经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛
经眉下切口矫正上睑皮肤松弛的经验体会
经眉下切口矫正上睑皮肤松弛的经验体会[摘要]目的:分享经眉下切口改善上睑皮肤松弛的心得体会。
方法:回顾2020年8月-2021年8月门诊局麻下经眉下切口上睑皮肤松弛整复术患者(48)例。
结果:追踪回访患者术后1-12个月效果满意,明显改善上睑皮肤松弛情况。
结论:经眉下切口对改善上睑皮肤松有明显效果。
[关键词]眉下；睑松弛由于眼睑皮肤增龄老化，皮肤细胞脱水、棘层肥厚角化、真皮胶质减少、弹性纤维断裂致眼睑皮肤松弛下垂，甚至超过睑缘，遮盖部分睑裂，影响视野。
过多的松弛皮肤堆积，上睑呈重力性下垂，眼睑皮肤变薄，无弹性，出现皱褶，甚至倒睫。
外眦处皮肤堆积明显呈现三角眼，影响美观。
通过眉下切口矫正上睑皮肤松弛不仅能改善眼部外形、减轻老态，还能拓宽视野、矫正倒睫等治疗意义[1]。
1.资料和方法1.1 一般资料本组共（48）例患者，均为女性，年龄（35）-（56）岁，平均年龄（47）岁，其中重度上睑皮肤松弛（9）例，中度（29）例，轻度（10）例，合并上睑肿泡（2）例。
1.2术前评估①患者需求；②患者上睑松弛程度；③合并症；1.3术前设计患者坐位，沿眉下标记切口线，上提皮肤，使上睑皮肤充分展平,标记去皮范围(如图)。
1.4手术方式①沿眉下设计线切开眉下皮肤及皮下组织达深脂肪层，切除松弛的皮肤，彻底止血。
②在切口上唇下方内、中、外侧各分离眼轮匝肌达骨膜，用5-0尼龙线间断缝合切口下唇眼轮匝肌至内、中、外侧口骨膜（适用于重度患者）/在切口上唇下方梭形切除部分眼轮匝肌，再将切缘眼轮匝肌对位间断缝合（适用于中度患者）/在切口处垂直褥式缝合眼轮匝肌（适用于轻度患者）。
③用6-0可吸收线间断缝合皮下组织，再用6-0尼龙线连续缝合皮肤。
2.结果本次病例共(42)例,随访1-12月内,早期(1-3个月内)患者不满意例数(3)例,不满意原因为早期术区稍红肿,瘢痕稍明显,术区较硬,有明显的紧绷感。
中期(3-6个月内)患者不满意例数为（2）例，不满意原因为重睑形态不理想。
眉下缘切口眶脂去除联合眼轮匝肌悬吊在矫正上睑皮肤松驰臃肿中的临床应用
第6期上睑皮肤松驰臃肿以及眼角鱼尾纹是临床上常见的面部衰老症状，以往的手术方法是实施重睑术或提眉术[1]，此术式只能解决上睑皮肤部分老化问题，不能兼顾上睑其他诸多问题如上睑皮肤松驰臃肿以及眼角鱼尾纹等[2]。
本科从2015年始至今采取眉下缘切口眶脂去除联合眼轮匝肌悬吊矫正上睑皮肤松驰臃肿以及眼角鱼尾纹等，取得了良好的效果。
·短篇论著·眉下缘切口眶脂去除联合眼轮匝肌悬吊在矫正上睑皮肤松驰臃肿中的临床应用李新春，陈晓莉，王丽娟（新疆阿克苏地区第一人民医院医学美容科，新疆阿克苏843000）作者简介：李新春，男，主治医师，研究方向：头面部整形美容治疗技术。
通信作者：顾煜，男，硕士，副主任医师，研究方向：美容技术，E-mail ：***************。
摘要：目的探讨眉下缘切口眶脂去除联合眼轮匝肌悬吊矫正上睑皮肤松驰臃肿的临床效果。
方法2015年6月~2019年9月，选择本院治疗的132例行上睑皮肤松弛臃肿面部年轻化手术的患者，设计好眉下切口，切除适量眉下皮肤，切开眼轮匝肌向下往眼球方向分离暴露眶隔，去除部分眶脂，缝合眶隔一至二针，于眼轮匝肌下住上分离约2cm 至额骨，将切口下缘处的眼轮匝肌筋膜悬吊固定在额骨骨膜处，分层减张缝合切口，弹力绷带包扎。
结果132例行上睑皮肤松弛臃肿矫正手术的患者均获得满意的效果，患者眉毛位置满意，上睑皮肤松弛及臃肿得到了一定程度矫正，双眼皮重新显现且不厚重，三角眼消失，眼角鱼尾纹得到矫正，恢复了年轻时的形态。
结论眉下切口可以较好的解决上睑皮肤臃肿松驰以及眼角鱼尾纹等诸多问题，效果确切，值得推广。
关键词：眉下切口；筋膜内悬吊；上睑皮肤松驰臃肿中图分类号：R622+.9文献标识码：J 文章编号：1001—5183（2020）06—603—03Clinical application of orbital lipid removal combined with orbicularis oculi muscle suspension in the correction ofswelling of upper eyelid skinLI Xinchun ，CHEN Xiaoli ，WANG Lijuan （Department of Cosmetology,The First People's Hospital of Aksu,Aksu,Xinjiang 843000,China ）Abstract ：Objective To