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子宫肿瘤课件PPT
子宫肿瘤课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 子宫肿瘤概述 • 子宫肿瘤的诊断 • 子宫肿瘤的治疗 • 子宫肿瘤的预防与康复 • 子宫肿瘤的病例分享
01
子宫肿瘤概述
定义与分类
定义
子宫肿瘤是指发生在子宫内的肿 瘤病变，包括良性肿瘤和恶性肿 瘤。
分类
根据组织来源和性质，子宫肿瘤 可分为子宫内膜癌、子宫颈癌、 子宫肉瘤等不同类型。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或附近，对肿瘤进行局部照射。例 如，对于子宫颈癌，可以将放射源放置在肿瘤部位，通过近 距离照射杀死肿瘤细胞。
外照射
使用外部放射源对肿瘤进行照射。通常使用大型放疗设备， 如直线加速器等，对肿瘤进行大面积照射。外照射可以针对 全身肿瘤或局部肿瘤进行治疗。
04
子宫肿瘤的预防与康复
发病原因
内分泌因素
生活习惯
雌激素和孕激素等内分泌激素与子宫 肿瘤的发生密切相关。长期高水平雌 激素刺激可增加子宫内膜癌和子宫肉 瘤的风险。
不良的生活习惯如长期吸烟、肥胖、 不合理的饮食结构等也可能增加子宫 肿瘤的发生风险。
遗传因素
部分子宫肿瘤具有遗传倾向，如林奇 综合征（Lynch syndrome）患者发 生子宫内膜癌和结直肠癌的风险较高 。
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现 子宫肿瘤的早期症状，提高治愈率。
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动等健 康生活方式有助于降低子宫肿瘤的发 生风险。
控制体重与激素水平
肥胖和激素水平异常是子宫肿瘤的高 危因素，保持健康的体重和激素水平 有助于预防子宫肿瘤。
避免长期接受激素治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 子宫肿瘤概述 • 子宫肿瘤的诊断 • 子宫肿瘤的治疗 • 子宫肿瘤的预防与康复 • 子宫肿瘤的病例分享
01
子宫肿瘤概述
定义与分类
定义
子宫肿瘤是指发生在子宫内的肿 瘤病变，包括良性肿瘤和恶性肿 瘤。
分类
根据组织来源和性质，子宫肿瘤 可分为子宫内膜癌、子宫颈癌、 子宫肉瘤等不同类型。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或附近，对肿瘤进行局部照射。例 如，对于子宫颈癌，可以将放射源放置在肿瘤部位，通过近 距离照射杀死肿瘤细胞。
外照射
使用外部放射源对肿瘤进行照射。通常使用大型放疗设备， 如直线加速器等，对肿瘤进行大面积照射。外照射可以针对 全身肿瘤或局部肿瘤进行治疗。
04
子宫肿瘤的预防与康复
发病原因
内分泌因素
生活习惯
雌激素和孕激素等内分泌激素与子宫 肿瘤的发生密切相关。长期高水平雌 激素刺激可增加子宫内膜癌和子宫肉 瘤的风险。
不良的生活习惯如长期吸烟、肥胖、 不合理的饮食结构等也可能增加子宫 肿瘤的发生风险。
遗传因素
部分子宫肿瘤具有遗传倾向，如林奇 综合征（Lynch syndrome）患者发 生子宫内膜癌和结直肠癌的风险较高 。
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现 子宫肿瘤的早期症状，提高治愈率。
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动等健 康生活方式有助于降低子宫肿瘤的发 生风险。
控制体重与激素水平
肥胖和激素水平异常是子宫肿瘤的高 危因素，保持健康的体重和激素水平 有助于预防子宫肿瘤。
避免长期接受激素治疗
子宫肌瘤妇科PPT课件
此患者选择的是经腹 行全子宫切除术。
16
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七、手术护理
（一）术前护理：
1、心理支持：多与病人沟通，讲解有关疾病知识，能让病人自己表达自己 的感受，通过我们耐心向病人解释疾病知识、手术方法，使其消除紧张 情绪，积极配合治疗，争取早日康复。
2、术前准备
（1）皮肤准备：备皮，备皮完毕用温水洗净。
此患者属于子宫肌瘤中的 肌壁间肌瘤
9
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10
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五、临床表现及辅助检查：
（一）症状：
1.月经改变：月经量增多，经期延长，周期缩短及不规则阴道流血。
2.下腹部肿块：当肌瘤超过妊娠3个月大小时，病人可于下腹正中扪及块 物，膀胱充盈时更触及。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外时，病人会因外 阴脱出肿物就医。
(2)消化道准备：术前一日晚清洁灌肠1-2次。术前8小时禁食，4小时禁饮 水。以减少术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐反应，也使术后肠道得到 休息促进肠功能恢复。
（3）休息与睡眠：为病人提供安静、舒适的睡眠环境，也可给与适量的镇 静剂，如舒乐安定2片睡前口服。
（4）术中备血、做交叉配血试验。
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子宫基层，周围均匀基层包绕，最常见。 (2)浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，
