4.6.6.2手术病理标本检查管理制度与流程1.doc
手术室手术标本送病理检查流程
手术室手术标本送病理检查流程第一篇：手术室手术标本送病理检查流程病理标本是判断病人疾病结果的有力依据，也是病人预后结果判断的金标准之外科医生根据病理标本的检测结果，病人制定下一步的治疗计划，因此，如何规范化科学化管理病理标本，有效控制病理标本的送检质量是手术室护理工作者的重点内容之一。
现将我院手术室对病理标本管理的做法介绍如下。
1完善的标本管理制度我院是一所具有1 800张床位的综合性医院，年手术量约为18 000台，手术间分为百级和万级手术间，由内外走廊组成，在外走廊置有非常科学与规范化的标本间，专供放标本柜，标本的贮放可以和外面相通，标本集中送检，由手术室护士和护理保障中心共同完成。
1.1核对签收查对制度根据多年的工作经验积累，设计并制作了“病理标本送检本”，内容包括：日期、科室、手术间号、病人姓名、病人ID号、标本名称袋、送检护士签名、核查护士签名、保障中心护士签名、病理科签名。
1.1.1手术室医生签名术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。
1.1.2送检护士签名器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，术毕将组织标本放置于标本袋中，并逐项核查标本袋及病理申请单是否填写正确，检查无误后送至标本间，将组织标本浸泡于15%的福尔马林中，立即将标本袋封口。
标本袋上的标签应外露，便于查对，同时保持标签及病理申请单干燥、清晰，标本袋完好不漏水，将标本置入容器内。
送检护士按照病理标本送检本各项目正确填写，完全符合送检质量标准并与病理申请单、标本袋所填内容一致后，一同放入标本间的传递窗口，由专人送检。
1.1.3手术室核查护士签名每日手术室机动护士核查，保证标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致，核查无误后签名。
1.1.4护理保障中心护士签名标本每日由护理保障中心专人到标本间传递窗口收取，护保中心护士在拿取标本时与手术室核查护士面对面交接，清点无误后签名，送往病理科。
手术后标本的病理学检查管理制度及流程
手术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程
为保证病理报告的准确性和及时性，避免各类差错事故的发生，我院特制定以下规定：
一、所有手术中取下的标本都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、对于需要手术的病人，管床医生必须在手术前填写“病理申请单”，并在手术当天与病历一起送到手术室。
手术中
切下的标本由巡回护士放入内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标签（包括姓名、住院号），交给手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科室。
负责送检标本的人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。
四、对于需要送检冰冻病理标本的情况，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本交给病人家属或委托人确认。
然后由手术室专职人员将冰冻标本和病理申请单一同送到病理科室。
临床医师应提前一天通知病理科室，如有需要进行冰冻检查。
五、病理科室收到标本后应及时进行检查。
病理报告的签发时限如下：
1.冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。
如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如
遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。
3.细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，
如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。
七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。
手术室标本管理制度及送检流程
手术室标本管理制度及送检流程
1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用10%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。
对无病理检查价值的体内
异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。
3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。
4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，由病理科医生取走。
5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。
6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。
7、切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。
固定液不少于标本的5－10倍，防止标本风干和腐败现象发生。
8、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑
料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。
接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。
标本送检流程。
手术病理标本检查管理制度与流程
XXXXXXXX中医医院
手术病理标本检查管理制度与流程
医院手术或内镜下切取的活体病理标本具有重要的医学价值，标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据。
