输液港并发症
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理1导管堵塞导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。
若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL)溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。
均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。
导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性:4］。
封管液一般采用浓度为50 U/mL〜100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。
静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。
尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。
治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL~100 U/mL的肝素液封管。
2输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。
局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。
严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm x 15 cm,透明敷贴应选用9 cmx 12 cm大小并全面覆盖穿刺点。
输液港的维护流程及并发症处理
原因 处理
五、局部感染
①局部消毒不彻底 ②拆线前局部伤口感染 ③反复在同一位置穿刺 ④患者抵抗力低，依从性差
①保持局部皮肤清洁，插针换药时严格无菌操作 ②敷料潮湿，污染及时更换 避免在同一针眼处反复穿刺 ③严重时暂停使用，局部换药 ④抗感染治疗 ⑤拔除导管
原因
六、导管破裂
①植入时误伤导管 ②暴力冲封管 ③患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕吐）
处理
①植入时避免损伤导管 ②保持导管通畅，遇到阻力不可强行冲管，冲封管时使用≥10ml注射器 ③避免引起导管连接部分打折的动作 ④停止使用 ⑤导管造影确诊 ⑥拔除导管
原因
七、导管脱落
①操作技术 ②暴力冲封管 ③导管破裂未及时发现处理
处理
①植入者熟练掌握操作技术 ②冲封管时使用≥10ml注射器 ③患者卧床制动 ④DSA下取出导管
原因 处理
二、导管堵塞
①输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积 ②纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形
成部分或完全阻塞 ③输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确
①熟悉药物的配伍禁忌，避免药物性堵管，及时正确冲、封管 ②连续24小时输液，至少每日冲管一次，有微量、化疗泵，每日开管、冲管 机械性:解除原因(调整针的位置) 非血栓性:①脂肪乳剂:70%乙醇或碳酸氢钠
贴中央尽可能正对穿刺点。
一起找不同
VS
NO!
YES!
Tips: 不推荐使用开口小纱布！
根据外露针体长度选择合适厚度的纱布垫于针翼下，其大小以略 大于针翼面积为宜。目的是避免针翼对皮肤造成损伤，使针翼固定 牢固,并且可以观察穿刺点皮肤。无菌纱布需用无菌剪刀修剪，如无 无菌剪刀，也可选择无菌棉球垫于针翼下。
输液港维护及并发症处理
H点设计的穿刺针针尖放大图像
无损伤针穿刺后的输液港隔膜
其他穿刺针损伤输液港穿刺隔膜，产生硅胶颗粒
输液港优势
把复杂的向静脉内注射药物变为简单的皮下穿刺，保护血管 可长期留置，可淋浴、游泳，社会回归性好，更佳的生活质量 有单腔和双腔两种，分为普通port和耐高压port两类 感染风险极低，间歇期仅需每月一次冲管
手臂港
输液港植入流程图
1.选择穿刺部位
2.静脉穿刺 3.置入导丝
4.插入导管鞘
5.插入导管
6.建立囊 袋
7.建立皮下 隧道
8.导管穿过隧道 连接注射座
9.注射座放于 囊袋内
10.抽回血
11.缝合切口
输液港导管末端位置
导管末端应位于上腔静脉与右心房连接处（cavoatrial junction ，CAJ） 推荐术中采用 X 线定位，胸片位于T6-T8间，气管隆突下5-6cm 推荐腔内心电图定位，可作为不具备术中 X 线定位时替代选择