并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。 (3)粘膜下肌瘤：占10-15%。肌瘤向宫腔方向生
长，突出于宫腔，表面由粘膜层覆盖，粘膜 下肌瘤易形成蒂，常引起子宫收缩，肌瘤可 被挤出宫颈外口而突出阴道。 各类肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子 宫肌瘤
精选2021最新课件
二、病因
子宫肌瘤是女性生殖道 中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。据统 计，30岁以上的妇女约 20%患有子宫肌瘤。
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七、手术护理
（一）术前护理：
1、心理支持：多与病人沟通，讲解有关疾病知识，能让病人自己表达自己 的感受，通过我们耐心向病人解释疾病知识、手术方法，使其消除紧张 情绪，积极配合治疗，争取早日康复。
2、术前准备
（1）皮肤准备：备皮，备皮完毕用温水洗净。
此患者属于子宫肌瘤中的 肌壁间肌瘤
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五、临床表现及辅助检查：
（一）症状：
1.月经改变：月经量增多，经期延长，周期缩短及不规则阴道流血。
2.下腹部肿块：当肌瘤超过妊娠3个月大小时，病人可于下腹正中扪及块 物，膀胱充盈时更触及。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外时，病人会因外 阴脱出肿物就医。
(2)消化道准备：术前一日晚清洁灌肠1-2次。术前8小时禁食，4小时禁饮 水。以减少术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐反应，也使术后肠道得到 休息促进肠功能恢复。
（3）休息与睡眠：为病人提供安静、舒适的睡眠环境，也可给与适量的镇 静剂，如舒乐安定2片睡前口服。
（4）术中备血、做交叉配血试验。
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子宫基层，周围均匀基层包绕，最常见。 (2)浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，
并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。 (3)粘膜下肌瘤：占10-15%。肌瘤向宫腔方向生
长，突出于宫腔，表面由粘膜层覆盖，粘膜 下肌瘤易形成蒂，常引起子宫收缩，肌瘤可 被挤出宫颈外口而突出阴道。 各类肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子 宫肌瘤
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二、病因
子宫肌瘤是女性生殖道 中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。据统 计，30岁以上的妇女约 20%患有子宫肌瘤。
子宫恶性肿瘤科普宣传PPT课件
子宫恶性肿瘤的定义
什么是子宫恶性肿瘤：子宫恶 性肿瘤是指在子宫内发生的恶 性肿瘤，分为子宫体恶性肿瘤 和子宫颈恶性肿瘤两种。
子宫体恶性肿瘤：揭示子宫体 恶性肿瘤的相关知识，包括发 病原因、流行趋势和最新研究 进展。
子宫恶性肿瘤的定义
子宫颈恶性肿瘤：介绍子宫颈 恶性肿瘤的特点，包括易感人 群、早期症状和筛查方法。
子宫恶性肿瘤 科普宣传PPT
课件
目录 引言 子宫恶性肿瘤的定义 子宫恶性肿瘤的症状 预防子宫恶性肿瘤的方法 子宫恶性肿瘤的治疗方法 结语
引言
引言
子宫恶性肿瘤是一种严重的疾病， 了解其基本知识对于预防和治疗至 关重要。 本PPT将介绍子宫恶性肿瘤的定义 、症状和常见的预防和治疗方法。
子宫恶性肿瘤 的定义
放疗和化疗：介绍子宫恶性肿 瘤放疗和化疗的原理、常见副 作用和预防措施。
结语
结语
总结子宫恶性肿瘤的科普知识 ，鼓励女性重视预防和早期筛 查，保护自己的健康。
强调治疗和康复过程中的心理 支持和健康生活方式的重要性 。
谢早期症状：解析子宫恶性肿瘤 的早期症状，例如异常阴道出 血、盆腔疼痛和尿频等。
进展期症状：介绍子宫恶性肿 瘤进展期的相关症状，如体重 减轻、乏力和骨痛等。
预防子宫恶性 肿瘤的方法
预防子宫恶性肿瘤的方法
接种宫颈癌疫苗：详细介绍宫颈癌 疫苗的作用、接种时机和注意事项 。
定期筛查：指导女性如何进行定期 的子宫恶性肿瘤筛查，包括宫颈涂 片和宫腔镜检查等。
预防子宫恶性肿瘤的方法
健康生活方式：强调健康饮食 、规律运动和避免吸烟等对预 防子宫恶性肿瘤的重要性。
子宫恶性肿瘤 的治疗方法
子宫恶性肿瘤的治疗方法
手术治疗：讲解子宫恶性肿瘤 手术的常见方法和手术后的注 意事项。
子宫肌瘤PPT课件
ppt精选版
3
病因
多发生在生育年龄妇女
妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生 长迅速
抗雌激素治疗有效
绝经后肌瘤停止生长或萎缩
肌瘤组织中的雌激素受体明显高于 正常子宫肌组织
ppt精选版
4
病理
巨检（大体观）
子宫肌瘤为实性球型结节，表 面光滑，与周围组织有明显界限， 虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层 受压形成假包膜。
5). 宫颈肌瘤。
6). 肌瘤有蒂扭转或发生感染时
