动脉直径 狭 窄 １＞５０％被定 义为 狭窄 ，结果 与心肌灌 注成像 表现 进行对 照。ＣＴ血管成像以定量冠状动脉血管造影为参 考标 准。结果 共计对 ７８例 病人 ［平 均年 龄 （６５±９）岁 ；女 性 ３５例 １的 ３１０
ＷｏｅｈｒｉｎｇｅｒＧｕｅｒｔｅｌ Ｊ８—２ｎ Ａ－１０９０Ｖｉｅｎｎａ，Ａｕｓｔｒｉａ ｅ－ｍａｉｋｇｅｒｄ ｓｃｈｕｅｌｌｅｒ ＠ｍｅｄｕｎｉｗｉｅｎ．∞ ．ａｔ
摘 要 目的 经过手术切除组织学检查 、临床与影像 随诊 病灶的稳定 性 ，回顾性研 究确定对于不能触及 的病灶在超声 （ｕｓ）引导下 １４ Ｇ空心针乳腺活检 （ＣＮＢ）的假 阴性率及低估 率 。方法 １ ３５２例病人 的回顾性研究 经机构审查委员会 同意 免除知 情同意书。１ ０６１例病人于 ＵＳ下可见病变并在 ＵＳ引 导下行 １４ Ｇ ＣＮＢ，随后外科手术切 除病灶 。余 ２９１例病人为 良性病灶 ，在 ｕｓ引导下行 １４ＧＣＮＢ后经过至少 ２ ａ临床及 影像 随访显示病 灶稳 定 。回顾性分析超声及组织 学所 见 ，并 比较一致性 。假 阴性表现被定义为活检结果 为 良性 而病理证 实为癌 。假阴性率定义为在超声 引导下行 １４ Ｇ ＣＮＢ，所有诊 断为 良性 的病变 中乳腺癌所 占的比例 。低估率定义 为超声引 导下 １４Ｇ ＣＮＢ诊 断为高危级别 的病灶与手术证 实恶性病灶 的 比例 。结果 超声 １４Ｇ ＣＮＢ共发现 ６７１例 （６３．２％）病人为 恶 性肿瘤 ，８６例 （８．１％）为高危 ，３０４例 （２８．７％）为 良性 。２９１ 个 未行 手术 的良性病灶在 随访过程 中均保 持稳定 。ＵＳ引导 下 １４Ｇ ＣＮＢ的结果 、外科切 除所见 以及随访结果 的一致性 为 ９５．８％（Ｋ＝０．９３）。１３５２例病人 中的 １１例 （０．８％）为假 阴性 发 现 ，假 阴性率为 １．６％（６７１例恶性病变 中的 １１例 ）。由于影 像 结果 与超声引导下 １４Ｇ ＣＮＢ结 果不一致 ，所 有假阴性病 例均在 术前 确认 。低估 率为 ３１．４％。结论 对于评价不可触及 的乳腺病灶 ，ｕｓ引导下 １４Ｇ ＣＮＢ是手术切除的替代方法 。 原文裁于 Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ，２００８，２４８（２）：４０６－４１３．
前瞻性心电触发轴位扫描技术在64层螺旋CT中的应用
建 和 图像 质 量评 价 。冠 状 动脉 图像 质 量 分级 采 用 ４级 评 分 法 。 结果 ２名放 射 科 医师在 图像 重 建和 图像 质 量 评 价
方 面均 有 良好 的一 致 性 。 １ ０ 患者 除 ８例 图像 有 严 重 血 管错 层 伪 影 、 ６例 ２例 冠 状 动 脉 严 重 钙 化 ， 显 示 １ ４ 共 ４ ９个 冠
ｗｉｈ ｐｒ ｓ ｅ ｔｖ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ＥＣＧ— ｒｇ ｒ ｄ ａ ｉ ｌｓ ａ ｒ ｔ ｃ １ Ｍ ｅｈｏ １ ０ ａ ｉｎｔ ｗｈｏ ｕｎ ｅ ｗｅ ｏ ｔ ｉ ｇｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｎ ｐ ｏ ｏ ｏ ． ｔ ｄｓ ｐ ｔｅ ｓ ６ ｄ ｒ ｎｔｐｒ — ｓ ｅ ｔｖ ｐ ｃ ｉ ｅ ＥＣＧ— ｒｇｇ ｒ ｄ ｃ ｒ ａ ｙ ６ 一 ＤＣＴ ｎｇ ｏ ｒ ｐｈ ｒ ｈｏ ｅ ｓ ｐ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｇｒ ｕ Ｂｅ ｏ ｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｏ ｏｎ ｒ ４ Ｍ ａ ｉ ｇ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｏ ｐ． ｆ ｒ ｐ ｏｓ ｅ ｔｖ ｒ ｐ ｃ ｉ ｅＣＴ ｃ ｎ， ｈｅ ｒ ｔ ｏ ｐｅ ｔｖ ｓ ａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ＥＣＧ— ａ ｅ ｒ ｏｃ ｌｗａ ｏ ｄ ｄ ｏ ｏ ｈｅ ｃ ｍｐｕ ｅ ｏ ｇｅ ｇ ｔ ｄ ｐ ｏｔ ｏ ｓ ｌ ａ ｅ ｎｔ ｔ ｏ ｔ ｒ ｔ ｔ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ｆｒ ｔ ｏ ｐｅ ｔｖ ｒ ｕｐ ｈｅ ｄ ｓ ｎｄ ｘ ｏ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｇ ｏ ．Ｔｗｏ ｉ ｄｅ ｎｄ ｎ ａ ｉ ｌ ｇｉｔ ｅ ｆ ｍｅ ｈ ｍａ ｅ ｒ ｃ ｎ— ｎ ｐｅ ｅ ｔ ｒ ｄ ｏ ｏ ｓｓ ｐ ｒｏｒ ｄ ｔ ｅ ｉ ｇ ｅ ｏ
