手术室感染控制管理制度
手术室院内感染管理制度
手术室院内感染管理制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则.2、严格划分无菌区和有菌区。
3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒, 遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等）需经严格消毒后，方可再次使用,一次用品、敷料送焚烧炉焚烧.4、手术室工作的人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。
5、严格控制参观人数,不得〉3 人，参观者应在指定范围内活动，不得任意穿行。
6、手术间内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。
因抢救借出的物品，一律清洁消毒处理后方可放回原处。
7、已明确HbsAg(+)患者用过的器械用消毒液浸泡30 分钟，经压力灭菌或灭菌液浸泡后备用.8、严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理。
9、做好各类物品的终末消毒处理.放射科院内感染消毒控制制度放射科院内感染消毒控制制度消毒控制1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换. 3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒, 工作人员操作后进行手的消毒. 4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。
5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。
营养室院内感染管理制度1、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染.2、从营养部发出的食品，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质.3、从原料到成品衽“三不”制度:采购员不买腐烂变质原料、仓库员不收腐烂变质的原料、炊事员不用腐烂变质的原料加工成品.4、成品(食物)存放实行“四隔离"，生与熟隔离，成品与半成品隔离,食物与杂物隔离、食物与药物隔离.5、环境卫生采取“四定”方法：定人、定指标、定时间、定质量、定任务，划片分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。
手术室感染预防与控制制度
手术室感染预防与控制制度一、手术室建筑布局应符合国家的相关标准，满足手术室感染控制的要求，应设隔离手术间。
二、建筑与布局的要求1.1手术室应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心等部门间路径便捷，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。
2.2根据环境卫生清洁等级，手术室应分设限制区、半限制区和非限制区。
3.3每个手术间应设1张手术台。
4.4应设置外科洗手设施。
三、手术间基本要求3.1墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。
墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R230mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。
3.2地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。
5.3吊顶不应采用多缝的石膏板。
3.4门窗密闭性好，不应随意开启。
四、物体表面的清洁和消毒4.1应采取湿式清洁消毒方法。
4.2清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域清洁工具应有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。
4.3每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。
4.4手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。
4.5手术中尽量避免血液、体液污染手木台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时，手术结束应及时进行清洁消毒。
4.6每台手术后应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面进清洁消毒。
6.7全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，7.8每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，4.9阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染性疾病患者手术结束后，应按要求进行终末消毒。
五、空气的控制4.1手术进行中手术间的门应保持关闭状态。
5.1洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独立设置。
5.2洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。
5.3隔离手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽,不戴戒指，手镯，不留长指甲，不涂指甲油,不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食.语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外漏，严重上呼吸及皮肤感染者，不宜参加手术.3、院外参观者，须持介绍信,经医务科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2—3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任何出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒.2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒液浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表面，手术结束应及时整理用物,用500mg/L含氯消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次,监测结果存档.4、保证新机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗刷间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。
层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。
