预充式气囊压力表
HLMZ-Q系列气囊式脉动阻尼器说明书
HLMZ-Q系列气囊式脉动阻尼器说明书一、产品概述脉动阻尼器是消除管路脉动的常用元件，是计量泵必须配备的附件。
HLMZ-Q系列气囊式脉动阻尼器能够平滑由柱塞泵、隔膜泵等容积泵引起的管路脉动及消除系统的水锤现象，它由耐腐蚀的气囊将气体与管路中的液体隔离，通过气室容积的变化平滑管路脉动，对受压液体的能量进行储存和释放。
该系列产品广泛用于化工、水处理、食品饮料、电力、造纸、纺织及流体机械等行业。
二、主要功能1.消除水锤对系统的危害。
2.减小流速波动的峰值。
3.减少压力波动对管路、弯头、接头的冲击。
4.吸收泵的脉动，为其创造良好的工作环境并改善泵的工作性能。
5.和背压阀等配合使用可以使管路的压力波动接近为零。
6.紧急或快速储存能源，降低系统能耗。
7.作为辅助能源，允许系统选用略小的泵型和使用更小的管径，降低成本。
8.在系统中作为容积补偿和压力补偿元件。
三、工作原理气囊式脉动阻尼器是一种专门为蓄集受压液体而达到平滑脉动效果的装置。
液体是不可压缩的，利用气体的可压缩性来达到储存和释放能量的目的。
可伸缩的胶囊装在阻尼器壳体中，通过专用充气阀将惰性气体充入胶囊，气体膨胀，充满阻尼器壳体的整个容积。
当管路压力大于预充气体压力时，液体进入阻尼器内，胶囊被压缩，气体容积减小。
当达到气体压力与液体压力平衡时，气体容积的变化量即为可利用做功的有效容积。
注:1.可根据客户要求把脉动阻尼器壳体做成UPVC、PP、316、1Cr18Ni9Ti、碳钢等材质。
2.气囊也可根据耐蚀情况选用不同材质的橡胶，以在一些特定环境中使用。
3.与客户端的联接螺纹或法兰可按客户的要求制作。
4.可根据客户要求做成带或不带压力表式。
八、注意事项1.安装在离泵距离近的位置平滑脉动的效果会更好。
2.竖直安装比水平安装效果更好。
3.预充气体压力并非越大越好。
4.避免与系统发生共振。
5.与背压阀同时使用时，应安在泵与背压阀间，以吸收泵与背压阀间的流量峰值，减缓背压阀的磨损速度。
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图触觉1.保持体位2.摆正体位，清理呼吸道3.必要时触觉刺激，仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3：12.30秒后再评估，通气与按压比例3：130秒的按压与通气后，停下来测60秒心率如＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气如＞100次/分，停止正压通气，触觉刺激3.如＜60次/分，按压与通气继续进行应用肾上腺素，考虑气管插管D气管插管指征：1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4.在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。
蓄能器
放气
1、 将充气工具接在蓄能器上（另一端的胶管3的端可不 连接在N2瓶上）； 2、 拧松放气螺堵6，用手动顶杆顶开充气单向阀阀7进 行放气； 3、 当压力表指数下降到8Mpa时，拧紧放气螺堵6，并 再次观察压力表5的读书，若高于8Mpa则继续重复2、 3步骤，直至8Mpa为止。
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注意事项
1 P1 =0.9P2 气体预充压力P1稍低于系统最低工作压力 P2,可避免皮囊和碟阀频繁碰撞!有效延长皮 囊寿命.(如同高桥蹦极)
蓄能器
蓄能器
1、N2 瓶 2、N2瓶开关 3、充气胶管 4、手动顶杆 5、测压表 6、放气螺堵 7、充气单向阀 8、蓄能器 卸压球阀 9、卸压球阀 10、 10、单向阀
a
b
∆
2
氮气瓶 器蓄能
3
工具细节
测压表 放气阀 手动顶杆
4
三种转态(气囊式)
充压顶峰
排液态
充氮态
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工 作 原 理
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隔膜式
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充氮态
1 体积:此时气囊膨胀到最大体积V1! 体积 最大体积V 最大体积 2 压力 :气囊内N2压力P1最小 最小! 3 液压油 液压油:蓄能器内油品全部排尽 部排尽