关键词： 体层 摄 影 术 ， 旋 计 算机 ； 射 剂 量 ； 螺 辐 图像 处理 ， 算 机 辅 助 ； 计 冠状 血 管
64层螺旋CT冠状动脉成像个体化低剂量扫描的研究进展
６ 一 Ｃ Ｃ 目前 已成 为 筛 查冠 心病 的最 重要 ４ ＭＳ Ｔ Ａ 的影像 学检 查手 段ｌ 但是 ６ 一 Ｃ Ｃ ｌ ｌ 。 ４ ＭＳ Ｔ Ａ采 用 的是薄 层 、 螺距 、 范 围 的扫描 ， 了获 得 清 晰 的 图像 ， 小 大 为 其 射 线剂 量 必然 要加 大 ， 因而使 得 图 像质 量 与 射线
【 ｙｗｏｄ 】 ４ ｒｗ ＭＤ Ｔ Ｃ Ｃ ； ａｉｔ ｎｄｓ；ｎｉｉｕ ｌｅ ｏ － ｏｅｓａ ； ａ ｉｔｎｐｏ ｃｉ ｐｉ ｉａ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ６ 一ｏ Ｃ ； Ｔ Ａ Ｒ ｄａ ｏ ｏｅ Ｉｄｖ ａｉ ｄｌｗ ｄ ｓ ｃｎ Ｒ ｄａｉ ｒｔ ｔ ｎｏｔ ｚｔ ｎ ｉ ｄ ｚ ｏ ｅ ｏ ｍ ｉ
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的 能力 ，是 Ｃ Ｔ设 备上 影 响剂 量 效率 方 面最 主 要 的
因素 。
１２ ． 滤 过 器
分 前 置 滤过 器 与后 置 滤 过器 ， 置 滤 过 装置 由 前
剂 量 的矛盾显 得尤 为 突出 ，Ｔ辐射 的潜在 风险 正在 Ｃ
受 到 越来 越 多 的关 注［ ２ １ 。如何 在 满 足 临床 诊 断 的前
・
３２ ・ ９
医学 影 像 杂 志 ２ １ 第 １ 卷 第 ６期 ００年 １
ＪＭＩ２ １ ． ０Ｊ１ ｏ Ｐ ，０ ０Ｖ １ ， ． １Ｎ ６
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Address Correspondence to: ZHOU Zhipeng E-mail: bigbird_zhou@
中国图书资料分类法分类号 R541.404.54
收稿日期：2010-09-01 修回日期：2010-11-05
中国医学影像学杂志 2011年 第19卷 第7期：495-498
【Key words】Tomography, spiral computed; Coronary disease; Radiation dosage
心脏冠状动脉成像是 64 层螺旋 CT 临床应用的 重点，随着冠心病患者的增多，以及 CT 冠状动脉 成像（CT coronary angiography，CTCA）的成功率 和图像质量的明显提高，越来越多的患者接受这种 无创性的心脏检查诊断模式。但 CTCA 采用的高分 辨率、亚毫米薄层、螺旋扫描，其 X 线剂量明显增 加。为在保证图像质量的基础上降低射线辐射剂量， 目前已有多种方法 [1 ～ 4]。本研究旨在探讨前瞻性心 电门控扫描技术在降低 CTCA 射线辐射剂量中的 作用。
同。重建期相均为 75％。④图像后处理：将所有 数据传输至 AW 4.4 工作站，用 CardiacIQ 软件包 分 别 采 用 容 积 重 现（volume rendering，VR）、最大密 度投影（maximal intensity projection，MIP）、曲面重建 （curved planar reconstruction，CPR）、多平面重建（multiple plane reconstruction，MPR）等完成心脏及冠状动脉的 后处理。
【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；冠状动脉疾病；辐射剂量