investigate the clinical effect of orbital lipid removal combined with orbicularis oculi muscle suspensionin the treatment of swelling of upper eyelid skin.Methods From June 2015to September 2019,132patients with upper eyelid skin laxity and bloated face rejuvenation who were treated in our hospital were selected.The incision under the eyebrow was designed,the appropriate amount of the skin under the eyebrow was removed,the orbicularis oculi muscle was cut to separate and expose the orbital septum downward to the eyeball,some orbital fat was removed,the orbital septum was sutured with one or two stitches,and the orbicularis oculi muscle was placed under the orbicularis oculi muscle to separate about 2cm to the frontal bone,and the orbital wheel at the lower edge of the incision was removed.The fascia of orbicularis muscle was suspended and fixed at the periosteum of frontal bone,and the incision was sutured in layers and bandaged with elastic bandage.Results 132cases of upper eyelid skin relaxation and bloated correction surgery have achieved satisfactory results,the eyebrow position of the patients was satisfactory,the upper eyelid skin relaxation and bloated has been corrected to a certain extent,the double eyelid re appears and was not thick,the triangular eye disappears,the crow's feet pattern of the corner of the eye has been corrected,and the shape of the young has been restored.Conclusion The incision under eyebrow can solve the problems of upper eyelid skin bloated,flaccid,and the crow's feet lines on the corner of the eye,etc.The effect is accurate and it worth of popularizing.Key words ：Incision under Eyebrow;Intrafascial Suspension;Laxity and Bloated of Upper Eyelid Skin 第50卷第6期2020年6月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOUR NAL Vol.50No.6June.2020新疆医学第50卷1.资料与方法1.1一般资料2015年6月~2019年9月，选择本院治疗的132例面部年轻化手术的患者作为对象，均为女性，年龄（32岁~70岁），主要症状上睑皮肤松驰，上睑臃肿，眼角鱼尾纹，随防半年至四年，切口均甲级愈合，无增生及凹陷，上睑臃肿得到改善，上睑皮肤松驰眼角鱼尾纹得已纠正，随访结果，术后伤口不明显，上睑皮肤松驰眼角鱼尾纹上睑臃肿得到矫正，患者满意度高。
眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂
眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂[摘要]目的：探讨眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂的临床效果。
方法：对2008年6月至2011年6月72例上睑皮肤松垂患者采用眉下缘切口矫治术，观察临床效果。
结果：72例患者随访2个月～3年，眉形、眼形佳，瘢痕隐蔽，效果满意。
结论：眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂操作简单，恢复快，不遗留明显瘢痕，临床应用效果良好，是一种理想的手术方式。
[关键词]老年性上睑皮肤松垂；眉下缘切口；临床效果[中图分类号]r622 [文献标识码]a [文章编号]1008-6455（2012）05-0735-03treatment of senile ptosis through superciliary lower ridge incisionzhang chen-wei1,liang zhi,liu fei(1.department of plastic surgery,guangdong medical college,affiliated nanshan hospital.(shenzhen sixth people’ s hospital),shenzhen 518052,guangdong,china) abstract: objective to investigate the clinical efficiency of superciliary lower ridge incision method curing senile ptosis. methods to observe clinical efficiency of 72 senile ptosis patients underwent superciliary lower ridge incision method from june 2008 to june 2011. results 72 ofthese patients underwent follow-up ranging from 2 months to 3 years. all of these patients were satisfied with the outcome. conclusion the clinical efficiency of superciliary lower ridge incision method is effective and simple to operate. this operative procedure is an ideal surgery with fast recovery and invisible scars.key words:senile ptosis; superciliary lower ridge incision; clinical efficiency随年龄增长，人面部皮肤和皮下组织发生退行性改变，衰老老化通常首先明显地表现在眶周区, 如出现上脸松垂、下睑袋以及鱼尾纹等。
眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用
眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用刘志坤;杨锋;蒋斌;蒋晟;曾健;肖霞【摘要】目的：总结眉下切口SMAS悬吊在上睑年轻化手术中的应用体会。
方法选择具有适应证的上睑皮肤松弛患者，设计不同形状的眉下切口入路，沿皮下及SMAS层深面分离，去除多余的上睑皮肤和部分外侧眼轮匝肌，根据情况去除臃肿的眶隔脂肪或进行眶隔脂肪重塑，并将眼轮匝肌悬吊固定于眉脂肪垫深面筋膜上，分层缝合切口。
结果本组56例患者术后随访1年，患者均自觉效果满意。
上睑皮肤松弛下垂得到明显矫正，臃肿外观得到明显改善，手术效果确切自然，切口隐蔽，瘢痕不明显。
结论实施眉下切口SMAS层悬吊进行上睑年轻化手术符合上睑正常解剖特点，术后效果确切，切口隐蔽，瘢痕不明显。
