经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高危前列腺增生症
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经尿道前列腺汽化加电切术治疗前列腺增生症
ｏｓｕｔ ｅ ｕｍ ｎｒ ｓａｅ ］Ｅ ｒ ｅ ｉ ， ０， ２ ２ １ ４ ． ｂｔ ｃｖ ｌｏ ａ ｄ ｅｓ［ ｕ ｓ ｒ ２ ４ ３（ ４ — ９ ｒ ｉ ｐ ｙｉ Ｊ Ｒ ｐ ０ ２ ） Ｊ ２
经尿道前列腺汽 化加 电切术 治疗前列腺增生症
魏 大 海
（ 梓潼县人民医院泌尿外科 ，四川 绵阳 ６ ２ ５ ） ２ １０
ｃ ｍ ｂｎａｉ ｉ ａ ｅ ，ａｍｅ ｅｏ ，ｒｆｕ ｉａ ｏ — ａｍｅ ｅｏｌｆ ｒ ｏ ｉ ｔｏｎｗ ｔ ｌｃ ｂｏｓ ｌ ｔｒ ｌｏ ｔｃ ｓ ｎｅｓ ｌ ｔｒ ｏ ｈ ｌ
托溴铵是一种新型的抗胆碱能药物。具有持久的、强大的支气管扩张
扩用 ，且能够使粘液分泌 减少 ，此外噻托溴铵还具有 抑制气道平滑肌 重塑 、抗炎的作用 。Ａ ｒｎ ｊ ａｏ等研究表 明噻托溴铵能提高Ｃ Ｐ 患者运 ＯＤ
本次研究我们观察了噻托溴铵联合沙美特罗／ 丙酸氟替卡松对
Ｃ Ｐ 的治疗效 果，发现联合治疗 １ ＯＤ 个月后患者Ｆ Ｖ１ Ｅ １ Ｖ 较舒 Ｅ 及Ｆ Ｖ ／ Ｃ Ｆ
华结核和呼吸杂志，０６ ９６： ３３ ７ ２ ０， （） ６ — ． ２ ３ ６
［】 Ｏ ｓ ｎ ｎ ，ｕｔ ． ａ Ｍ ｌｅ ＇ Ｍ ， ．Ｏ ｅ ｙ ａ ５ ｏ ｔ ｂｒ ｋ Ｊ Ｒ ｔ ｎ ｖ ｎ ｏ ｎＭＰ ｅ ｉ Ｂ ｅ ｋ Ａ１ Ｉ ｔ １ ｎ － ｅｒ ｅ ａ
ｔ ａｍｅ ｔ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ： ｒｎ ｏ ｚ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｂ ｔ ｃｉ ｕｍｏ ａｙ ｄ ｓａ ｅａ ａ ｄ ，也有研究证实，思力华具有 】
长达２ｈ ４ 的支气管扩张效 应 ，不 良反应发生率低 ，患者 的医从性相对 较好 ，大 多能坚持规律吸入 。 Ｊ
经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的体会
１ １ 临床资料 ．
本 组患 者 ７ ６例 ， 龄 ６ 年 ８～８ ９岁 ， 中位年 龄
通过提高高频发生器 的功率和改变切割 电极的形态 ， 达到更高
的切 除率 。一般汽化 电割 的功 率较 电切 高 ３ ％ ～ ０ ， ０ ５ ％ 可在 切割面形成 １ ３ ｍ 的凝 固层 Ｊ止血效果好 ， —ｒ ａ ， 手术视野清楚 。 同时由于组织凝 固层较深 ， 开放 的静脉少 ， 水吸收亦减少 ， 不易 发生 Ｔ Ｒ ， Ｔ Ｖ Ｕ Ｓ 但 Ｕ Ｐ汽化切除速度 慢 ， 术后尿 路刺激 症状重 ，
血功能和较快的汽化切割功能 ， 先于 ５ ７ 、 点处汽化切割达 近包
失禁 ３例 ， 膀胱结石 ８例。
１２ 手术方法 ． 采用硬脊膜外麻醉 ， 取膀胱截石位 ， 应用美 国 ＣＲ Ｏ Ａ Ｍ Ｉ ５６电切镜 ， ＩＣ Ｎ Ｃ Ｆ２ ． 冲洗液为 ５ ％甘露醇注射 液。汽 化功率 ２０～２ ０ 电凝功率 ６ Ｗ。以汽化 电极 （ ２ ６ Ｗ， ０ 铲状 电极 ）
１ Ｏ分 ， ５～３ 平均 ２ ２分 。伴高血压病 ５ ６例 ， 冠心病 ８例 ， 心律失
常 ９例 ， 隙性脑 梗死 ２例 ， 性阻 塞性肺 病 １ ， 腔 慢 ４例 糖尿病 ７ 例， 慢性梗 阻性 。 能不全 ６例 ， 肾功 急性尿潴 留 １ ， 盈性 尿 ０例 充
