肿瘤化疗药物新进展
新型抗肿瘤药物的研发进展
新型抗肿瘤药物的研发进展近年来，肿瘤的疾病对整个医学领域产生了巨大的影响，成为了世界性的健康问题。
据统计，每年有超过1000万人因为肿瘤而死亡，而在国内的疾病结构中，癌症已经成为了首位的杀手。
然而，随着现代医学技术的不断提高，新一代抗肿瘤药物也在不断呈现出全新的形态，这为全球的肿瘤治疗带来了新的希望。
一、靶向治疗传统的化疗方式无论是对肿瘤细胞还是正常细胞都会造成巨大的伤害，使患者常常受到副作用的困扰。
而靶向治疗是一项新型抗肿瘤药物技术，它能够在一定程度上缩小化疗药物的作用范围，使得治疗更加精准，副作用更小。
靶向治疗的研究主要是针对于肿瘤细胞中特定的分子进行的，比如HER2（人表皮生长因子受体2）、EGFR（表皮生长因子受体）等。
目前在临床应用的抗肿瘤药物中，靶向治疗占据了重要地位，比如赫赛汀、曲妥珠单抗等。
值得注意的是，靶向治疗并不是针对所有肿瘤都适用的，一些肿瘤没有明显的靶标，如此就无法对其施行靶向治疗。
同时，靶向治疗也并不是完全没有副作用，只是相对于传统的化疗副作用而言可以减少一些。
二、免疫疗法免疫疗法是一种在近年来迅速发展的新型治疗方法。
它可以启动人体本身的免疫系统来攻击肿瘤，最终达到治疗的目的。
免疫疗法有多种，比如癌症疫苗、免疫抑制剂、免疫增强剂等。
其中最重要的莫过于PD-1/PD-L1抑制剂。
PD-1/PD-L1抑制剂以“解封”免疫疗法的一把“钥匙”而声名大噪。
它能够抑制癌细胞的免疫逃逸机制，使得人体内的免疫系统可以再次开始对肿瘤发动攻击。
目前市场上有不少种PD-1/PD-L1抑制剂，如PD-1筛选和筛选白蛋白（PAAS）、宝珀德（pembrolizumab）等。
此外，广泛运用于中国肿瘤临床的PD-L1产品包括：山东鲁抗PD-L1单抗（李莲英亦为发明人之一）、展盛PD-L1单抗、阳晟PD-L1单抗等。
三、新型载药系统传统的抗肿瘤药物具有药效不稳定、溶解度差等缺点，而新型载药系统的研究正是为了解决这些问题。
结肠癌最新化疗方案
结肠癌最新化疗方案结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
针对结肠癌的治疗手段不断演进，化疗作为结肠癌综合治疗的重要组成部分，也在不断创新和改进。
本文将介绍结肠癌最新的化疗方案，以期提供参考和指导。
一、术前化疗术前化疗是指在结肠癌手术前进行的化疗治疗。
这种治疗方案的目的是通过减小肿瘤体积，缩小肿瘤边缘，达到手术切除的目的。
目前，广泛采用的术前化疗方案是FOLFOX方案，即同时使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
该方案在多项临床试验中表现出较好的疗效和耐受性。
二、术后化疗术后化疗是指在结肠癌手术后进行的辅助化疗治疗。
其主要目的是杀灭和抑制术后微小残留癌细胞，预防癌细胞复发和转移。
常用的术后化疗方案包括CAPOX方案和FOLFOX方案。
前者是指使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨进行化疗，后者与术前化疗方案相同。
三、个体化化疗个体化化疗是指根据患者结肠癌的分子特征和药物敏感性，进行个体化针对性的化疗方案。
目前，个体化化疗在结肠癌治疗中越来越受关注。
例如，一些针对KRAS突变阳性患者的药物已得到临床应用，如带铂类药物和EGFR抑制剂的联合应用。
此外，DNA修复缺陷患者也可选用PD-1/PD-L1免疫疗法。
四、靶向治疗靶向治疗是指通过作用于癌细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
在结肠癌最新的化疗方案中，靶向治疗起到了重要作用。
EGFR抑制剂和血管生成抑制剂是常用的靶向治疗药物。
使用单抗结合化疗药物，可提高化疗的疗效。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来结肠癌治疗领域的新进展。
