眼与眼眶CT检查
医学检验·检查项目：眼及眶区CT检查结果_课件模板
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医学检验·各论：眼及眶区CT检查 结果>>>
别名： 眼及眶区计算机体层摄影CT。
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简介：
眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶 区进行检查的一种方法。
CT扫描可提供一种高分辨力、切面图 像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显 示人体的层面图像。目前CT已很普及，从 而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检 查方法。但由于种种原因，在眼部病变的 CT分析和诊断上仍存在诸多问题。
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简介：
mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层 扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个 层面。
2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台 上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两 侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前 4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作 眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
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简介：
一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描， 如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、 或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或 1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小， 而只有一个层面显示病变，不利于诊断和 分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于 薄层断面较少受体积平均影响，从而提高 了图像分辨力，显示病变更加清楚。
医学检验·各论：眼及眶区CT检查 结果>>>
简介：
视，这时视神经伸直，且与扫描线平行， CT即可在一个层面上观视神经眶内段甚 至管内段的全长。 2. 眼部CT扫描层面厚度
常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼 眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描 8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内 病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。 但遇
眼突出ct诊断标准
眼突出ct诊断标准
眼突出CT诊断标准如下：
1. 眼球突出度大于或等于20毫米，即眼球突出于眼眶外的距离在20毫米或以上。
2. 眼睑退缩，即眼睑向眼球方向移动，离开眼球表面的距离超过正常范围。
3. 眼裂增大超过10毫米以上，即上下眼睑之间的距离超过正常范围。
4. 至少有一条眼外肌受累，且为限制性病变，即眼球周围的肌肉受到损伤或病变，导致眼球运动受限。
5. CT检查提示单眼或双眼眼外肌肥大，即眼球周围的肌肉组织异常肥厚。
这些标准是诊断眼突出的重要依据，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果来进行诊断。
医学影像学：眼眶影像诊断
4.MRI是眼眶病变的主要鉴别方法，是海绵 窦、视神经是首先检查方法，结合增强， 横断、斜矢状位及冠状位、压脂技术诊断 球后病变
眼与眼眶正常影像表现（掌握）
眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前 部，1/3 -1/2 突出于眶外缘前方
海绵状血管瘤影像表现
1.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，分界清楚。
2.CT平扫密度均匀，可见静脉石 MRIT1等 信号T2高信号 3.增强后 渐进性强化 最后明显均匀强化。
强化时间出现早，持续时间长
4.视神经、眼外肌、眼环一般无受累增粗； 仅推移或包埋，骨质压迫吸收。
海绵状 血管瘤
边缘清晰
渐进性强化
眼眶影像诊断
主要内容
一 眼眶的影像检查方法 二 眼眶正常CT及MRI解剖结构（眼球、眶壁、
眼肌、视神经、泪囊及泪腺等） 三 眼眶内异常病变的CT及MRI表现：炎症、 肿瘤、甲状腺相关眼病、外伤
眼眶的影像检查方法
1.X线主要泪囊及泪道造影观察其形态 2.B超是观察眼球病变首先检查方法 3.CT是主要检查方法 观察先天病变、肿
海绵状 血管瘤
骨质压迫吸收
钙化 不均匀强化
海绵状血管瘤 MRI渐进性强化
视神经脑膜瘤
等密度 明显强化 轨道征
视神经脑膜 瘤 MRI等信号 明显强化 轨道征
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤 T1等低信号 T2高信号 明显强化 分界不清 可以沿视神经生长
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤鉴别诊断
1.视神经胶质瘤见于10岁以下儿童 视力下降先于眼球突出
眼外 肌肿胀，形成肿瘤样变。
炎性假瘤CT及MRI表现
表现多样，形态各异；无特异性。
眼部B超联合眼眶CT检查定位球壁异物
１２ 方 法 ．
导 手 术 并 取 出 部 分 球 壁 异 物 ， 得 了 较 大 的 成 功 ， 报 道 获 现
如下 。
Ｂ超 采用 仰 卧位 、 睑 ， 闭 涂耦 合 剂 ， 用 高 增 益 ， 探 头 采 将 置于 眼 睑皮肤 上 ， 横斜 多 切面 检查 ， 节增 益 ， 次 观察 晶 做 调 依
・
医学影像 ・
２２ ２第０ 第 期 ０年 月 ５ ５ １ 卷
眼部 Ｂ超联合 眼眶 Ｃ Ｔ检 查定位球壁异物
陈爱菊 １ ， ２ 李 英芳 ： ３ ７０ １３０ １ 江省 台州 恩泽 医疗 中心 （ 团 ） ． 浙 集 眼科 部 ， 江 台州 ３ ８ ０ ；． 浙 １０ ０ ２浙江 省仙 居县 人 民 医院 眼科 ， 江仙 居 浙
ｐ ｅ ｐ ｒｔｖ ａｌｗａｌ ｎ ｖ ｌａｅ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｏ ａｉａｉｎ ｏ ｏｅｇ ｏ ｙ ｂ ｌｒｓ ｕ ｄ ａ ｄ ＣＴ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｂ ｌ ｌ ，ａ ｄ ｅ ａｕ ｔｄ ｔ ｅ ａ ｃ ｒｃ ｆｌｃ ｌ ｔ ｆａ ｆｒｉ ｂ ｄ ｙ Ｂ ｕｔａｏ ｎ ｎ ｘ ｍｉ ａｉ ． ｚ ｏ ｎ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ａｌｗａｌｆｒｉｎ ｂ ｄ ｆ１ ｙ ｓ ｗｅｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｅ ｖ ｄ ｓ ｌ Ｔ ｅｂ ｌ ｓ ｌ ｏ ｅｇ ｏ ｙ ｏ ７ ｅ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓｆｌｙ ｒｍｏ ｅ ．Ｐｏｉ ｏ ｉｇ ａ ｃ ｒｃ ａｅ ｏ ｌ ａｏ ｎ ｓ ｓｔ ｎ ｎ ｃ ｕ ａ ｙ ｒｔ ｆＢ ｕｔ ｓ ｕ ｄ ｗａ ｉ ｒ
眼球 壁 异物 对 眼组 织 损 伤 严重 ， 常 伴 随视 网膜 脱 离 、 常
玻璃 体积 血等 并 发症 ， 预后较 差 。 近年 来发 现 ， 前精 确 的异 术 物定 位对异 物 取 出手 术 的成 功 实施 意义 重 大 。我科 ２ ０ ０ ０年 ７月 一 ０ ７年 ９月利 用 眼部 Ｂ超 联 合 薄层 眼 眶 Ｃ ２０ Ｔ定 位 、 指
医学影像检查技术考试题与参考答案
医学影像检查技术考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肺窗窗宽.窗位下列正确的是 ( )A、肺窗窗宽采用3000~4000HU之间,窗位在300~600HU之间。
B、肺窗窗宽采用1100~1800HU之间,窗位在-500~-800HU之间。
C、肺窗窗宽采用1500~3000D、肺窗窗宽采用200~300HU之间,窗位在30~50E、肺窗窗宽采用250~400HU之间,窗位在30~50HU之间之间。