Surecan蝶翼无损 伤针
Surecan 蝶翼无损伤 针+Y形接头
Surecan 防针刺伤型 无损伤针
Surecan 防针刺伤型+正压接头 +Y形接头无损伤针
为什么必须使用无损伤针？
无损伤针也称不成芯针，含一个折返点，避免成芯作用，即针 尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免伤害穿刺隔造成漏液
H点设计的穿刺针 无H点设计的穿刺针
输液港可用无损伤针穿刺1000-2000次 全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
输液港不足之处
一 需要经过培训的医生进行手术植入 二 拆除需要再次进行手术取出 三 输液港发生异常时，纠正手段更复杂、更困难 四 每次穿刺时患者有轻微的疼痛
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
输液港的风险及应急预案
一、引言输液港作为一种新型的静脉输液装置，因其操作简便、留置时间长、减少反复穿刺等优点，在临床治疗中得到了广泛应用。
然而，由于输液港的复杂性，其在使用过程中可能会出现一系列风险。
本文将对输液港的风险进行梳理，并提出相应的应急预案。
二、输液港的风险1. 感染风险输液港感染是常见的并发症之一，主要包括局部感染和全身感染。
局部感染表现为红肿、疼痛、分泌物等；全身感染则可能引起发热、寒战等症状。
2. 血栓形成输液港内可能形成血栓，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等。
严重者可能引发肺栓塞等严重并发症。
3. 穿刺损伤在置入或调整输液港的过程中，可能对周围组织造成损伤，如神经损伤、血管损伤等。
4. 渗漏输液港周围组织可能发生渗漏，导致局部肿胀、疼痛、皮肤溃烂等。
5. 渗液输液港周围组织可能发生渗液，导致局部肿胀、疼痛、皮肤溃烂等。
三、应急预案1. 感染风险（1）严格执行无菌操作规程，加强输液港周围皮肤护理。
（2）密切观察患者体温、心率、呼吸等生命体征，如发现感染迹象，立即通知医生。
（3）根据医生指示，给予抗感染治疗，包括抗生素的使用。
2. 血栓形成（1）加强输液港周围皮肤护理，预防血栓形成。
（2）定期进行血栓风险评估，如发现血栓迹象，立即通知医生。
（3）根据医生指示，给予抗凝治疗，如华法林、肝素等。
3. 穿刺损伤（1）在置入或调整输液港的过程中，严格执行操作规程，避免对周围组织造成损伤。
（2）如发现穿刺损伤，立即通知医生，进行相应处理。
4. 渗漏（1）加强输液港周围皮肤护理，预防渗漏。
（2）如发现渗漏，立即通知医生，调整输液港位置或更换输液港。
5. 渗液（1）加强输液港周围皮肤护理，预防渗液。
（2）如发现渗液，立即通知医生，调整输液港位置或更换输液港。
四、总结输液港作为一种新型的静脉输液装置，在临床治疗中具有广泛的应用前景。
然而，在使用过程中，仍需关注其潜在风险。
通过严格执行操作规程、加强护理和密切观察患者病情，可有效降低输液港风险，确保患者安全。
输液港维护及并发症试题
输液港维护及并发症试题1.成人输液港的首选植入部位是锁骨下静脉。
2.无损伤针可留置使用的时间为4周。
3.输液港评估内容包括检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。
4.输液港封管液的配置方法为0.9%生理盐水100ml+u肝素钠1.6ml，100u/ml肝素钠封管液5ml。
5.输液港的并发症包括切口区域麻木、不适、气胸、空气栓塞、血栓形成、感染、药物外渗。
6.输液港输液不畅或无法回抽或冲洗、注射的原因可能包括输液管路打折、导管附于血管壁、纤维蛋白鞘形成、血凝堵管、穿刺针位置不正确、Pinch-off综合征、导管打折、注射座翻转等。
7.输液港导管堵塞可能与是否正确冲封管、是否保持正压方式移除蝶翼针或无损伤针、每次输液前抽回血后是否以20ml NS冲管等因素相关。
8.输液港主要由输液座和静脉导管组成，分为穿刺座、最穿刺隔、缝合孔、导管锁、储液槽。
9.输液港的适应症包括长期或重复静脉输注药物、输注化疗药物、TPN及其他高渗性液体输入、输血、抽血、输入药物、普通静脉输液等。
10.输液港的禁忌症包括任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者、患者体质、体型不适宜植入、确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者。
11.无损伤针是指在穿刺皮肤时不会对皮肤造成明显的损伤和疼痛的一种针头。
A。
输液港配件的直径从8G到22G，长度为2.0-2.5cm，从粗到细。