通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答，进而达到治疗结肠癌的效果。
PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是目前最常用的免疫治疗药物。
临床试验表明，与传统化疗方案相比，免疫治疗在一些结肠癌患者中表现出更好的疗效和耐受性。
综上所述，结肠癌最新的化疗方案包括术前化疗、术后化疗、个体化化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
癌症化疗的进展与新技术
癌症化疗的进展与新技术癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，而化疗作为治疗癌症的常见方式之一，一直以来都备受关注和研究。
随着科技的进步和医学的发展，越来越多的新技术被应用于癌症化疗中，带来了许多积极的进展。
本文将探讨癌症化疗的进展与新技术，从不同角度深入探讨这个话题。
一、强化传统化疗方案传统的癌症化疗方案往往带来很多副作用，且对某些癌症的疗效并不理想。
为了提高治疗效果，研究人员开始探索新的方法来改进传统的化疗方案。
比如，结合免疫疗法和化疗，在增强免疫系统的同时，减少传统化疗的副作用；利用靶向药物收缩肿瘤，然后再进行化疗，以提高治疗效果等。
这些改进使得传统化疗方案在癌症治疗中有了更广阔的应用前景。
二、个体化治疗癌症患者的个体差异性很大，传统化疗方案往往是根据平均效果设计的，而并不能完全适应每个患者的情况。
个体化治疗则是基于个体基因的特征来设计治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
通过基因测序等技术，医生可以了解患者的基因组情况，进而选择最适合的治疗方案。
这种个体化治疗为患者提供了更精确的治疗方案，提高了治疗的成功率。
三、靶向治疗靶向治疗是指通过特定的药物作用于肿瘤细胞的特定蛋白或信号传导途径，以干扰其生长和生存，从而起到治疗作用。
与传统化疗相比，靶向治疗更加精准，减少了对正常细胞的损害，同时提高了抗肿瘤药物的疗效。
例如，靶向HER2蛋白的药物用于乳腺癌治疗，靶向BRAF 突变的药物用于黑色素瘤治疗等。
靶向治疗是癌症化疗领域的重要突破，为一些过去难以治疗的癌症提供了新的希望。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来癌症治疗的一大突破。
它通过激活或增强患者自身免疫系统，使其更好地攻击和杀死肿瘤细胞。
其中，免疫检查点抑制剂是近年来最受关注的免疫治疗手段之一。
它通过抑制免疫细胞上的抑制性受体，增强免疫细胞杀伤肿瘤细胞的能力。
免疫治疗具有独特的优势，可以在长期内持续发挥疗效，并且相对副作用较小。
虽然免疫治疗仍然面临着一些挑战，但无疑是癌症化疗领域的重要发展方向之一。
癌症化疗的最新进展提升治疗效果
癌症化疗的最新进展提升治疗效果癌症是现代社会面临的一大严峻挑战，其治疗一直以来都备受关注。
化疗作为一种常见的治疗手段，在过去几十年中取得了显著的进展。
然而，由于癌细胞的异质性和化疗药物的有限效果，治疗效果并不理想。
幸运的是，最新的研究和技术创新为癌症化疗带来了新的希望，提升了治疗效果。
一、精确医学的兴起近年来，精确医学成为癌症治疗的一个重要方向。
精确医学的核心理念是根据患者个体基因特征和肿瘤分子表达模式，为患者提供个体化的治疗方案。
通过精确医学的应用，医生可以选择更具针对性的化疗药物，避免使用对患者无效的药物，提高治疗效果。
二、免疫治疗的突破免疫治疗正逐渐成为癌症治疗的新希望。
相对于传统的放疗和化疗，免疫治疗的基本原理是通过激活或强化机体免疫系统，使其对癌细胞产生特异性的杀伤效应。
免疫治疗先后出现的著名疗法，如免疫检查点抑制剂、白细胞介素和肿瘤坏死因子，已经在临床试验中取得了令人鼓舞的治疗效果，为某些癌症患者带来了新的生机。
三、靶向治疗的发展靶向治疗是指通过干扰癌细胞内特定的信号通路或蛋白质，从而达到抑制癌细胞生长和扩散的效果。