7). 青年妇女尚未生育为避免影响生育，可
及早行肌瘤核除术。
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30
手术方式
腹式手术 肌瘤核除术: 适用35岁以下未婚或已 婚未肓,保留生育功能.
子宫次全切除术- 不需保留生育功能, 宫颈无病变者
子宫全切除术- 宫颈有慢性炎症或宫 颈肌瘤者.
ppt精选版
13
主要症状
1).月经改变
子宫出血是子宫肌瘤最常见症状， 出血原因： a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大， 内膜面积增加而使月经过多。
b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过 长或出血不止。
ppt精选版
14
c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内 膜增生和息肉形成而导致月经过多和 周期缩短。
长期月经过多，可造成继发性贫血。 贫血严重可有贪血性心脏病，即过 去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实 际上是贫血造成。
ppt精选版
19
体征
体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无 退行性变、合并症等。
肌瘤较大，子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小 时，可在腹部扪及。
妇科检查：子宫大、硬、形不整。浆膜下肌瘤 结节与子宫有蒂相连，活动。粘膜下肌瘤如未 托出，子宫多为均匀性增大，有时瘤结节脱出 阴道内，呈红色、实质性硬、表面光滑，若伴 有感染，有渗出液覆盖，排出液有臭味。大的 肌瘤有变性时，子宫可变软。
子宫肿瘤-第九版妇产科学课件
第二十六章
子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤 第二节 子宫内膜癌 第三节 子宫肉瘤
重点难点
掌握 掌握子宫肌瘤临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则； 掌握子宫内膜癌的临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则及治疗 方法； 掌握子宫肉瘤常见组织类型及临床特征。
熟悉 熟悉常见的子宫肌瘤变性； 熟悉子宫内膜癌的分期； 熟悉子宫肉瘤治疗原则。
CA125检测等，必要时可作CT及磁共振检查 • 随访时间：术后2～3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次 预后因素：①肿瘤的恶性程度及病变范围，包括手术病理分期、组织学类型、肿瘤分级、 肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外转移等；②患者全身状况；③治疗方案的选择等
十、预防
预防措施 • 重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治 • 正确掌握雌激素应用指征及方法 • 对高危人群如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访
ⅢB
肿瘤累及阴道和（或）宫旁组织
ⅢC
盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1
盆腔淋巴结转移
ⅢC2
腹主动脉旁淋巴结转移伴（或不伴）盆腔淋巴结转移
Ⅳ期
肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移
ⅣA
肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB
远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
五、临床表现
症状 • 阴道流血 • 阴道排液 • 下腹疼痛及其他 体征 • 早期患者妇科检查可无异常发现 • 晚期可有子宫增大，合并宫腔积脓时可有明显压痛 • 癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
甲地孕酮160～320mg/d口服 己酸孕酮500mg肌内注射，每周2次 • 副作用：长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等，停药后可恢复 • 疗效评估：孕激素受体阳性者有效，至少12周以上方可评定疗效
子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤 第二节 子宫内膜癌 第三节 子宫肉瘤
重点难点
掌握 掌握子宫肌瘤临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则； 掌握子宫内膜癌的临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则及治疗 方法； 掌握子宫肉瘤常见组织类型及临床特征。
熟悉 熟悉常见的子宫肌瘤变性； 熟悉子宫内膜癌的分期； 熟悉子宫肉瘤治疗原则。
CA125检测等，必要时可作CT及磁共振检查 • 随访时间：术后2～3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次 预后因素：①肿瘤的恶性程度及病变范围，包括手术病理分期、组织学类型、肿瘤分级、 肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外转移等；②患者全身状况；③治疗方案的选择等
