主治医师临床教学查房规范标准
教学查房制度与细则
拜城县人民医院教学查房制度与细则临床教学查房是实践教学的重要环节。
是由临床教师主持，围绕临床病例，以拟查房本科室医生及其他相关科室医生或主任为中心进行的一项医生互动、讨论式的临床教学活动，是培养临床医师临床能力的有效途径。
一、临床教学查房的目的1. 促进医生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
2.使医生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。
3.及时了解和掌握医生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助医生及时解决存在的问题。
4.教师进行示范教学,纠正医生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教与学的结合。
二、教学查房前准备1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。
2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。
要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。
3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。
4.主查科室于查房前3天上报科教科；科教科通知参加参与教学查房的科室于查房日之前亲自到被查房科室了解患者病情、查房内容、诊断依据、治疗方案等；主查科室提前通知病床号做好准备，本科室医生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位以上学生参加。
5.主管医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。
要提前书写大病历（是带教教师的应提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。
教学查房及体格检查评分标准
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、 （2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一
次性手消、听诊器等）。
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7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。 主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人， 防止交叉感染。
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查房 内容80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、 年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后 病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人 的主观感受和体征情况。
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4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行 循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结 合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在 的医疗风险进行讲评（走廊）
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5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗 决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医 疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟 通。
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肺 脏 的 听 诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分），（隔衣服听诊应扣1分）。
3
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分），背部（1分）， 应注意上下（1分），左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位 名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！）
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。 （正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。
教学查房规范
教学查房规范 Prepared on 24 November 2020洛阳市第一中医院教学查房规范（一）查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持人、带教老师、主治医师、住院医师、学生。
教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。
观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，做为观摩人员参加。
2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。
要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。
3、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。
