CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值
CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值
【 关键词 】 骨盆 ， 骨折 ；外科手术 ；体层摄影术 ， 螺旋计算机 ；盆腔脏器损伤
Ｔｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ
（ ＭＰ Ｒ） 、 容积重建 （ Ｖ Ｒ） 及表 面遮盖重建 （ Ｓ Ｓ Ｄ ） 以最直观 、 全面的骨盆骨折及盆腔脏器损伤 图像 肯定 并明确螺旋
ｃ Ｔ对骨盆骨折的分型 ； 对治疗方案 、 手术入路 、 内固定物 的选择和制定详细的手术计划可提供正确指导 ， 在骨盆
骨折及盆腔脏器损伤术前、 术后影像检查 中有较高的价值 。
ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｚ ｈ ｕ Ｈ ｕ ａ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ＊ ， Ｌ ｉ ｕ Ｓ ｉ ｒ ｕ ｎ ， Ｑ ｉ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｌ ｕ ｏ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｍ ｅ ｉ ， Ｄａ ｉ Ｋ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ， Ｐ ｅ ｎ ｇ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｇ ｕ ｉ ， Ｑ ｉ ｕ Ｑ ｉ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｍ ｉ ｎ ． ＊ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＤ ｏ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ３ ２ ９ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｅ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ３ Ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ３ Ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ —
螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的临床应用
螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的临床应用
林昊;张旭鸣;陈彩龙
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2007(029)002
【摘要】目的探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的临床应用价值.方法回顾性分析2005年9月～2006年4月我们收治的17例骨盆骨折病例,患者均先行X线摄片,再行螺旋CT三维重建并与手术对照.结果 17例患者中,7例X线片漏诊或可疑,经三维重建后修正诊断,对于骶骨骨折及复杂粉碎性的骨盆后环骨折,三维CT片较X线片有明显优势,能多层次清晰显示骨盆后环的骨折形态.结论螺旋CT三维重建对骨盆骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】林昊;张旭鸣;陈彩龙
【作者单位】福建省立医院急救中心,350001;福建省立医院急救中心,350001;福建省立医院急救中心,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R683.3;R814.42
【相关文献】
1.骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果 [J], 管玉华;赵镭;郭良玉
2.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值 [J], 沈立才
3.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的价值及临床应用 [J], 丁耀军;柳健;谢安明;谭少庆