的效果 。本组大部分采用铲状汽化电极 ， 利用其显著的凝 固止
７ ． 。均有典型的 Ｂ Ｈ病史 ， ３８岁 Ｐ 病史 １— ０年 ， ２ 平均 ３年。经 直 肠指诊 、 Ｂ型超声 或 Ｃ Ｔ及尿流率 测定 明确 诊断 。直肠指 诊 前列 腺 ４ ５ｍ× ． ｍ～ ． ｃ ． ｃ ４ ０ｅ ６ ０ ｍ×５ ０ ｍ。Ｂ型超声测 质量 为 ．ｃ
经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生51例
一
１２ ４ 统计 方 法 ．．
采用 ｔ 验 ， 检 应用 Ｓ Ｓ ８ ０统 计 ＰＳ．
软 件处 理 龄高危 ； 尿道前列 腺汽化电切术 经 中图分 类号 ：６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ７ ０ — ０ ４— ２ Ｒ ９ ．２ Ａ １０ — ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ８ ０
我 院 自 ２０ ０４年 ２月 ～２０ ０６年 ｌ Ｏ月 ， 收 治 ７ 共 Ｏ
梅 忠礼 ， 刘为贱 刘农 民 ，
（． １福建省 泉州市光前 医院泌尿 外科 ， 福建 摘 泉州 ３２ ２ ； ． ６ ３ １２ 赣州卫生学校 ， 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
要： 目的 ： 探讨经尿道前 列腺电汽化切除术 （ Ｕ Ｐ 高 龄高危前 列腺 增生 （ Ｐ 患者 的安全性 和治疗效 果 。 ＴＶ ） Ｂ Ｈ） 方法 ： 采用经尿道前列腺 汽化 电切或部 分切 除术治疗 ５ 例高龄高危 Ｂ Ｈ患者。结果 ： 患者均安 全度过 围手 １ Ｐ 全部 术期 。术后均排尿恢复 良好 ， 术后 国际前列腺症状评分 （Ｐ Ｓ 下降 １ ． ， ＩＳ ） ６ １分 生活质量评 分（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 下降 ３ ６分 ， ． 最 大尿 流率 （ … ） Ｑ 提高 １．ｍ／ ， １ ０５ ｌ 无 例出现 Ｔ Ｒ综 合征及围手术期死亡 。结论 ： ｓ Ｕ 高龄高危 Ｂ Ｈ患者 ， Ｐ 经加强 围手 术期 的处理 ， 采用经尿道前列腺 汽化电切术 安全 ， 疗效好 ， 值得推广。
．。
５ ０ｍｌ ０ 。
１２ 方 法 ．
并有腹股沟疝先行无 张力疝修补术 ， 再改换体位行 前列腺 电汽化 切除术。观察膀胱 、 输尿管 口、 膀胱 颈， 退镜至后尿道观察前列腺及精阜 ， 合并有输尿管 问嵴肥厚者先将输尿管问嵴切平 ， 再行前列腺切除 术 。先从 ６点位置开始 ， 除前列腺 中叶 ， 立通 切 建 道， 切至 ５ ７点处注意止血 ， 、 再依次切除两侧叶 ，１ １ １ 处 采取 薄 切 或 不 切 ， 后 用 环 状 电 极 （ ｏｐ 点 最 Ｌｏ ） 修切 前 列 腺 尖 部 ， 出功 率 为 电 切 １０ 电 凝 输 ６ Ｗ， ７Ｗ。对于前列腺体积较大 ， 并心、 、 ０ 合 肺 脑等严重 并 发症 者采 取通 道式 切 除 。术 中吸氧 ， 电监 测 ， 心 血 压、 血电解质监 测， 保持连续冲洗通畅 ， 术毕用 Ｅ — Ｌ ＬＫ冲洗器冲洗出组织碎片。切除前列腺组织 ２ ～ Ｉ ５ ８ ｇ平均 ３ ． ｇ术后 留置 Ｆｌ 三腔气囊导尿 管 ， ０， ５６ ， ｏｙ ｅ 牵 引导 尿管 ２～ ｈ压 迫止 血 ， ６ 接生 理盐 水连续 冲洗 。 手术 时 间 ３ ０～１０ ｎ 平 均 ５ ．ｍｉ， 后 冲洗 时 问 ０ ｍｉ， ０３ ｎ术 １ ３天 ， ～ 留置导 尿 管时 间 ４～ ６天 ， 规抗 生 素 抗 感 常 染 治疗 。术 后住 院时 间 ５ ～ ７天 。 １２ ３ 随访 内容 国际前列腺症状评分 （ Ｓ ） 生 ．． Ｉ Ｓ， Ｐ 活 质量评 分 （ Ｏ ） 最 大尿流 率 （ ） Ｑ Ｌ， Ｑ 。
