新生儿疾病筛查血片采集技术规范讲义
{技术规范标准}新生儿疾病筛查血片采集技术规范
{技术规范标准}新生儿疾病筛查血片采集技术规范3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；6、将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；7、将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中；8、在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
四、采血工作质量要求1、采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
2、采血针必须一人一针。
3、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天。
4、合格滤纸干血片应为：（1）每个血斑直径大于8毫米。
（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。
（3）血斑无污染。
5、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。
6、有完整的采血卡片及结果登记册。
附件2：新生儿疾病筛查实验室检测技术规范本规范适用于承担新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性、先天性内分泌疾病实验室检测的医疗保健机构。
一、基本要求（一）机构要求1、取得《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构。
2、获得省、自治区、直辖市卫生行政部门审查批准、取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构。
3、年筛查量达3万人以上。
（二）人员要求1、业务负责人：全日制医学及相关学校本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验10年以上工作经验，从事新生儿疾病筛查工作5年以上，并熟悉或掌握新生儿疾病筛查网络运作和管理。
2、实验室技术人员：中专以上学历，从事检验工作两年以上，具有技师或以上职称，接受过新生儿疾病筛查相关实验室知识和技能培训，包括：（1）新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；（2）滤纸干血片采集、保存、处理的相关知识；（3）标记免疫检测技术的基本知识和技能操作；（4）新生儿疾病筛查结果的定量和定性判断；（5）实验室质量控制的基本技能；（6）消毒隔离技术。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
新生儿疾病筛查血片采集技术规范引言新生儿疾病筛查是指通过对新生儿进行必要的检查和测试，早期发现和诊断一些特定的遗传代谢性疾病，以便及时采取有效的干预和治疗措施。
血片采集是新生儿疾病筛查的重要环节之一，正确的采集技术能够确保血片质量，避免因操作不当而造成的误诊或漏诊。
本文档旨在制定新生儿疾病筛查血片采集的技术规范，以确保采集过程的科学性和标准化。
1. 术语和定义•新生儿疾病筛查：通过对新生儿进行必要的检查和测试，早期发现和诊断一些特定的遗传代谢性疾病。
•血片：根据新生儿疾病筛查需求，在特定的筛查试剂纸上获得的新生儿全血样本。
•采集：指将新生儿全血样本收集到筛查试剂纸上的操作过程。
2. 采集工具准备•筛查试剂纸：应选用经国家相关部门认证的合格产品，并且在使用前要检查有效期和质量。
•无菌消毒纱布：用于清洁采集部位，应选择无刺激性和无粉尘的产品。
•无菌手套：采集过程中应戴手套，确保操作的无菌性。
3. 采集环境准备•采集室应具备良好的通风条件，以保证新鲜空气的流通。
•采集器具、纸巾等应妥善摆放，避免污染。
4. 采集操作步骤4.1 预备工作•进入采集室前，应先佩戴无菌手套。
4.2 采集部位选择•选择采集部位时，通常选用新生儿脚跟后侧外侧的外踝横纹处。
•若脚部皮肤有明显异常或受伤，可考虑选择手掌或手指背侧作为替代部位。
4.3 皮肤准备•使用无菌消毒纱布清洁采集部位，由内向外轻轻擦拭数次。
•注意，避免用力过猛，以免刺激皮肤。
4.4 采集操作•用一只手固定新生儿的脚踝，保持其足部稳定。
•用另一只手按压筛查试剂纸的采集区域，使其充分与皮肤接触。
•用指尖的负压轻轻按压新生儿脚部，待血液从皮肤微小伤口处渗出。
•血液渗出后，通过毛细血管作用，将血液吸附在筛查试剂纸上。
•使血液完全吸附后，将血片晾干，不可加热加速干燥。
4.5 采集完成•采集完成后，应先将采集器具进行无菌处理，避免交叉感染。
•将采集的血片妥善保存，并做好记录，以便后续实验室检测。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
不能采血的部位
足跟后缘和中心部 足弓：容易伤及神经、肌健、韧带和软骨 肿胀或水肿部位 手指：易导致局部感染、指骨坏死。
改善局部血运
足部是否温暖？ 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 热敷：可用40-42℃毛巾热敷15-30分钟或
黄平县人民医院
蒙秀建
主要内容
概念 干血片标本采集的重要性 采血空白滤纸片的保存 采血时间、采血部位 采血步骤 血片采集后的保存、登记
新生儿疾病筛查？
指医疗保健机构在新生儿群体中，用快速、 简便、敏感的检测方法，对一些危害儿童 生成发育、导致儿童智能障碍的一些先天 性疾病、遗传性疾病进行群体筛检，从而 使在临床上尚未出现疾病表现，而在其体 内生化、代谢或者功能已有变化时就做出 早期诊断，并且结合有效治疗，避免患儿 重要脏器出现不可逆性的损害，保障儿童 正常的体格发育智能发育。
