眼眶磁共振成像技术的研究

作者单位：#44I%择正确的扫描方位， 及 &=;8 脂肪抑制技术等的应用更有助于显示正常眼眶解剖结构及眼眶
材料和方法
搜集 #LLI 年 % 月至 =443 年 % 月在我院行 #$ 一般资料： 眼眶磁共振扫描患者 34 例， 男 ## 例， 女 #L 例， 年龄 I Q M4
・ KMK ・
中华放射医学与防护杂志 =44% 年 #4 月第 =% 卷第 % 期
C-(* Z 7+1(.? 501 T@.6，D,6.E0@ =44%， [.? =%， Y.X %
・ 影像技术 ・
眼眶磁共振成像技术的研究
李金锋 梁燕 郭行高 江波 赵廷强
采用 !" #$% & ’()*+ ",-. ’/001 或 !"
［’］ 扫描加脂肪抑制相当重要 。 " 特殊扫描方位的应用：常
（’ 英寸） 环形小线圈， 矩阵 (!) * )($， 层厚 ) + ’ &&、 做高分 辨力扫描， 为了提高信噪比， 信号平均次数 , 次。眼球病变 需双侧同时扫描以便对比。眼球病变信号较复杂， 如果在 可再做 -!./ 加脂肪抑制， 需要做增 -!./ 上病变成高信号， 强扫描时也要加脂肪抑制。患者必须在扫描全程使眼球保 持不动。"照相技术的要求：眼眶软组织的层次较多， 随时 调整合适窗宽、 窗位， 才能得到清晰对比度的图像。局部放 大照相， 横轴位要包括视交叉， 这是病变易发生的部位。矢 状斜位及冠状位必须附上定位参考图像， 便于定位诊断。 本研究提示除常规扫描 )# 特殊扫描方位和序列的应用： 外， 应根据临床要求和病变的情况合理添加特殊扫描方位和 序列， 有利于诊断和鉴别诊断。# 脂肪抑制技术的运用：因 视神经和眼肌为中等信号， 病变在 -!./ 多为长 -! 低信号， 在 -!./ 不用脂肪抑制， 利用脂肪的衬托作用， 清晰显示解剖 结构。而病变在 -)./ 多为长 -) 高信号， -)./ 用脂肪抑制 技术， 去除脂肪信号对病变的干扰， 才能清晰显示病变与周 围组织的关系， 特别是病变与视神经的关系 （内生或外压） 。
各扫描方位和脉冲序列 !" 图像质量评定
眼内外直肌 $ $$1 +0 $1 $+ $/ +/ ! * * * — — * * " + * + — — $ $ # . $ + — — $ . $ $/ $2 $* — — $+! — — — * * * * 眼上下直肌 " — — — + * + , # — — — + $ + $ $ — — — $2 $* $2 +1 病变与周围解剖结构关系 ! * * * * * * * " * * * * * * * # + $ $ , , $ $ $ $0 $2 $* $1 +0 $2 $*
冠状 位 &#;8 脂 肪 抑 制 技 术。增 强 对 比 剂 !1RS&TA 剂 量
中华放射医学与防护杂志 $**/ 年 +* 月第 $/ 卷第 / 期
@A6B C "5D6;4 !ED F7;G，HIG;JE7 $**/， K;4 $/， L;M /
・ .1/ ・
表!
视神经 扫描方式 横轴位： 平扫 脉冲序列 ! #$%& ’ () #+%& 增强 矢状斜位： 平扫 增强 冠状位： 平扫 增强 #+%& ’ () #$%& ’ () #+%& ’ () #$%& ’ () #+%& ’ () * * * * * * * " + + $ + * $ , # , $ + $ + , .