4.探讨多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用 [J], 谢润春
5.改良Stoppa入路在骨盆与髋臼骨折治疗中的临床应用分析 [J], 邵伟忠
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多层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折、脱位的诊断价值
多层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折、脱位的诊断价值目的：探究分析多层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折和脱位的临床诊断价值，为提高骨盆骨折脱位提供有效诊断依据。
方法：选取2011年10月-2012年11月在笔者所在医院接受治疗的骨盆骨折、脱位患者90例，对其分别进行直接数字化摄影（DR）和多层螺旋CT三维重建扫描，结合临床治疗结果比较前后两次诊断效率，并做好相关资料的记录工作。
结果：采取直接数字化摄影（DR）检查，确诊78例，误诊、漏诊12例，确诊率为86.7%，而多层螺旋CT三维重建诊断，确诊90例，确诊率为100.0%，显著高于直接数字化摄影（DR）（P＜0.05），且所有患者均治愈出院，临床优良率为87.8%，较以往临床治疗效果显著提升。
结论：多层螺旋CT三维重建技术能够有效提高骨盆骨折脱位的临床诊断效率，为患者争取最佳治疗时机，提高预后效果，临床价值显著，值得推广。
标签：多层螺旋CT；三维重建；骨盆骨折脱位；临床探究骨盆骨折脱位属于临床常见重症创伤之一，在做出准确诊断的同时，积极采取对症治疗才能有效提高预后效果，降低患者致残率和死亡率[1]。
传统的二维诊断采用直接数字化摄影（DR），具有片面性，不能准确的反应患者具体病情，容易造成误诊、漏诊，降低患者预后效果的同时，又增加医疗纠纷发生几率。
随着医学影像学技术的不断发展，多层螺旋CT三维重建技术不断被应用到临床诊断中来，而且它也为骨盆骨折脱位的诊断提供了有效帮助[2]。
本组通过选取2011年10月-2012年11月在笔者所在医院接受治疗的骨盆骨折脱位患者90例为研究对象，采取对照检测的方法，评价多层螺旋CT三维重建技术在临床诊断中的价值。
回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选取90例骨盆骨折脱位患者为研究对象，其中男72例，女18例，年龄14～72岁。
受伤原因：交通事故54例，工作意外事故21例，重物砸伤8例，高空坠落4例，殴打伤害1例，摔伤2例。
CT 三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值
CT 三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值寇惊飞【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(24)2【摘要】目的：探究螺旋 CT 三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值。
方法选择150例2012年1月到2014年1月在遂平县第二人民医院行手术治疗的骨盆骨折及盆腔脏器损伤患者的 CT 影像资料，分析轴位 CT 及三维CT 在骨盆骨折诊断上的差异。
结果通过CT 三维重建，确诊15例髂骨骨折，43例骶尾骨骨折，12例耻骨上下支骨折，58例髋臼骨折，9例关节脱位，1 3例耻骨联合分离。
经手术证实，CT 三维重建诊断准确率100％；轴位 CT组在髋关节脱位、耻骨上下肢骨折方面诊断准确率与三维重建相当，但是在髂骨、髋臼、骶尾骨、耻骨联合等方面诊断准确率不及 CT 三维重建，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论螺旋 CT 三维可直观、全面地反应骨盆骨折及盆腔脏器的损伤，并明确骨折的分型，对手术的治疗提供正确指导。