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充压顶峰
1、体积:此时气囊压缩到最小体积 3 、体积 最小体积V 最小体积 2、压力 :气囊内N2压力P3最大! 压力 3、液压油:蓄能器内油体积最大 、液压油
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绝热过程
当摆缸动作时蓄能器压力油迅速向摆缸供油,气 囊体积从最小 V3向最大 V1变化,大约经过0.3秒钟后 V 达到排液低谷!(其中对于氮气X=1.4)
x 2
PV = PV
x 3 3
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X 2 2
气囊测压表
产品名称：气囊测压表概述：气囊测压表为弹簧管机械指针式压力表，连接管为PVC材料，面板保护圈为橡胶材料。
适用范围：气囊测压表和配件用于给各种气管插管、气管切开插管、双腔支气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测。
注意事项：1.一般认为,气囊压力以维持在1.961kPa～2.492 kPa (20～30 cmH2O)为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。
2.以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。
3.每班应检查气囊压力1次。
4.8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT，无需测量。
使用说明：气囊充气量要恰当，充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少，口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内，引起或加重气管和肺部感染；充气过多，则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡，甚至产生食管瘘。
理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33kPa），一般维持在15mmHg左右为宜。
为了使气囊充气量达到恰当的效果，可使用气压表测量指导气囊注入气体容积，将气囊携带的针座接三通阀，阀的一侧接气压表（可用脑压表代替），用三通方式再接注射器，注入气体时，脑压表显示的数值与气囊内压力是相同的，根据气压表上显示的数值决定注射气体的数量。
无脑压表时，可采用最小闭合技术：即气囊充气后，呼吸时恰好无气体从气管导管旁漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，边向气囊内边注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。
然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注入小于0.5ml气体，直到呼吸时听不到漏气声为止。
此方法可使气囊既能阻挡漏气、漏液，又能使气囊对气管的压迫减少到最低程度，不易发生误吸，不影响潮气量。
医`学教育网搜集整理气囊要定时放气，如使用橡胶气囊时每2～4h放气一次，如为低张气囊时每4～8h放气一次，每次3～5min，使局部受压处血供改善。
放气时，先抽吸气道内分泌物，在缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻气囊压力下将对气管黏膜产生的刺激。
危重患者人工气道的管理2
气囊应该充气多少
最小漏气技术（MLT) 定义: 气囊充气后，在吸气时有少量气体漏出。 步骤： 1.听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏 气声为止。 2.然后抽出气体，从0.1ml开始，直到吸气时听 到少量漏气为止。
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气囊压力监测方法
1、手捏气囊感觉法：有个体差异 不准确 比鼻尖软，比口唇硬
缺氧是气管内吸痰最常见的不良反应，而心 肌需氧量最大，对缺血缺氧最敏感。密闭式吸痰 保存了肺容量，促进了肺泡扩张，因此能够维持 较好的氧合状态，改善心肌缺氧所引起的反射性 心率增快和血压升高。
