铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例

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经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)

其周围组织解剖结构和功能的特殊性，性尿道狭男窄的复杂性，治疗比较棘手，其主要治疗方法包括传统的开放手术与腔内切开技术。２００５年８月～２００８年８月，我们采用经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄ｌ５例，疗效满意，报道如下。
感染。合并膀胱结石６例（径０６～２０ｅ。１直．．ｍ）０
割，分切割至正常组织，充切开后直至镜鞘能顺利通过狭窄段进入膀胱。钬激光在切开或切除尿道瘢痕时遵循Ｇｉｅｉ倡导的原则 ’ 前尿道狭窄应ｕｌｍｎ所ｌ：
返、浅切割，至狭窄环瘢痕松解，腔扩大，表直管换
Ｆ２６美５
．
国顺康（Ｃ）ＡＭＩ电切镜经电极孔置人光纤，再
放射状切开狭窄环。阴茎部狭窄段于３９６点方向、、切割，球膜部及前列腺部狭窄段于１、、方向切２３９点
ｅ断端尿道明显成角。ｍ；
１２方法．截石位，续硬膜外麻醉，据尿道内径大小，连根
胱被动排尿尿线较粗。６例合并膀胱结石者，尿道切开后同期行经尿道钬激光碎石取石术。
１１一般资料．
本组１５例，为男性。年龄２均４～７１岁，均平４．０３岁。狭窄原因：外伤性７例，炎症性４例，医源性４例。狭窄部位：茎部３例；部４例，阴球１例外伤性尿道球部狭窄者有尿道吻合术史；部６例，膜２例有尿道会师前列腺固定术史；列腺部２例，前均有经尿道前列腺电切手术史。尿常规提示均合并尿路

钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)

钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)贾志刚;许亚宏;张素琼;莫非;赵敏【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2011(32)12【摘要】目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法输尿管狭窄患者45例,狭窄位于输尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0.2～1.6cm.采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5～F6号双J 管2根,8～12周拔除双J管,拔管后3～6个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果手术时间30～60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.42例随访3～15个月,平均9个月.37例治愈(治愈率88％),患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽；3例好转；2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状.结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意.%Objective To determine the method and curative effect of ureterostenosis treated by holmium:YAG laser en-doureterotomy. Methods A total of 45 patients with ureterostenosis (24 in the upper,8 in themid,and 13 in the lower ureters) underwent holmium: YAG laser endoureterotomy using ureteroscopy. The stricture length was 0. 2 to 1.6 cm. Postoperatively, two pigtail stents( F5 or F6) were remained indwelling for 8 ~ 12 weeks. Ultrasonography and excretion urography were performed 3 to 6 months after extubation. Results The operative duration was 30 ~60 min (average 45 min). There was no case of perforation, leakage of urine and infection. Follow-up was available for 3 to 15months( mean,9months) in 42 patients,of which 37(88% )were cured after the treatment. In the cured patients,hydronephrosis and ureterostenosis were improved. In the other 5 patients,3 were improved after the treatment;and 2 failed (the symptoms of hydronephrosis and ureteral dilation deteriorated ,and pain in the kidney region and infection were developed). Conclusion Holmium: YAG laser endoureterotomy is an efficient and safe treatment for ureterostenosis with less invasion,less complications and easy recovery.【总页数】3页(P1907-1909)【作者】贾志刚;许亚宏;张素琼;莫非;赵敏【作者单位】解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021;解放军第452医院泌尿外科,四川成都610021【正文语种】中文【中图分类】R693+.2【相关文献】1.输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄26例报告 [J], 宋乐明;杜传策;秦文;钟久庆;胡敏;朱伦锋2.输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄12例报告 [J], 孙波;吴静;吴春风3.输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄11例报告 [J], 王中新;曹一勇;胡柏根;徐胜利4.钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附52例报告) [J], 袁琳;顾晓箭;朱清毅;张平;黄卫周;张亚大5.输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄——附23例报告 [J], 范海涛;刘博;王伟华;张慕淳;张刚;王志新;孔祥波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析

钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析佘先;谢江凌;李仁举;冉强;林杰;杨辉【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2014(000)035【摘要】目的：探讨钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效。

方法：回顾性分析35例尿道狭窄患者，采用输尿管镜或尿道膀胱镜下钬激光内切开手术，术后定期行尿道扩张术，随访观察患者最大尿流率、尿道狭窄复发率、尿失禁、勃起功能障碍等情况。

结果：33例患者排尿困难症状明显改善，未出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症，1例患者因术后未进行尿道扩张，尿道狭窄复发，再次行钬激光内切开并定期尿道扩张后排尿困难改善；1例因尿道闭锁段太长，术中出现假道，改开放手术。