【总页数】2页(P116-116,117)【作者】寇惊飞【作者单位】遂平县第二人民医院 CT室河南驻马店 463100【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值 [J], 祝华强;刘斯润;邱剑;罗东梅;戴康贤;彭昌贵;邱其良;张继民2.GE Light speed4CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值 [J], 韦林森;王金屏;张克池3.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值 [J], 沈立才4.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的价值及临床应用 [J], 丁耀军;柳健;谢安明;谭少庆5.GE Light speed 4 CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值 [J], 韦林森; 王金屏; 张克池因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
GE Light speed 4 CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值
当腹腔内发生感染时 ， 反复彻底的清洗腹腔 ， 可以使 胃肠道有静态变为 动态 ， 日恢复 胃肠功能 ， 早 可以有效 的减少腹 内粘连 ， 可以将肠 内污染物、 细 １资 料 和 方法 ． 菌及其毒素、 血块清洗干净 ， 瘀 可以使残余的感然得到治疗 ， 预防感 染复发。 １ １ 一 般 资料 ： 院 ２０ ． 我 ０ ５年 １月 ２ １ ００年 １ ２月 ， 治 的 ２ 收 ５例 重 症 急 性 大剂量的低温生理盐水机械灌洗 ， 还可 以使 毛细血管 收缩 ， 微循环改 变， 改 使厌 氧菌无法 生长 ， 同时还可 以避免感染 扩散到健 康 腹膜炎患者 ， ｌ ， １ 男 ４例 女 １例 小年龄 ｌ ， ２岁 最大年龄 ６ ５岁 ， 平均年龄３ 变原来的厌 氧环境 ， ９ 岁 。 形 成重 症 急性 腹 膜 炎 时 间 长 短不 一 ， 短 ６ ， 长 ３ 最 ｈ最 ９个 ｈ 平 均 ２ ， Ｏ个 ｈ 组 织 。 。 其中阑尾穿孔 １ ， 十二指肠穿孔 ５例 ， Ｏ例 胃、 肠梗阻 ５例 ， 道感染 ３例， 胆 盆 聚维酮碘是一种消毒防腐 的碘状水溶 液 ， １一乙烯基 一２吡咯烷 酮均 系 腔 感染 １ ， 破 裂 １ 。 例 大肠 例 聚 物 与 碘 的复 合 物 ， 有 效 碘 含 量 为 ９ ～１ ％ ， 溶 于 水 ， 发 残 渣 ＜０ 其 ％ ２ 易 挥 ． 按 患 者 的临 床表 现 ，５例 重症 急 性 腹膜 炎 可 分 为 为感 染 性休 克 和 败 血症 ５ ， 改变 了碘 的 溶 解性 、 定 性 和刺 激 性 ， 人 体 无 一 般 碘 制 剂 的不 良反 ２ ％ 它 稳 对 且作 ３ ｊ 病 真 两大类 ， 中， 其 感染性休克 ｌ ， ０例 ７例出现 高热 ， 平均体温达到 ４ ． ℃， １ １ 其余 ３ 应 ， 用 持 久 Ｌ 。 聚维 酮碘 对 多种 细 菌 、 毒 、 菌 均 有杀 灭 作 用 。 例体温正常， 平均为 ３ ．℃。临床表现为表情淡漠 、 ６８ 脉搏细速 、 嗜睡、 腹胀、 血 肠 粘连 是 腹 部 外 伤 患 者 术 后 主 要 的 并 发 症 之 一 ， 生 率 可 高 达 发 压下降、 尿量减少。败血症 ｌ ， ５例 体温平均达 ４ ． ＇ 临床可见表情淡漠、 １３ Ｅ， 高 ９ ％ ＬＪ ０ ４ 。在本次研究 中， 患者无一例发生肠粘连 ， 表明聚维酮碘 液和右旋糖 热、 晕、 痛、 头 头 恶心 、 呕吐 、 或 昏迷 、 搏 细速 、 烦躁 脉 呼吸 困难 或 呼 吸急促 。 酐４ Ｏ加入到生理盐水 中这种腹腔灌洗液能很好 的预 防肠粘 连。这是 因为： １ ２ 治疗方法 ： ． 所有患者入 院后立 即改善生 命体征 ， 即进行 纠正酸 中 聚维 酮碘是一种光谱消毒杀菌剂 ， 能杀灭各种微 生物 ， 控制感染 ， 而且 ， 聚维 毒 ， 充 血 容 量 ， 炎 ， 等 处 理 ， 原 发 病 灶 处 理 后 ， 先 吸尽 腹 腔 内 的 酮碘 还 可 以起 到 隔 离 脏器 的 作 用 。 右 旋 糖 酐 ４ 补 抗 输血 待 首 ０主 要 是 通 过 覆 盖 与 润 滑 腹 渗出液 ， 脓液等污染 物， 用含 有 聚维酮 碘 和右旋 糖 酐 ４ Ｏ的生 理盐水 每次 腔脏器浆膜层而发挥预防肠粘连作用 Ｊ 。有研究证实 ， 发现右旋糖酐 ４ ０与 １０ ３０ ｍ 作 为 灌 洗 液 （ 前 可 先 存 放 在 冰 箱 中 冷 藏 一 段 时间 ） 关 腹 前 聚维 酮 碘 液 能 显 著 降低 腹 部 外 伤 患 者术 后 肠 粘连 的发 生 率 。 因为 聚 维 酮 碘 ５０～ ００ ｌ 术 ， 对腹 腔 进 行反 复 彻 底 冲洗 ， 曲间 、 氏 腔 、 下 、 下 及 结 肠 旁 沟 这 些 难 清 与右 旋 糖 酐 ４ 肠 陶 肝 膈 Ｏ合 用 ， 能 使 腹 腔感 染 减 少 ， 能 隔 离 腹 腔 内 脏 器 ， 既 又 因此 二 者 洁 的部 位 尤其 要 注 意 ， 到 冲 洗 液 相 对 清 亮 为 止 。