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密闭式吸痰的优越性
提高了工作效率
与开放式吸痰相比，密闭式吸痰减少了 打开一次性吸痰管，断开与呼吸机相连接， 重新接呼吸机的操作步骤，操作过程明显 缩短，节省了护理时间，提高了工作效率。
如何判断病人是否需要吸痰 ？
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非定时性吸痰技术
病人出现呛咳，有痰液的回动等明显指征。 上机病人排除管路扭曲等各种因素外，气道
压力增高、峰压报警，根据波形判断。 双肺听诊时有痰鸣音存在。 SPO2下降（肺功能正常时SPO2大于95%，老
年肺病时，SPO2大于88%） 需要鼻饲的患者要鼻饲前翻身拍背，充分吸
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人工气道
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与 空气或其他气源之间建立的有效连接。
气管切开
喉罩
气管插管
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人工气道对患者有哪些不良影响
1.破坏呼吸道的的正常防御机制
正常情况下，机体通过上呼吸道的防 御机制（湿化、滤菌、咳嗽、纤毛运动及 杀菌等），防止细菌进入下呼吸道，使下 呼吸道保持无菌状态。人工气道的建立， 跨过了上呼吸道，使下呼吸道直接与外界 相通，结果使气管支气管树易受细菌感染， 易患肺部感染。
pcp蘑菇头子弹基础知识
pcp蘑菇头子弹基础知识PCP蘑菇头子弹是一种常见的空气枪弹药，也被称为预压式气体（Pre-Charged Pneumatic，简称PCP）子弹。
它是由一个空气枪的储气筒提供压缩空气，并通过一个阀门控制释放气体，从而推动子弹射出。
1. PCP蘑菇头子弹的构成PCP蘑菇头子弹由以下几个主要部分组成：- 子弹头：通常采用铅材质制成，具有特殊的形状，使其在飞行过程中能够稳定且准确地击中目标。
- 子弹身：通常由铅材质制成，具有一定的重量和长度，以提供足够的动能和稳定性。
- 尾部：尾部通常有一个小孔用于释放空气并控制子弹飞行的稳定性。
- 装药：装药是指填充在子弹内部的压缩空气或其他推进剂。
2. PCP蘑菇头子弹的工作原理PCP蘑菇头子弹使用预先充装好的高压空气来驱动。
将储气筒与空气枪连接，并通过一个充气阀门将压缩空气注入储气筒中。
储气筒通常具有一个压力表，用于显示储气筒内的空气压力。
当需要射击时，通过操作扳机，阀门打开并释放一定量的压缩空气进入枪膛。
这些高压空气将推动子弹从枪膛中射出，并在飞行过程中保持稳定。
3. PCP蘑菇头子弹的优点PCP蘑菇头子弹相比其他类型的子弹具有以下几个优点：- 高精度：由于使用高压空气作为驱动力，PCP蘑菇头子弹具有较高的精度和射击稳定性。
- 高威力：由于使用预先充装好的高压空气，PCP蘑菇头子弹具有较高的动能和穿透力。
- 低后坐力：相对于其他类型的枪械，PCP蘑菇头子弹具有较低的后坐力，使其更容易控制和准确射击。
- 可重复使用：与单发式火药枪械不同，PCP蘑菇头子弹可以多次使用，只需定期充气即可。
4. PCP蘑菇头子弹的应用领域PCP蘑菇头子弹广泛应用于以下几个领域：- 射击运动：由于其高精度和射击稳定性，PCP蘑菇头子弹常被用于射击运动比赛中。
- 狩猎：PCP蘑菇头子弹由于具有较高的威力和穿透力，被一些猎人用于狩猎活动。
- 防卫：一些人将PCP蘑菇头空气枪作为自卫工具，由于其低后坐力和较高的精度，能够提供有效的防卫手段。
人工气道气囊压力的管理2020
人工气道是指将导管经口/鼻或气管切开处插入气管内 建立的气体通道，可纠正患者的缺氧状态，改善通气 功能。
气囊管理的目的： 气管导管设置气囊这一装置的目的在于封闭气道，固 定导管，保证潮气量的供给，预防口咽部分泌物进入 肺部，从而减少肺部感染等并发症的发生。现临床使 用可吸引式气管导管进行持续或间断声门下吸引是一
气囊充气测压的方法
气囊充气测续压力监测以及持续压力测控。
气囊充气测压的方法
间断压力测量 —— 实测法
实测法，最常见于临床的是使用手持式气囊压力表 （CPM)测量。完全抽出气体，将导管充气接口连接套气 囊压力表充气阀。在测压表检测下慢慢挤压球囊逐渐充 气，每次以0.15ml左右的增减。直至囊内压达 15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。因分离测压管时会 有2~3cmH2O的气体泄漏，因此需在理想压力值上 +2cmH2O，以补偿漏气。
