腕管综合征知识点讲解.ppt
合集下载
腕管综合征讲课PPT课件
其他疗法
物理疗法：如超 声波、电疗等， 可缓解疼痛和炎 症。
针灸疗法：通过 刺激穴位，调节 身体气血，缓解 症状。
推拿按摩：通过 手法按摩，缓解 肌肉紧张和疼痛。
药物治疗：口服 或外用药物，消 炎止痛，缓解症 状。
治疗进展
物理治疗：热敷、冷敷、电 疗等
药物治疗：消炎止痛药、局 部注射糖皮质激素等
日常保健
保持正确的姿势：避免长时间低头、弯腰、跷二郎腿等不良姿势，保持正确的坐、站、 卧姿势，以减轻手腕和肩颈部的压力。
手腕部放松：适时休息，每隔一段时间就做一些手腕部放松的动作，如甩手、握拳等。
合理使用手腕：避免过度使用手腕，如频繁使用鼠标、键盘等，适当调整工作节奏，让 手腕得到充分休息。
适当锻炼：进行一些针对性的锻炼，如腕部肌肉锻炼、手指灵活性锻炼等，增强手腕和 肩颈部的肌肉力量和灵活性。
诊断标准
症状：手部和腕部麻木、疼痛、无力等 物理检查：可能出现手腕部压痛、感觉异常等 神经传导检查：正中神经在腕管处受压，传导速度减慢 诊断依据：结合症状、体征和检查结果进行综合判断
PART 3
腕管综合征的病因与病理
病因分析
腕管内压力增高
腕管内软组织损伤
腕管内肿瘤
腕管内感染
病理变化
腕管内压力升高
腕管综合征：由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的一系列症状，如手部麻木、无力等。
手指关节炎：由于关节退行性变或长期重复某种动作，如打字、使用鼠标等，导致关节炎症。
PART 4
腕管综合征的治疗方法
非手术治疗
休息和制动 冷敷和热敷 药物治疗 支具固定
手术治疗
手术目的：解除正中神经压迫，恢复手指功能 手术方式：切开腕横韧带，松解正中神经 手术效果：大多数患者术后疼痛和麻木感明显缓解 注意事项：手术需在专业医师指导下进行，术后需进行康复训练
腕管综合征PPT课件
病因病机
造成腕管内压力增高，导致腕管综合征的发生原 因有以下几种： 1.腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤，改 变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积。 2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎性病变：如非特 异性屈肌肌腱滑囊炎，类风湿性肌腱滑膜炎，急性 钙化性肌腱炎等，滑膜鞘增生，体积增大。
病因病机
腕管综合征
当天冷时患肢常有发冷、发干、活动不利的情况。 若长期不愈则逐渐出现手鱼际肌肉萎缩、麻痹及肌 力减弱，拇指不能外展；神经相对应之掌、指皮肤 感觉消失；还可看到手部正中神经皮肤支配区，出 汗减少，皮肤干燥，表皮脱屑，指甲干脆，甚至患 指出现溃疡等一系列神经营养功能障碍的病情。
腕管综合征
在青年人群当中，腕管综合征又称鼠标手，是因 长时间使用电脑而形成的职业病。每天持续2小时到 6小时手持电脑鼠标工作或玩电脑游戏的人，都会有 不同程度的腕部损伤。
诊断与鉴别诊断
本病多见于妇女，腕部有外伤史或劳损史。症状 典型，再根据屈腕试验及相关检查，一般不难确诊。 但本病常与颈椎病、多发性神经炎相似，应加以鉴 别： 1.颈椎病神经根型：神经根受刺激时，麻木不仅 在手指，而在颈臂部均有疼痛麻木，并且腱反射也 出现某一种神经根受压的变化。尚有颈局部的症状。
SUCCESS
THANK Y初期主要为正中神经受压症状，患手桡侧三个 半手指(拇、食、中、1/2环指)有感觉异样、麻木、 刺痛。一般夜间较重，当手部温度增高时更显著。 劳累后症状加重，甩动手指，症状可缓解。偶可向 上放射到臂、肩部。患肢可发冷、发绀、活动不利。
腕管综合征
定义：是指由于腕管内组织增生或移位，压力增 高，腕管狭窄，使正中神经在腕管内受到压迫所引 起的桡侧三个半手指麻木、疼痛等神经受压症状的 一种病症。 又称“腕管综合征”，“腕管狭窄症”，“正中 神经挤压征”。
腕管综合症手外科PPT课件
第4页/共21页
症状
• 症状通常是逐渐发生的，手指灼热，刺痛，或发痒，特别是拇指和食指和中指掌 侧麻木。患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间，可 以是单侧或双侧，可能疼醒来，“摇手”可以缓解些。加重时，会觉得白天刺痛。 握力下降，可能难以形成拳头，抓住小物体。如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎 缩，失去判断冷热的能力
正常腕管的前壁为腕横韧 带,后壁为一层覆盖桡腕关节光 滑韧带的筋膜组织。
桡侧为舟骨结节,尺侧为 豌豆骨、钩骨钩。腕管内浅层 有前壁屈指浅肌腱及正中神经, 深层为屈指深肌腱及拇长屈肌 腱通过。
第2页/共21页
腕管的解剖结构
第3页/共21页
腕管的解剖结构