十、预防
预防措施 • 重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治 • 正确掌握雌激素应用指征及方法 • 对高危人群如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访
ⅢB
肿瘤累及阴道和（或）宫旁组织
ⅢC
盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1
盆腔淋巴结转移
ⅢC2
腹主动脉旁淋巴结转移伴（或不伴）盆腔淋巴结转移
Ⅳ期
肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移
ⅣA
肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB
远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
五、临床表现
症状 • 阴道流血 • 阴道排液 • 下腹疼痛及其他 体征 • 早期患者妇科检查可无异常发现 • 晚期可有子宫增大，合并宫腔积脓时可有明显压痛 • 癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
甲地孕酮160～320mg/d口服 己酸孕酮500mg肌内注射，每周2次 • 副作用：长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等，停药后可恢复 • 疗效评估：孕激素受体阳性者有效，至少12周以上方可评定疗效
子宫肌瘤科普宣传课件
子宫肌瘤科普宣传课件
目录 简介 症状 治疗方法 预防措施 总结
简介
简介
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿 瘤 子宫肌瘤通常生长在子宫肌层内
简介
子宫肌瘤可以引起月经不调、盆腔疼痛 等症状
症状
症状
月经不调：月经过多、经期延长等 盆腔疼痛：下腹部疼痛、腰骶部痛等
症状
压迫症状：尿频、排便不畅等
治疗方法
治疗方法
药物治疗：口服药物可以减小肌瘤体积 手术治疗：手术可以切除肌瘤或子宫
治疗方法
介入治疗：通过导管防措施
定期进行妇科检查，及时发现问题 控制体重，保持健康生活方式
预防措施
注意保暖，避免受凉
总结
总结
子宫肌瘤是常见的女性生殖系统肿瘤 症状包括月经不调、盆腔疼痛等
总结
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介 入治疗
预防措施包括定期检查、控制体重和保 暖注意
谢谢您的观赏 聆听
目录 简介 症状 治疗方法 预防措施 总结
简介
简介
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿 瘤 子宫肌瘤通常生长在子宫肌层内
简介
子宫肌瘤可以引起月经不调、盆腔疼痛 等症状
症状
症状
月经不调：月经过多、经期延长等 盆腔疼痛：下腹部疼痛、腰骶部痛等
症状
压迫症状：尿频、排便不畅等
治疗方法
治疗方法
药物治疗：口服药物可以减小肌瘤体积 手术治疗：手术可以切除肌瘤或子宫
治疗方法
介入治疗：通过导管防措施
定期进行妇科检查，及时发现问题 控制体重，保持健康生活方式
预防措施
注意保暖，避免受凉
总结
总结
子宫肌瘤是常见的女性生殖系统肿瘤 症状包括月经不调、盆腔疼痛等
总结
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介 入治疗
预防措施包括定期检查、控制体重和保 暖注意
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子宫肌瘤 PPT课件
第三十章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小，通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率： 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小，通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率： 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
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Myoma of uterus
子宫肌瘤
鹤壁市人民医院总院妇产科 郭艳
内容：
· 概述 · 发病因素 · 病理 · 肌瘤变性 · 临床表现 · 诊断 · 鉴别诊断 · 治疗概 述• 概念：
由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤
• 发病率：
育龄女性： 1/4-1/3，多发于30-50岁 的妇女，以40-50岁发生率最高。
• 药物治疗drug therapy：
激素:促性腺激素释放激素类似物GnRH-a、雄激 素、抗雌激素、抗孕激素治疗等，缺点：不宜 长时间使用，用药>6月以上可产生绝经综合征、 骨质疏松等副作用。 • 中成药物治疗：如宫瘤清胶囊。
治
疗
二、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。