正确答案：B2、眼及眼眶CT检查常规采用 ( )A、矢状位扫描B、直接增强行冠状位扫描C、冠状位扫描D、轴位扫描E、增强扫描正确答案：D3、关于准直器的作用,错误的叙述是:( )A、减少患者的辐射剂量B、提高图像质量C、决定象素的长和宽D、决定扫描层的厚度E、大幅度减少散射线的干扰正确答案：C4、需要进行CT增强检查的是A、肺动脉血栓栓塞B、骨矿含量测量C、眼眶内异物D、颅颌面三维重建E、肺间质病变正确答案：A5、若采用胸部后前位片观察心脏大血管时,要求被检者采用的呼吸方式是:A、平静呼吸后屏气B、平静呼吸C、呼气后屏气D、深吸气后屏气正确答案：A6、T1WI具有较高的信噪比SNR,更适于显示( )A、解剖结构B、水肿C、液体D、病变E、以上均不是正确答案：A7、腕关节后前位中心线应对准下列哪项射入暗盒（）A、尺骨茎突B、尺桡骨茎突连线中点上方1cmC、尺桡骨茎突连线中点D、桡骨茎突E、尺桡骨茎突连线中点下方1cm正确答案：C8、下述中提高密度分辨率的最有效方法是:( )A、增加mAB、缩小FOVC、减小层厚D、增加kVpE、增大兴趣区正确答案：A9、下列关于腰.尾椎体表定位标志的说法,属于错误的是:( )A、第5腰椎前面观对应平面是脐下B、第3腰椎前面观对应平面是脐上3cmC、尾骨前面观对应平面是耻骨联合上3cmD、第1腰椎前面观对应平面是剑突末端与脐连线中点E、第4腰椎前面观对应平面是脐,侧面观对应平面是髂嵴正确答案：C10、滑环式CT扫描机与传统CT机比较,改变的是:( )A、数据采集方式B、图像显示方式C、图像重建方式D、X线曝光方式E、常规运动方式正确答案：E11、下列关于腹部脏器体表定位,常采用“九分法”的划分方法错误的是:( )A、左垂线为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线B、下水平线为经过两侧骼嘴最高点的连线C、所分的9个区,中部为腹上区D、右垂线为右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线E、上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线正确答案：C12、关于传统X线照片标记的主要内容,下列哪项是错误的:( )A、摄影侧别B、摄片时间C、X线照片号D、摄片单位E、摄影日期正确答案：D13、脐上3cm对:A、第3腰椎B、第5腰椎C、第4腰椎D、第2腰椎正确答案：A14、与X线CT相比,MRl检查显示占绝对优势的病变部位为:( )A、头颅病变B、颅颈移行区病变C、骨关节病变D、肺部病变E、肝脏病变正确答案：B15、肩胛骨摄影时,正确的呼吸方式是:A、平静呼吸中屏气B、均匀连续浅呼吸C、平静呼吸不屏气D、深呼气后屏气E、深吸气后屏气正确答案：A16、关于Gd-DTPA的特性正确的是:A、主要缩短机体组织特别是病变组织的T1弛豫时间B、常规用量为0.2C、常规用量下,显示血脑屏障无破坏的肿瘤形态D、主要经肝脏排泄E、口服Gd-DTPA可吸收正确答案：A17、鼻窦柯氏位摄影,中心线向足侧倾斜角度正确的是( )A、37°B、15°C、30°D、45°E、23°正确答案：E18、了解膝关节半月板病变首选哪种影像学检查方法:A、CTB、DSAC、超声D、X线E、MRI正确答案：E19、X线呈矢状方向从患者的后方垂直射入探测器的体位是A、侧位B、颌顶位C、前后位D、后前位正确答案：D20、吞咽动作对下面那个部位CT扫描检查影响不大 ( )A、腰椎间盘B、鼻咽部C、颌面部D、喉咽部E、颈椎间盘正确答案：A21、与密度分辨率无关的因素是 ( )A、物体大小B、辐射剂量C、系统MTFD、图像矩阵E、噪声等级正确答案：D22、急腹症应首选的摄影体位是( )A、腹部侧位后前位B、腹部仰卧前后位C、腹部站立前后位D、腹部站立侧位E、腹部仰卧侧位正确答案：C23、关于腹部X线照片标记的方法,下列哪项是错误的:( )A、铅字排的长轴应与腹部的长轴平行B、标记内容应当显示清晰,尽量在胶片的边缘C、标记内容不能与诊断区域重叠D、腹部正位片铅字排应置于身体内侧E、腹部侧位片铅字排应置于身体腹侧正确答案：D24、眼眶CT扫描骨组织图像显示的窗宽.窗位是 ( )A、W150~250,C30~60B、W1500~2000,C350~500C、W-500~-800,C30～60D、W-1500~-2500,C300~600E、W3500~5500,C800~1000正确答案：B25、根据病变显示的需要,操作者不能够修改的成像参数是:( )A、T2B、平均次数NC、翻转角度FAD、反转时间TIE、TR正确答案：A26、关于乳腺X线摄影操作,属于错误的是:A、管电压选择20~40kVB、适当加压,但恶性肿瘤较大时不宜加压过度,以防扩散C、采取平静呼吸不屏气曝光D、轴位,日期放于乳腺内侧,片号及侧别置于乳腺外侧。