结论：钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄具有疗效佳、创伤小、并发症少等优点，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P7856-7857)【作者】佘先;谢江凌;李仁举;冉强;林杰;杨辉【作者单位】重庆市黔江中心医院，重庆 409000;重庆市黔江中心医院，重庆409000;重庆市黔江中心医院，重庆 409000;重庆市黔江中心医院，重庆 409000;重庆市黔江中心医院，重庆 409000;重庆市黔江中心医院，重庆 409000【正文语种】中文【相关文献】1.尿道内钬激光切开术对尿道狭窄的临床价值分析 [J], 陈璟2.尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效观察 [J], 罗北鹰3.尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效观察 [J], 杨雪松4.钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄 [J], 魏澎涛;韩兴涛;张寒;霍庆祥5.钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析 [J], 佘先;谢江凌;李仁举;冉强;林杰;杨辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例

铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例目的：探讨铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。

方法：对37例尿道狭窄或闭锁的患者行铥激光尿道狭窄处内切开术，切除局部纤维瘢痕组织，修整尿道黏膜面，使管腔光滑；尿道闭锁者先行尿道会师术。

结果：所有患者手术过程均顺利，28例一次手术治愈，4例经多次尿道扩张后治愈，4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄，行铥激光内切开后治愈，1例3次铥激光内切开手术后治愈。

术后前尿道瘘1例，持续导尿后自愈。

术后1个月、3个月及术后1年平均最大尿流率分别为（23.4±3.1）ml/s，（21.4±2.7）ml/s，（15.4±3.5）ml/s。

结论：铥激光尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、有效的治疗方法。

标签：尿道狭窄及闭锁；铥激光；内窥镜术我院自2004年3月~2006年4月采用尿道镜直视下铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄37例，疗效满意，现总结报告如下。

1 对象与方法1.1 一般资料所有病例均来自我院2004年3月～2006年4月期间住院手术病人，本组37例，均为男性患者，年龄16～75岁，平均41.3岁；病程1个月～27年，平均6.4个月。

狭窄原因：骨盆骨折致尿道狭窄29 例；骑跨伤致尿道狭窄3 例；医源性创伤致尿道狭窄5例，前列腺增生症切除术后狭窄4例，其中开放手术3例，TURP术后狭窄1例，留置尿管引起1例。

狭窄部位：其中后尿道狭窄33例，膜部29例，前列腺部3例，膀胱颈口1例；前尿道狭窄4例，球部狭窄3例，悬垂部狭窄1例。

狭窄类型：单阶段狭窄35例，多阶段狭窄者2例，后尿道闭锁9例，假道或窦道形成16例，合并膀胱结石者３例，入院前已有13例耻骨上膀胱造瘘病史。

狭窄段长度：小于0.5 cm者19例，1.0～2.0 cm者12例，大于2 cm者6例。

所有病例均经尿道逆行，或顺行加逆行造影明确诊断。

除9例后尿道闭锁外，其余28例术前均行尿流动力学检查测最大尿流率（MFR）为(2.3～13.2) ml/s，平均(5.4±1.2) ml/s。

2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告)

2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告)李进;陈晓松;何新洲;王琦;欧彤文;许建军【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2014(018)003【摘要】目的探讨2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁的手术方法. 方法使用德国LISA公司RevoLix 2μm连续波医用铥激光手术治疗系统,最大功率40 W,行手术治疗男性尿道狭窄17例,男性尿道闭锁6例.手术均在尿道镜直视下配以寻光法引导进行.后续治疗采用传统的尿道扩张方法,每周1次尿道扩张,连续10次以上,之后每月1次尿道扩张持续1年以上. 结果平均手术时间52(35～70) min,术后4～8周拔除导尿管,患者均排尿通畅,术后配合尿道扩张巩固疗效.1例患者术后4个月时尿道扩张困难,再次行经尿道狭窄激光内切开术,术后排尿通畅. 结论2μm铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄及尿道闭锁操作简便,创伤小,并发症少,疗效可靠且安全性高.【总页数】3页(P209-211)【作者】李进;陈晓松;何新洲;王琦;欧彤文;许建军【作者单位】首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053;首都医科大学宣武医院泌尿外科,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R695【相关文献】1.输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄(附30例报告) [J], 叶利洪;陈永良;陶水祥;钱卫良;何建松;蒋小强;李王坚2.尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例 [J], 成兵;何崇生;李华镭3.铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄临床分析(附26例报告) [J], 姜有涛;胡岚亭;张宇;汪清4.输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄（附22例报告） [J], 陈斌;邢金春;陈实新;刘云飞;刘荣福;周中泉5.输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄(附22例报告) [J], 陈斌;邢金春;陈实新;刘云飞;刘荣福;周中泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经尿道激光与冷刀治疗男性尿道狭窄疗效的对比分析