• 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy ：适用于希 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 望保留生育功能的患者（黏膜下肌瘤需行 宫腔镜下肌瘤电切术）。 • 子宫切除术：无生育要求或疑有恶变者。 分次全子宫切除术和全子宫切除术。
• 下腹包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠 大小即可从下腹部触及。 • 白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体 分泌增多。黏膜下肌瘤感染，可见大量脓性
白带。
症
状
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘 等。
• 其他：腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛， 因肿瘤压迫盆腔血管，引起充血， 或压迫神经；还见于继发不孕、流 产。
症
状
• 不孕Infertility ： 肌瘤压迫输卵管和宫腔变形 • 继发性贫血： 多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。
体 征
• 妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起， 质硬，见于浆膜下和肌壁间肌瘤，而黏膜下肌瘤因瘤体位于 宫腔内，查体仅触及子宫均匀性增大； • 包块可随子宫一起活动
治
疗
二、微创治疗：
• 介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、 瘤体不大的患者。
造影显示 子宫血管
左侧子宫 动脉插管
左侧子宫 动脉栓塞
右侧子宫 动脉栓塞
谢谢！
肌瘤变性
红色变 Red degeneration ：常见于妊娠期，肌瘤体积增 大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。 镜检：静脉血栓形成、广泛出血伴溶血、肌细胞减少， 细胞核溶解消失。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：肌瘤恶变，
瘤体迅速增大，界限不清，切面呈灰黄色，生鱼 肉状，镜检细胞有异型性，即恶变。 • 钙化:多见于带蒂浆膜下肌瘤和绝经后妇女， 血供不足、钙盐沉积。
分 类
·据生长部位分：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
·据肌瘤与肌壁间的关系： 肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤，包括阔韧带肌瘤
黏膜下肌瘤
症
状
多数患者无明显症状，仅体检时偶然发现。 • 经量增多及经期延长：最常见症状。见于肌
壁间及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，内膜 面积增加影响子宫收缩，瘤体压迫静脉，导 致子宫内膜静脉丛充血、扩张，从而引起。
诊
断
• 患者病史 • 双合诊 • 超声检查：常用检查，能区分肌瘤与 其他盆腔肿块。
双合诊检查
• MRI检查：准确判断肌瘤大小、数目、
位置。
B超：子宫肌瘤
诊
断
宫腔镜检查
• 直视观察 • 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史，血、尿HCG阳性。
• 卵巢肿瘤：多位于附件区，妇科检查肿瘤不随宫体活动而活动， 借助超声可协助诊断。
• 子宫腺肌病:多有痛经史，妇查：子宫多为均匀性增大，质韧。 MRI检查显示包块边界不清，无包膜，协助诊断。
• 其他：盆腔炎性包块、子宫畸形。
治
疗
症状 年龄
无
生育要求 大小 部位
明显 大
粘膜下 快 手术治疗
小
浆膜下 保守治疗 慢
生长速度
治
疗
一、保守治疗
• 观察：
肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访， 3-6月随访1次。
发病相关因素
• 肌瘤的发生与女性性激素相关：研究 显示肌瘤中雌激素受体高于周边肌组 织，孕激素有促进肌瘤分裂、生长的 作用，故绝经后停止生长或萎缩，而 妊娠可加快其生长。
• 孕激素受体拮抗剂对肌 瘤有抑制作用。
病 理
1、大体：
• 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等
偏硬
• 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构
• 假包膜pseudocapsule
• 瘤蒂pedicle
病 理
2、镜检：
• 平滑肌细胞与纤维结缔组织构成， 呈旋涡状排列，以平滑肌细胞为 主。
肌瘤变性
玻璃样变 hyaline degeneration ：最常见，剖面旋涡状 结构消失，由均匀透明样物质取代。镜检病变区肌细胞 消失。 囊性变 Cystic degeneration ：玻璃样变→组织坏死→ 液化→囊性变，囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。
子宫肌瘤
鹤壁市人民医院总院妇产科 郭艳
内容：
· 概述 · 发病因素 · 病理 · 肌瘤变性 · 临床表现 · 诊断 · 鉴别诊断 · 治疗概 述• 概念：
由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤
• 发病率：
育龄女性： 1/4-1/3，多发于30-50岁 的妇女，以40-50岁发生率最高。
• 药物治疗drug therapy：