眼眶ct扫描方案
眼眶CT扫描方案一、引言眼眶CT扫描是一种常见的医学影像技术，用于检测眼眶区域的病变和异常情况。
本文档旨在提供眼眶CT扫描的详细方案，包括扫描准备、操作步骤以及后续处理等内容。
二、扫描准备在进行眼眶CT扫描之前，需要进行一些准备工作，以确保扫描的准确性和安全性。
1.病史询问和身体检查：医生会询问患者的病史，了解症状和任何过敏史。
此外，还会进行眼部的常规检查，包括视力、眼球运动和眼压等方面的测试。
2.提醒患者注意事项：患者需要了解CT扫描的过程和可能的不适感，同时还需注意事项，如禁食、避免喝咖啡或其他刺激性饮料等。
3.移除金属物品：患者需要将身上的金属物品（如首饰、手表等）摘除，以避免对扫描结果的干扰。
4.注射对比剂：在某些情况下，医生可能会需要给患者注射对比剂，以提高扫描的清晰度和准确度。
在注射对比剂之前，医生会先进行相关的检查，以确保患者对对比剂不过敏。
三、操作步骤进行眼眶CT扫描的操作步骤如下：1.定位和固定：患者需要平躺在扫描床上，并将头部固定在适当的位置。
医生会调整床的位置和角度，以确保扫描区域准确对齐。
2.调整参数：医生会根据具体情况调整CT扫描仪的参数，如扫描方式（螺旋扫描或层厚扫描）、扫描范围和扫描层数等。
3.开始扫描：医生会在受检眼眶区域设置扫描起始点，然后启动扫描仪开始扫描。
患者需要尽量保持头部静止，以避免影响扫描的质量。
4.观察患者反应：在扫描过程中，医生会密切观察患者的反应，如是否出现不适感或过敏反应等。
如果患者有任何不适，医生会及时采取措施进行处理。
5.完成扫描：一旦扫描完成，医生会结束扫描并将患者转移到休息室，等待后续处理和结果评估。
四、后续处理眼眶CT扫描完成后，需要对扫描结果进行后续处理和评估。
1.图像重建：CT扫描会生成一系列的图像切片，这些切片需要进行三维重建，以获得更全面的眼眶结构。
2.图像分析：医生会通过专业的图像分析软件对重建后的图像进行评估，检测是否存在眼眶区域的异常情况，如肿瘤、感染或外伤等。
眼部X线及CT检查
眼部X线及CT检查眼部X线及CT检查适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。
目录适应症1. 1. 眼部X线2. 2.眼部CT检查操作方法1.1、荧光透视2.2、影像增强器电视系统透视摄影步骤普通检查1.造影剂增强扫描2.造影扫描适应症1. 眼部X线适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。
(1)眼部常用的投照体位。
(2)异物定位。
(3)泪囊造影：在冲洗泪道、压迫泪囊后，经泪小点注入40％碘油或60％泛影葡胺1～2ml，拭去结膜囊残留造影剂，摄眶正、侧位像，观察造影剂充盈情况。
4)眼球突出：可观察眶容积、密度大小、眶壁和视神经孔改变，眶上裂扩大以及邻近结构的变化。
2.眼部CT检查(1)①眼球内病变：白瞳症、视网膜母细胞瘤、脉络膜骨瘤、黑色素瘤及转移瘤等。
②眼眶病：有眼球突出或疑有眶内肿瘤，眶内炎症及寄生虫，视神经及眼外肌病变，血管性病变如静脉曲张、动静脉瘘、眶壁肿瘤及缺失畸型等。
③眼外伤：异物、眼球破裂、骨折、软组织血肿等。
④眶邻近结构病变。
⑤视路病变等。
(2)①水平层面；眼眶竖径35-40mm，取3mm厚度需14个断层面，可分别观察眶下部、中部和上部大部分结构及形态。
②冠状层面：可显示眶顶、眶底和眼外肌的厚度，甚至眼动静脉等小结构，弥补水平CT的不足。
③矢状层面，在平行于眶轴的层面上，可显示眶上、下壁，上、下直肌及眶内神经的全程。
操作方法眼部X线常规利用X线的荧光作用，将患者置于球管与荧光屏之间，进行观察称为透视。
1、荧光透视未采用荧光增强装置，荧光亮度较低，必须在暗室内进行操作。
注意选择适当的透视条件，胸部透视用55～65KV、2～4mA；透视前做好眼睛暗适应。
透视时，应将患者被检部位贴近荧光屏，以防止影像放大和失真；此外透视时间不可过长，注意射线防护。
现仅在基层医院采用该透视方法。
2、影像增强器电视系统透视采用影像增强器与电视系统结合，避免了暗室操作，扩大了检查范围，减低了病人所受的射线剂量。
五官疾病影像诊断学
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
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右 侧 鼻 咽 癌
左 侧 鼻 咽 癌 并 颅 底 骨 质 破 坏
第四节 喉
一、CT检查技术
轴位，扫描时停止吞咽运动 层厚、间距：3-5mm 范围从会厌尖至上部气管环 发“e”音扫描可了解声带的活动情
况
平静呼吸
发 “e”