经尿道激光与冷刀治疗男性尿道狭窄疗效的对比分析章杰城;何弘毅;陈雨鑫;邢金春;陈跃东【摘要】目的系统评价经尿道激光(laser)与冷刀切开(cold knife)治疗男性尿道狭窄的安全性和有效性.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据资源系统、维普数据库、中国知网等数据库(检索时间:均从建库至2018年6月),全面收集上述两种术式对尿道狭窄治疗的临床试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入9个随机对照试验,共计735例患者,其中试验组(激光治疗)363例,对照组(冷刀切开)372例.Meta分析结果显示激光组手术时间长于冷刀组(WMD=5.42,95％CI:2.16～8.74,P=0.001);住院时间短于冷刀组(WMD=-1.36,95％CI:-1.63～-1.09,P＜0.00001);术中出血量少于冷刀组(WMD=-13,83,95％CI:-15.57～-12.09,P＜0.000 01);术后总体并发症发生率低于冷刀组(OR=0.22,95％CI:0.13～0.39,P＜0.000 01);并发症中继发出血、直肠损伤发生率均低于冷刀组(P ＜0.05),而尿外渗发生率无统计学差异(P＞0.05);激光组术后1年最大尿流率改善较冷刀组明显(WMD=4.53,95％CI:3.78～5.28,P＜0.000 01);术后再术率以及术后1年内复发率均低于冷刀组(P＜0.05),而术后3月内及术后3～6月内复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论冷刀切开所需手术时间更短,而激光治疗则术后1年最大尿流率改善更明显,同时可减少术中出血量和住院时间,并且可显著降低术后总体并发症发生率、1年内复发及再次手术率.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2019(024)002【总页数】8页(P114-121)【关键词】尿道狭窄;激光;冷刀;术后最大尿流率;并发症;Meta分析【作者】章杰城;何弘毅;陈雨鑫;邢金春;陈跃东【作者单位】厦门大学附属第一医院泌尿外科,福建厦门361003;福建医科大学临床医学部,福建福州 350108;福能集团总医院泌尿外科,福建福州 350000;厦门大学附属第一医院泌尿外科,福建厦门361003;福建医科大学临床医学部,福建福州350108;厦门大学附属第一医院泌尿外科,福建厦门361003;厦门大学附属第一医院泌尿外科,福建厦门361003【正文语种】中文【中图分类】R699.6尿道狭窄历来是泌尿外科较为棘手的问题，该病好发于男性，其在发达国家的患病率达0.6% [1]；在国内一项多中心研究中，8个中心患者数由2004年的374例增至2009年的898例，提示尿道狭窄患者数呈现逐年增多的趋势[2] 。

34例尿道狭窄患者经尿道钬激光联合电切治疗效观察

缩乏力者，估计加强宫缩后在２内可结束分娩则不用安定，因安定半ｈ衰期约为２，２内血中浓度较高，影响产妇肌张力而影响使用腹压，ｈｈ
影响新生儿肌张力可致新生儿窒息。４１３静脉滴注催产素：适应于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位．．正常、头盆相称者。使用催产素时应有专人守护观察宫缩、胎心、血压。目前，临床上尚没有统一的使用标准，一般用５％葡萄糖加Ｏｖｏｉ２５ｘｔｃ．ｎＵ，从８分开始滴，根据宫缩强弱每３ｍｉ滴／０ｎ调整一次，通常不超过３－０，使达到有效宫缩即维持官腔压力达６－．Ｐ，宫０４滴．８ｋａ７０缩间歇２３ｎ￣ｍｉ，持续４￣０。对于不敏感者可增加催产素浓度，可０６秒
道助产；若胎头未衔接ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ双顶径在坐骨棘平面以上或伴有胎儿官内窘
迫时应行削宫产结束分娩。第三产程期间应与医师继续合作，预防产
４１．１人工破膜：官口扩张 ≥３ｍ，无头盆不称，胎头已衔接者，可在．ｃ宫缩间歇行人工破膜术，并用手指将胎膜破口扩大一些并结合徒手宫
中国医药指南２１年１００２月第８卷第３期６
ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｅｅｅ２１，ｏ．Ｎ．ｕｅｆｈａｄｉＤｃｍｂｒ００Ｖ１，ｏ３ｄｎｃｅ８６
临床研究ｌ５１２
娩者，则为孕妇提供休息的条件，补充营养、水分，加强子宫收缩。对子宫因素所致宫缩乏力，应对因处理，慎选分娩方式，根据宫口开