１２ ４ 统计 方 法 ．．
采用 ｔ 验 ， 检 应用 Ｓ Ｓ ８ ０统 计 ＰＳ．
软 件处 理 龄高危 ； 尿道前列 腺汽化电切术 经 中图分 类号 ：６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ７ ０ — ０ ４— ２ Ｒ ９ ．２ Ａ １０ — ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ８ ０
我 院 自 ２０ ０４年 ２月 ～２０ ０６年 ｌ Ｏ月 ， 收 治 ７ 共 Ｏ
梅 忠礼 ， 刘为贱 刘农 民 ，
（． １福建省 泉州市光前 医院泌尿 外科 ， 福建 摘 泉州 ３２ ２ ； ． ６ ３ １２ 赣州卫生学校 ， 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
要： 目的 ： 探讨经尿道前 列腺电汽化切除术 （ Ｕ Ｐ 高 龄高危前 列腺 增生 （ Ｐ 患者 的安全性 和治疗效 果 。 ＴＶ ） Ｂ Ｈ） 方法 ： 采用经尿道前列腺 汽化 电切或部 分切 除术治疗 ５ 例高龄高危 Ｂ Ｈ患者。结果 ： 患者均安 全度过 围手 １ Ｐ 全部 术期 。术后均排尿恢复 良好 ， 术后 国际前列腺症状评分 （Ｐ Ｓ 下降 １ ． ， ＩＳ ） ６ １分 生活质量评 分（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 下降 ３ ６分 ， ． 最 大尿 流率 （ … ） Ｑ 提高 １．ｍ／ ， １ ０５ ｌ 无 例出现 Ｔ Ｒ综 合征及围手术期死亡 。结论 ： ｓ Ｕ 高龄高危 Ｂ Ｈ患者 ， Ｐ 经加强 围手 术期 的处理 ， 采用经尿道前列腺 汽化电切术 安全 ， 疗效好 ， 值得推广。
．。
５ ０ｍｌ ０ 。
１２ 方 法 ．
并有腹股沟疝先行无 张力疝修补术 ， 再改换体位行 前列腺 电汽化 切除术。观察膀胱 、 输尿管 口、 膀胱 颈， 退镜至后尿道观察前列腺及精阜 ， 合并有输尿管 问嵴肥厚者先将输尿管问嵴切平 ， 再行前列腺切除 术 。先从 ６点位置开始 ， 除前列腺 中叶 ， 立通 切 建 道， 切至 ５ ７点处注意止血 ， 、 再依次切除两侧叶 ，１ １ １ 处 采取 薄 切 或 不 切 ， 后 用 环 状 电 极 （ ｏｐ 点 最 Ｌｏ ） 修切 前 列 腺 尖 部 ， 出功 率 为 电 切 １０ 电 凝 输 ６ Ｗ， ７Ｗ。对于前列腺体积较大 ， 并心、 、 ０ 合 肺 脑等严重 并 发症 者采 取通 道式 切 除 。术 中吸氧 ， 电监 测 ， 心 血 压、 血电解质监 测， 保持连续冲洗通畅 ， 术毕用 Ｅ — Ｌ ＬＫ冲洗器冲洗出组织碎片。切除前列腺组织 ２ ～ Ｉ ５ ８ ｇ平均 ３ ． ｇ术后 留置 Ｆｌ 三腔气囊导尿 管 ， ０， ５６ ， ｏｙ ｅ 牵 引导 尿管 ２～ ｈ压 迫止 血 ， ６ 接生 理盐 水连续 冲洗 。 手术 时 间 ３ ０～１０ ｎ 平 均 ５ ．ｍｉ， 后 冲洗 时 问 ０ ｍｉ， ０３ ｎ术 １ ３天 ， ～ 留置导 尿 管时 间 ４～ ６天 ， 规抗 生 素 抗 感 常 染 治疗 。术 后住 院时 间 ５ ～ ７天 。 １２ ３ 随访 内容 国际前列腺症状评分 （ Ｓ ） 生 ．． Ｉ Ｓ， Ｐ 活 质量评 分 （ Ｏ ） 最 大尿流 率 （ ） Ｑ Ｌ， Ｑ 。