二、正常CT表现
声门上区：喉前庭、梨状窝、会
厌间隙、 杓会厌皱襞
腮 腺 混 合 瘤
平扫
2. 颌骨囊肿
CT表现：
颌骨膨大，皮质变薄
内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密
度
单房或多房，囊内可包含牙齿
左 上 颌 骨 含 齿 囊 肿
3. 颌骨肿瘤
CT表现：
良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀的软
组织块，颌骨呈膨胀性改变
恶性：边界不规则、密度不均、软组织
肿块，颌骨侵蚀性破坏，肿瘤累
二、正常CT表现：
外耳：外耳道、耳廓
中耳：鼓室（包括其内听小骨）、
咽鼓管、鼓窦、乳突气房
内耳：前庭、半规管、耳蜗等
正 常 颞 骨
锥隆起
圆窗
正 常 颞 骨
密集重建图像清晰显示镫骨脚弓
镫骨脚弓
冠状面CT：
能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神
经管垂直段等结构
更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系
单眼或双眼发病 眼外肌和视神经增粗，眼环增厚 眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块 泪腺增大
右 眶 炎 性 假 瘤
3. 眼格氏病
无甲亢表现，眼球突出
双眼多肌受累 眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视
神经增粗
双 眼 格 氏 病
双 眼 格 氏 病
4. 眶外伤、异物
眶骨骨折
乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等
颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）
女 49岁
颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）
3. 先天畸表
外、中耳畸形：外耳道闭锁
鼓室狭小、不发育
听小骨畸形
内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常
外 中 耳 畸 形
外中耳畸形SSD成像
右侧畸形听小骨 左侧正常听小骨
双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎
及周围软组织及颈淋巴结转移
下 颌 骨 恶 性 肿 瘤
转 移 癌
第六节 甲状腺
一、CT检查技术
常规轴位 层厚、间距：3-5mm 平扫、增强
（有甲亢症状者不宜行CT增强扫描）
二、正常CT表现
甲状腺位于颈前部，左右两侧叶大
致呈三角形，中间有细的峡部相连
甲状腺呈均匀性高密度影，血流丰
CT表现：
弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大，密
度减低，并有均匀性强化
结节型甲状腺肿通常为非对称性肿
大，密度不均匀，其中可见多发大 小不等低密度结节，少数出血，结 节呈高密度，囊变结节密度较低， 可有弧形、砂粒状钙化
弥 漫 性 甲 状 腺 肿
增强CT
结 节 性 甲 状 腺 肿
平扫
结 节 性 甲 状 腺 肿
二、正常表现：
腮
腺
大多呈类圆形，左右基本对
称，密度介入肌肉与脂肪之间
颌面部
骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间
隙清晰，两侧基本对称
正 常 腮 腺
三、疾病诊断
1. 腮腺肿瘤 以混合瘤较常见，多为良性，
少数恶性
CT表现： 良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，可有斑点状钙化，囊 变区，多均匀强化 恶性肿瘤：形态不规则，边界模糊，密度 不均，常有出血、坏死、囊变， 不均匀强化，可有颈淋巴结转 移和邻近骨质破坏。
眶内血肿
眶内、球内异物
高密度：金属(高)，沙石、玻璃 (较高)
等密度：CT不易发现
低密度：木片、竹片
左 内 板 骨 折 、 晶 状 体 脱 位
右 眼 球 后 血 肿
右 眼 球 后 血 肿
左 眼 异 物
左球内异物 角膜穿孔
第二节 耳
一、CT检查技术
扫描范围
颞骨岩部
轴位
冠状位
1mm
层厚、间距 高分辨算法
第一节 眼与眼眶
一、眼眶CT检查技术
轴位、冠状位
层厚和间距：3-5mm 双眼平视 平扫、增强
二、正常CT表现：
1.
眼眶 眶壁：内、外、上、下壁 眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、 血管
2.