为规范病理标本管理，避免差错事故发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止病理标本的遗失、漏检，保证准确及时的发出病理报告，特制定本制度。
一、手术中或内镜下取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需要手术或内镜检查的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。
三、手术中或内镜下取出的标本由巡回护士放入事先准备好的特殊容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、性别、年龄、门诊号、住院号等），送交手术室或内镜室专职人员登记。
四、送检的病理标本连同病理申请单由科室专职人员管理，及时通知相关协作单位来院收取标本，并负责《病理标本签收本》的填写，由病理检查协作单位工作人员核对无误后签收，方能发出病理标本。
五、病理标本报告发放管理
病理报告标本检查，一般5－7个工作日内医院收到病理
报告，由申请科室通知患者来院取报告。
如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）需延缓报告时间的，应及时通知患者延期来院取报告。
六、本规定相关科室应认真执行并落实，违反上述规定者，按科室绩效管理考核规定处理，造成严重后果的追究个人责任。
二○一九年九月六日。
手术病理标本管理标准操作程序
手术病理标本管理标准操作程序（SOP）手术病理标本是指患者在实施手术过程中以诊断、治疗为目的供病理学检查所取下的活体组织或器官等。
活体组织病理诊断是外科诊断的金标准。
手术病理标本管理包括病理标本离体、固定处理、标本留置及送检等环节。
一、手术病理标本管理目的1.确保病理标本在各处理流程中安全、准确、及时，以免标本遗漏、丢失或混淆。
2.确保病理标本正确保存保管，给病理诊断和临床诊断提供可靠有效的材料。
3.加强护理人员的职业安全防护意识，做好标本固定液的管理，减少在空气中的暴露。
二、手术病理标本管理制度1.手术室应制定手术病理标本处理操作流程和指引，确保制度落实到位。
2.手术室应配备独立的手术病理标本存放间，标本间放置带锁的手术病理标本存放专柜。
3.标本留置液应由医院药剂科统一配制或外购合格产品。
4.洗手护士负责妥善保管手术中切下的任何组织。
术中快速冰冻病理标本由巡回护士与洗手护士核对无误后立即装袋送检；常规手术病理标本由洗手护士、巡回护士及手术医生共同核对标本的名称及份数后，洗手护士负责留置，专人按时送检。
留置及送检病理标本均需实行双人核对及签名。
5.禁止医护人员将手术病理标本私自带出手术室或直接交由患者家属自行送检。
6.手术室一旦发生病标本混淆或遗失，发现者应立即向手术室护士、手术室值班组长、护士长及手术医生汇报情况，及时采取有效补救措施，以减少或消除由此造成的不良后果。
7.手术室应设立病理标本管理小组，负责定期抽查手术病理标本的保留、送检情况，发现问题及时处理。
三、手术病理标本送检规程(一)常规病理标本1.手术切除的病理标本由洗手护士负责保管，手术台上同时有多份标本时，洗手护士可采用经灭菌的标本袋编号分别放置，避免标本混淆。
2.巡回护士根据标本体积的大小选择合适的标本袋，并正确填写标签内容，包括患者姓名、年龄、性别、科别、住院号、标本名称及留置日期，巡回护士与洗手护士共同核对无误后将标本置人合适的标本袋。
手术标本管理制度与流程
1．凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
2．无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后按病理性医疗废物处理。
对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。
3．器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，对于需要送检的标本，术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。
4．器械护士术毕将组织标本放置于标本袋中，在标签上填写患者姓名、床号、住院号、标本名称及取材日期等信息，并逐项核查标本袋及病理申请单填写无误后及时用95%酒精或10%福尔马林液固定送至标本间。
5．送检护士做好送检标本登记，核对标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致后，送往病理科。
6．病理科接收人核查无误后在病理标本送检本上签名确认。
7．肿瘤手术离体组织病理学标本必须100%送检，以明确术后诊断，手术科室对检验结果作登记。
8．术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入酒精或福尔马林等液体。
接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、报告人姓名、报告结果以及接电话人姓名。
手术病理标本管理制度
手术病理标本管理制度一、总则随着医学技术的不断发展和医务人员对患者生命的尊重，手术病理标本管理制度变得越来越重要。
手术病理标本是医疗机构中的重要资源，对诊断和治疗患者疾病至关重要。
因此，为了确保手术病理标本的安全、准确和可追溯性，医务人员必须建立一套科学的管理制度，以规范手术标本的采集、处理、保存和报告流程。
二、标本采集1.手术标本采集应由专业医务人员负责，确保操作技术娴熟、规范，避免伤及标本。
2.在手术前，医务人员应根据病史和检查结果制定详细的标本采集计划，以避免遗漏。
3.在手术过程中，医务人员应及时、准确地采集标本，并在标本上标注患者信息、手术时间和位置等重要信息。
4.标本采集完成后，应立即送往病理科，并通知病理科人员对标本进行处理和检测。
三、标本处理1.病理科接收到手术标本后，应立即进行编号登记，并记录相关信息。
2.对于大块标本，应迅速切片、固定、染色并进行显微镜检查，以确保病理诊断结果的准确性。
3.对于液体标本，应在临床检测后及时报告结果，不得延误患者诊疗。