【Abstract】Purpose To investigate the value of Snap-Shot Pulse (SSP) technique in reducing radiation dosage of CT Coronary angiography(CTCA) examination with 64-slice spiral CT. Materials and Methods All 83 patients with CTCA scanning were divided into 2 groups:Group A (n ＝ 36) with Helical scanning; group B with SSP scanning (n ＝ 47). Heart rate and body mass index of the patients, picture noise, score of coronary artery, CTDIvol, DLP and ED of two groups were compared. Results 80.1% radiation dosage was reduced of group B compared with that in group A. Average radiation dosage of group A was 21.6mSv, and that of group B was 4.3mSv. There were no significant difference of patient’s heart rate, BMI, image quality score and image noise between two groups. Conclusion SSP scanning effectively reduces the radiation dosage in CTCA examination.
1.4 测量图像噪声值 在图像上、主动脉分出冠状 动脉左主干的层面上下三层，取像素 100mm2 大小， 以 CT 值的标准差（sd）作为图像噪声，取三层的 平均值作为该患者的图像噪声，得出两组图像的噪 声值，计算其均值和标准差。 1.5 影像质量评价 采用美国心脏协会冠状动脉 改良分段法 [3]，由 2 名有主治医师以上资历的影像 诊断医师以双盲法对图像从冠状动脉树的 13 个主 要节段进行评价。冠状动脉图像质量分级采用 1 ～ 5 级评分法：分别为 5 分（图像质量非常好，无运动 伪影，无明显噪声），4 分（图像质量好，有轻度 运动伪影或噪声），3 分（图像质量一般，较多运 动伪影或噪声较大，但不影响管腔评价），2 分（图 像质量较差，运动伪影严重或噪声大，影响管腔评 价），1 分（检查失败，严重钙化或明显运动伪影， 管腔无法评价）。 1.6 统计学分析 采用 SPSS 10.0 统计学软件对 图像噪声、图像质量评分、ED 进行统计学分析。 对 A 组和 B 组的图像噪声、图像质量评分、射线 剂量等进行配对 t 检验，P ＜ 0.05 为差异性有统计 学意义。
2 结果
两组患者各项参数比较见表 1。
体重指数 组别 心率（/min） （kg/m2）
A组 65.0±5.2 24.3±3.1
B组 63.0±4.3 24.8±3.0
t值
0.37
0.45
P值
0.71
0.65
表 1 两组病例各参数比较
CTDIvol （mGy）
DLP（mGy•cm）
ED（mSv）
77.1±6.2(1)
放射诊断学 Diagnostic Radiology
①
②
③
Hale Waihona Puke ④⑤⑥图1、2 分别为A、B组轴面图像，两组图像噪声无明显差别。图3、4 分别为A、B组心脏VR图像，冠状动脉及其分支显示 无差异。图5、6 分别为A、B组心脏左冠前降支CPR图像，图像质量均可满足诊断需求
3 讨论
CTCA 作为无创性成像技术，能够可靠地筛查 出高风险患者冠状动脉狭窄的存在，成为可靠而 准确的冠心病的临床检查方法之一 [6]。相对于数 字 减 影 血 管 造 影（digital subtraction angiography, DSA），CTCA 不仅能明确狭窄程度，还能明确狭 窄的原因，为临床治疗方案的选择提供信息。目前 广泛应用于临床冠状动脉检查的是回顾性心电门控 的螺旋扫描技术，有很多方法可以降低 CTCA 检查 中的辐射剂量，其中包括 ECG 调制技术、优化扫 描参数和心脏后置滤线器等，但都是基于回顾性心 电门控螺旋扫描基础上，其全心动周期的连续扫描 仍导致受检者的有效辐射剂量明显增加。本研究探 讨一种新的前瞻性心电门控扫描技术对降低 CTCA 检查辐射剂量的作用。
80.1%， 两 组 之 间 差 异 有 统 计 学 意 义（t ＝ 24.6，P ＜ 0.01）。图像质量评分：两组图像噪声和质量评分差 异无统计学意义（t ＝0.57、0.24，P ＞ 0.05），两组图 像在各种重建方式上的显示无明显差异（图 1 ～ 6）。