相较于传统的化疗药物，靶向药物更加具有针对性，仅攻击癌细胞而不会损伤正常细胞。
多年来，靶向治疗的研究取得了长足的进展，不同种类癌症的靶向药物相继问世，并在临床应用中取得了显著的效果。
四、纳米技术的应用近年来，纳米技术在癌症治疗中的应用越来越受到关注。
纳米技术可以将化疗药物包装在纳米粒子中，有效地提高药物的局部浓度，同时减少对正常组织的毒副作用。
此外，纳米粒子还可以通过表面修饰，实现对癌细胞的特异性识别和选择性杀伤。
纳米技术的发展为癌症化疗带来了新的突破口，有效提高了治疗效果。
五、辅助疗法的综合应用癌症治疗不仅仅依靠单一的化疗手段。
近年来，辅助疗法的综合应用成为一个研究热点。
辅助疗法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗的综合利用。
通过将不同的治疗手段相互结合，可以发挥协同效应，提高治疗的彻底性和综合效果。
抗癌化疗药物的新进展
抗癌化疗药物的新进展近年来，随着科技的不断进步和医学的不断发展，抗癌化疗药物也得到了新的进展。
在过去，化疗药物往往会对患者的身体造成很大损伤，而且对癌细胞的杀灭效果也不尽如人意。
但是现在，一些新的抗癌化疗药物的出现，为患者提供了更好的治疗选择。
一、靶向治疗药物目前，许多新型化疗药物都采取了靶向治疗的方式。
这种方式可以直接攻击癌细胞，而对正常细胞产生的影响较小。
同时，由于这种药物可以针对癌细胞的特定部位进行攻击，因此其治疗效果也大大提高。
例如，伊立替康就是一种针对HER2阳性转移性乳腺癌患者的靶向治疗药物。
这种药物可以直接攻击HER2受体，从而抑制癌细胞的生长。
相比之下，传统的化疗药物则更加广泛地抑制细胞生长，不会对癌细胞的特定受体产生针对性。
二、免疫治疗药物免疫治疗药物也是近年来快速发展的一种新型化疗药物。
这些药物可以通过改善患者的自身免疫系统来对抗癌细胞。
例如，奥布曲珠单抗就是一种用于固定类型的肺癌和黑色素瘤的免疫治疗药物。
这种药物可以增强患者免疫系统中的T细胞，从而增加对癌细胞的攻击力度。
三、化疗药物的组合使用除了新型的抗癌化疗药物外，化疗药物的组合使用也被广泛应用。
此时患者需要接受多种不同的化疗药物，以提高治疗的效果。
这种治疗方式通常可以减少药物的剂量和使用时间，同时也可以减轻副作用。
例如，多西他赛和卡铂是两种经常结合使用的化疗药物。
这两种药物不仅能够增强彼此的抗癌效果，还能对不同类型的癌细胞产生不同的作用，减少药物的不良反应。
总的来说，抗癌化疗药物的新进展为患者带来了更多的治疗选择。
不过，挑选正确的化疗药物仍然需要患者和医生共同进行。
在选择药物时，还要考虑患者的具体病情和身体状况，综合评估治疗效果和不良反应等因素，以选择最优的治疗方案。
乳腺癌新辅助化疗耐药性研究进展
乳腺癌新辅助化疗耐药性研究进展1. 乳腺癌新辅助化疗简介乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，新辅助化疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
新辅助化疗是指在手术之前对乳腺癌患者进行的系统性化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低病理分期、评估治疗效果以及指导手术方案的选择。
新辅助化疗的主要目的是通过药物的作用，使癌细胞的生长和扩散受到抑制，从而提高手术切除的成功率和减少复发风险。
随着乳腺癌研究的不断深入，新辅助化疗的药物选择和治疗策略也在不断优化。
常用的新辅助化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、多柔比星类、环磷酰胺等。
这些药物可以通过不同的作用机制，如阻断DNA合成、干扰微管功能、诱导细胞凋亡等，抑制癌细胞的生长和扩散。
针对新辅助化疗耐药性的研究也取得了重要进展，耐药性是指肿瘤细胞在接受化疗药物作用后，出现对药物的抵抗现象，导致化疗疗效降低甚至失效。