注意事项
消毒酒精未干不宜进针采血 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 凝固的血样不能用于制备血斑标本 避免晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气
味熏染、接触异物污染等，以及油漆气味的影响 避免血斑标本之间交叉污染污染，未干的血片不
能重叠放 避免在新生儿饥饿状态下取血 新生儿末梢循环差，一定要等足部足够温暖柔软
各区县妇幼保健院每周收ห้องสมุดไป่ตู้标本后先质控， 并填写区县递送血片记录单，合格标本及 时送或寄往新生儿疾病筛查筛查中心。
血片采集重要性
血片采集并及时送检是整个新生儿疾病筛 查技术流程中最重要的环节。采血质量直 接影响实验室检测结果，假阳性引来新生 儿家长不必要的紧张，假阴性造成患儿的 漏筛，使患儿失去最佳治疗时机。因此必 须按规范要求完成血片采集工作。
{技术规范标准}新生儿疾病筛查血片采集技术规范
{技术规范标准}新生儿疾病筛查血片采集技术规范3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；6、将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；7、将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中；8、在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
四、采血工作质量要求1、采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
2、采血针必须一人一针。
3、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天。
4、合格滤纸干血片应为：（1）每个血斑直径大于8毫米。
（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。
（3）血斑无污染。
5、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构。
6、有完整的采血卡片及结果登记册。
附件2：新生儿疾病筛查实验室检测技术规范本规范适用于承担新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性、先天性内分泌疾病实验室检测的医疗保健机构。
一、基本要求（一）机构要求1、取得《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构。
2、获得省、自治区、直辖市卫生行政部门审查批准、取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构。
3、年筛查量达3万人以上。
（二）人员要求1、业务负责人：全日制医学及相关学校本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验10年以上工作经验，从事新生儿疾病筛查工作5年以上，并熟悉或掌握新生儿疾病筛查网络运作和管理。
2、实验室技术人员：中专以上学历，从事检验工作两年以上，具有技师或以上职称，接受过新生儿疾病筛查相关实验室知识和技能培训，包括：（1）新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；（2）滤纸干血片采集、保存、处理的相关知识；（3）标记免疫检测技术的基本知识和技能操作；（4）新生儿疾病筛查结果的定量和定性判断；（5）实验室质量控制的基本技能；（6）消毒隔离技术。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
填写采血卡
我的未来就在您手中！ 请规范采血并认真填写 采血卡，做到字迹清晰， 逐项填写。
采血空白滤纸片的保存
存放于室温阴凉干燥处 避免阳光直射 避免紫外灯照射 避免消毒液污染 避免潮湿 要用塑料袋密封好放在抽屉或柜子里。 不要放在新装修的房间。
采血时间
出生72小时后,充分哺乳（包括母 乳及其它及奶制品）至少8次以上， 3-7天之内采血
血片保存不当会造成血片不能洗脱，使筛查实验结果出 现假阴性
在规定时间内将滤纸干血片送到妇幼保健站
A、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查 检测机构。 B、递送过程中应减少在室温下放置时间，避免血样过热过冷，避 免血样潮湿与污染，防止标本失活。 C、有完整的采血卡片及结果登记册
新生儿疾病筛查？
指医疗保健机构在新生儿群体中，用快速、 简便、敏感的检测方法，对一些危害儿童 生成发育、导致儿童智能障碍的一些先天 性疾病、遗传性疾病进行群体筛检，从而 使在临床上尚未出现疾病表现，而在其体 内生化、代谢或者功能已有变化时就做出 早期诊断，并且结合有效治疗，避免患儿 重要脏器出现不可逆性的损害，保障儿童 正常的体格发育智能发育。
间内
合格的滤纸干血片
▪ 采血卡片填写清晰不缺项 ▪ 采血时间大于72小时 ▪ 每个血斑直径大于8毫米，共
3-5个 ▪ 血滴自然渗透，滤纸正反面血
斑一致 ▪ 采血后3-4小时内将血片放2-
8℃冰箱保存 ▪ 血斑无污染、血斑能完全洗脱
血片支架
将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃ 冰箱中。
注意事项