然 后 在 相 应 的 部 位 放 置 可发 挥 协 同作 用 ， 防肠 粘 连 的发 生 。 直 预 引流管 。所有患者随访 １ ２个月 ， 观察有无切 口感染 或肠粘连等并 发症的出 本研究显示 ， 生理盐水加聚维 酮碘、 右旋糖酐 ４ ０用于腹腔灌 洗能有效 现 。切 口感染 可 以 直接 诊 断 ， 粘 连 的 诊 断 为 ： 除 早 期 麻 痹 性 肠 梗 阻 后 ， 的治疗重症急性腹膜炎 ， 肠 排 降低患 者术后伤 口感染 、 腔脓肿 等并发 症的发 腹 患者术后出现不全性肠梗 阻和排便、 通气 、 进食 以后 出现 的不 全性肠 梗阻。 生 。值 得 临 床 推 广 。 腹腔脓肿可以通过局部压痛 、 血象增高来判断 ， Ｂ超可确诊 。 参考 文 献 ２ 结 呆 ． ［ ］ 黎沾 良 急性弥漫性腹膜炎 的诊断思路［ ］ 中国实用外科杂志 ， ０ ， Ｉ ． Ｊ． ２ ９ ０ 全部 ２ ５例患者经过反复彻底 的灌洗治疗 ， 术前存在感染 性休 克迅速复 ６ ２ ）：５ ４ ２ （９ ４ ９— ５ ． 苏， 中毒症 状 明显好 转 ， 血 症 也 迅速 改 善 ， 后 体 温 维 持 恒 定 ， 均 保 持 在 ［ ］ 戴显伟． 败 术 平 ２ 急性化脓性腹膜炎［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫 生出版社， ０ ：１ ２ ｇ４ ． ０ ３ ． ７ ５之 间 ， 门排 气 时 间 最 短 ９ ， 长 ３ ｈ 所 有 患 者 均 未 出现 死 亡 、 ［ ］ 王志伟 ， 印爱 ， ６ ８—３ ． 肛 ｈ最 ２， ３ 吴 李德 祥， 蒋邦好， 罗真东 ， 浩生． 金 急性弥漫性腹膜炎 多 器 官 功能 衰 竭 、 粘 连 、 腔 脓 肿 、 梗 阻 ， 后 仪 １例 出 现 切 口感 染 ， 肠 腹 肠 术 后 术 中腹 腔 灌 洗 的 临床 效 果 ［ ］ 临床 军 医 杂志 ，ｏ ２ ｏ ） Ｊ． ２ｏ（ ｉ． 经 非手 术 治 疗 获愈 。 ［ ］ 戚 良碧． 分 子 右旋 糖 酐预 防腹 外伤 术 后肠 粘 连 ６ ４ 低 ９例观 察 ［ ］ 南 医 Ｊ河
64层螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的应用价值
64层螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的应用价值
谭世奇;周永生;殷亮
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2009(29)6
【摘要】目的探讨64层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断与治疗中的临床价值.方法收集具有完整X线骨盆照片及64层螺旋CT三维重建影像资料的20例骨盆骨折患者,回顾性分析其影像学特征,并进行对比两种影像检查方法.结果本组20例患者中,螺旋CT三维重建技术均能清晰地显示骨盆骨折的部位、程度及骨盆环破坏情况,而传统X线照片诊断正确者8例.螺旋CT扫描还诊断合并腹部闭合伤5例.结论 64层螺旋CT三维重建技术较X线平片具有显著优势,能直观、全面、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对骨盆骨折的临床诊断与治疗具有重要意义.
【总页数】2页(P1308-1309)
【作者】谭世奇;周永生;殷亮
【作者单位】深圳市宝安区人民医院放射科,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院放射科,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院放射科,广东,深圳,518101【正文语种】中文
【中图分类】R683.3
【相关文献】
1.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值 [J], 沈立才
2.64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值 [J], 王振刚
3.评价64排螺旋CT三维重建技术评估稳定性骨盆骨折的应用价值 [J], 孟凡东
4.评价64排螺旋CT三维重建技术评估稳定性骨盆骨折的应用价值 [J], 孟凡东
5.联影64排128层螺旋CT三维重建技术在四肢外伤诊断中的应用价值 [J], 曹春腾