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄摘要】目的总结尿道狭窄的有效治疗措施。

方法对2001年—2011年收治的24例尿道狭窄患者，临床资料进行回顾性分析总结。

结果做窥视镜直视下激光尿道内切开术加电切术24例，治愈21例。

结论激光尿道内切开术加电切术的方法，可明显提高尿道狭窄的疗效，重视术后处理，可减少复发率。

【关键词】尿道狭窄激光尿道内切开术尿道狭窄电切术1 临床资料1.1一般资料：本组尿道狭窄24例，均为男性，18—81岁。

金属尿道探子12F，不能通过狭窄部位，尿道造影或尿道镜检查，证实尿道狭窄，其中，前尿道狭窄4例，后尿道狭窄20例，狭窄原因有外伤、炎症、医源性。

1.2治疗方法：在连续硬膜外麻醉下，取截石位，用120尿道镜，在直视下插入输尿管导管，通过狭窄环进入膀胱，此时有尿液滴出，否则为假道，如果尿道严重狭窄，狭窄处呈细小“洞眼”，输尿管导管不能通过，则换用金属导丝插入，沿输尿管导丝作为引导，将激光用（LZ—9000型，ND、YAG激光治疗机，功率20W-50W）伸入狭窄处，于8—4点处，切开瘢痕，直至尿道镜能顺利通过狭窄段进入膀胱，更换奥林巴斯镜电切，恢复尿道畅通，有出血点时，电凝止血，已能顺利插入18—22F，双腔气囊尿管为手术成功，术后酌情留置导尿管7—30天。

2 结果本组24例，治愈21例，随访时间为6个月-5年，治愈标准为：拔掉尿管后，排尿畅通、尿线粗、射程远，一周后试扩尿道，18F金属尿道探子能顺利进入膀胱。

失败一例，术后3-8个月又出现排尿困难。

二例再次经腔内手术治愈。

3 讨论3.1尿道狭窄主要原因有外伤性的、炎症性的两种，但医源性因素也不容忽视。

近年来发现，有尿道镜检查史、尿道手术史或前列腺开放手术后、尿道狭窄的发生率有所增加，临床还观察到有极少数病人，对尿道插管特别敏感，拔管后数天即发生尿道狭窄，而术前及术中插管时，患者并无尿道狭窄，表明尿道插管是引起尿道狭窄的危险因素之一。

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ｌｔｔｎｏｒｔｒｏｔｐｒｔｎａａｉｆｕｅｈａｐｓｏｅａｉ．Ｕｒｔｒｔｉｔｒｒｅｕｒｎｅｎ４ｐｔｅｔ，ｎｎｅｇｎｈｌｕｌｓｒｉｃｓｏｏｏｅｈａｓｒｕｗｅｅｒｃｒｅｔｄｉａｉｎｓａｄｕｄｒｏｅｔｕｉｍａｅｎｉｉｎｌｃｅ
『键词１尿道狭窄及闭锁；激光；关铥内窥镜术
【中图分类号】Ｒ９６５
【文献标识码】Ａ
【７１２００ｂ）０２０
Ｔｒｎｓｅｈｒｌｔｕｌｕａｅｎｃｓｏｉｒａｍｅｆｕｅｈｒｌｓｒｃｕｒｒａａｕｒｔａｈｉｍｌｓｒｉｉｉｎｎｔｅｔｎｔｏｒｔａｔｉｔｅｏ．ｔｅｉｒｓａ
ＴＮＳａｅｇＡｎｎｈｆ
（ｅａｔｎｆｒｌｇ，ｉｙｅｐｅＳＨｏｐｔｆｈｎｏｇｉｙ２６０，ｈｎ）ＤｐｒｍｅｔｏｏｙＬｎｉｏｌｓｉｌａＤｎ，ｎｉ７０３ＣｉａｏＵＰａｏＳＬ［ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｕｔｔｎｕｅｈａｔｕｉｍａｅｒａｎｆｕｅｈａｓｒｔｒｒａｒｓａｔｏｓ３Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｏｅａａｅｒｓｒｔｒ１ｈｌｖｌａ．ｕｌｒｉｔｔｔｏｒｒｌｔｃｕｅｏｔｉ．ｈｄ：７ｓｎｅｍｅｔｉｅＭａ
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维普资讯
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论著・
２７２第卷５０年月４第期０
铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄３７例
谭善峰（沂市人民医院泌尿外科，临山东临沂２６０）７０３
【要１目的：铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法：３尿道狭窄或闭锁的患者行铥激光摘探讨对７例尿道狭窄处内切开术，切除局部纤维瘢痕组织，整尿道黏膜面，管腔光滑；道闭锁者先行尿道会师术。结果：修使尿所有患者手术过程均顺利．８例一次手术治愈，２４例经多次尿道扩张后治愈，在术后３个月至１年再次尿道狭４例窄，行铥激光内切开后治愈，１例３次铥激光内切开手术后治愈。后前尿道瘘１例，术持续导尿后自愈。后１个月、术３个月及术后１平均最大尿流率分别为（３￣．）ｌ，２．２）ｌ，１．３）ｌ。结论：激光尿道内切年２．３１ｍ／（１￣．ｍ／（５￣．ｍ／４ｓ４７ｓ４５ｓ铥开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、效的治疗方法。有