三、消毒隔离制度1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区)、非限制区(污染区）,严格遵守三通道流程,各区间有明显标志，相对隔离,天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，有良好的排水系统,手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室,隔离手术间应靠近手术室入口处。
门诊手术室医院感染防控管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊手术室实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立门诊手术室医院感染防控管理小组，负责制定、实施、监督本制度，并对医院感染防控工作进行定期评估。
2. 科室主任负责门诊手术室医院感染防控工作的全面领导，分管主任负责具体实施。
三、防控措施1. 人员管理（1）严格执行手卫生制度，手术人员进入手术室前必须进行手卫生处理。
（2）手术人员、护士等进入手术室应穿戴干净整洁的工作服、帽、口罩、鞋等防护用品。
（3）严格执行访视制度，限制参观人员数量，参观者需穿戴隔离衣、鞋、帽等防护用品。
2. 环境与设施管理（1）保持手术室环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。
（2）手术室布局合理，划分为无菌区、清洁区、污染区，明确区域标识，设置专用通道。
（3）手术室设备、器械应定期进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术操作管理（1）严格执行无菌操作规程，手术人员、护士等必须按照规范进行操作。
（2）手术过程中，严格执行手术部位、器械、物品的消毒、灭菌。
（3）手术结束后，对手术器械、物品进行终末消毒，防止交叉感染。
4. 医院感染监测（1）定期对手术室环境、空气、器械、物品等进行监测，确保各项指标符合要求。
（2）对手术患者进行感染风险评估，制定相应的防控措施。
（3）对疑似医院感染病例进行及时报告、调查、处理。
四、教育培训1. 定期对手术室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。
2. 加强医务人员对医院感染防控技能的培训，确保其熟练掌握相关操作。
3. 对新进手术室医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染防控制度及操作规范。
五、监督与考核1. 门诊手术室医院感染防控管理小组定期对科室医院感染防控工作进行监督检查。
2. 对手术室医务人员进行医院感染防控知识考核，考核结果纳入绩效考核。
3. 对违反医院感染防控制度的行为，严肃追究相关责任。
手术室感染手术管理制度
手术室感染手术管理制度手术室感染手术管理制度主要包括以下几个方面：一、感染手术应有明显的“隔离”标识，且不允许参观。
二、参与手术的医务人员必须严格遵守标准预防原则，并注意自身的防护措施。
三、根据感染类型的不同，将手术分为一般感染手术（如乙肝、梅毒、艾滋）和特殊感染手术（如气性坏疽、朊毒体以及其他原因不明的感染）。
特殊感染手术需要特别处理。
四、严格按照医疗废物的分类和处理规定进行处理。
一般感染手术后的敷料使用单层黄色垃圾袋进行密闭运送，特殊感染手术后使用双层黄色垃圾袋进行密闭运送。
五、一般感染手术后，需要用含氯消毒液1000mg/L的消毒剂对手术室的平面和仪器设备进行擦拭消毒，特殊感染手术则需要使用含氯消毒液2000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒。
六、多重耐药菌手术后，按照一般感染手术的要求进行处理。
七、特殊感染手术方面：1.当手术对象为特殊感染疾病患者时，手术通知单上应注明情况，并安排在感染手术间进行手术。
2.手术参与人员必须按要求佩戴防护用具，并在进入手术间后不得随意外出。
巡回护士需安排两人，其中一人负责手术间外物品供应。
3.手术间物品应尽可能准备齐全，不需要的物品应在手术前移出手术间。
4.尽量使用一次性敷料，术后将器械和敷料进行密闭运送，并清晰标识，及时送到消毒供应中心和洗衣房进行专门处理。
5.手术结束后，所有人员离开手术间时，应将隔离用具放在手术间内进行浸泡消毒。
各种瓶、桶等物品应使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30～45分钟，有明显大量污染的物品应使用5000～mg/L含氯消毒剂浸泡超过60分钟。
一次性吸引器瓶、一次性用物、纱布、垃圾等必须使用双层医疗废物袋进行密闭包装、标识，并送到焚烧处理。
标本应使用双层标本袋进行密闭送检，并注明感染类型。
6.天花板、地面、墙壁、仪器设备等物表应使用2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，擦拭消毒的原则是从相对清洁到污染，以免污染扩散。
7.手术结束后，需要进行空气消毒。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。
三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。
每一手术间限置一张手术台。
四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期,专室专柜存放，在有效期内使用。
使用过物品洁、污分开,每日清洗消毒，分区存放。
消毒或灭菌后的物品，加强消毒灭菌质量的监测。
六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒，用毕终末消毒,干燥保存，湿化液应用灭菌水。
一次性的用品严格重复使1用。
.七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程.九、严格执行卫生、消毒制度，手术间必须湿式清洁,每周五下午为固定卫生日.十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量,手术期间避免频繁开门。
十一、隔离病人手术单上应注明感染情况,严格按照隔离要求进行管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒。
十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒.十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内，封闭运用,无害化处理。
十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理。
许昌县人民医院二0一0年六月篇二:手术室院感控制标准—定稿附件2:手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。
第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作,有效预防和控制医院感染，保障患者安全。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度一、工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。
面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。
二、清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清洗手术间一次。