消毒酒精未干不宜进针采血 同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血 凝固的血样不能用于制备血斑标本 避免晾置过久、日晒、紫外线照射、福尔马林气
新生儿疾病筛查血片采集技术规范
新生儿疾病筛查血片采集技术规范血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。
采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。
一、采血机构及人员要求（一）采血机构：取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（二）采血人员：1、具有中专以上学历，从事临床工作2年以上。
2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，包括：新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识：新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。
二、采血机构和人员职责1、采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。
2、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周，出生体重、出生日期及采血日期等。
3、严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。
4、因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。
5、对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
6、做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数，新生儿采血登记信息，反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存至少10年，以备查。
三、血片采集步骤1、采血人员清洗双手并佩带手套；2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集四个血斑；5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；6、将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；7、将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内密封，保存在2-8℃冰箱中；8、在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
血片采集技术规范及质量控制ppt课件
血片采集过程
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手持消毒干棉球轻压采血 部位止血。
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血标本晾干与保存
采集后的血样标本分开，水 平放置室温下自然干燥，呈深褐 色。置标本专用密封袋内，存放 于2～8℃冰箱中，有条件者可 0℃以下保存。
5
血片采集基本要求
血片采集人员在实施血片采集前，应当将新 生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查 疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等 情况如实告知新生儿的监护人，取得同意 后并签署《济南市新生儿遗传代谢病筛查 知情同意书》。
拒绝筛查的一定要由监护人填写《拒绝参加 新生儿遗传代谢病筛查记录表》。
6
血片采集基本要求
给新生儿及其监护人造成不必要的复查和精神负担。
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采血机构
设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生 儿遗传代谢病筛查血片采集。
1、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。 新筛是一项执法工作，又是一项新服务项目，社会、 家庭、新生儿家长及医务人员对此缺乏足够认识。首 先应提高医疗保健人员法制意识和责任感，学习新筛 知识和技能，严格履行告知义务，开展新筛健康教育
社会的负担。
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反复沾染
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“夹心式”血片
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血片信息不完整
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血片垂直晾干
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血片采集质量控制
采血人员严格控制血片质量，勿将不合格血片递送 至筛查中心，否则予以退回，如有退回，产院应及 时重新采血，尽快递送至筛查中心，以免筛查报告 延迟，延误患儿最佳治疗时间。
新生儿疾病筛查采血操作规范
附件1新生儿疾病筛查标本采集操作规范血片采集是新生儿疾病筛查技术步骤中最关键步骤。
采血质量直接影响试验室检测结果，所以必需按规范要求完成血片采集工作。
全部些人员必需经过培训后上岗。
