教师资格证体检表
安徽教资体检表
Hale Waihona Puke 婚否民族相片申报学科
身份证号
联系电话
既往病史（本人
如实填写）
五
官
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见：
签名：
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其它
外
科
身高
Cm
体重
Kg
医师意见：
签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
（粘贴检查单处）
内
科
营养状况
医师意见：
签名：
血压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
心电图
签名：
实
验
室
检
查
血常规
签名：
尿常规
签名：
转氨酶
签名：
胸部透视
签名：
体检结论
负责医师签字：
体检医院
意见
体检医院公章
年月日
说明：负责医师作体检结论要填写“合格”、“不合格“两种结论，并说明原因。
安徽省教师资格申请人员体检表
根据《安徽省中小学教师资格考试与认定政策解释口径》第七条，妊娠期的申请人可免检孕妇不宜的体检项目，在其他可检测项目合格的情况下，视为体检合格，但需由主检医生在体检表上签署妊娠情况说明。申请人在提交体检合格证明时需附上妊娠反应为阳性的检测报告或围产检查档案等证明材料。
姓名
年龄
湖北省申请教师资格证认定体检表
有一位心理学家到一个建筑工地，分别问三个正在砌砖的工人：“你在干什么？”
第一个工人懒洋洋地说：“我在砌砖。”第二个工人缺乏热情地说：“我在砌一堵墙。”第三个工人满怀憧憬地说：“我在建一座高楼！”
听完回答，心理学家判定：第一个人心中只有砖，他一辈子能把砖砌好就不错了；第二个人眼中只有墙，好好干或许能当一位技术员；而第三个人心中已经立起了一座殿堂，因为他心态
湖北省教师资格申请人员体检表
姓名年龄性别婚否民族
籍贯
工作
单位
联系
电话
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他
受检者Hale Waihona Puke 认签字：本人如实填写一寸照片
裸眼右矫正右矫正右
签名
视力左视力左度数左
五
辩色力签名
听力左耳米右耳米医师意见:
官鼻嗅觉鼻及鼻窦
签名
面部咽喉
口腔唇腭牙齿
医师意见:
决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。
科
是否口吃发音是否嘶哑
签名
身高公分体重公斤医师意见:
淋巴脊柱
外
四肢关节
科
皮肤颈部
签名
其它
营养状况医师意见:内
血压
心脏及血管
科呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
签名
化
验
检
丙氨酸氨基
转移酶
其它
查（ALT）
签名
心电图检查签名
胸部透视签名
粘贴报告单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
教师资格证体检表
教师资格证体检表一、基本信息1. 姓名：2. 出生日期：3. 性别：4. 民族：5. 身份证号码：6. 联系电话：7. 邮箱地址：8. 家庭住址：二、健康状况1. 身高：2. 体重：3. 视力：（1）右眼：（2）左眼：4. 听力：（1）左耳：（2）右耳：5. 牙齿情况：（1）龋齿：（2）义齿：6. 呼吸系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：7. 心血管系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：8. 消化系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：9. 泌尿生殖系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：10. 神经系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：11. 皮肤：（1）病变情况：（2）其他特殊情况：12. 其他系统：（1）自觉症状：（2）体格检查：三、传染病检查1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：2. 丙肝病毒抗体：3. 梅毒试验：4. 艾滋病病毒抗体（抗原）：四、血常规1. 血红蛋白（Hb）：2. 白细胞计数（WBC）：3. 血小板计数（PLT）：4. 其他：五、尿常规1. 尿蛋白：2. 尿糖：3. 尿酮体：4. 尿潜血：5. 其他：六、X射线检查1. 胸部X射线片：2. 其他部位X射线片：七、心电图检查1. 心电图结果：八、B超检查1. B超结果：九、肺功能检查1. 肺活量：2. 用力肺活量：3. 一秒钟用力呼气容积：十、眼科检查1. 眼底检查：2. 其他眼科检查：十一、口腔检查1. 口腔病变：2. 其他：十二、皮肤病检查1. 皮肤病情况：2. 其他：以上为教师资格证体检表，希望各位考生按照表中要求填写相应信息。