（二）教学查房过程分三阶段：第一阶段：（时间约15分钟）示教室查房:2个内容(暂无示教室科室可用办公室代替)1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
示范如下：我是心病科主任医师张明，是今天查房主持人，教学查房的对象是3床胸痹病人李芳，查房重点是中医四诊及专科检查，讨论重点是中医诊断及鉴别诊断，下面请操作实习生做病例汇报，带教老师做补充。
2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例，汇报按照病历书写规范形式，包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史、中医四诊、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断、诊疗计划、治疗情况。
示范如下：大家好我是心病科实习医生杨志鹏，汇报3床胸痹病人李芳，一般情况：……，主诉……，现病史……，既往史……，个人史……，婚育史……，月经史……，家族史……，中医四诊……，体格检查……，专科情况……，辅助检查……，初步诊断……，诊疗计划……，治疗情况……。
临床教学查房规范(1)
临床教学查房规范一、临床教学查房的目的临床教学查房是培养实习医师或低年资临床医师临床实践能力的重要手段，通过病史采集、体格检查等，以及对临床各种资料做出分析，从而得出诊断、鉴别诊断和制定治疗方案，围绕着病例开展讨论，并介绍学科的新进展和研究方向，既对实习医生或低年资临床医师进行了三基的培训，加强了临床思维的培养，又进行了相关知识的传授。
同时，临床教学查房也是对查房教师临床综合能力的考核，临床教学查房需要查房教师具备较高的学术水平、扎实的临床基本功、良好的表达与沟通能力、综合分析能力和创新能力。
二、临床教学查房的要求和准备1．临床教学查房是附属医院（教学医院）提高教学质量、增强实习医生实践能力、完成教学任务必不可少的内容之一。
凡有临床教学任务的科室每周必须安排教学查房，教学查房的时间应相对固定。
2．保证临床教学查房取得预期效果的重要前提是实习医生的主动参与。
教师应事先告知实习医生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。
3．临床教学查房一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响者，也可采用床边与办公室内（或病房走廊）相结合的形式进行。
4．临床教学查房的时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
科室（病区）在工作安排中应保证实习医生和主持查房教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
5．临床教学查房应由副高级职称以上的医师（教师）担任。
6．承担教学查房的教师应事先精心选择有一定典型性、代表性或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培养实习医生系统的临床思维方法。
也可指定住院医师或主治医师在查房前准备发言讨论或担任重点发言（可指定参考文献），以提高其临床教学能力。
7．在临床教学查房中，查房教师应言传身教，关爱病人，事先与病人及家属予以沟通，取得病人及家属的密切配合。
三、教学查房具体的步骤和内容1．进入病房（床边）前，查房教师向所有参与教学查房的人员介绍此次教学查房的目的和注意事项。
临床教学查房规范
临床教学查房规范临床教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以进行病情观察、病历讨论以及临床技能培训等活动。
为了保证查房的规范性和效果性，制定查房规范是非常必要的。
本文将介绍临床教学查房的规范要求，包括参与人员、查房内容、时间安排和记录方式等。
一、参与人员在进行临床教学查房时，应确保参与人员的合理性和专业性。
一般而言，查房应由主治医师或住院医师带领，同时还应有实习生、研究生以及其他相关专业人员的参与。
不同级别的医务人员可以互相交流和学习，达到全方位的教学效果。
二、查房内容临床教学查房的内容应涵盖患者的病情观察、体格检查、辅助检查、诊断思路、治疗方案等方面。
通过对患者进行全面的查房，能够帮助学生更好地理解病情演变和诊治过程，提高诊断和治疗能力。
同时，还可以让学生通过实践来掌握与患者的沟通技巧和临床操作技能。
三、时间安排为了保证临床教学查房的质量和效率，合理安排时间非常重要。
一般而言，查房时间应在晨诊前或下午诊前进行，以确保患者的安全和医生的工作不受干扰。
同时，查房时间也要根据患者的病情复杂程度和教学目的来合理调整，既要充分尊重患者的权益，也要保证教学的需要。
四、记录方式临床教学查房需要进行有效的记录和总结，方便后续的跟踪和评估。
一般而言，查房记录可以采用电子病历系统或纸质病历形式进行。
无论采用何种方式，查房记录应包括患者基本信息、主诉、体格检查、辅助检查、诊断、治疗以及讨论和建议等内容。
同时，还应在记录中注明参与人员的姓名和职称，方便后续教学评估。
五、评估和反馈临床教学查房结束后，应进行评估和反馈，以提供学生的进步和不足之处。
评估可以通过观察学生在查房中的表现和回答问题的能力等方面进行，同时还可请专家进行评估。
在评估的基础上，为学生提供具体的反馈和建议，帮助他们改进不足之处，提高临床实践能力。
六、教学环境和秩序临床教学查房应在有序的环境中进行，保证教学活动的顺利进行。
教学过程中，应保持一定的安静，并避免过多的打扰和干扰。
教学查房进出病房顺序及床边站位
教学查房进出病房顺序及床边站位引言概述：教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以让学生接触到真实的病例，了解疾病的诊疗过程，提高临床实践能力。
在进行教学查房时，进出病房的顺序以及床边站位的选择都需要遵循一定的规范和原则，本文将详细介绍这些内容。
一、进出病房的顺序1.1 先进后出原则：在进行教学查房时，应始终遵循“先进后出”的原则。
这是因为病房内的空气质量是有限的，进入病房会带入外界的细菌和病毒，而患者对外界病原体的抵抗力较弱，容易感染。
因此，为了减少交叉感染的风险，我们应该先让教师或主治医师进入病房，然后再由学生依次进入。
1.2 先重病人后轻病人原则：在进入病房后，我们还需要遵循“先重病人后轻病人”的原则。
这是因为重病人的病情较为严重，需要更多的医疗关注和护理，而轻病人的病情相对较轻，可以稍后处理。
按照这个原则，我们可以先查房重病人，确保他们得到及时的治疗和关怀，然后再查房轻病人。