中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging · 497 ·
0.57 0.65
图像评分 （分）
4.12±0.80 4.01±0.70
0.24 0.83
由表 1 可见，两组患者心率、体重指数、主动 脉根部噪声和图像质量评分之间差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。X 线辐射剂量 CTDIvol、DLP 和 ED 之 间差异有统计学意义（t ＝ 22.8、16.7、24.6，P ＜ 0.01）。 A 组患者比 B 组患者接受的有效辐射剂量减少了
1.3 射 线 剂 量 评 估 A 组 和 B 组 检 查 时 记 录 由 计 算 机 生 成 的 容 积 CT 剂 量 指 数 [CT dose indexvolume，CTDIvo（l mGy）]，用 CTDIvol× 扫 描 长 度 得 出 剂 量 长 度 乘 积 [dose length product，DLP （mGy•cm）]，有效剂量（effective dose，ED）根据 ED ＝ DLP×C 公式计算，其中 C 为有效剂量权重 因子，在冠状动脉扫描时 C 的取值为 0.017[5]，分别 计算各组的 ED 值。
Chinese Journal of Medical Imaging 2011 Volume:19(7): 495-498
【摘要】目的 探讨前瞻性心电门控扫描在 64 层螺旋 CT 心脏冠状动脉成像 （CTCA）中降低 X 线辐射剂量的作用。资料与方法 83 例患者按照就诊先后顺
序随机分成两组，A 组（36 例）采用回顾性心电门控螺旋扫描技术；B 组（47 例） 采用前门控（SSP）扫描。比较各组患者的心率、体重指数、图像噪声、冠状动脉评分、 CT 剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）。结果 A 组平 均辐射剂量为 21.6mSv ；B 组为 4.3mSv，B 组较 A 组降低约 80.1%（P ＜0.01），两 组病例心率、体重指数、图像噪声和质量评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 所获图像均能满足临床诊断需要。结论 在保证图像质量的前提下，前瞻性心 电门控扫描技术可明显降低 CTCA 检查的辐射剂量。
张辉阳 ZHANG Huiyang 周智鹏 ZHOU Zhipeng 邱维加 QIU Weijia 曾阳东 ZENG Yangdong 苏寿红 SU Shouhong
作者单位 广西桂林医学院附属医院放射科 广西 桂林 541001
通讯作者 周智鹏
Department of Radiology, the Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Guilin, Guangxi, 541001
网络出版时间：2011-07-14 13:18 网络出版地址：/kcms/detail/11.3154.R.20110714.1318.010.html
中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging · 495 ·
放射诊断学 Diagnostic Radiology
放射诊断学 Diagnostic Radiology
中国图书资料分类法分类号 R541.404.54
收稿日期：2010-09-01 修回日期：2010-11-05
中国医学影像学杂志 2011年 第19卷 第7期：495-498
【Key words】Tomography, spiral computed; Coronary disease; Radiation dosage
心脏冠状动脉成像是 64 层螺旋 CT 临床应用的 重点，随着冠心病患者的增多，以及 CT 冠状动脉 成像（CT coronary angiography，CTCA）的成功率 和图像质量的明显提高，越来越多的患者接受这种 无创性的心脏检查诊断模式。但 CTCA 采用的高分 辨率、亚毫米薄层、螺旋扫描，其 X 线剂量明显增 加。为在保证图像质量的基础上降低射线辐射剂量， 目前已有多种方法 [1 ～ 4]。本研究旨在探讨前瞻性心 电门控扫描技术在降低 CTCA 射线辐射剂量中的 作用。