• 所以正中神经容易受到挤压，而产生神经症状。正中神经控制拇指、示指、中指 和部分环指的感觉，并支配一些小手肌肉，这些肌肉负责使手指和拇指移动。有 时，腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫。引起疼 痛，无力，或手麻木，向手臂辐射。虽然这种症状也可能见于其他疾病，但腕管 综合症是最常见的病因。
如何诊断腕管综合征？
• 往往需要肌电图确诊。电极放置在手和手腕，施加小量的电刺激，测量神经传导速度。一细针插入肌肉， 了解肌肉的电活动，可以确定正中神经损害的严重性。B超成像可以显示损害了的正中神经。磁共振成像 （MRI）可以显示手腕的解剖。
第9页/共21页
如何治疗腕管综合症？
• 如果有基础性疾病，如糖尿病或关节炎，应首先治疗。初步治 疗通常包括休息，手腕避免活动，手腕夹板固定。如果有炎症， 冷敷可以帮助减少肿胀。
第13页/共21页
如何治疗腕管综合症？
• 二、内窥镜手术：可能会允许更快的功能恢复，减少术后不适。做两个小切口，插入摄像管，在屏幕上观 察，并切腕韧带。一般在局麻下进行。可以最大限度地减少疤痕和疤痕压痛。国内开展的不多，经验有限。
症状
• 症状通常是逐渐发生的，手指灼热，刺痛，或发痒，特别是拇指和食指和中指掌 侧麻木。患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间，可 以是单侧或双侧，可能疼醒来，“摇手”可以缓解些。加重时，会觉得白天刺痛。 握力下降，可能难以形成拳头，抓住小物体。如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎 缩，失去判断冷热的能力
正常腕管的前壁为腕横韧 带,后壁为一层覆盖桡腕关节光 滑韧带的筋膜组织。
桡侧为舟骨结节,尺侧为 豌豆骨、钩骨钩。腕管内浅层 有前壁屈指浅肌腱及正中神经, 深层为屈指深肌腱及拇长屈肌 腱通过。
第2页/共21页
腕管的解剖结构
第3页/共21页
腕管的解剖结构
• 所以正中神经容易受到挤压，而产生神经症状。正中神经控制拇指、示指、中指 和部分环指的感觉，并支配一些小手肌肉，这些肌肉负责使手指和拇指移动。有 时，腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫。引起疼 痛，无力，或手麻木，向手臂辐射。虽然这种症状也可能见于其他疾病，但腕管 综合症是最常见的病因。
如何诊断腕管综合征？
• 往往需要肌电图确诊。电极放置在手和手腕，施加小量的电刺激，测量神经传导速度。一细针插入肌肉， 了解肌肉的电活动，可以确定正中神经损害的严重性。B超成像可以显示损害了的正中神经。磁共振成像 （MRI）可以显示手腕的解剖。
第9页/共21页
如何治疗腕管综合症？
• 如果有基础性疾病，如糖尿病或关节炎，应首先治疗。初步治 疗通常包括休息，手腕避免活动，手腕夹板固定。如果有炎症， 冷敷可以帮助减少肿胀。
第13页/共21页
如何治疗腕管综合症？
• 二、内窥镜手术：可能会允许更快的功能恢复，减少术后不适。做两个小切口，插入摄像管，在屏幕上观 察，并切腕韧带。一般在局麻下进行。可以最大限度地减少疤痕和疤痕压痛。国内开展的不多，经验有限。
腕管综合征 汇总PPT教学课件
Extensor pollicis brevis muscle 拇短伸肌 Extensor pollicis longus muscle 拇长伸肌
8
Cephalic vein 头静脉
Lateral antebrachial cutaneous nerve 前臂内侧皮神经
Lateral antebrachial cutaneous nerve 前臂外侧皮 神经
Axillary artery 腋动脉
Median ne肱动脉
Basilic vein 贵要静脉
Accessor y cephalic vein 副头静 脉
Median cephalic vein 臂正中静脉
前臂前区浅层结构
前臂后 区浅层 结构
9
前臂后区深层
Lateral epicond yle 外上髁 Median nerve 正中神经 Radial artery 桡动脉 Common interosseous artery 骨间总动脉 ulnar artery 尺神经 尺神经
3
前臂肌深层
Flexor pollicis longus tendon (cut) 拇长屈肌腱
Radius 桡骨
Flexor digitorum profundus muscle 指深屈肌
4
前臂肌深层
Flexor pollicis longus tendon (cut) 拇长屈肌腱
Radius 桡骨
拇短屈肌 flexor pollicis brevis muscle
dorsal branch of ulnaris muscle尺神经手背支 palmar branch 掌支 superficial branch浅支 hypothenaer muscles 小鱼际肌群