经尿道汽化联合电切治疗前列腺增生症
４ ．ｇ ５ ６ 。最 大尿 流率 Ｑｍａ ～１ ｍｌｓ平 均 ７ ２ ／ ｘ５ ２ ／ ， ．ｍｌ
２ 结 果
本组 手 术 时 间 ４ ～ １ ０ ｎ 平 均 ６ ｍｉ。切 除 ０ ４ ｍｉ ， ５ ｎ 组织 １ ． ～９ ｇ 平 均 ３ ｇ ０５ ８， ２ 。平 均 失 血 量 ８ ｍｌ ６ 。有 ２ ４例 （ ２ ２ ） 血 ２ ０～６ ０ ， 术 前 后 血 红 蛋 １．％ 输 ０ ０ ｍｌ手 白 、 电解质 无 明显 变化 。切 除组 织 均送 病检 ， 血 ２例
例 。有 １ ８例 （０ ６ ） 发 心 脑 血 管 、 及 肾脏 等 ５ ８ ．％ 并 肺 器 官疾 病 。 有 膀 胱 结 石 者 ３例 ， 胱 肿 瘤 者 ２例 。 膀
采用 ｔ检验 。
ＩＳ Ｐ Ｓ评 分 ２ ～３ １ ５分 ， 均 ２ 平 ６分 ； ＱＯＬ评 分 ４～６ 分， 平均 ４ ９分 。Ｂ超前 列 腺测 重 ２ ． ～１ ２ ， 均 ． ８ ５ ２ ｇ平
云 南省 玉 溪市 人 民 医院 泌尿 科 （ ５ １ ０ 王 健 ６３０） 姚 正有 路 蓉
目的 ： 讨 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 的 有 效 方 法 。 方 法 ： 用 经 尿 道 汽 化 电 切 （ 探 Ｂ Ｈ） 采 ＴＵＶ 加 经 尿 道 前 Ｐ）
列 腺 电 切 术 （ ＵＲ ） 疗 Ｂ Ｈ １ ６例 。 结 果 ： 均 手 术操 作 时 间 ６ ｍｉ 、 血 量 ８ ｍｉ切 割 前 列 腺 组 织 重 ３ ｇ Ｔ Ｐ 治 Ｐ ９ 平 ５ ｎ失 ６ 、 ２。 无 电切 综 合 征 发 生 。术 后 ３月 １ ６例 随访 ： 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 Ｉ Ｓ ， 大 尿 流 率 、 余 尿 均 比 术 前 有 显 ７ 按 ＰＳ最 剩
２ 结 果
本组 手 术 时 间 ４ ～ １ ０ ｎ 平 均 ６ ｍｉ。切 除 ０ ４ ｍｉ ， ５ ｎ 组织 １ ． ～９ ｇ 平 均 ３ ｇ ０５ ８， ２ 。平 均 失 血 量 ８ ｍｌ ６ 。有 ２ ４例 （ ２ ２ ） 血 ２ ０～６ ０ ， 术 前 后 血 红 蛋 １．％ 输 ０ ０ ｍｌ手 白 、 电解质 无 明显 变化 。切 除组 织 均送 病检 ， 血 ２例
例 。有 １ ８例 （０ ６ ） 发 心 脑 血 管 、 及 肾脏 等 ５ ８ ．％ 并 肺 器 官疾 病 。 有 膀 胱 结 石 者 ３例 ， 胱 肿 瘤 者 ２例 。 膀
采用 ｔ检验 。
ＩＳ Ｐ Ｓ评 分 ２ ～３ １ ５分 ， 均 ２ 平 ６分 ； ＱＯＬ评 分 ４～６ 分， 平均 ４ ９分 。Ｂ超前 列 腺测 重 ２ ． ～１ ２ ， 均 ． ８ ５ ２ ｇ平
云 南省 玉 溪市 人 民 医院 泌尿 科 （ ５ １ ０ 王 健 ６３０） 姚 正有 路 蓉
目的 ： 讨 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 的 有 效 方 法 。 方 法 ： 用 经 尿 道 汽 化 电 切 （ 探 Ｂ Ｈ） 采 ＴＵＶ 加 经 尿 道 前 Ｐ）