【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P416-418)【关键词】眉下切口;SMAS;上睑年轻化【作者】刘志坤;杨锋;蒋斌;蒋晟;曾健;肖霞【作者单位】南华大学附属第二医院整形美容科，湖南衡阳421001;南华大学附属第二医院整形美容科，湖南衡阳421001;南华大学附属第二医院整形美容科，湖南衡阳421001;广州曙光医学美容医院;南华大学附属第二医院整形美容科，湖南衡阳421001;南华大学附属第二医院整形美容科，湖南衡阳421001【正文语种】中文【中图分类】R625.1随着年龄的增长，面部老化在上睑区域主要表现为皮肤肌肉松弛下垂，严重者遮盖睑裂影响视野，尤其以外侧皮肤下垂明显，形成所谓的“三角眼”外观[1-2]；皮肤肌肉松弛造成外眦部皱纹加深增多，“鱼尾纹”进一步加重。
上睑年轻化手术方法多样，应根据不同临床表现及患者要求选择不同切口实施。
对于单纯上睑皮肤松弛特别是外侧皮肤松弛的患者，本文通过眉下切口表浅肌肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)层次悬吊进行上睑成形术，取得了良好效果。
上睑松弛矫正
2、保证手术部位清洁防止感染如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水扫除；
3、术后一旦发生出血不只和严重血肿应及时到医院复诊；
4、术后应有舒适的环境休养；
5、手术当日伤口会有些疼痛但随着时间的推移会逐渐减轻病人不要急于吃去痛片由于阿斯匹林类药物会加重伤口出血；
6、幸免进食刺激性食品如辣椒等；
上睑松弛矫正
一.项目概述：
随着年龄的增长，人的皮肤逐渐老化，弹性减弱，上下眼睑皮肤也随之松弛，轻者上睑下垂使眼裂变小、变形，昔日的”杏核眼”变成”三角眼”，重者可由于上睑皮肤法高度下垂将外眼角遮盖，严重影响视力，更有甚者，视物或与人交谈时需扬起下颌，看书读报时需用手推着上睑，才能露出瞳孔，给生活带来诸多不便。米兰柏羽通过重睑、眉下切开可以改善眼睑松弛下垂的状况，实现双眼皮的立体美感。
二.手术方式：
1.重睑/眉下切口
术式介绍：根据求美者眼部的具体情况，切除掉多余的松弛皮肤，同时切除掉一条轮匝肌，缝合皮肤带睑板或提上睑肌腱膜，以实现双眼皮的立体美感。
优势特色：上提上眼睑皮肤和深部肌筋膜后，眼角细纹随之舒展消失，切除多余皮肤之后，松弛皮肤下垂遮蔽瞳孔的现象得以改善，并且双眼皮的魅力得以呈现。
适应：术后7天基本恢复。
2.眉上切口
术式介绍：手术采用局部浸润的麻醉方式，医生根据求美者的眉眼距选择眉中、眉上缘、眉下缘切口，按设计线切开皮肤、皮下及眶部眼轮匝肌，切除不良纹眉及松弛的皮肤。
优势特色：通过手术能够有效改善衰老症状
适应症：针对上睑松弛伴眉下垂的求美者。
7、严厉遵守医生嘱咐服药及复诊。
恢复时间：术后7天基本恢复。
3.眉下切口（睑缘切口）
术式介绍：主要针对不希望改变太过于明显的求美者，一般不要求双眼皮效果。手术经上睑缘入路，切除多余的皮肤，术后眼睑睁合自如。
上睑松垂眉下切口整形术
上睑松垂眉下切口整形术发表时间：2009-12-21T14:51:12.983Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：刘学华[导读] 一直以来，在治疗由于年龄老化造成的上睑臃肿松垂时，都采用重睑术来切除多余的皮肤，同时切除或不切除眶隔脂肪刘学华 (黑龙江省望奎县妇幼保健院黑龙江望奎 152100）【中图分类号】 R779.6 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0126-01【摘要】目的一种治疗上睑臃肿松垂的新术式。
方法我们采用眉下切口而不是传统的睫毛上切口进行上睑整形，可以充分舒展松垂皱缩的上睑，并去除膨出的上睑眶隔脂肪及多余的皮肤和轮匝肌组织，以达到改善上睑松弛使病人外貌年轻化的目的。
结果这种方法可以有效治疗老化的上睑，获得相对自然的年轻化效果，在要求不改变原先单睑特征而又要解决上睑臃肿问题的年轻病人而言，也是非常适当的选择。
结论眉下切口治疗上睑臃肿松垂可靠可行，值得推广。
【关键词】眉下切口上睑整形Upper eyelids blepharophasty with sub-eyebrow incision 【Abstract】 Objective To introduce a new procedure modifying upper eyelid’s dermatocele and excessive fullness.Methods In this procedure，we design incision at sub-eyebrow but not up-eyelash to do upper eyelid ing this approach，we smooth the wrinkles ion upper eyelids，excise superfluous skin and pseudo-herniated orbital fat