结
果
各扫描方位和脉冲序列 !" 图像质量评定结果见表 +。 本实验不同扫描方法和脉冲序列图像特点。% 横轴位： ()8 或 ("()8 #$%& ’ () 由于去除了眼眶内高信号脂肪的干 扰， 清晰显示病变及与周围解剖结构 （如视神经） 的关系， 同 时显示视神经全长、 眼内外直肌。 )8 #+%& 或 #+34567 由于脂 肪的衬托作用使视神经， 视交叉， 眼内外直肌清晰显示 （图 ； +） ()8 或 ("()8 #$% ’ () 能清晰显示视神经 &矢状斜位：
注： 患者 ,* 例， 其中 $$ 例行增强扫描
*9+ ::;4<=>。由两位主任技师阅片分析。按解剖结构及病 变的关系 . 级评定影像质量： % 未显示； & 模糊； ’ 较清晰； (清晰。
； 全长， 眼上下直肌等结构 （图 $ ） ()8 或 ("()8 ’ 冠 状 位： 外、 上、 下直肌和视神经横断 #$%& ’ () 在同一层面显示内、 面 （图 ,） ； ( ("()8 及 #+34567 比 ()8 及 )8 显示的图像更细 腻， 脑灰白质对比更加鲜明； 能显示病变增强程 )增强扫描， 度， 病变范围及与周围正常解剖结构的关系， 更利于病变性 质的诊断 （图 . ? -） 。
矢状斜位 ()8 #$%& ’ () ， 示眼球脉络
膜黑色素瘤及视神肌、 上直肌和下直肌； 图 # 冠状位 ()8 #$%& ’ ()， 示视神经断面、 上直肌、 下直肌、 内直肌、 外直肌； 图$横 轴位增强扫描 #+ 34567 ’ ()， 示左侧海绵状血管瘤的范围； 图 % 冠状位增强扫描 #+ 34567 ’ ()， 示眼肌群及视神经断面和受压 上推的视神经； 图 & 矢状斜位增强扫描 )8 #+%& ’ ()， 示眼球脉络膜黑色素瘤、 视神经全长、 上直肌和下直肌
讨
论
提高图像质量注意以下 , 点： +9 本实验表明， % 摆好扫 描体位； 要使横轴位、 矢状斜位在同一帧图像显示视神经全 长。患者必须凝视正前方并闭目， 扫描中保持眼球不动是成 功的关键。保持患者听眶线垂直于台面和视神经与定位线
图!
横轴位 #+ 34567， 在脂肪信号衬托下清楚示视神经、 内直肌、 外直肌和病变； 图"
・ ,"$ ・
中华放射医学与防护杂志 )11( 年 !1 月第 )( 卷第 ( 期
OG57 J 8;D5AE B6D W@A<，X%<AY6@ )11(， SAE )(， TA0 (
［!］ 平行 。!眼球病变调整技术参数：眼球病变应选用 "#$ %&
位， 冠状位 -!./ 增强扫描。所有脉冲序列必须加脂肪抑制。 因为绝大多数病变增强后呈短 -! 高信号， 而 -!./ 中眶内脂 肪也呈高信号， 不易分辨病变与周围组织的关系， 所以增强
【摘要】 目的
探讨眼眶磁共振扫描成像技术。 方法
对 34 例患者做眼眶磁共振成像 （5+)*06(, 70’.*+*,0 89+)(*)） 。脉冲序列：:" &# #$% & ’()*+ &2(* ’/001， 加权 （ 20()-601 89+)(*) ;8） ，<:" &= 加权 （ 20()-601 89+)(*) ;8 ） ，&=;8 采用脂肪抑制技术或 :" &#>?+(@， 横轴位 （ AB(+? ） 、冠 状 位 （ C.@.*+? ） 、 矢状斜位 <7<:" &=;8 &=;8 采 用 脂 肪 抑 制 技 术。扫 描 方 位： （DE?(FG0 :+)(66+?） 和横轴俯卧位 （ /@.*0） 等。扫描参数： <.H #I ,9 J #I ,9，:" &#;8：&7 KK4 9’ &" ## 9’，<:" &=;8：&73444 9’ &"LI 9’ 或 &#>?+(@：&7 =#K3 9’，&" ## 9’，&8 M%4 9’，<7<:" &=;8：&7 接收带宽 #%$N3 5OP， 平均激励次数 K 次， 层厚 3 Q K 99，无间隔。 3%44 9’ &" I4 9’，矩阵 =%N J =%N， 增强对比剂用 !1RS&TA 4$# 99.?UV)。结果 横轴位可清晰显示视神经全长及眼内外直肌及与病变 磁共振扫描参数的优化组 的关系。冠状位在同一层面可清晰显示视神经、 眼内外直肌、 眼上下直肌的断面及与病变的关系。 矢状斜位可清晰显示视神经全长、 眼上下直肌及与病变的关系。 结论 病变的定位和诊断。 【关键词】 眼眶； 磁共振； 成像技术 !"#$% &’ $()*$+* %,-.+/0/*1 !" #$%&’(%) ， !"*+, -.% ， ,/0 1$%)&).2 ， (3 .4 5 6(7.839(%3 2’ :.;$242)< ,(8(8.4 =2>7$3.4 2’ ?!*， @($A$%) BCCDEF ， GH$%. 