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16排螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值
骨盆骨折在临床上是 比较常见的严重 的骨折 ， 常常导 致 腹腔脏器破裂、 失血性休 克等 严重并 发症 。骨盆多 由不规 则 骨构成 ， 解剖关系复杂 ， 导致 了骨盆 骨折尤 其是 多发或粉 碎
性骨的复杂性。因此 ， 准确判 断骨折 的部位 、 骨 折 的 类 型 及
伤部 位周围的相互 毗邻关 系， 为临床诊治提供依据 。现对 ７ ９
例因外伤 导致 的骨盆骨折患者行 Ｘ线和 １ ６层 Ｃ Ｔ三维图像 重建辅助检查 ， 对其进行对 比分析 ， 探讨 １ ６ 层 Ｃ Ｔ三维 成像
在 骨 盆 骨 折 诊 治 中 的应 用 价 值 ， 现报告如下。 １ 资 料 与方 法 １ ． ｉ 一 般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ３年 ７月 在 我 院 进
引起骨盆骨折 的原 因中 ， 高处坠落伤 ２ ２例 ， 交通 事故 ３ １ 例，
外力挤压伤 ７ 例， 硬物砸伤 ５ 例， 暴力伤害 ８例 ， 意外 跌倒 伤
３例 ， 其他外 伤 ３例 ， 其 中合并闭合性 腹部损伤 １ ３ 例 。所 有
患者均行 Ｘ线摄片再行 １ ６ 层螺旋 Ｃ Ｔ三维成像检查 。７ ９ 例 患者中 ｌ １例为髋 臼骨折 ， １ ３ 例 股骨颈骨折 ， １ ５例股骨头 骨 折， ７例髂 骨骨折 ， １ ２例坐 骨骨折 ， ｌ ６ 例耻 骨骨折 ， ５例骶 骨
造 成 加 重 损 伤并 且 延 误 时 间 。多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ（ ＭＳ Ｃ Ｔ ） 扫 描 处 理 技 术 弥补 了平 片 的不 足 ， 可 直 观 反 映 病 变 与 周 围 结 构 的立
行 Ｘ线检查 以及 ｌ ６层螺旋 Ｃ Ｔ平扫 的骨盆骨折患者 ７ ９例 ， 其 中男 ４ ７ 例， 女 ３ ２例 ， 年龄 ２ ４ ～６ ３岁， 平均年龄（ ３ ９ ． ２ ± １ ８ ． ３ ） 岁 。７ ９ 例患者均 有 明显 的外 伤史 ， 均表现为 骨盆部疼 痛不适 、 不同程度的受 伤部位 的关节 畸形或关 节活 动受 限。
CT三维重建在骨盆及髋臼骨折中的临床应用
析与统计 ， 样本 率或构 成 比的 比较采 用 ） 两 ｃ 验 。两 组 间 ２检
差 异 用 Ｐ 值 （ 一０ ０ ） 示 。 Ｐ ．５表
２ 结 果
３ ２例 盆 骨 及 髋 臼 骨 折 患 者 按 照 Ｊ ｄ ｔ ｅｏ ｒｄ法 进 行 ｕ ｅ— ｔｕｎ Ｌ
１ 材 料 与 方 法
骨 折 部 位 分 类 ： 臼前 唇 、 柱 ４例 ， 臼后 唇 、 柱 ７例 ， 髋 前 髋 前 髋 臼 顶 壁 ８例 ， 臼 中 间 壁 ５例 ， 骨 上 、 支 １ 髋 耻 下 ５例 ， 骨 上 、 坐 下支 １ ４例 ， 骨 翼 ７例 ， 尾 骨 ７例 ， 髂 关 节 骨 折 ６例 ， 髂 骶 骶 耻
收集 ２０ ０ ９年 ２月 ～ ２ １ 年 ２ 我 院 收 治 的 复 杂 骨 盆 及 ０１ 月 髋 臼骨 折 患 者 同 时采 用 ｘ线 平 片 、 旋 Ｃ 三 维 重 建 成 像 的 螺 Ｔ 临 床 资 料 ， 讨 Ｃ 三 维 重 建 在 复 杂 骨 盆 及 髋 臼 骨 折 的 应 用 探 Ｔ 价值 。
骨 盆及 髋 臼 骨 折 是 一 种 严 重 而 复 杂 的损 杂 的 关 节 内 骨 折 ， 占全 身 骨 折 的 １ ～ 为 约 ％
３ ， ％ 占骨 科 住 院 患 者 的 ２ ［ 。 临 床 研 究 表 明［ ， 科 手 术 ４ ３ ５外 ］ 切 开 复 位 及 内 固 定 治 疗 骨 盆 及 髋 臼 骨 折 的 临 床 要 优 于 非 手 术 治 疗 。所 以在 术 前 需 要 对 骨 折 患 者 有 一 正 确全 面 的 评 估 。
张 宏
（ 京 医科 大 学 附属 南 京 市 江 宁 医 院影 像 科 江 苏 南 南京 ２ １０ ） １ １０
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CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值
【摘要】目的采用CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值。
方法回归性分析30例骨盆外伤患者的螺旋CT影像资料并行CT三维重建，进行三维成像处理，并比较之间的异同。
结果采用CT重组三维成像可以清楚显示骨盆骨折的立体关系。