体检是为了确保教师身体健康，保障学生的健康和安全。
各位考生应如实填写，配合医生的检查，做好相应的体检准备工作。
祝各位考生体检顺利，早日获得教师资格证，为教育事业贡献自己的力量！。
河南省教师资格申请人员体检表
(幼儿园专用河南省教师资格申请人员体检表
）
姓名年龄
性别
婚否民族
相片
单位
联系电话
既往病史（本人如实填写）
1.肝炎
2.结核
3.皮肤病
4.性传播性疾病
5.精神病
6.其他受检者签字：五官科
裸眼视力右矫正视力右辨色力
签名
左左
听力
左耳米
右耳米
签名
鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿
其他外
科
身高公分
体重公斤
签名
淋巴脊柱四肢关节皮肤颈
部
其
他
心电图
签名
胸部透视
签名
肝、胆、脾、胰、肾
B 超
签名
内科
发育情况签名
血压
mmHg
心脏及血管呼吸系统神经及精神腹部器官其
他
化验检查（附化验单）
肝功能淋球菌签名梅毒螺旋体滴虫外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）
其他
体检结论
主检医师签字：
体检医院意见
体检医院盖章
年月日
备
注
说明：1.体检前必须贴有本人1寸彩色近照；
2.体检表中个人基本资料如实填写齐全；
3.体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）；
4.本表须A4规格纸张正反双面下载。
湖北申请认定教师资格人员体检表
签字：
检查结论
（盖章）
负责医师
签字：
备注
体检日期 年 月 日
耳
听 力
右 米
耳疾
左 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其它
外科
身高
cm
体重
kg
皮肤
医师意见
签字：
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
其它
内科
血压
mmHg
脉搏
次/分
医师意见
签字：
发育及营养状况 及血管
腹部器官
肝
腹
其它
胸部放射 线检查
医师意见
签字：
化验检查
附化验单据
淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）检查（申请幼儿园教师资格人员检查项目）
湖北省申请认定教师资格人员体检表
姓名
性别
出生日期
年月 日
二
寸
免
冠
近
照
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
省 市
县
既往病史（肝炎、结核、皮肤病、性传播性病症、精神病、其他）
受检者
签字
现住址
（骑缝章）
（以上由本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正 视力
右
医师意见
签字：
左
左
其它眼病
色觉 检查
彩色图案 及编码
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄
河南省教师资格申请人员体检表
附件2
河南省教师资格申请人员体检表
姓名年龄
性别
婚否民族
相片
单位
联系电话
既往病史（本人如实填写）
1.肝炎
2.结核
3.皮肤病
4.性传播性疾病
5.精神病
6.其他受检者签字：
五官科
裸眼视力
右
矫正视力
右
辨色力
签名
左
左
听力
左耳米右耳米
签名
鼻嗅觉
鼻及鼻窦
面部咽喉口腔唇腭齿
其他外
科
身高公分
体重公斤
签名淋巴脊柱四肢关节皮肤颈
部
其他
心电图签名胸部透视
签名
肝、胆、脾、胰、肾
B 超
签名
内科
发育情况签名
血压mmHg
心脏及血管呼吸系统神经及精神腹部器官其
他
化验检查（附化验单）
肝功能
其他
签名
体检结论
主检医师签字：
体检医院意见
体检医院盖章
年月日
备
注
说明：1.体检前必须贴有本人1寸彩色近照；
2.体检表中个人基本资料如实填写齐全；
3.体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）；
4.本表须A4规格纸张正反双面下载。
海南省申请教师资格证人员体检表
转氨酶：
检查者：
体检
结论
主检医师签名：
体检医院
意见
体检医院盖章：
年月日
注：1.“既往病史”一拦,申请人必须如实填写,如发现隐瞒严重病史,不符合教师资格认定条件,即使已认定,经查实仍将取消资格；2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简要说明原因；3.化验单贴在本表背面.