1.3 先门内病房后门外病房原则：在进行教学查房时，还应该遵循“先门内病房后门外病房”的原则。
门内病房指的是由同一科室管理的病房，门外病房则是由其他科室管理的病房。
按照这个原则，我们可以先查房门内病房，因为这些病人的病情和治疗方案更为熟悉，然后再查房门外病房，以便了解其他科室的病情和治疗方法。
二、床边站位的选择2.1 医师站位：在进行教学查房时，医师通常会站在床边的一侧，这样可以更方便地观察患者的情况，并与患者进行交流。
医师站在床边时，应尽量避免挡住其他人的视线，以便其他人也能够观察到患者的情况。
2.2 学生站位：学生可以站在医师的旁边或者床边的另一侧，以便观察医师的操作和与医师进行交流。
在观察患者时，学生应尽量保持安静，避免干扰患者的休息。
2.3 护士站位：护士通常会站在床边的另一侧或者患者的对面，以便观察患者的生命体征和提供必要的护理。
护士在站位时，应尽量避免挡住医师和学生的视线，以便他们能够观察到患者的情况。
教学查房规范_与要求
教学查房规范与要求教学查房是实习教学工作的重要环节。
教学查房一般是指以教学为主要目的的查房形式。
它不同于日常的医疗查房。
二者区别在于，医疗查房是以实施对病人的诊断治疗措施为目的的医疗活动，对医学理论与技能不能作过多的涉及；教学查房则是通过对典型病例、少见病例、疑难病例及危重病例与技能水平的诊治过程，进行医学理论与临床实践的结合，以提高实习医师的理论与技能水平以及分析问题解决问题的能力。
教学查房一般分为：１、主任医师（教授）教学查房：一般每周１次。
以少见病例、疑难病例及危重病例查房为主，相当于科室的大查房。
每次一般查１－２位病人。
２、副主任医师（副教授）教学查房：一般每周１－２次。
以典型病例、少见病例、疑难及危重病例查房为主。
每一次一般查２－３位病人。
３、主治医师（讲师）教学查房：一般每周１－２次。
主要以所管辖的病床的常见病、多发病的典型病例或少见病为主。
在每次的医疗查房中，可选择２－３位病人进行教学查房。
教学查房的时间安排可根据教学查房的类型不同而异。
主任医师或副主任医师教学查房一般每位病人４０－６０分钟左右；主治医师教学查房一般每位病人３０－４０分钟左右。
具体查房时间可根据病人的病情情况灵活掌握。
教学查房的规范与要求：一、查房站位。
教学查房时，在主查医师带领下，按主查医师、主管床位医师（副主任医师、主治医师、住院医师）、实习医师、其他医师的先后次序进入病房。
主查医师一般站位于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站位于病人床尾（人数较多时住院医师也可以站位于实习医师一侧）；其他医师则随机站位。
二、汇报病历。
教学查房一开始，首先由分管床位的实习医师汇报病历。
实习医师汇报病历要系统完整、重点突出。
按照大病历的格式，从病人一般情况（姓名、性别、年龄、职业特点等）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史到体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、主要实验室检查、初步诊断及其诊断依据、入院后诊疗经过、目前病人的主要问题等依次汇报。
临床教学查房规范
临床教学查房规范一、教学查房质量要求1、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等.根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。
教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发病、常见病为主;每次备查病人应在3人或以上。
2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。
3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练,及时纠正学生查体中的错误。
4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划。
5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望,培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性,能耐心讲解各种提问,及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法.6、归纳总结：引导学生归纳总结,学习内容和收获.7、为人师表：礼貌待人,体恤病人,着装大方,谈吐文雅。
二、教学查房具体内容:1、查房主持人：一般要求主治医师或以上职称的教师担任，具体人员由科室内统筹安排;2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，准备多媒体课件。
教研室（科室)主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。
对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导.3、教师应事先精心选择符合教学要求，有一定典型性（以多发病、常见病为主）,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
一般不选择诊断不明确的疑难杂症.4、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教学查房应提前2天确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。
熟悉病史,复习有关理论知识.5．实习学生准备:查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近期存在的问题，做好病史汇报的准备。
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主治医师临床教学查房规
前言
临床教学查房是以培养住院医师具有高尚医德医风、良好的沟通交流能力、较强的临床思维能力和解决临床实际问题能力的重要途径。
“临床教学查房”区别于针对在校实习学生的“教学查房”，是在医疗查房的基础上，按照培训要求、结合具体病例、密切联系临床实践，运用多种灵活形式有的放矢进行的临床教学活动。
承担住院医师培训的主治医师，其临床教学查房水平的高低决定着住院医师的培训质量。