结论三维重组成像是轴位CT 图像的重要补充,能够根据需要从不同的方位显示骨盆骨折损伤情况，值得推广应用。
【关键词】三维重组；骨折
骨盆骨折由于其解剖关系复杂，传统的螺旋CT轴位图像对于位置较为隐蔽及不典型的骨折显示不清，给诊断医师带来诊断困难，进而影响了对患者的治疗方法。
准确的诊断是患者得到有效治疗的前提。
现对我院自2010年1月至2011年1月收治的30例骨盆外伤患者的螺旋CT三维影像资料进行回顾性分析，探讨研究螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折中影像学诊断中价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选30例患者均来源于均为我院自2010年1月至2011年1月的收治的骨盆外伤患者。
30例患者中，11例男性患者，19例女性患者；平均年龄38.4岁。
骨盆外伤临床表现：骨盆受伤部位疼痛肿胀，活动受限，关节畸形等。
其中有26例闭合性外伤，有4例为开放性外伤。
骨盆外伤原因：交通事故车祸伤18例，重物砸伤4 例，自行摔伤4 例，高处坠落伤2 例，打击伤2例。
1.2 检查方法入选30例患者全部行美国GE公司螺旋CT骨盆扫描，扫描参数：球管电压和球管电流为120 KV和250 mA，扫描层厚、重建层厚和间隔分别为5 mm，1 mm和0.5 mm，螺距1.5，矩阵512×512。
扫描完成后，将扫描信息传输到工作站，先预览轴位图，对骨折处或可疑骨折处应用多平面重建技术(MPR)和曲面重组(CPR)进行3D图像处理。
根据图像显示情况，变换不同角度和不同方位对初步重组的图像进行切割和旋转，并尽最大可能显示骨折或可疑骨折图像，最终显示良好的三维重组图像。
比较轴位和三维重建图像。
由两名放射影像科医生对轴位和三维重建图像进行独立分析并作出诊断。
2 结果
经过对轴位片的仔细观察：诊断骨折共35处，其中髋臼、股骨头、股骨颈、髂骨、坐骨、耻骨骨折分别为16、6、5、3、3、2处。
可疑骨折10处。
可疑髋臼、股骨头、股骨颈骨折分别为6、2和2处，准确率70.0％，螺旋CT三维重组成像共明确诊断骨折50处骨折。
其中髋臼、股骨头、股骨颈、髂骨、坐骨、耻骨骨折分别为19、8、7、6、5、5处。
经螺旋CT三维重组成像证实轴位片上可疑骨折均得到确诊。
轴位片上未发现骨折而经螺旋CT三维重组成像新发现骨折15处。
准确率100％。
两种检查方法比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
由于骨盆解剖结构复杂，涉及到的关节较大，一旦有复杂骨折情况，加之部位隐匿，行螺旋CT轴位片检查，可能影响对复杂骨折的诊断和可疑骨折的判断［1］。
本组研究中行螺旋CT轴位片检查，明确诊断骨折35处，可疑10处，漏诊15处，确诊率仅为70.0％。
经过螺旋CT三维重组成像后，明确诊断骨折50处，较螺旋CT轴位片的确诊率有明显的提高。
表明螺旋CT三维重组成像检查对骨盆外伤骨折诊断准确率比轴位片检查高，尤其是轴位检查可疑骨折时，经螺旋CT 三维重组成像证实轴位片上可疑骨折均得到确诊。
螺旋CT 三维重组成像检查是判断骨盆有否骨折的可靠方式。
对于轴位片上未发现骨折而经螺旋CT 三维重组成像新发现骨折15处。
分析原因可能为，由于常规CT扫描获得的是轴位片，轴位片二维图像对于显示多发性或粉碎性骨折没有优势。
螺旋CT轴位图像, 对于复杂骨盆骨折的变形、错位、移位、旋转等的观察缺乏连续性，不能满足诊断需要［2］。
尤其是对多发或粉碎性骨折的三维空间关系，如骨折移位程度、旋转方向等, 难以满意显示。
螺旋CT 三维重组成像显示了骨折的立体形象，通过旋转图像，对于骨盆骨折的变形、移位情况及骨盆骨折的变形移位和旋转情况均得到立体的展示，能够明显显示整体骨的变形、骨折块的移位程度和旋转方向及骨折块与周围结构的关系［3］。
因此，螺旋CT 三维重组成像弥补了轴位图像的不足，拓宽了CT 的使用范围，对于复杂的骨盆骨折和具有复杂解剖部位的粉碎性骨折制定手术计划具有重要指导作用，因而，在常规CT扫描无法明确骨折情况时，行螺旋CT 三维重组成像可以对可疑骨折之处进行准确的诊断。
参考文献
［1］赵胜利.16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值.中国CT和MRI杂志, 2010,12(8):59-61.
［2］霍现英，袁矿生，司丽亚,等.螺旋CT与图像后处理技术在外伤骨折诊断中的价值.中国CT和MRI杂志，2007(3)：51-52.
［3］李亚辉，宜继红.螺旋CT多平面重建、三维表面遮盖法重建技术在骨盆骨折中的临床应用. 实用医技杂志，2002,9(8)：577.。