声门下吸引负压可降低气管切开患者气囊压，负压越大，气 囊压下降越快。对气管切开行持续声门下吸引的患者，应每 3h监测调整气囊压1 次。[5]
影响气囊压力的因素
3. 插管型号
插管的规格不同，气囊充气量有所差异。同时，由 于人的身高、年龄、体重等因素的不同，人的气管 内径、形状也是不同的。
4.机械通气 CHAIR等[25]在研究不同PEEP水平[0、5和10 cmH2O(0、0.49和0.98 kPa)]对气囊渗漏的影响 中发现,高PEEP[10 cmH2O(0.98 kPa)]相比于低 PEEP[5或0 cmH2O(0.49或0 kPa)]在减少液体渗 漏方面有更加显著的效果,表明在PEEP模式下,高 的气道压力使气囊压力增加,减缓了气囊周边液体 向下流,从而减少了液体渗漏。BLOT等[26]也认为 在一定范围内PEEP值越高,渗漏量越少,PEEP水平 至少要≥5 cmH2O(0.49 kPa)以降低VAP发生率。
气囊测压表，你会用吗？
气囊测压表，你会用吗？在神经外科，人工气道是常见的管道之一。
人工气道的管理是神经重症护理的重要内容，其中气囊压力的管理又是气道管理的重要环节，贯穿气道管理的始终。
小小的气囊，在气道管理中起着重要的作用。
合适的气囊压力，不但可以固定气管导管、保证机械通气患者的通气效果，还可以预防误吸，降低呼吸机相关性肺炎的发生[1]。
气囊测压表是目前临床最常用，操作最简便而又相对较精确的测压仪器，可是，气囊测压表你真的会用吗？一气囊压力理想范围气囊压力过大，会使气管局部黏膜缺血坏死、气道黏膜水肿，再插管风险增加；压力过小，会造成机械通气患者漏气、影响通气效果；增加误吸风险；气囊上滞留物下滑，增加VAP的发病率。
理想的气囊压力值是既能有效密闭气道，预防气囊上滞留物下滑，又不会使气管壁黏膜发生缺血、坏死等并发症。
2014中华医学会呼吸病学分会《人工气道气囊的管理专家共识》建议将人工气道气囊压力维持在25~30cmH2O,既可有效密闭气道，又不高于气管黏膜毛细血管渗透压[1]。
二气囊测压表的结构气囊测压表由五部分组成：连接管、表盘、充气手柄、放气阀、鲁尔接头。
连接管用于连接指示气囊和鲁尔接头，用于测量。
表盘上的压力范围从0~120cmH2O，绿色区域为理想安全的压力范围。
充气手柄用来为气囊充气。
压力超过理想压力范围时，可以使用放气阀放气，调节气囊压力至理想值。
笔者临床观察发现，使用放气阀放气，气囊压力为0时，气囊内气体并不能完全排空，因此若需完全排空气囊内气体时建议使用注射器抽吸。
三气囊测压表监测技术操作流程1、检查气囊测压表用手按住鲁尔连接口，捏充气球茎，使压力值达到120cmH2O，保持2~3秒，如果压力值下降，需送修。
2、接测压管，连接气囊充气口。
上旋连接，下旋断开。
3、测定气囊压力。
给气囊充气至60~90cmH2O,确保气囊和气管壁密切接触，减少气囊与气管壁之间的皱褶，然后按住释放阀缓慢释放压力，直到指针到达理想值+2cmH2O。
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2）压力表与患者插 管气囊连着
3）一次性注射器向 压力表内注入气体（ 大约4ml气体），使 得表内指针在最大压 力处，然后关闭三通 管。
4）打开三通管，使 气囊与压力表相通。
5）压力表放气，使 指针指在30cmH2O 处。
6）再一次关闭 三通管。
7）使气囊与三通管 分开，再连接，观察 气囊压力的变化，误 差在2cmH2O左右。
改良预充式气囊压力表
ICU一区
背景
机械通气是临床用以抢救治疗各种原因所致 呼吸衰竭的重要措施之一，在现代医学中具有重 要地位。合理的气囊压力能防止上呼吸道分泌物 及胃内容物返流人下呼吸道引起肺部感染。然而 ，气囊压力引起的各种并发症不容忽视，气囊压 力过高可导致气管黏膜受压缺血、水肿，甚至糜 烂、溃疡，严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症 ；气囊压力过低又可出现气道漏气，呼吸机通气 不足，同时也易导致吸人性肺炎。
背景
ห้องสมุดไป่ตู้
而现有的气囊压力表对气囊的压力检测
存在一定的误差，到因此，合理的气囊管
理是机械通气人工气道管理的重要内容，
良好的气囊充气装置是有效通气的重要保
证，为此我科通过改良气囊压力表监测方
法来有效做到气道压力检测。
实施步骤
用物准备： 一次性注射器（5ml） 气囊压力表 一次性输血器 三通管
步骤
1）预充式压力表的 组装
对比
改良前
误差在8～15cmH2O
改良后
误差在2～4cmH2O