一、血片采集步骤1、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包含：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联络电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。
2、采血人员清洗双手并佩带手套（无滑石粉）；3、采血滤纸应和试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
4、采血针必需一人一针。
5、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充足哺乳；对于其它原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超出出生后二十天。
（假如低体重者在出生20天后体重仍不足2500g提议出生后20天采一次血，体重够2500g后再次采血，费用只收一次）6、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；7、待酒精晾干后使用一次性采血针刺足跟内缘或外缘，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血（以避免所含组织液和血液混合而造成血样不纯），再经过轻微挤压、放松、再挤压，以形成较大滴血；（8mm）8、将3个血滴连续依次自然渗透至滤纸后面（应避免滤纸表面被抓搓），切勿将滤纸片触及足跟皮肤。
9、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；10、将血片水平置于清洁空气中，避免阳光直射，紫外线照射，自然晾干呈深褐色，并登记。
11、将检验合格滤纸干血片在信息平台登记完成后头尾交替置于塑料袋内，密封好保留在2-8℃冰箱中；12、采集标本后将采血卡第三联交予产妇家眷，通知15天后出结果。
13、将所采集样本基础信息录入到新生儿疾病筛查信息平台，并在要求时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查试验室检测机构。
（每七天一、周四）二、特殊情况采血延迟采血：对新生儿因多种原因在出生72后未能采血者，由接产单位负责通知父母，并填写延迟采血通知单，送交家长签收。
医院做好登记。
（延迟采血通知书一式两联，签好后家长、医院各留一联）；低体重（出生体重不足2500g）新生儿应在体重够2500g后到出生医院采血，最晚不能超出孩子出生20天。
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（七）及时将检查合格 的滤纸干血片置于密 封袋内，密闭保存在2 ～8℃冰箱中，有条件 者可0℃以下保存。
血片保存问题：空白 血片和已采集的血片
（八）所有血片应当按照血源性传染病标本对待， 对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单 独包装。
（三）正常采血时间 为出生72小时后，7天 之内，并充分哺乳； 对于各种原因（早产 儿、低体重儿、正在 治疗疾病的新生儿、 提前出院者等）未采 血者，采血时间一般
字迹潦草，无法辨认 重号 填写内容张冠李戴 多胎标记不明确 区级退片原因最多？
（2）严格按照新生儿遗传 代谢病筛查血片采集步 骤采集足跟血，制成滤 纸干血片，并在规定时 间内递送至新生儿遗传 代谢病筛查实验室检验
血片干燥后放入袋内 再递送
没有干透的血片
（3）因特殊情况未按 退片原因
不宜超过5个工作日
。
（六）有完整的血片采集 信息记录。
迟递问题 递送安全问题 每次递送需附汇总
表
血片样本
血片样本
采血工作质量控制
样本过少 渗透不良 邮寄前血片未干
血斑有划痕或摩擦 样本过多
采血工作质量控制
血斑稀释、褪色、污染 血斑结块或分脱不下原因 及时上网查询是否及时补采
本退回需要重新采
血者，应当及时预
约或追踪采集血片 。
酒精污染的血片
渗透不全血片
二、血片采集步骤
（一）血片采集人员清 洗双手并佩戴无菌、 无滑石粉的手套。
（二）按摩或热敷新生 儿足跟（42℃,3min ），并用75%乙醇（不 用碘酒）消毒皮肤。
采血前校对父母亲姓名
（三）待乙醇完全挥发 后，使用一次性采血 针刺足跟内侧或外侧 ，深度小于3毫米，用 干棉球拭去第1滴血， 从第2滴血开始取样。
（四）将滤纸片接触血滴， 切勿触及足跟皮肤，使血 液自然渗透至滤纸背面， 避免重复滴血，至少采集 3个血斑。
（五）手持消毒干棉球轻压 采血部位止血。
（六）将血片悬空平置，自 然晾干呈深褐色。标本不 能相叠，不能烘烤，不能 在阳光下直晒，不能与其 它物品（化学）接触。滤 纸与卡片的粘贴，胶水和 浆糊不要污染到采血滤纸 片的中心位置。
不超过出生后20天。
采血时间小于72小时
TSH生理性高峰期，假 阳性
未喂足六次奶
无或少蛋白质负荷，假 阴性
延期采血问题
（四）合格滤纸干血片应当为：
至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致 血斑无污染 血斑无渗血环
（五）滤纸干血片应当在 采集后及时递送，最迟
新生儿疾病筛查血片采 集技术规范
血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中 最重要的环节
血片质量直接影响实验室检测结果
（一）新生儿血片采集的要求
（1）认真填写采血卡片，做 到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位 、母亲姓名、住院号、居 住地址、联系电话、新生 儿性别、孕周、出生体重 、出生日期、采血日期和 采血者等。