眼球 眼环、玻璃体、晶状体
正 常 眼 眶
正 常 眼 眶
三、疾病诊断：
1. 眶内肿瘤
CT表现：
声
门 区：室带、 声带、喉室
声门下区：声带平面以下
甲状软骨、杓状软骨
正 常 喉 部 平 扫
正 常 喉 部 平 扫
正 常 喉 部 平 扫
发“e”
三、疾病诊断
喉 室带、喉室癌 声 门 癌：源于声带 声门下癌：声门下区域的癌
位于眶内，类圆形或不规则形
良性—密度均匀，边界光滑清楚
眶壁可有压迫性凹陷
恶性—密度不均，边界不规则
眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸
左 眼 球 后 海 绵 状 血 管 瘤
右 视 神 经 鞘 膜 瘤
左 眼 眶 泪 腺 混 合 瘤
右 眶 腺 样 囊 性 癌
2. 炎性假瘤
分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型 CT表现：
实，强化明显
正 常 甲 状 腺
三、疾病诊断
1. 甲状腺肿
单纯性甲状腺肿：由于碘量摄取不足（又称 地方性甲状腺肿），或因需碘量增加如青春 期和妊娠期引起，甲状腺呈弥漫性肿大，出 现多发大小不一的结节，结节可出血、坏死、 囊变、纤维化或钙化
毒性甲状腺肿：系自身免疫性疾病，好发于 20~40岁女性，常有甲亢症状
CT表现：
软组织肿块
喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失
杓会厌皱襞不规则增厚 喉软骨、气管环不规则破坏
喉癌（声门上区）
喉
癌
声门、声门下区
喉 癌
声 门 上 、 声 门 、 声 门 下
第五节 腮腺 颌面部
一、CT检查技术
常规轴位，必要时冠状位 层厚、间距：3-5mm 观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描
CT表现：
窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶
CT值稍高于水
增强扫描无强化
左 筛 窦 囊 肿
3. 鼻窦肿瘤
骨瘤 良性，好发于额、筛窦
CT上为骨质密度，边缘光滑
右筛骨骨化纤维瘤
上颌窦恶性肿瘤
上颌窦恶性肿瘤多为原发上皮癌 CT表现： ①上颌窦内不规则软组织肿块 ②增强后肿瘤密度较水肿粘膜密度高
有利于分辨上、中、下鼓室
锤骨
正常冠扫
耳蜗
内听道
盾板 Prussak间隙
上半规管
正常冠扫
耳蜗
前庭
砧镫关节
外耳道 卵圆窗
正常多平面重建图像
砧镫关节
面神经管垂直段
正常听小骨SSD图像
砧 骨 短 突 镫骨 砧镫关节 关锤 节砧 锤 骨 柄
锤砧 关节 锤 骨 柄
砧 骨 短 突
三、疾病诊断：
1. 中耳乳突炎
鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管
咽口
正 常 鼻 窦
正 常 鼻 窦
三、疾病诊断
1. 鼻窦炎
CT表现：
窦腔内密度增高，可见气-液平 窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影 窦壁骨质增生、硬化
上 颌 窦 慢 性 炎 症
右 上 颌 窦 感 染 （ 真 菌 ）
双 上 颌 窦 炎 鼻 息 肉
2. 鼻窦囊肿
肿块大小不一，轮廓不规则，边界不清 密度减低且不均匀 常有出血、囊变和钙化 多不均匀或环形强化 可伴有颈淋巴结肿大或远处转移
增强
结 节 性 甲 状 腺 肿
2. 甲状腺腺瘤
为良性肿瘤，好发于40岁以下女性， 单发为主，包膜完整，生长缓慢。 CT表现：
低密度结节影，边缘清楚，轮廓光滑 可有钙化 结节状或环状强化
甲 状 腺 腺 瘤
甲 状 腺 腺 瘤 囊 性 变
3. 甲状腺癌
病理上分为乳头状、滤泡型、髓性和未分化 癌 CT表现：
CT表现：
鼓膜增厚、穿孔、内陷 乳突气房混浊、骨质硬化 鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或软组织密度影
骨质破坏:
听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板
面神经管水平段及垂直段
中耳炎
外耳道胆脂瘤
中耳巨大胆脂瘤
中耳巨大胆脂瘤
2. 中耳癌
较少见，多为鳞癌 大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、
③多有不同程度的骨质破坏
④向周围结构浸润
左 上 颌 窦 恶 性 肿 瘤
脂 肪 肉 瘤
左 上 颌 窦 恶 性 肿 瘤
血 管 肉 瘤
4. 鼻咽癌
CT表现： 好发于中年男性 鼻咽腔两侧壁不对称 咽隐窝变浅或闭塞 咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块 周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内 病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦 向外累及翼腭窝和颞下窝 向上侵犯颅底 易发生颈部淋巴结转移
前庭半规管融合
正常前庭和半规管
前庭半规管融合 右 左
正常半规管水成像 右
左
耳 蜗 畸 形
第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽
一、CT检查技术
轴位 冠状位 层厚、间距 3-5mm 骨窗、软组织窗观察 范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦
二、正常CT表现
上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦
壁
鼻腔、鼻甲、鼻中隔