新辅助化疗耐药性的产生可能与多种因素有关，如基因突变、信号通路异常、表皮生长因子受体(EGFR)变异等。
研究乳腺癌新辅助化疗耐药性的机制和靶点对于提高治疗效果具有重要意义。
针对新辅助化疗耐药性的研究主要集中在以下几个方面：一是寻找新的耐药靶点，如开发针对耐药性肿瘤的新药物；二是研究耐药性肿瘤的基因表达谱，以便为个体化治疗提供依据；三是探索联合用药策略，以提高化疗药物的疗效和降低耐药性的发生率；四是研究免疫治疗在乳腺癌新辅助化疗耐药性中的作用，以期为患者带来更多的治疗选择。
1.1 定义和作用乳腺癌新辅助化疗耐药性研究进展主要关注在乳腺癌治疗过程中，针对新辅助化疗药物的耐药性进行研究。
新辅助化疗是指在手术切除肿瘤之前，使用药物对肿瘤进行治疗，以缩小肿瘤体积、减轻手术难度、提高手术切除率以及评估患者预后等目的。
耐药性是指肿瘤细胞对化疗药物的抗药性，即化疗药物无法有效杀灭或抑制肿瘤细胞生长的能力。
乳腺癌新辅助化疗耐药性的研究对于提高治疗效果、延长患者生存期具有重要意义。
PD1抑制剂卡瑞利珠单抗在晚期恶性肿瘤中的应用进展
PD1抑制剂卡瑞利珠单抗在晚期恶性肿瘤中的应用进展一、本文概述随着生物技术的飞速发展和对肿瘤免疫学的深入研究，免疫治疗已成为恶性肿瘤治疗领域中的热点和前沿。
其中，PD1抑制剂作为一种新型的免疫疗法，其独特的作用机制和显著的疗效引起了广泛关注。
卡瑞利珠单抗作为我国自主研发的PD1抑制剂，已经在晚期恶性肿瘤治疗中展现出广阔的应用前景。
本文旨在全面综述卡瑞利珠单抗在晚期恶性肿瘤中的应用进展，以期为临床医生和研究者提供有益的参考。
我们将首先简要介绍PD1抑制剂及卡瑞利珠单抗的基本概念和作用机制，然后重点分析卡瑞利珠单抗在晚期恶性肿瘤治疗中的临床试验数据、疗效及安全性，最后探讨其未来的发展方向和面临的挑战。
二、PD1抑制剂的作用机制PD1（Programmed Death 1）是一种表达在活化的T细胞表面的抑制性受体，其主要配体PD-L1（Programmed Death Ligand 1）和PD-L2在多种肿瘤细胞及肿瘤浸润免疫细胞中表达。
在正常的免疫反应中，PD1/PD-L1通路通过抑制T细胞的过度活化，防止自身免疫性疾病的发生。
然而，在肿瘤微环境中，肿瘤细胞利用PD1/PD-L1通路逃避免疫监视和攻击，形成免疫逃逸。
PD1抑制剂是一类能够特异性结合PD1或PD-L1，从而阻断PD1/PD-L1通路的免疫疗法。
卡瑞利珠单抗（Camrelizumab）作为一种PD1抑制剂，其作用机制是通过与T细胞表面的PD1结合，阻止PD1与PD-L1和PD-L2的相互作用，从而解除对T细胞的抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。
卡瑞利珠单抗还能促进T细胞的增殖和分化，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。
在晚期恶性肿瘤中，肿瘤细胞往往通过多种机制逃避免疫攻击，其中PD1/PD-L1通路是关键的免疫逃逸途径之一。
因此，卡瑞利珠单抗等PD1抑制剂的应用，能够重新激活患者的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。
2024年肿瘤治疗新进展临床医学培训课件
免疫检查点分子
包括CTLA-4、PD-1、PD-L1等，在正常情况下参与免疫 反应的负调控，防止过度免疫反应对机体造成损伤。
抑制剂类型
主要包括抗体类药物和小分子药物，通过特异性结合免疫 检查点分子，阻断其与配体的相互作用，从而激活免疫系 统对肿瘤的应答。
临床医生应积极参与多学科协 作，与放疗科、化疗科、影像 科等相关科室紧密合作，共同 制定和执行患者的治疗方案。
在治疗过程中，临床医生应关 注患者的心理和社会支持需求 ，提供必要的心理干预和社会 资源链接，帮助患者更好地应 对疾病和治疗带来的压力。
临床医生可以积极参与肿瘤治 疗的临床试验和研究工作，探 索新的治疗方法和策略，为肿 瘤患者贡献自己的力量。
THANKS.