同。重建期相均为 75％。④图像后处理：将所有 数据传输至 AW 4.4 工作站，用 CardiacIQ 软件包 分 别 采 用 容 积 重 现（volume rendering，VR）、最大密 度投影（maximal intensity projection，MIP）、曲面重建 （curved planar reconstruction，CPR）、多平面重建（multiple plane reconstruction，MPR）等完成心脏及冠状动脉的 后处理。
【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；冠状动脉疾病；辐射剂量
【Abstract】Purpose To investigate the value of Snap-Shot Pulse (SSP) technique in reducing radiation dosage of CT Coronary angiography(CTCA) examination with 64-slice spiral CT. Materials and Methods All 83 patients with CTCA scanning were divided into 2 groups:Group A (n ＝ 36) with Helical scanning; group B with SSP scanning (n ＝ 47). Heart rate and body mass index of the patients, picture noise, score of coronary artery, CTDIvol, DLP and ED of two groups were compared. Results 80.1% radiation dosage was reduced of group B compared with that in group A. Average radiation dosage of group A was 21.6mSv, and that of group B was 4.3mSv. There were no significant difference of patient’s heart rate, BMI, image quality score and image noise between two groups. Conclusion SSP scanning effectively reduces the radiation dosage in CTCA examination.
1.4 测量图像噪声值 在图像上、主动脉分出冠状 动脉左主干的层面上下三层，取像素 100mm2 大小， 以 CT 值的标准差（sd）作为图像噪声，取三层的 平均值作为该患者的图像噪声，得出两组图像的噪 声值，计算其均值和标准差。 1.5 影像质量评价 采用美国心脏协会冠状动脉 改良分段法 [3]，由 2 名有主治医师以上资历的影像 诊断医师以双盲法对图像从冠状动脉树的 13 个主 要节段进行评价。冠状动脉图像质量分级采用 1 ～ 5 级评分法：分别为 5 分（图像质量非常好，无运动 伪影，无明显噪声），4 分（图像质量好，有轻度 运动伪影或噪声），3 分（图像质量一般，较多运 动伪影或噪声较大，但不影响管腔评价），2 分（图 像质量较差，运动伪影严重或噪声大，影响管腔评 价），1 分（检查失败，严重钙化或明显运动伪影， 管腔无法评价）。 1.6 统计学分析 采用 SPSS 10.0 统计学软件对 图像噪声、图像质量评分、ED 进行统计学分析。 对 A 组和 B 组的图像噪声、图像质量评分、射线 剂量等进行配对 t 检验，P ＜ 0.05 为差异性有统计 学意义。
2 结果
两组患者各项参数比较见表 1。
体重指数 组别 心率（/min） （kg/m2）
A组 65.0±5.2 24.3±3.1
B组 63.0±4.3 24.8±3.0
t值
0.37
0.45
P值
0.71
0.65
表 1 两组病例各参数比较
CTDIvol （mGy）
DLP（mGy•cm）
ED（mSv）
77.1±6.2(1)
放射诊断学 Diagnostic Radiology
①
②
③
Hale Waihona Puke ④⑤⑥图1、2 分别为A、B组轴面图像，两组图像噪声无明显差别。图3、4 分别为A、B组心脏VR图像，冠状动脉及其分支显示 无差异。图5、6 分别为A、B组心脏左冠前降支CPR图像，图像质量均可满足诊断需求
3 讨论