列 腺 电 切 术 （ ＵＲ ） 疗 Ｂ Ｈ １ ６例 。 结 果 ： 均 手 术操 作 时 间 ６ ｍｉ 、 血 量 ８ ｍｉ切 割 前 列 腺 组 织 重 ３ ｇ Ｔ Ｐ 治 Ｐ ９ 平 ５ ｎ失 ６ 、 ２。 无 电切 综 合 征 发 生 。术 后 ３月 １ ６例 随访 ： 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 Ｉ Ｓ ， 大 尿 流 率 、 余 尿 均 比 术 前 有 显 ７ 按 ＰＳ最 剩
经尿道电汽化术结合电切术治疗前列腺增生症100例体会
经尿道电汽化术结合电切术治疗前列腺增生症１００例体会摘要目的:探讨良性前列腺增生(bph)的有效治疗方法。
方法:采用经尿道前列腺电汽化术(tuevp)结合经尿道前列腺电切术(turp)治疗良性前列腺增生100例。
结果:手术时间平均55分钟,切除前列腺组织重量平均39.5g,无1例输血,未发生尿失禁及电切综合征(turs)。
术后3～5天拔除导尿管,排尿均通畅。
结论:tuevp 结合turp治疗bph可综合两者的优点,疗效显著,并发症少,适用于不同程度bph患者。
关键词良性前列腺增生症经尿道前列腺电汽化术经尿道前列腺切除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.086资料与方法2005年10月～2008年12月采用经尿道前列腺电汽化术(tuevp)结合经尿道前列腺电切术(turp)治疗良性前列腺增生100例,年龄62～84岁,平均70岁,病程1个月～20年。
并发心、脑、肺疾患或糖尿病患者44例,有尿潴留史者45例,剩余尿量35～550ml。
按照rous标准ⅱ度增生28例,ⅲ度53例,ⅳ度19例。
根据经腹b超测评公式(前列腺重量=前列腺上下径×前后径×左右径×0.52×1.05)计算[1],前列腺重量平均61g。
国际前列腺症状评分(ipss)平均为25.1分,生活质量评分(qol)平均5.4分[2]。
手术方法:在持续硬脊膜外麻醉下,采用连续冲洗式电切镜(25°f27),电切环和铲状汽化电极。
用5%葡萄糖溶液持续低压冲洗,灌注压力5.88kpa,灌洗液平面距膀胱平面约40～60cm,汽化功率200～250w,电切功率140～160w。
在电视监视下观察膀胱各壁、后尿道,了解前列腺增生程度,确定精阜位置及与颈口距离。
切除顺序为用汽化电极从4～5点及7～8点逐层切至白色环行纤维的包膜层,然后沿此层切除中叶,并自膀胱颈至精阜切出一条沟槽亦深达包膜,再沿此沟向周围扩展。
经尿道电汽化术联合电切术治疗大体积前列腺增生症
状 评 分 （Ｐ Ｓ 由术 前 ２ ＩＳ ） ６分 降 至 术 后 ９分 ， 余 尿 （ Ｕ） ８ 剩 Ｒ 由 １ ｍＬ降 至 １ ２ｍＬ， 永 久 性 尿 失 禁 。 结论 Ｔ 无 ｕＶＰ联 合 Ｔ Ｐ治 疗 ＵＲ 大体积 Ｂ Ｈ手术安全 、 效满意 。 Ｐ 疗 关键词 ： 良性前 列 腺 增 生 症 ； 尿 道前 列 腺 电汽 化术 ； 尿 道 前 列 腺 电切 术 经 经
文章编号： ０— ９（０７０— ５— １ ９ ２１２０）１ ０４ ２ ０ ８ ０ ０
经尿 道 电 汽化 术联 合 电切 术治 疗 大体 积 前 列 腺增 生 症
沈伟 华 ， 庆 康 ， 徐 于永 涛 ， 严 晗 ， 李伟 飞
（ 江 省 武 警 总 队医 院泌 尿 外 科 ， 江 嘉 兴 浙 浙 ３４０） １０ ０
岁 ， 均 ７． 岁 。尿 流 动力 学显 示 膀 胱 出 口梗 阻 。 ６ 平 １５ ８例 有 反
复 尿 潴 留史 ，５例 长 期 留 置 导 尿 者 术 前 行 膀 胱 造 瘘 ，５例 合 ４ ６
并 高 血 压 、 心 病 、 尿 病 、 性 支 气 管 炎 及 阻 塞 性 肺 气 肿 等 冠 糖 慢 内科 疾 病 。术 前 经 腹 Ｂ超 检 查 前 列 腺 体 积 （． ２ Ｏ ５ ×前 列 腺 三