02
激酶抑制剂
针对肿瘤细胞中异常活化的激酶进行抑制，从而阻断肿瘤细胞的生长和
扩散。如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
03
PARP抑制剂
通过抑制肿瘤细胞中PARP酶的活性，阻断肿瘤细胞DNA损伤修复途径
，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
临床试验结果及前景展望
临床试验结果
多项临床试验结果显示，新型靶向药物在多种肿瘤治疗中展现出显著的疗效和安全性。如ADCs在乳腺癌、肺癌 等领域取得突破性进展；激酶抑制剂在肺癌、结直肠癌等领域展现出良好疗效；PARP抑制剂在卵巢癌、乳腺癌 等领域获得广泛应用。
02
放射治疗的优势
放射治疗具有无创性、局部控制率高、可重复性强等优势 ，在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。
03
放射治疗与其他治疗手段的联合应用
放射治疗与手术、化疗等其他治疗手段联合应用，可发挥 各自的优势，提高肿瘤治疗的整体效果。例如，术前放疗 可缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后放疗可消灭残存肿 瘤细胞，降低复发风险；与化疗联合使用可实现协同增效 等。
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化疗职业防护
1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作 人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少 化疗药物对环境的污染 2 加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握 并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。 3 设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生 物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物 微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性 口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、 乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶
• 6、抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射 器容量3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用
• 7、在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台 面
• 8、备药后所用一切污染应放于污物专用袋集中封闭处理。
• 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴， 减轻其毒性作用。
个人防护后方可处理污染区。 • 1.3 如果少量药液溢到桌面或地面上，应用纱布或
具有吸附性纱布轻轻擦洗，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。 • 1.4 溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面3次 ，再用75%的酒精擦拭。
• 9 、如果药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液；若为药粉则利 用湿纱布擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专 用袋中封闭处理。
• 10、操作规程中如不慎将药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水 或生理盐水反复冲洗。
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抗癌药物污染处理防护原则
• 1、抗癌药物外溅后处理 • 1.1 立即标明污染范围，避免其他人员接触。 • 1.2 护士必须戴一次性口罩、帽子、手套等，作好
护理要点
• 心脏毒性：剂量限制性毒性 • 急性：多在用药后数天或数年出现，以充血性心
肌病为主要表现，症状包括：心动过速、心律失 常、干咳等，停药后可消失 • 慢性：国产每次用药40-75mg/m2,累积 量 >550mg/m2时充血性心肌病的发病率高达30%， 与累积量有关，为不可逆的毒性反应 • 用药后红色尿，两天后消失 • 严重脱发
化疗药物外渗的处理
• 化疗药物外渗的分类
• 发疱性化疗药物：主要由长春新碱、诺维本、托马克等、 蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一 旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮 肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。 刺激性化疗药物：可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致 皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP16）等
左右肢交替使用，因下肢易形成血栓，除上腔脉 综合征患者，不宜从下肢化疗。
手术后患者应选择健侧输液
药物外渗的预防
• 化疗前护士应详细了解所输化疗药物的性质，对静脉的刺 激程度
• 应由受过专业培训的或化疗专科护士来执行化疗输注 • 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高 • 正确评估静脉，合理选择静脉穿刺的部位 • 在输注化疗药物前应用NS做引路注射，确保针头在血管内 • 给药过程中密切观察患者有无疼痛不适，及时检查原因并
• 4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包 装。提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排 至空气中。
• 5、药物处理中心化。采用集中式管理，有经过培训的专 业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药 物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小 到最小范围。
• 6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗 药物。对专业人员定期进行体检。
盈良好且不易滑动
• (二)、静脉选择的原则： 静脉给药的条件是 需要有可靠的、安全的、 可以长期给药的血管通路 对外周静脉刺激性大 的药物 建议选择中心静脉给药， 避免使用钢针
• 其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置 针。在使用静脉留置针时要选用粗直、血流量丰 富、无静脉瓣的血管，应由熟练静脉穿刺技术的 护士操作，避免在同一部位多次穿刺。在输注化 疗药物后，原则上留置针不做保留，因为若出现 局部皮肤红肿，较难判断是留置针的刺激还是化 疗药物引起的静脉炎
护理要点
• 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； • 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg口服