为规主治医师临床教学查房这项重要的临床实践教学活动，受市毕业后医学教育委员会和市卫生局科教处委托，医学教育协会组织首都医科大学宣武医院、大学第一医院、协和医院、首都医科大学附属友谊医院、大学人民医院的有关专家共同制定了《地区住院医师培训——主治医师临床教学查房规》（简称“临床教学查房规”），作为地区各住院医师培训基地进行临床教学查房的指导。
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病历准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。
要提前做好与患者的沟通工作，得到配合和理解。
主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。
主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。
2.教学准备
准备容涉及教学对象、教学容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。
如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据
需要准备PPT。
（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前与先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。
2.主管待查房患者的住院医师要准备汇报病例的所有材料，包括查房病例、辅助检查材料等。
（三）参加查房的主管护士
1.根据相关专科情况准备所需的查房器械，如血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、刻度尺和标记笔等（查房器械可由主管住院医师准备）。
2.其他需要准备的相关医护配合容。
二、临床教学查房流程
进入病房前主治医师向参加查房的全体人员（包括主管护士）简要说明此次临床教学查房的目的和注意事项。
查房站位：主治医师站在患者右侧，住院医师站在患者左侧。
查体时主管住院医师站位转移至患者右侧。
（一）主管住院医师汇报病历（可限定时间）
（1）住院医师简要汇报病史（主治医师在听取汇报同时须认真核对病历）、体格检查的重要阳性体征及具有鉴别诊断意义的阴性体征、辅助检查中的阳性发现及有意义的阴性所见、出示特殊检查（如X-线、超声、CT、MRI等）的结果并指出其意义。
（2）住院医师进行初步诊断，并提出该患者目前所存在的需要上级医师解决的问题，包括诊断是否明确，诊断和鉴别诊断依据是否充分，特殊检查结果的判读，是否存在需要进一步解决的临床疑难问题等。
（二）主治医师核对病史和体格检查
1.核对病史
主治医师带领参加查房的住院医师于患者床旁核对病史（强化问诊基本功训练，将逻辑思维训练融入到问诊中），补充询问住院医师遗漏的相关病史、提到需要特别关注的和预后相关的病史。
2.核对体格检查
（1）住院医师做重点体格检查，进行与本病诊断、可能发生的并发症、需进行的特殊检查、治疗和预后等相关事项做重点体格检查，并随时报告体格检查结果。
（2）主治医师知道住院医师体格检查，进行规体格检查示教，补充住院医师查体遗漏部分，纠正不规的体格检查操作及手法。
3.与患者交流
了结患者对治疗的依从性，进行必要的指导，根据具体情况解答患者的疑问，感患者的配合，说明下一步将对患者进行的检查和治疗计划。
（三）讨论
讨论的每一步骤应先由住院医师进行分析，随后由主治医师进行补充、纠正和指导。
1.诊断与鉴别诊断
（1）小结病例特点，避免简单重复病历，不必拘泥于固定的模式，但要求条理化，对重要的特征性的辅助检查进行判读。
（2）提出初步诊断及诊断依据，要求诊断依据条理清晰，重点突出。
（3）提出鉴别诊断及其依据，强化临床思维训练。
（4）点评病历书写，尤其要指出不足之处。
2.诊疗计划
（1）病情评估
①科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层；
②外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状态、
重要脏器功能）和手术风险进行评估。
（2）进一步检查
明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等。
（3）治疗方案
①近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等；
②远期治疗方案：治疗目的和预期目标。
（4）根据患者情况，进行健康指导。
讨论注意事项：主治医师要紧密围绕病例特点、诊断与鉴别诊断、诊治方案的制定和预后判断，依据影像资料、心电图、化验检查等展开讨论，强调规和完整诊断（病因、病理解剖、病理生理、功能诊断、并发症及伴随疾病）；讨论中强调逻辑性，突出临床的思维过程；使用规的、统一的专业术语，阐述公认的、有出处的容，适当进行知识扩展，注意应用相关的英语词汇；强调对住院医师的启发和引导，与住院医师的互动，避免成为主治医师单方面讲课。
（四）总结
主治医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。
总结要点：①通过本病例住院医师掌握、熟悉、了解的容；②关于本病例还需要思考的容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题。
三、临床教学查房注意事项
1.参与查房人员应态度认真、情绪饱满、语言亲切、仪表端庄。
2.在查房过程中注意培养和树立住院医师良好的医德医风、注重专业素质的培养，并适时训练临床沟通技能。
3.注意保护性医疗制度，按照医学伦理要求，与患者交流要讲究谈话方式，保护患者隐私。
要有爱伤观念、体现人文关怀，体格检查部位
不应暴露太多，时间不宜太长。
4.临床教学查房要与医疗查房有机结合，将教学意识融入到医疗查房中，并在做好临床医疗查房的基础上，按照《地区专科医师培训细则》要求，合理安排临床教学查房，结合实际病例，进行启发式教学。
5.查房的时间、地点、形式和容，主治医师可根据具体情况灵活掌握，一个规的、完整的临床教学查房可结合相关容选择1-3例病人，时间控制在1小时左右。
6.查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属等无关人员。
特殊情况下，患者可安排在单独病房进行，减少干扰。
附件
临床教学查房能力考核表
说明：查房形式分为两种：
1.床边集中查一个病人，时间约1小时；
2.重点查2-3个病人，时间1小时左右。
查房后均酌情回办公室讨论。
考核人签字：
时间：年月日。