３ ５ 中 ４例 因 术 中 出 血 较 多 ， 野 不 清 ， 家 属 同 意 后 ４例 视 经 转 开 放 手 术 。３例 因 残 留较 多 腺 体 ， 周 后 行 第 二 次 电切 术 。 二 手 术 时 间 为 ５ — １５ｒｉ， 均 为 ７ ｎ ５ ２ ｎ 平 ａ ５ｍｉ。２例 出 现 电 切 综 合 征 前 兆 症 状 ， 激 素 、 钠 及 对 症 处 理 后 好 转 。术 后 ２例 出 现 经 补 膀 胱 积 血 ， 予 急 诊 电 切 镜 下 止 血 １例 ， 放 血 块 清 除 术 即 开 １ 。１例 术后 １周 后 出 现 上 消 化 道 大 出 血 ， 输 血 、 酸 治 例 经 抑 疗 无 效死 亡 。 ２ ５例 出 现 尿 急 、 频 ， 尿 ２周 后 好 转 。 １ ２例 出 现 暂 时性 尿 失 禁 ， 口服 舍 尼 亭 及 提 肛 训 炼 ， 经 ２周 后 好 转 ， 永 无
文章编号： ０— ９（０７０— ５— １ ９ ２１２０）１ ０４ ２ ０ ８ ０ ０
经尿 道 电 汽化 术联 合 电切 术治 疗 大体 积 前 列 腺增 生 症
沈伟 华 ， 庆 康 ， 徐 于永 涛 ， 严 晗 ， 李伟 飞
（ 江 省 武 警 总 队医 院泌 尿 外 科 ， 江 嘉 兴 浙 浙 ３４０） １０ ０
岁 ， 均 ７． 岁 。尿 流 动力 学显 示 膀 胱 出 口梗 阻 。 ６ 平 １５ ８例 有 反
复 尿 潴 留史 ，５例 长 期 留 置 导 尿 者 术 前 行 膀 胱 造 瘘 ，５例 合 ４ ６
并 高 血 压 、 心 病 、 尿 病 、 性 支 气 管 炎 及 阻 塞 性 肺 气 肿 等 冠 糖 慢 内科 疾 病 。术 前 经 腹 Ｂ超 检 查 前 列 腺 体 积 （． ２ Ｏ ５ ×前 列 腺 三
３ ５ 中 ４例 因 术 中 出 血 较 多 ， 野 不 清 ， 家 属 同 意 后 ４例 视 经 转 开 放 手 术 。３例 因 残 留较 多 腺 体 ， 周 后 行 第 二 次 电切 术 。 二 手 术 时 间 为 ５ — １５ｒｉ， 均 为 ７ ｎ ５ ２ ｎ 平 ａ ５ｍｉ。２例 出 现 电 切 综 合 征 前 兆 症 状 ， 激 素 、 钠 及 对 症 处 理 后 好 转 。术 后 ２例 出 现 经 补 膀 胱 积 血 ， 予 急 诊 电 切 镜 下 止 血 １例 ， 放 血 块 清 除 术 即 开 １ 。１例 术后 １周 后 出 现 上 消 化 道 大 出 血 ， 输 血 、 酸 治 例 经 抑 疗 无 效死 亡 。 ２ ５例 出 现 尿 急 、 频 ， 尿 ２周 后 好 转 。 １ ２例 出 现 暂 时性 尿 失 禁 ， 口服 舍 尼 亭 及 提 肛 训 炼 ， 经 ２周 后 好 转 ， 永 无
经尿道电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症30例
切 出光滑 的腔 隙。切除 完成后 ， Ｅ ｋ冲洗 器将 切除组 织碎 用 ｌ ｉ
片冲洗 干 净 。置 人 ２ Ｆ三 腔 Ｆ ｌ ０ ｏ ｙ导 尿 管 ， 囊 注 水 ３ ｅ 气 Ｏ一
稳 ， 良反应更少 ， 不 两种麻 醉方式用 于老 年人麻 醉都是安 全有
效 的。
参 考 文 献
［ ］ 谭宗池 ， ４ 范海鸥 ， 廖志武 ． 腰硬联 合麻醉 用于经尿 道前列腺 汽化
电切术的应用［ ］ 广西 医学 ，０ ７ ２ （ ）７ ６ Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ：０ ． ［］ 王 ５ 珍， 黄宇光 ．． ５ 罗哌卡因用于剖腹产手术硬膜外麻醉的 ０７％