CTCA 作为无创性成像技术，能够可靠地筛查 出高风险患者冠状动脉狭窄的存在，成为可靠而 准确的冠心病的临床检查方法之一 [6]。相对于数 字 减 影 血 管 造 影（digital subtraction angiography, DSA），CTCA 不仅能明确狭窄程度，还能明确狭 窄的原因，为临床治疗方案的选择提供信息。目前 广泛应用于临床冠状动脉检查的是回顾性心电门控 的螺旋扫描技术，有很多方法可以降低 CTCA 检查 中的辐射剂量，其中包括 ECG 调制技术、优化扫 描参数和心脏后置滤线器等，但都是基于回顾性心 电门控螺旋扫描基础上，其全心动周期的连续扫描 仍导致受检者的有效辐射剂量明显增加。本研究探 讨一种新的前瞻性心电门控扫描技术对降低 CTCA 检查辐射剂量的作用。
80.1%， 两 组 之 间 差 异 有 统 计 学 意 义（t ＝ 24.6，P ＜ 0.01）。图像质量评分：两组图像噪声和质量评分差 异无统计学意义（t ＝0.57、0.24，P ＞ 0.05），两组图 像在各种重建方式上的显示无明显差异（图 1 ～ 6）。
中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging · 497 ·
0.57 0.65
图像评分 （分）
4.12±0.80 4.01±0.70
0.24 0.83
由表 1 可见，两组患者心率、体重指数、主动 脉根部噪声和图像质量评分之间差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。X 线辐射剂量 CTDIvol、DLP 和 ED 之 间差异有统计学意义（t ＝ 22.8、16.7、24.6，P ＜ 0.01）。 A 组患者比 B 组患者接受的有效辐射剂量减少了
1.3 射 线 剂 量 评 估 A 组 和 B 组 检 查 时 记 录 由 计 算 机 生 成 的 容 积 CT 剂 量 指 数 [CT dose indexvolume，CTDIvo（l mGy）]，用 CTDIvol× 扫 描 长 度 得 出 剂 量 长 度 乘 积 [dose length product，DLP （mGy•cm）]，有效剂量（effective dose，ED）根据 ED ＝ DLP×C 公式计算，其中 C 为有效剂量权重 因子，在冠状动脉扫描时 C 的取值为 0.017[5]，分别 计算各组的 ED 值。
Chinese Journal of Medical Imaging 2011 Volume:19(7): 495-498
【摘要】目的 探讨前瞻性心电门控扫描在 64 层螺旋 CT 心脏冠状动脉成像 （CTCA）中降低 X 线辐射剂量的作用。资料与方法 83 例患者按照就诊先后顺
序随机分成两组，A 组（36 例）采用回顾性心电门控螺旋扫描技术；B 组（47 例） 采用前门控（SSP）扫描。比较各组患者的心率、体重指数、图像噪声、冠状动脉评分、 CT 剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）。结果 A 组平 均辐射剂量为 21.6mSv ；B 组为 4.3mSv，B 组较 A 组降低约 80.1%（P ＜0.01），两 组病例心率、体重指数、图像噪声和质量评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 所获图像均能满足临床诊断需要。结论 在保证图像质量的前提下，前瞻性心 电门控扫描技术可明显降低 CTCA 检查的辐射剂量。
张辉阳 ZHANG Huiyang 周智鹏 ZHOU Zhipeng 邱维加 QIU Weijia 曾阳东 ZENG Yangdong 苏寿红 SU Shouhong
作者单位 广西桂林医学院附属医院放射科 广西 桂林 541001
通讯作者 周智鹏
Department of Radiology, the Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Guilin, Guangxi, 541001
网络出版时间：2011-07-14 13:18 网络出版地址：/kcms/detail/11.3154.R.20110714.1318.010.html
中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging · 495 ·
放射诊断学 Diagnostic Radiology
放射诊断学 Diagnostic Radiology