，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg 静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射 • 首次使用或过或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）
护理要点
护理要点
• 周围神经病变，可逆 • 奥沙利铂专用神经毒性分级标准 • ������ Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； • ������ Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔 • 持续存在； • ������ Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障 • 碍。
护理要点
• 应告知患者避免冷刺激,使患者了解急性神 经毒性症状是一过性的、短时间的，在用 药后0-3天告诉患者不能吃、摸、吸冷的东 西，注意保暖是关键
血常规 尿常规 心电图
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化疗前 常规检查
多柔比星
• 阿霉素类 (CCNSA) 抗肿瘤抗生素 • 配制注意事项： 1 5%GS溶解，禁用NS溶解，给药前双人核对，确认在静脉
后应用，禁止护生执行，首选中心静脉给药，次选留置 针，避免使用钢针，给药后给予5%GS冲洗静脉通路 2 不能与肝素溶液混用，不能长期与碱性溶液接触 3 不宜与地塞米松或氢化可的松同时滴注 4 氨茶碱与其接触可使溶液变紫蓝色 5 头孢菌素类药物可引起沉淀
奥沙利铂
• 铂类 （CCNSA) • 配制注意事项：5%GS250ml-500ml稀释， • 稀释后的溶液滴注的时间最少 • 为2小时，不可静脉推注，不能用NS或 • 其他含氯的化合物溶解和稀释， • 禁止与碱性药物配伍， • 在配制液体和输注时应当避免 • 接触铝制品， • 否则会产生黑色沉淀和气体
护理要点
• 应用时应鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，大 剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂 美司钠。保持当日尿量在2500ml以上。
• 药物相互作用：同时应用抗凝血药物可能导致出 血危险，同时使用降血糖药物可增强降血糖作用 环磷酰胺可使血清中假胆碱酯酶减少，使血清尿 酸水平增高，因此，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋 水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的 剂量。
• 西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用，与甲氨 蝶呤合用，应先给甲氨蝶呤4-6h后在给5-Fu，否则减效。
紫杉醇
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用于M期(CCNA） • 配置注意事项： • 5%葡萄糖500ml溶解稀释， • 用非聚氯乙烯材料的输液瓶 • 和输液器，禁用PVC。 • 滴注时选择输液器配有 • 不能大于0.22微米孔膜滤过 装置。
环磷酰胺
• 烷化剂 （CCNSA) • 配制注意事项：用NS溶解，静脉注入， • 本品呈结晶状，难溶解， • 应充分震荡以达彻底溶解。 • 40.C水助溶，稀释后不稳定， • 水溶液只能稳定2-3h， • 现配现用
护理要点
• 当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防 措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱 刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代 谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺 常规剂量应用时，其发生率较低。急性非 细菌性膀胱炎的膀胱出血率为10%。
• 7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他 药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏 的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及 废弃物处理中心化。
抗肿瘤药暴露、污染的途径
• １玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液 溢出。
• ２抽药拔针头时，形成的微粒气雾。 • ３药瓶内压力增强，以致药液喷出。 • ４注射器排气时，药物散发到空气中。 • ５安瓿被敞置在操作台上。 • ６操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。
普外常用化疗药及化疗病人护理
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普外一
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龚霄雪
概论 常用化疗药物护理要点 化疗静脉的管理
药物外渗的预防与处理原则 化疗药物的职业防护
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概论
• 目前我国恶性肿瘤的发病率呈逐年攀升的趋势， 每年新增病历160万，死于癌症130万，在环境因素 致癌的理论提出后，人们发现：80%-90%的肿瘤 是由环境因素造成的，其中包括：生活方式、膳 食、社会经济、和文化因素等。因此从理论上说 大部分人类肿瘤是可以避免的，以有的研究表明 ，肿瘤的死亡中，1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳 食有关，1/3与感染、职业暴露及环境污染有关， 仅1%-3%为遗传因素有关。
护理要点
• 过敏反应： • 紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，为紫杉类植物中分离出
的天然产品。每ml溶液中仅含6mg紫杉醇，却含 有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精 • —强致敏物质！！ • 发生率39%，严重者2%多为Ι型变态反应：支气管 痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压几乎所有的反 应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发 生在2～3分钟内。
手术
肿瘤 治疗
其他
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化疗
放疗
化疗药物使用顺序
• 1 止吐药—普通液体（20-30分钟）--化疗药—普通 液体—止吐药（必要时）
• 2 化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚 间输注
• 3 化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂 • 4 刺激性强的药物上午输注 • 5 注意药物的序贯作用
给予处理 • 联合用药时，应先输入非刺激性剂和非发疱剂，如均为发
疱剂和刺激性药物应先注入稀释量较少的药物，两种药物 之间要用NS或5%GS冲洗管道
• 护理人员向患者解释化疗的目的、方法以 及出现的副作用，使患者了解有关知识， 主动参与早期的观察，对外渗的预防能起 到积极的作用