红黄绿蓝紫
检查者：
眼病
内
科
血压
检查者：
发育情况
心脏及血管
检查者：
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝：脾：肾：
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
检查者：
皮肤
面部
颈部
检查者：
脊柱
四肢
关节
其他
耳喉鼻科
听力
左耳米,右耳米
嗅觉
检查者：
耳鼻咽喉
检查者：
口
腔
科
唇腭
是否
口吃
检查者：
牙齿
齿缺失——————+——————
其他
胸部透视
检查者：
海南省申请教师资格人员体检表
姓名
年龄
性别
民族
一寸本人如实填写
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他
受检者确认签字：
眼
科
裸眼
视力
右：
矫正
视力
右：矫正度数
检查者：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：色觉异常者查此项
教师资格认证体检表
安徽省申请教师资格人员体检表
户籍所在乡镇： 申报教师资格类别： 申报教师资格学科：
姓名 年龄 性别
婚否 民族
照 片
籍贯
现住所
联系
电话
既往病史 (本人如实填写)
1、肝炎
2、结核
3、皮肤病
4、性传播性疾病
5、精神病
6、其他
受检者确认签字：
五 官 科
裸眼视力
右
矫正 视力 右 矫正 度数 右 医师意见：
签名：
左
左
左
辨色力
眼病
听力 左耳 米 右耳 米
鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 面部
咽喉 口腔唇腭
齿
其它
外 科
身高 cm 体重 kg 医师意见：
淋巴 脊柱 四肢 关节 皮肤
颈部
其它
签名：
内
科
营养状况 医师意见：
签名：
血 压 心脏及血管 呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其 它
化验单粘贴处
心电图
签名： 实验室检查
血常规 签名： 尿常规
签名：
转氨酶签名：若转氨酶异常，需
进一步明确诊断
签名：
仅限申请幼儿教师资格人员
淋球菌梅毒螺旋体签名：滴虫
外阴阴道假丝酵
母菌（念珠菌）
签名：胸部透视签名：
若胸透异常，则
进行胸片检查
检查结果：签名：
体检结论
负责医师签字：
体检医院
意见
体检医院公章年月日
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载，资料仅供参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
官
科
眼
视力
左
辨色
医师签字
右
矫正
视力
左
其他
眼病
右
耳
听力
左米
耳疾
医师签字
右米
口鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
口吃
咽喉
唇颚
门齿
颜面部
其他
外
科
身高
公分
体重
公斤
医师签字
淋巴
皮肤
四肢
甲状腺
关节
胸廓
外貌
异常
脊柱
平跖足
其他
内
科
血压
千帕毫米汞柱
医师签字
心率
（次）/分
发育及营养状况
肺及呼吸道ຫໍສະໝຸດ 心脏腹部B超肝脾
神经及精神
其他
妇科检查
医师签字
附件3:
陕西省申请认定教师资格人员体检表
姓名
性别
出生
年月日
小二寸
蓝底证件照片
（教师资格认定办公室印章）
身份证号
民族
婚否
联系电话
工作单位或
毕业学校
现住所及通讯处
既往病史
性传播性疾病、皮肤病、心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、癫痫、结核、
精神病等（以上请本人如实填写，对应处划“√”，并写明患病时间。）
确认签名：日期：20年月日
心电图
医师签字
胸部X线
医师签字
化验检查
（另附化验单）
血液
化验员签字
尿液
化验员签字
体检结论
（填写合格、不合格、受限结论，不合格和受限的须注明原因。）
负责医师
签字
体检医院
意见
医院公章
20年月日
陕西省教育厅制
说明：（1）既往病史一栏，必须如实填写，在病名上划“√”，并写明患病时间。如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。（2）体检时须携带本人身份证，在教师资格认定机构规定的体检时间空腹到指定医院参加体检。由于本人不按规定时间和要求进行体检，造成不能体检或体检项目不完整的视为体检不合格。（3）各种检验单随表粘贴。（4）此表必须双面打印。