11本科生：医心绪论

第三节 医学心理学与医学模式转变
一、什么是医学模式 是指一定历史阶段医学的主导思想。包括包括疾病观、 健康观等，反映了特定时期医学理论的高度概括和哲学思想 在医学中的反映。
二、医学模式转变过程
（一）自然哲学医学模式
Naturalistic philosophical medical
中国的阴阳
THE FIVE elements the physical universe, can be reduced to five elements：wood, fire, earth, metal, and water. Physical universe as divisible into two broad categories that were both opposite and complementary. The two poles of material phenomena were labeled, "Yin and Yang."
二元论：人的身体和精神 有合理的分工，医学应研 究如何通过精密的技术测 量细胞生物化学的变化， 来解释病人的症状与体征， 干预这些变化来恢复健康； 还原论：将人体分解为器 官、细胞、分子，复杂的 生命现象必须用物理的、 化学的方法来解释功能改 变的因果关系； 疾病是静止的因果结局。
基本观点： 基本观点： 每一种疾病都能够在器官、 每一种疾病都能够在器官、细胞或生物大分子上找到 可测量的形态学或病理的变化，都有确定的原因， 可测量的形态学或病理的变化，都有确定的原因，能找到 相应的治疗手段。 相应的治疗手段。
（三）生物心理社会医学模式 Bio－psycho－ model） （Bio－psycho－social medical model）
Holistic－Rather than a － new approach, the biopsycho-social model is actually a return to holism Interaction of body and mind Multi-causality Socially connected individual Preventative - health maintenance
问题：请对以上病例作诊断性描述？ 问题：请对以上病例作诊断性描述？
我校医学心理学的状况与地位 是国内开展医学心理学最早的医科院校之一（1983）， ），在国 是国内开展医学心理学最早的医科院校之一（1983），在国 内有一定的影响。 内有一定的影响。
1.主编出版 医学心理学》教材3 1.主编出版《医学心理学》教材3部，《医学心理学复习指导》1部，是 主编出版《 医学心理学复习指导》 国家“十一五”规划教材《医学心理学》 国家“十一五”规划教材《医学心理学》编委 2.医学心理学是本省该学科唯一的省级精品课程 2.医学心理学是本省该学科唯一的省级精品课程 3.中国高等教育学会医学心理学分会副理事长单位 3.中国高等教育学会医学心理学分会副理事长单位 4.安徽省心理学会医学心理学专业委员会挂靠单位 4.安徽省心理学会医学心理学专业委员会挂靠单位 5.安徽省最早培养医学心理学方向硕士研究生的高校 5.安徽省最早培养医学心理学方向硕士研究生的高校 6.医学心理学教学改革获省级教学成果奖项 6.医学心理学教学改革获省级教学成果奖项 7.全国医学心理学第13届学术及教学研讨会在我院隆重召开（ 7.全国医学心理学第13届学术及教学研讨会在我院隆重召开（2006 全国医学心理学第13届学术及教学研讨会在我院隆重召开 8.应邀参加 中华医学大百科全书》 8.应邀参加《中华医学大百科全书》医学心理学部分的编撰 应邀参加《
第二节 医学心理学的产生与发展
● 1852年，德国的Lotze出版了《医学心理学》 ● 1879年冯特创立世界上第一个心理学实验室，科学心理学诞生， 为医学心理学的产生与发展奠定了基础 ● 1896年Witmer建立了第一个心理诊所，以后提出“clinical psychology”术语、编写教材、开设课程 ●第二次世界大战促进了心理学的应用 ●20世纪50年代，华盛顿大学医学院开设“医学心理学导论”；1957 年Oregon大学医学院成立医学心理学教研室，开设48学时的医学心理学； 1961年改为医学心理学系，归类于基础医学，并设立医学心理医院 ●20世纪50年代至60年代临床心理学职业化的过程
原因2：是当个“好医生”的需要？？？ 原因 ：是当个“好医生”的需要？？？ ●综合性医院门诊患者心理障碍(mental disorder)的调查
(WHO，1990)
1.门诊就医者心理障碍平均患病率为24.2%,(上海为 9.7%) 2.心理障碍的患病率：抑郁症为第一，其次有焦虑症、神经症、 酒滥用、躯体障碍等… … 3.临床医师对心理障碍的识别能力不高：15个中心的识别率为51.2%， 上海最低(识别率仅为15.9%) 4.临床医师对心理障碍的处理能力不高：47.7%的患者给药治疗， 53.9%给予非药物处理（两者有重叠）。上海医师用药为42.2% ，绝 大部分为镇静药。已识别的11例抑郁症无1例用抗抑郁药，非药物处 理(心理治疗或转诊)仅占8.9%