研究［ ］ 中华麻醉 杂志 ，９ ９ １ （ ） ３ ５ Ｊ． １９ ， ６ ：２ ． ９
［ ］ 刘俊杰 ， 俊． １ 赵 现代麻醉 学 ［ ． ２ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民卫 生出版 人
社 。９ ７：５ ８ ９ １９ ８ ８— ５ ．
［］ 徐 ６
莉， 郭曲练 ， 鄢建勤 ， 比重与重 比重局麻 药在腰麻 中的临 等．
刘 伟
（ 广西岑 溪 市人 民医院 ， 溪 市 ５ ３ ０ ） 岑 ４ ２０
【 摘要】 目的 法
量等指标 。结果
探讨 经尿 道 电汽化 术 （ Ｕ Ｐ 联合 经尿 道电切 术 （ Ｕ Ｐ 治疗 高龄 高危前 列腺 增生 症 （ Ｐ 的疗效 。方 ＴＶ） ＴＲ） Ｂ Ｈ）
联合应用 Ｔ Ｖ ｕ Ｐ和 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ治疗 高龄高危 Ｂ Ｈ患者 ３ ， 比术前 、 Ｐ ０例 对 术后前列腺症状 评分 、 活质量评分 、 大尿流量和剩余尿 生 最
例 ， 入 标 准 ： 龄 ＞７ 纳 年 ０岁 ， 发 脑 、 、 、 、 并 肺 心 肝 。 一 种 以上 肾等
经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄并高危前列腺增生症31例报告
１１ 临 床 资 料 ・ 本组 ３ 例 ， 龄 ７ １ 年 ５～８ ７岁 ， 均 ７ 平 ８ 岁 。其 中 ２ ４例 因 尿潴 留人 院 ， ７例 主 要 由膀 胱 结 另
３ 讨 论 ３ １ 随着人 民生 活水 平 的不 断 提 高 和 卫 生 保 健 工 作 ・
石 、 复 肉眼 血尿 和 尿 路感 染 、 溢性 尿 失禁 等 原 因入 反 充 院 。根 据 Ｒ Ｕ Ｏ Ｓ分 度 ， 列 腺 增 大 Ｉ度 １ ， 前 ０例 Ⅱ度 １ ５ 例， Ⅲ度 ４例 ， Ⅳ度 ２ 。 国际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ 例 Ｉｓ ） 平 均 ３ ．（７～３ ０５ ２ ５分 ） 生 活 质 量 评 分 （ ｏ ） 均 ５ ３ ， Ｑ Ｌ平 ． 分（ ４～６分 ） 。合 并有 高 血 压 ５例 ， 心 病 和心 律 失 常 冠 ８ ， 部 感 染 ７例 ， 性 支 气 管 炎 、 气 肿 ４例 ， 肾 例 肺 慢 肺 双 积水 、 肾功 能 不全 ３例 ， 尿 病 ２例 ， 功 能异 常 ３ ， 糖 肝 例
精阜 关 系 ， ４ 甘 露 醇 作 灌 注 ， 力不 超 过 ６ｃ 用 ％ 压 ０ｍ Ｈ０ ２ 。汽 化 切 割 电 极 从 ５ ７点 处 深 切 至 近 前 列 腺 包 、
膜 ， 后 切 除 中叶 ， 后 尿 道 形 成 宽 敞通 道 ， 将 两 侧 然 使 并 倾 塌 的前 列 腺 组 织 切 除 ， 术 中 出血 少 ， 术 时 间 不 若 手 长 ， 情 平稳 ， 病 则尽 可 能 将 两 侧 叶 完 全 切 除 ， 果 术 中 如 出血 较 多 ， 改 成 Ｔ Ｒ 则 Ｕ Ｐ切 除 近精 阜 附 近 的尖 区组 织 和修 整 颈 口后 唇 ， 底 止血 ， 彻 吸尽 膀 胱 内切 下之 前 列腺 组织 碎 块 ， 人三 腔 气 囊导 尿 管 。 置
３ 讨 论 ３ １ 随着人 民生 活水 平 的不 断 提 高 和 卫 生 保 健 工 作 ・