so as to make patients youthful.Results Through this method.aging upper eyelids can be made youthful effectively and naturally.Inaddition when young patients who want to remedy the upper eyelids’fullness but refuse atlering her（his）previous upper eyelids shape，this produce is the appropriate seletion.Conclusion Using sub-brow incision，the upper eyelids’loosening and fullness can be modified perfectly.This method is reliable and worth dissemination. 【Key words】 sub-eyebrow incision upper eyelids blepharophasty 一直以来，在治疗由于年龄老化造成的上睑臃肿松垂时，都采用重睑术来切除多余的皮肤，同时切除或不切除眶隔脂肪。
部分眉切除加眼轮匝肌悬吊修复上睑松弛
部分眉切除加眼轮匝肌悬吊修复上睑松弛张诚;刘毅;刘萍;张晓萍;杨雪丽;马丽梅;张兰萍【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2006(15)2【摘要】目的:通过部分眉切除加眼轮匝肌悬吊,结合术后文眉,修复皮肤老化引起的眉眼下垂和上睑松弛.方法:对坏眉、眉下垂及严重上睑松弛患者,根据眉形和上睑松弛程度,于眉外2/3设计梭形或新月形切口,并估计上睑皮肤去除量.对眉毛作部分浅切除并酌情悬吊眼轮匝肌,去除眉部及部分上睑多余皮肤后,上提缝合上睑皮肤.结果:通过对67例患者行上述手术,达到了切除坏眉、纠正眉下垂和上睑松弛目的,使睑裂增大,眼睛有神,眉眼部整体形态明显改善.结论:眉切除加眼轮匝肌悬吊,可迅速修复皮肤老化所致眉眼下垂,面部年轻化整体效果好,值得推广.【总页数】2页(P158-159)【作者】张诚;刘毅;刘萍;张晓萍;杨雪丽;马丽梅;张兰萍【作者单位】兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院烧伤整形科,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R622;R777.1【相关文献】1.眉部分切除加眼轮匝肌骨膜悬吊矫正上睑松弛的临床应用 [J], 吴海龙;李寅;刘烨;张聪;马群2.提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹 [J], 周虹;李玲巧;王德伟;王颖倩3.眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛的临床研究 [J], 方婷;王伟献;王素雅4.眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛的临床研究 [J], 高航;闫媛媛;荆瑶君5.眉下切口眼轮匝肌悬吊术结合改良提眉术对上睑皮肤松弛患者美学评分的影响[J], 朱立群;江彩萍;郑婳彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛
眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛摘要】目的：探讨眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛的临床效果。
方法：选择本院2018年1月到2019年1月收治的92例上睑松弛患者，根据不同矫治手术将其纳入A组与B组，每组46例，A组运用传统去皮重睑术矫治，B组运用眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治，对比两组的手术指标（手术时间、术中出血量、伤口愈合时间）、并发症发生情况（眼睑肿胀、瘀斑、睑缘炎、结膜炎）以及美容效果。
结果：B组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间均少于A组，P<0.05；B组的并发症发生率（4.3%）低于A组（17.4%），P<0.05；B组美容效果的总体满意度（95.7%）高于A组（80.4%），P<0.05。