【2#3%")-% 】 !#4,-%$5, &. (*H0’6()+60 6-0 57 (9+)(*) 60,-*.?.)W .> .@E(6X &,%./63 5+)*06(, （578）(* .@E(6 .> 34 /+6(0*6’ 20@0 /0@>.@901 EW !" #$% & :()*+ ",-. ’/001 .@ !" #$% & @0’.*+*,0 (9+)(*) :()*+ &2(* ’/001X TG?’0 :0FG0*,0：:" &#20()-601 (9+)(*)（ ;8）<:" &=;8，&=;8 >+6 ’G//@0’’(.*（ <:） 60,-*.?.)W .@ :"&#>?+(@ <7<:" &=;8，&=;8 <: 60,-*.?.)WX T+6(0*6 /.’(6(.*：+B(+? ,.@.*+? +*1 .E?(FG0 ’+)(66+?， ’G/(*0，/@.*0X T+@+9060@’：<.H， #I ,9 J #I ,9，:" &#;8，&7KK49’ &"##9’，<:"，&=;8 &73444 9’ &"LI 9’ .@ &#>?+(@ &7=#K3 9’ &"##9’ &8M%4 9’，<7<:" &=;8，&73%44 9’ &"I4 9’X 5+6@(B =%N J =%N，@0,0(H(*) E+*12(16- #%$N3 5OPX Y0B K 6(90’，’?(,0 6-(,V*0’’ 3RK 99X Y. ’/+,(*)X 4$# 9.?UV) !1RS&TA 2+’ G’01 6. 901(+? ?+60@+? @0,6G’ 9G’,?0 +*1 ?0’(.*’ 20@0 1(’/?+W01 ,?0+@?W .* ,.*6@+’6X ’,370%3 &-0 2-.?0 ./6(, *0@H0， +B(+? ’0,6(.*X &-0 ./6(, *0@H0，901(+? ?+60@+? @0,6G’ 9G’,?0 +*1 ’G/0@(.@ (*>0@(.@ @0,6G’ 9G’,?0 20@0 1(’/?+W01 ,?0+@?W .* ,.@.*+? ’0,6(.* .> 6-0 ’+90 /?+*X &-0 2-.?0 ./6(, *0@H0，’G/0@(.@ (*>0@(.@ @0,6G’ 9G’,?0 +*1 ?0’(.*’ 20@0 1(’/?+W01 ,?0+@?W .* .E?(FG0 ’+)(66+? ’0,6(.*X 8/+-073$/+ T+@+9060@’ ’G,- +’ 578 /G?’0 ’0FG0*’0，/+6(0*6 /.’(6(.*，>+6 ’G//@0’’(.* 60,-*.?.)W，’-.2?1 E0 6+V0* 6.)06-0@ >.@ )..1 ?.,+6(.* (* 6+V(*) /-.6.’X &-0’0 +@0 -0?/>G? 6. 1(’/?+W +*+6.9(, ’6@G,6G@0’ 6-0 .@E(6 +*1 6. 6+V0 ’(60， FG+?(6+6(H0 +*+?W’(’ .> .@E(6+? ?0’(.*’X 【9,1 :/"63】 D@E(6； 578； 89+)(*) 60,-*.?.)W 近年来磁共振成像技术迅猛发展， 各种脉冲序列不断更 新， 扫描速度的提高， 以及较高分辨力、 多种脉冲序列、 多方 位多角度成像， 明显提高了正常眼眶解剖结构的显示及眼眶 病变的定位和定性诊断水平。本研究对 34 例眼眶做磁共振 扫描， 研究脉冲序列、 扫描方位及扫描参数的优化组合， 并评 价其应用价值。 岁， 平均年龄 3L$N 岁， 其中 == 例行增强扫描。 =$ 方法：578 检查采用 !" #$% & :()*+ 0,-. ’/001 或 !" 平行 #$% & :()*+ &2(* ’/001 磁共振成像机。选用的脉冲序列： 于双侧视神经的横轴位 &#;8、 矢状斜位 &=;8 及冠状 &=;8， 位 &=;8。所有 &=;8 均使用化学饱和法脂肪抑制技术。选 用颅脑 高 分 辨 正 交 表 面 线 圈 或 I 通 道 相 控 阵 表 面 线 圈。 <.H： #I ,9 J #I ,9，:" &#;8： &7KK4 9’ &"## 9’ <:" &=;8： &73444 9’ &"LI 9’ 和 &#>?+(@ &7=#K3 9’ &"## 9’ &8 M%4 9’， 接收带宽 <7<:" &=;8： &73%44 9’ &" I4 9’。矩阵 =%N J =%N， 平均激励次数 K 次， 层厚 3 Q K 99、 无间隔。眼眶 #%$N3 5OP， 矢状斜位， == 例病变行增强扫描。增强扫描全部做横轴位，