4.对于特殊标本，如冷冻切片、免疫组化等，应按照相应的处理流程执行，确保检测结果的准确性。
四、标本保存1.病理科应建立完善的标本保存制度，对不同类型的标本进行分类、编号、存档，确保标本的完整性和可追溯性。
2.对于不同种类的标本，应采用不同的保存方式和期限，以确保标本的有效使用。
3.对于已检查标本的处理，应根据标本类型和诊断结果进行归档，并确保信息安全和保密。
五、标本报告1.病理科应及时报告标本检测结果，确保医生和患者及时了解病情和诊断结果。
2.病理报告应包含标本来源、检测结果、诊断意见等重要信息，以帮助医生决策诊疗方案。
3.对于有争议的病理结果，病理科应与临床医生进行沟通，讨论诊疗策略，以提高临床疗效。
六、标本质控1.医疗机构应建立标本质控体系，每月进行一次标本质量评估，及时发现和解决问题。
2.对于异常标本，病理科应及时通知临床医生，重新采集标本或重新检测，以提高诊断准确性。
手术标本管理制度与流程
五通桥中医院
手术标本管理制度
1．凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
2．无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后按病理性医疗废物处理。
对无病理检查价值的体内异物、内不变物等，家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。
3．器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，对于需要送检的标本，术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。
4．器械护士术毕将组织标本放置于标本袋中，在标签上填写患者姓名、床号、住院号、标本名称及取材日期等信息，并逐项核查标本袋及病理申请单填写无误后及时用95%酒精或10%福尔马林液不变送至标本间。
5．送检护士做好送检标本登记，核对标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致后，送往病理科。
6．病理科接收人核查无误后在病理标本送检本上签名确认。
7．肿瘤手术离体组织病理学标本必须100%送检，以明确术后诊断，手术科室对检验结果作登记。
8．术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干涸送检，严禁在标本袋内加入酒精或福尔马林等液体。
接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、报告人姓名、报告结果以及接电话人姓名。
手术标本处理流程
手术医生取下病理标本
器械护士与手术医生确认后，妥善保管
手术结束
手术医生填写病检单
器械护士将标本装入标本袋，标明姓名、床号、送检护士填写送检登记本，并进行核对无误后，。
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4.6.6.2手术病理标本检查管理制度与流程1
手术病理标本检查管理制度与流程
手术切取的活体病理标本具有重要的价值，手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据。
为规范病理标本管理，避免差错事故发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止病理标本的遗失、漏检，保证准确及时的发出病理报告，特制定本制度。
一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需要手术的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。
三、手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员签收。
四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。
五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认后，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。
六、病理科收到标本后应及时操作检查：
（一）一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况延迟报告应及时通知手术室，三天内发出
冰冻报告。
（二）石蜡切片报告在收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告或延缓报告的通知。
（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在送检后一小时发出报告，如有特殊情况应和科室约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
七、病理标本检查后至少保留一个月。
八、违法上述规定者，纳入科室绩效管理考核处理，造成严重后果的追究个人责任。
4.6.7.1 C 术后患者管理相关制度与流程。
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术后患者管理制度与处理工作流程
一、术后患者管理制度
1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记
录或病程记录）。
手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（麻醉恢复室、病房、外科监护室），并对重点病人实行术后24 小时随访且有记录。
病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以“手术病人身份识别交接记录单”签字为准。
3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24小时内查看病人，如有特殊情况必须做好书面交接工作。
术后3天连续观察记录患者恢复情况，在病程记录中体现，特殊情况随时记录。
二、术后患者处理工作流程。