激素:促性腺激素释放激素类似物GnRH-a、雄激 素、抗雌激素、抗孕激素治疗等，缺点：不宜 长时间使用，用药>6月以上可产生绝经综合征、 骨质疏松等副作用。 • 中成药物治疗：如宫瘤清胶囊。
治
疗
二、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。
• 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy ：适用于希 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 望保留生育功能的患者（黏膜下肌瘤需行 宫腔镜下肌瘤电切术）。 • 子宫切除术：无生育要求或疑有恶变者。 分次全子宫切除术和全子宫切除术。
• 下腹包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠 大小即可从下腹部触及。 • 白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体 分泌增多。黏膜下肌瘤感染，可见大量脓性
白带。
症
状
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘 等。
• 其他：腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛， 因肿瘤压迫盆腔血管，引起充血， 或压迫神经；还见于继发不孕、流 产。
症
状
• 不孕Infertility ： 肌瘤压迫输卵管和宫腔变形 • 继发性贫血： 多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。
体 征
• 妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起， 质硬，见于浆膜下和肌壁间肌瘤，而黏膜下肌瘤因瘤体位于 宫腔内，查体仅触及子宫均匀性增大； • 包块可随子宫一起活动
治
疗
二、微创治疗：
• 介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、 瘤体不大的患者。
造影显示 子宫血管
左侧子宫 动脉插管
左侧子宫 动脉栓塞
右侧子宫 动脉栓塞
谢谢！
肌瘤变性
红色变 Red degeneration ：常见于妊娠期，肌瘤体积增 大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。 镜检：静脉血栓形成、广泛出血伴溶血、肌细胞减少， 细胞核溶解消失。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：肌瘤恶变，
瘤体迅速增大，界限不清，切面呈灰黄色，生鱼 肉状，镜检细胞有异型性，即恶变。 • 钙化:多见于带蒂浆膜下肌瘤和绝经后妇女， 血供不足、钙盐沉积。
分 类
·据生长部位分：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
·据肌瘤与肌壁间的关系： 肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤，包括阔韧带肌瘤
黏膜下肌瘤
症
状
多数患者无明显症状，仅体检时偶然发现。 • 经量增多及经期延长：最常见症状。见于肌
壁间及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，内膜 面积增加影响子宫收缩，瘤体压迫静脉，导 致子宫内膜静脉丛充血、扩张，从而引起。
诊
断
• 患者病史 • 双合诊 • 超声检查：常用检查，能区分肌瘤与 其他盆腔肿块。
双合诊检查
• MRI检查：准确判断肌瘤大小、数目、
位置。
B超：子宫肌瘤
诊
断
宫腔镜检查
• 直视观察 • 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史，血、尿HCG阳性。
• 卵巢肿瘤：多位于附件区，妇科检查肿瘤不随宫体活动而活动， 借助超声可协助诊断。
• 子宫腺肌病:多有痛经史，妇查：子宫多为均匀性增大，质韧。 MRI检查显示包块边界不清，无包膜，协助诊断。
• 其他：盆腔炎性包块、子宫畸形。
治
疗
症状 年龄
无
生育要求 大小 部位
明显 大
粘膜下 快 手术治疗
小
浆膜下 保守治疗 慢
生长速度
治
疗
一、保守治疗
• 观察：
肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访， 3-6月随访1次。
发病相关因素
• 肌瘤的发生与女性性激素相关：研究 显示肌瘤中雌激素受体高于周边肌组 织，孕激素有促进肌瘤分裂、生长的 作用，故绝经后停止生长或萎缩，而 妊娠可加快其生长。
• 孕激素受体拮抗剂对肌 瘤有抑制作用。
病 理
1、大体：
• 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等
偏硬
• 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构
• 假包膜pseudocapsule
• 瘤蒂pedicle
病 理
2、镜检：
• 平滑肌细胞与纤维结缔组织构成， 呈旋涡状排列，以平滑肌细胞为 主。
肌瘤变性
玻璃样变 hyaline degeneration ：最常见，剖面旋涡状 结构消失，由均匀透明样物质取代。镜检病变区肌细胞 消失。 囊性变 Cystic degeneration ：玻璃样变→组织坏死→ 液化→囊性变，囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。