第一节 医学心理学的对象与任务
一、医学心理学的对象（概念） 、医学心理学的对象（概念）
定义：医学心理学 定义：医学心理学（medical psychology）是 研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律 的心理学分支学科。
医学心理学的研究对象
（传统医学课程与医学心理学研究重点）
传统医学课程： 物理、化学、生物、营养、环境等 传统医学课程： 健康------------------------------------------------疾病 医学心理学： 心理、社会因素 医学心理学：
为什么要学习医学心理学？ 为什么要学习医学心理学？
原因1： 考试”的需要？？？ 原因 ：“考试”的需要？？？
医学心理学成为医学生的必修课 1.1979年卫生部提出在有条件的院校开设医学心理学课程 1.1979年卫生部提出在有条件的院校开设医学心理学课程 2.1980年通知各医学院校和中级卫生护士学校开设心理学和医学心 2.1980年通知各医学院校和中级卫生护士学校开设心理学和医学心 理学课程 3.1987年卫生部将《医学心理学》 3.1987年卫生部将《医学心理学》规定为新增加的必修教材。 我国医师执照考试的必考内容 1997年我国制定了医师执照考试法，规定在临床医学、口 1997年我国制定了医师执照考试法，规定在临床医学、口 腔医学、预防医学 3 个专业、医师和助理医师共 6 个类别考试 中，医学心理学成为唯一的一门都必考的一门课程。 临床工作必须具备的知识-----1990年WHO的研究( 临床工作必须具备的知识-----1990年WHO的研究(见下）
安徽省精品课程
第一章 医学心理学绪论
刘新民(心理学教研室主任、教授、硕导) 刘新民(心理学教研室主任、教授、硕导)
引言：为什么要学习医学心理学 引言： 第一节 医学心理学的对象与任务 第二节 医学心理学的产生与发展 第三节 医学心理学与医学模式转变
引言： 引言：为什么要学习医学心理学
病例1：术前， 病例 ：术前，他总是临场退却 病例2：紧急求援：她要杀人， 病例 ：紧急求援：她要杀人，或者自杀 案例3：她看了 家医院 案例 ：她看了15家医院
生物医学模式发展过程
1.17 世纪 （W.Harvery ，英）：建立血液循环学说--近代医学诞生； 2.18 世纪（ Morgani ，法）：《论疾病的位置和原因》--器官水平； 3.19 世纪（ R.O.Virchow ，德）：《细胞病理学》--细胞水平； 4.20 世纪 50 年代以后分子生物学的建立和发展--分子水平； 5.其他发现： 19 世纪多数传染病的病原体， 20 世纪各种维生素和激 素，近 50 年来已查明数千种疾病属于遗传性疾病并可在基因或染色体上 找到病因， 20 世纪内抗毒素血清疗法、砷剂驱梅疗法，磺胺药、抗生素、 驱虫药的发现等。
贵夫人案例
二、医学心理学的特点 1.强调生物属性与社会属性的统一 1.强调生物属性与社会属性的统一 2.强调生理属性与心理属性的统一 2.强调生理属性与心理属性的统一 3.强调内部环境与外部环境的统一 3.强调内部环境与外部环境的统一 4.强调个体心理状态的作用 4.强调个体心理状态的作用
三、医学心理学的任务（李心天） 医学心理学的任务（李心天）
1.研究各种疾病的发生、 1.研究各种疾病的发生、发展和变化过程中心理因素的作用规律 研究各种疾病的发生 2.研究心理因素、特别是情绪对各器官生理、生化功能的影响； 2.研究心理因素、特别是情绪对各器官生理、生化功能的影响； 研究心理因素 3.研究人的个性心理特征在疾病发生、发展、转归、康复中的作用； 3.研究人的个性心理特征在疾病发生、发展、转归、康复中的作用； 研究人的个性心理特征在疾病发生 4.研究如何通过人的高级心理机能， 4.研究如何通过人的高级心理机能，认知思维来控制或调动自身生理 研究如何通过人的高级心理机能 机能，以达到治病、防病和养身保健的目的中心理因素的作用规律； 机能，以达到治病、防病和养身保健的目的中心理因素的作用规律；
五行学病理学说建立
自然哲学医学模式的内涵 1.出现在公元前 3000 年左右； 2.以朴素的唯物论和辩证法来解释和防治疾病为 特征的医学，称为自然哲学医学模式特点： 3.摆脱迷信和巫术，以朴素的唯物论、整体观和 心身一元论为指导； 4.强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关 系。 我国的《黄帝内经》和古希腊希波克拉底的 医学思想体系就是这一模式的代表。
整体医学观 身体和精神的整合 多因多果---病因链 多因多果 病因链 个人与社会的联系 从预防医学到健康维护

生物医学模式的缺陷： 生物医学模式的缺陷： 将人等同于生物，忽视了心理与社会属性； ⑴将人等同于生物，忽视了心理与社会属性； 把人看成机器，忽视了整体性， ⑵把人看成机器，忽视了整体性，只见树木不见 森林； 森林； 医生喜欢“ 而不是“ ⑶医生喜欢“病”而不是“人”，喜欢疾病而不 是健康； 是健康； 疾病谱” 死亡谱”的变化； ⑷“疾病谱”和“死亡谱”的变化； ⑸心理障碍与心身疾病上升； 心理障碍与心身疾病上升；