室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。
5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。
6、无菌与有菌物品分开放置。
无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车内外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。
三、特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。
1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事故的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，建立和完善手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的落实。
第三条手术室医院感染管理应当注重以人为本，提高医务人员的感染防控意识和能力，加强感染源的控制和感染事件的应对，保障手术室医疗质量和安全。
第四条医疗机构应当成立手术室感染管理组织，明确各部门和人员的职责，建立健全手术室感染监测、控制和评估体系，实施全流程感染管理。
二、组织管理第五条医疗机构应当成立手术室感染管理委员会，负责制定手术室感染管理制度、工作计划和实施方案，监督手术室感染管理工作的实施。
第六条手术室感染管理委员会应当由医务部门、感染管理部门、手术室、护理部门、临床科室、消毒供应室等部门的代表组成，主任委员由医疗机构负责人担任。
第七条手术室应当设立感染管理小组，负责手术室感染的日常管理工作，组织实施感染控制措施，监测感染情况，分析感染原因，提出改进措施。
第八条手术室感染管理小组应当由手术室负责人、护士长、感染监控护士、临床医师、消毒供应室人员等组成，组长由手术室负责人担任。
三、感染预防与控制第九条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，手术人员应当具备无菌操作技能，并定期进行培训和考核。
第十条手术室应当落实标准预防措施，医务人员应当做好个人防护，使用防护用品，防止交叉感染。
第十一条手术室应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，确保医疗器械、器具达到灭菌水平，防止因器械引起的感染。
第十二条手术室应当加强环境清洁和消毒工作，保持手术室环境整洁，减少感染风险。
第十三条手术室应当加强感染源的管理，对感染病例进行监测、报告和分析，采取有效措施，控制感染源的传播。
第十四条手术室应当加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定，防止医疗废物引起的感染。
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手术室感染控制管理制度
（一） 手术室环境管理制度
1. 手术室入口设缓冲区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。
手术室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
2. 手术室空气消毒；每日完成紫外线空气消毒，有条件的手术室可
安装空气净化或空气层流装置。
3. 医院手术室每月进行空气检测、手卫生检测、物表检测等，并有
记录。
4. 电话机、推车、桌面、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
5. 手术室环净卫生采用湿式清洁，手术室内温度恒定在22~25度，
相对湿度35%~60%。
6. 每台手术后用500mg/L含氯消毒液对手术间进行初步清洁消毒。
感染手术按照“特殊感染的处理流程”处理。
7. 每台手术后用1000mg/L含氯消毒液对负压吸引瓶进行浸泡消毒
处理。
8. 每台手术后对牙椅过滤网进行清洁消毒处理。
9. 手术间与其他房间的地拖、地桶严格区分，标识清晰。
10. 进入手术室穿一次性鞋套，或更换手术室专用拖鞋。
11. 手术后按要求处理医疗垃圾，无手术时，保持垃圾桶内清洁无物。
（详见医疗废弃物处理条例）
12. 每天手术结束后，手术间进行终末处理。
(二)手术室无菌物品的管理制度
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1.手术中使用的一次性无菌物品及患者植入物由 医院采购部统一采
购，手术室按计划订购和领用，医生和供应商不得私自带物品进入手
术室。
2 根据手术量及产品消耗进货，杜绝一次性无菌物品积压等浪费现
象。
3无菌物品和非无菌物品不得混放。
4 手术所用器械采用高温灭菌，不耐高温器械可用低温环氧乙烷灭
菌，使用无菌物品前，检查物品有效期、灭菌效果、包装有无破损，
是否潮湿。
5术中使用的植入性物品开启前严格执行两人查对制度，并在病历中
详细记录。
6一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》处
理。
7手术台上已被污染或疑似污染的物品必须重新灭菌。
8灭菌物品存放于专柜保存，分类、分架存放，标识醒目；灭菌物品
要注明有效期，按灭菌日期先后顺序放置和使用。
9无菌物品存放柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板
50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。
10一次性无菌物品去除外包装后，进入无菌物品存放区。
11进出无菌物品存放区要戴口罩，接触无菌物品前洗手或手消毒。
（二） 感染手术管理制度
1. 感染手术要在手术病历上注明。
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2. 有传染病或疑似传染病患者，手术靠后安排，手术间挂“隔离手术”
标识。
3. 感染手术准备用物力求简单为宜，尽量少用布类、以一次性为佳；
含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
4. 手术人员应穿防渗透性隔离衣、口罩、防护面罩或防护眼镜，戴
双层手套，穿隔离鞋，进入手术间的人员不得随意出手术室；室
内、室外各安排巡回护士；术中未确定使用的物品应先放置在室
外，需要时由室外巡回护士传递给室内巡回护士；有皮肤破损的
医务人员应避免参加手术。
5. 尽量使用一次性物品，用后装入防渗透双层黄色医疗垃圾袋，标
注“传染性”，集中处理；病理性废物用双层黄色病理性废物袋包装，
并注有“特殊感染”标识。
6. 患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒剂混合放置
2h后排放。
7. 乙肝及艾滋病；房间环境及牙椅用2000mg/L（按消毒液厂家说明）
的含氯消毒液擦拭，紫外线等照射45min；用过的器械应采用含氯
消毒液2000mg/L（按消毒液厂家说明）浸泡30~60min;再按照高
危器械清洗消毒流程标准进行处理，高压蒸汽灭菌。
8. 疑似朊病毒感染患者，术后可重复使用的器械、器具及物品浸泡
于1mol/LNaoH溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行
清洗、消毒与灭菌。
9. 防止交叉感染，此类手术禁止参观。