B。
任何类型的植入式输液港都应使用无损伤针。
C。
穿刺隔应该受到保护，以确保能承受2000次穿刺而不会发生损伤或漏液（使用22Ga针）。
D。
不会出现穿刺隔硅胶微粒阻塞导管的“切削”现象。
关于输液港的穿刺，正确的方法是。
A。
用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔。
B。
用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，并确定三指的中心。
C。
无损伤针应从三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部。
D。
抽回血以确认针头位置是否正确。
完全植入式输液港维护及并发症处置专家共识解读PPT课件
输液港可完全植入体内，长期留置在 患者皮下，用于需要长期或间歇性静 脉输液、化疗、输血等治疗的患者。
专家共识的重要性
专家共识集合了众多临床医护人员的经验和智慧，是规范医疗行为、提高医疗质量 的重要保障。
通过专家共识的制定和推广，可以统一输液港维护及并发症处置的操作标准，降低 因操作不当导致的并发症风险。
维护措施与效果
阐述在输液港使用过程中采取 的维护措施，如定期冲洗、更 换敷料等，以及这些措施带来 的良好效果。
并发症预防与处理
分析在成功案例中如何有效预 防并处理可能出现的并发症，
如感染、堵塞等。
失败案例剖析
失败原因分析
深入剖析导致输液港植 入失败的原因，如手术 操作不当、患者自身因
素等。
临床表现与后果
专家共识还有助于提高医护人员对输液港相关知识的认知和理解，推动输液港技术 的普及和应用。
02 输液港维护策略
定期检查与评估
01
02
03
视觉检查
观察输液港周围皮肤有无 红肿、疼痛、渗出等异常 表现。
触诊检查
触摸输液港底座，确认其 稳定性和有无移位。
影像学检查
定期进行X线或超声检查 ，评估导管尖端位置和输 液港内部结构。
讨论内容与结论
针对疑难病例进行讨论，分析病 情、诊断难点和治疗方案等，并
给出结论性意见。
经验与启示
总结在讨论过程中获得的经验和 启示，为类似病例的诊治提供参
考。
经验总结与启示
1 2
输液港维护与并发症处置经验
总结在输液港维护和并发症处置过程中的宝贵经 验，如严格无菌操作、定期巡查等。
对未来实践的指导意义
消毒范围应足够大，确保操作 区域无菌，同时避免消毒液过 多流入输液港内。
临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法
临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法TIAP维护要点1.1 严格执行无菌操作。
操作前、中、后严格遵循外科无菌操作原则。
1.2 使用前检查TIAP 通过评估，判断TIAP的部位及周围皮肤是否有红、肿、热、痛、渗液等，港体是否与导管分离，港体有无翻转，同侧胸部和颈部是否有肿胀。
通过了解港体厚度及置放深度，为选择无损伤针型号提供参考。
1.3 皮肤消毒液的选择。
和酒精碘伏消毒液相比较，苯扎氯铵溶液在输液港维护中能更有效地预防TIAP感染的并发症。
1.4 穿刺针的选择。
输入抗菌药物、化疗药物时，无损伤针型号可选择20-22G，输入血制品、肠外营养时，则选择型号为19-20G针头。
对于连续输液患者，应有计划地更换穿刺部位，这样有利于皮肤愈合，预防局部感染。
1.5 冲管封管的方法。
输液结束用生理盐水冲管后，采用5ml肝素钠溶液浓度为（100U/ml）正压封管。
采用脉冲式正压封管，即“推－停－推”方法冲洗导管。
1.6 敷料及固定①采用无菌透明敷料覆盖，以穿刺点为中心将针翼完全覆盖于透明敷料下缘，无张力放置塑形抚压的方法固定与皮肤紧密贴合。
②导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，不影响血液循环，不会造成皮肤压力性损伤及神经压迫，且应遵循产品使用说明。
③皮肤过敏及局部损伤的患者禁用医用胶粘剂，可用纱布敷料替代，必要时可选择水胶体等治疗性敷料。
④如新置TIAP患者，伤口穿刺处要用无菌纱球压迫止血，外用透明敷料固定，24小时内需更换无菌敷料，观察穿刺点出血情况，患者出汗较多、穿刺点渗液时可用纱布覆盖，待出汗、渗液问题解决后再使用其他类型敷料。
1.7 拔针。
拔针时，非主力手固定输液港体，主力手轻拔无损伤针，注意防止针刺伤。
消毒后，用无菌敷料覆盖。
24小时后揭掉敷料，再次消毒穿刺点皮肤，避免发生穿刺点感染。
1.8 输液港维护周期。
输液港若连续28天未使用，需要由专业的人员进行定期维护，输液港冲封管频率延长至每3个月，并使用10ml生理盐水和3-5ml肝素钠溶液（100U/ml）也可以安全有效地维持导管通畅。