结论：眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛的临床效果显著，具有手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、并发症发生率低等优势，患者对美容效果基本满意，值得临床推行。
【关键词】眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊；连续埋线；矫治；上睑松弛近几年，随着整形美容行业的持续发展，整形手术的成功率不断提高，术后并发症也愈来愈低，所以整形手术患者渐渐增加[1]。
眼睛是心灵的窗户，上睑松弛矫治会使眼睛变大，看起来更为精致、更有精神，因此深受广大爱美群众的青睐。
本研究为了进一步探讨临床校治上睑松弛的有效术式，就本院92例患者的手术方式及临床效果展开对照分析，见下述总结报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2018年1月到2019年1月收治的92例上睑松弛患者，根据不同矫治手术将其纳入A组与B组，每组46例。
A组：男11例，女35例；年龄29~57（38.5±6.7）岁；体重45~70（54.8±5.5）kg。
B组：男10例，女36例；年龄29~57（38.3±6.6）岁；体重45~70（54.7±5.6）kg。
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经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛
作者：屠永芳徐永成王道宏
来源：《中国美容医学》2015年第01期
[摘要]目的：探讨应用经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛的手术效果。
方法：2011年至2013年，对56例上睑皮肤松弛患者应用经眉下皮肤切口眼轮匝肌悬吊的方法进行手术矫正，部分联合眉脂肪垫固定及泪腺脱垂矫正。
结果：所有病例术后均取得了满意效果，经随访3～6月，眉形眼形俱佳，效果满意。
结论：经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛，操作简便，疗效可靠，瘢痕隐蔽，且可改善眉部形态和视野，获得令人满意的美容效果。
[关键词]眉下切口；眼轮匝肌；悬吊手术；上睑松弛
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）01-0020-03
眼睑皮肤松弛是面部老化的常见表现，随着人们对审美要求的提高，要求进行上睑皮肤松弛矫正的人群年龄也呈逐年下降趋势。
2011年1月-2013年12月，笔者应用经眉下切口眼轮匝肌悬吊手术矫治上睑皮肤松弛共56例，获取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
全部病例共56例，均为双眼上睑皮肤松弛。
其中女53例（106只眼），男3例（6只眼）。
年龄36～51岁，平均43岁。
术前重睑者38例，单睑者18例。
单纯睑皮肤松弛者39例，伴轻度眉下垂者11例，伴泪腺脱垂者6例。
行单纯眉下切口眼轮匝肌悬吊手术者37例（74只眼），联合行眉固定手术者10例（20只眼），联合传统上睑皮肤松弛矫正术者9例（18只眼）。
2 手术方法
切口设计：根据患者的上睑松弛程度、眉形及鱼尾纹的深浅，个性化设计眉下切口。
患者取仰卧位，紧贴眉下缘画出切口上线，将眉下上睑皮肤向上提拉绷紧，以不发生睑裂闭合不全为宜，初步估计上睑皮肤和外眦部皮肤去除量，在切口上线下方设计切口下线，两切口线之间形成一“柳叶”形切皮区。
有不良纹眉者设计时可重新设计眉形，将包括不良眉形在内的皮肤予以切除。
2.1 单纯经眉下切口眼轮匝肌悬吊术
应用0.5%利多卡因（含1%0肾上腺素）3ml进行局部浸润麻醉。
沿标记线作眉下皮肤切口，切除标记范围内的皮肤、皮下组织及眼轮匝肌，在眼轮匝肌表面向睑缘方向潜行分离，视情况切除部分眶脂，去除外眦角鱼尾纹投影处部分眼轮匝肌。
将眼轮匝肌以6-0可吸收缝线固定缝合于眶上缘骨膜处，一般选择在眉外、中、内三点做与骨膜的固定缝线，使眼轮匝肌向外上方提升。
调整缝线松紧，使重睑皱襞弧度流畅，6-0可吸收线间断缝合真皮组织，7-0尼龙线间断缝合眉下皮肤切口。
2.2 经眉下切口眼轮匝肌悬吊联合眉固定术
对伴有轻度眉下垂的患者，联合进行眉固定术。
作眉下缘皮肤切口，斜向外上达眉峰处，局部眉尾切除，切除贴近眉缘处的部分眼轮匝肌，钝分离眉脂肪垫至骨膜，推移眉脂肪垫或牵拉眼轮匝肌略向外上至适当高度，在眉峰处作贯穿骨膜的褥式缝合1针，固定眉脂肪垫于眉弓上骨膜，向外上方提升并固定眼轮匝肌。