石 、 复 肉眼 血尿 和 尿 路感 染 、 溢性 尿 失禁 等 原 因入 反 充 院 。根 据 Ｒ Ｕ Ｏ Ｓ分 度 ， 列 腺 增 大 Ｉ度 １ ， 前 ０例 Ⅱ度 １ ５ 例， Ⅲ度 ４例 ， Ⅳ度 ２ 。 国际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ 例 Ｉｓ ） 平 均 ３ ．（７～３ ０５ ２ ５分 ） 生 活 质 量 评 分 （ ｏ ） 均 ５ ３ ， Ｑ Ｌ平 ． 分（ ４～６分 ） 。合 并有 高 血 压 ５例 ， 心 病 和心 律 失 常 冠 ８ ， 部 感 染 ７例 ， 性 支 气 管 炎 、 气 肿 ４例 ， 肾 例 肺 慢 肺 双 积水 、 肾功 能 不全 ３例 ， 尿 病 ２例 ， 功 能异 常 ３ ， 糖 肝 例
精阜 关 系 ， ４ 甘 露 醇 作 灌 注 ， 力不 超 过 ６ｃ 用 ％ 压 ０ｍ Ｈ０ ２ 。汽 化 切 割 电 极 从 ５ ７点 处 深 切 至 近 前 列 腺 包 、
膜 ， 后 切 除 中叶 ， 后 尿 道 形 成 宽 敞通 道 ， 将 两 侧 然 使 并 倾 塌 的前 列 腺 组 织 切 除 ， 术 中 出血 少 ， 术 时 间 不 若 手 长 ， 情 平稳 ， 病 则尽 可 能 将 两 侧 叶 完 全 切 除 ， 果 术 中 如 出血 较 多 ， 改 成 Ｔ Ｒ 则 Ｕ Ｐ切 除 近精 阜 附 近 的尖 区组 织 和修 整 颈 口后 唇 ， 底 止血 ， 彻 吸尽 膀 胱 内切 下之 前 列腺 组织 碎 块 ， 人三 腔 气 囊导 尿 管 。 置
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提供 了一种新 途径 。 参考文献
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此外 ， 巴管 内皮细胞相互问缺乏紧密连接及其基底膜 淋 的不完整性 ，导致淋 巴管通透性增高 ，也是肿瘤细胞易 进入淋巴管发生转移的原因之一。
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［］ ３ 杨艳 ，葛荣 明． Ｅ Ｆ和 Ｖ Ｇ － ＶＧ Ｅ Ｆ Ｃ在喉 癌 中的表达及 临床意 义 ［］ 临床耳鼻喉科杂志 ，２ ０ ，１ １ ） Ｊ． ０２ ２： ６（
６ ０ ５ ５ —６ ２
［］ ｓ ｒ ｓ ｋ Ｔ ａ ｄ Ｓ ａ ａ Ｈ ｔ １ ｖ ｃ — ４ Ｔ ｕ ｕ ａ ｉ ，Ｋ ｎ ａ ，Ｓ ｋ ｉ ａ ｃ ｒ Ｊ ． ｕ ａ ｃ ｒ ０ １ ７（ ： ａ ｒ ｃ ｃ ｎ ｅ ［］ Ｅ ｒ Ｊ Ｃ ｎ ｅ ，２ ０ ，３ ７） ｓ
９ —９ １ ８ ２３
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综上所述 ，宫颈癌 中 Ｖ Ｇ — 和 Ｆ ｔ ４的表达增高， ＥＦｃ ｌ一 与宫颈癌的发生及发展有关 ，与淋 巴管增生及淋 巴转移 关系密切 ， 可作为宫颈癌患者判 断淋 巴转移 的估计指标
之一 。 目前 国外 已把阻断 Ｖ Ｇ — Ｅ Ｆ Ｃ与 Ｆ ｔ ４ 间的结合 １一 之
ｓ ａ ｕ ｉ １ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｃｉ ｏ ａ［］ Ｃ１ ｎ Ｃ ｎ ｔ ｔ ｓ ｎ ｕ ｇ ｄ ｎ ｃ ｒ ｎ ｍ Ｊ ． ｉ ａ —
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及信息传递 作为治疗肿瘤 的靶 向， 为抑制肿瘤淋 巴转移 ［ ］ ｏ ｅ ｕ ａ ６ Ｙ ｎ ｍ ｒ Ｙ，Ｆ ｈｉ ａ ｕ Ｓ，Ｂ ｎｄ Ｅ，ｅｔ ａ ． ｓ ｄ ａ ｏ １