2.3 经眉下切口眼轮匝肌悬吊联合鱼尾纹矫正术
对伴有鱼尾纹的患者，应其要求可联合进行鱼尾纹矫正术。
作眉下缘皮肤切口，将切口线延伸到眉梢外侧，通过此切口分离并去除部分眼轮匝肌，以3-0丝线将外眼角眼轮匝肌斜向外上方提升并固定，使此处的鱼尾纹得以矫正。
2.4 经眉下切口眼轮匝肌悬吊联合传统传统上睑皮肤松弛矫正术
对有重睑手术意愿者在行经眉下切口眼轮匝肌悬吊手术的同时联合进行传统上睑皮肤松弛切除重睑术。
先作眼轮匝肌悬吊手术，后根据上睑皮肤松弛程度确定眼睑皮肤切除范围，作上睑皮肤松弛切除重睑术。
3 结果
疗效标准[1]为依手术医生及患者本人的观察和感觉作疗效判断。
满意：上睑皮肤松弛下垂完全矫正，三角眼消失，重睑形态自然流畅，下垂眉形上扬，双侧眉对称，鱼尾纹及额纹减轻。
眼眉外形自然较术前明显年轻，瘢痕不明显，医患双方满意；基本满意：上睑皮肤松弛下垂明显矫正。
三角眼消失，双侧眉基本对称。
重睑形态自然流畅，但中外侧仍有轻微下垂的皮
肤遮盖部分重睑线。
下垂的眉形上扬。
鱼尾纹及额纹减轻，眼眉外形自然较术前年轻，瘢痕不明显；不满意：上睑皮肤松弛下垂无明显矫正。
重睑形态不自然不美观。
根据此标准，本组病例随访3～6个月，平均5个月，术后效果均为满意。
眼睑皮肤松弛矫正，眉形良好，瘢痕隐蔽良好，同时鱼尾纹得到明显改善，眼周年轻化。
部分切眉后的残留眉经文刺美容后眉形良好，医患满意（图1、图2）。
4 讨论
眼睑皮肤松弛是最常见的面部老化征象，主要表现为眼睑皮肤失去弹性，眼睑皮肤轮匝肌松弛，上睑松弛并下垂，外观上造成睑裂呈“三角形”或假性上睑下垂。
此外，额颞部松弛、眉下垂及眶周肌肉张力下降，造成或加重了上睑的松弛[2]。
临床治疗中，根据不同的情况，可采用不同的手术方式矫正眼睑皮肤松弛。
以往对上睑皮肤松弛患者多采用传统上睑皮肤松弛矫正术进行治疗，但术后往往重睑臃肿不自然，眉眼距缩小，眉毛更为下垂。
眼睑皮肤以近睑缘处最薄，越靠近眉部，皮肤越肥厚[3]。
传统上睑皮肤松弛矫正术，切除的是近睑缘处较薄的皮肤，用以塑造重睑的剩余上睑皮肤相对肥厚，造成术后持续臃肿的外观，且切开法重睑术对上睑淋巴管前淋巴丛产生损伤，使上睑软组织淋巴回流障碍，术后眼睑肿胀时间长[4]。
此外，部分原有重睑线形态良好的上睑松弛患者也很难接受此种术式。
眉下切口联合眼轮匝肌悬吊手术可上提睑板前多余的睑部轮匝肌及上睑皮肤，获得满意的术后外观。
上睑皮肤松弛患者多伴有眉下垂，通常在外侧较重，它加重了上睑软组织臃肿，一旦手术切除过多的上睑皮肤，可能使眉下垂进一步加重。
临床上广泛应用眉弓上缘切口提眉术矫正眉下垂，该术式要求患者眉睑距较窄，方能确保切除眉上皮肤后对上睑有足够的提升力，且术后瘢痕较为明显[5]。
笔者采用眉下切口眼轮匝肌悬吊术联合眉脂肪垫固定术矫正轻度眉下垂，也可提高并固定下垂的眉毛，有效改善眼和眉的外形，且可有效上提下垂的眼睑皮肤，手术切口选择在眉下缘.切口愈后隐蔽.癜痕不明显，术后效果满意。
对鱼尾纹明显者，术中可适当将切口延伸到眉梢外侧，术前设计通过提拉测试拉平鱼尾纹，决定切皮量[6]。
通过此切口向外眼角眼轮匝肌下剥离，将鱼尾纹投影处深部的部分眼轮匝肌切除，使鱼尾纹得到矫治[7]。
同时，结合眶周肌肉的处理，消除或减少局部皱纹[8]。
实际操作中，笔者有如下体会：①适应证选择：该术式应用较广泛，适用于上睑皮肤松弛但皮肤弹性尚可的患者，可同时矫正伴轻度眉下垂、泪腺脱垂、眼周鱼尾纹的患者，但对中重度眉下垂患者不太适用，因眉下切口无法同时行全眉长度的切除上提；②切口设计至关重要：切口上线尽量贴近眉缘，保留眉头部分，避免局部瘢痕；确定眉峰位置及大致眉形，眉形不佳者可重新设计眉形，将包括不良眉形在内的皮肤予以切除；联合行眉固定手术时，眉下缘皮肤切口可斜向外上达眉峰处，便于手术操作；联合行鱼尾纹矫正术时，可将眉下缘切口沿眉下缘方向向外延长，适度超出眉梢；③固定确切：术中需将眼轮匝肌瓣上提固定于眶上缘骨膜，行
三点或多点缝合固定；联合进行眉固定者将眉脂肪垫向上推移并固定在相应解剖位置，避免眉形改变；联合泪腺复位术者需将泪腺固定在眶外上缘泪腺窝内；④手术操作要点：术前设计不要过多切除皮肤，以防术后睑裂闭合不全；眉下切口上缘切开应与毛囊方向一致，避免损伤毛囊；切口缝合需逐层皮下减张缝合，以减轻术后瘢痕；结扎时适当调整缝线结扎力度，使重睑及眉弓弧度美观。
总之，经眉下切口眼轮匝肌悬吊上睑皮肤松弛矫正术可有效治疗导致眼睑皮肤松弛的多重因素，手术操作简单，损伤小，疗效可靠，可达到较好的美容效果。
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[收稿日期]2014-11-22 [修回日期]2015-01-05
编辑/张惠娟。