CRRT的治疗
CRRT治疗机理及适应症
血透VS血滤
血液透析HD
每周3次， 每次4个小时
血液滤过CRRT
持续治疗， 每天20-24小时
液体及溶质清除快
液体及溶质清除慢
适用于慢性肾要清除中大分子
• CRRT治疗的肾病类适应证 • 重症病人发生AKI无尿或少尿合并下列情况时： • ③需要大量输液治疗 • 某些特殊化疗患者 • 需要大量液体静脉营养支持者 • 需要输注大量血制品者
CRRT的适应症
• CRRT治疗的肾病类适应证 • 慢性肾功能衰竭合并严重并发症 • 合并呼吸功能衰竭 • 循环功能衰竭 • 严重脓毒症 • 患者不宜转运至人工肾做IHD
CRRT的适应症
• CRRT治疗的非肾病类适应证 • （1） 脓毒症合并AKI
CRRT的适应症
• CRRT治疗的非肾病类适应证 • （2） 严重烧伤 • 严重烧伤是一种以炎症反应为特征 的全身性疾病，白介素1，白介素6 ，白介素8及肿瘤坏死因子等细胞 因子水平明显升高，CRRT治疗可 以有效降低细胞因子水平，改善病
CRRT治疗机理及适应症
CRRT
• CRRT： Continuous Renal Replacement Therapy， 持续性肾脏替代治疗。
• 特点：相对于常规透析，CRRT具有血液动力学稳定和溶质 清除相对缓慢、平稳等优点。
CRRT
• 这个示意图演示了CRRT系统如何模仿生理的肾功能。
CRRT治疗的目的
CRRT的适应症
• CRRT治疗的非肾病类适应证 • （7） 难以纠正的严重酸碱及电解质紊乱 • 高钾血症 • 高（低）钠血症、 • 高钙血症 • 严重代谢性酸中毒
CRRT规范化疗法流程
CRRT规范化疗法流程简介连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种常用于重症患者的肾脏替代治疗方法。
为确保CRRT的安全和有效性，规范化疗法流程至关重要。
流程步骤1. 病患评估在进行CRRT治疗前，首先需要进行病患评估。
评估内容包括：- 生命体征监测：心率、血压、呼吸频率等- 血液检查：血常规、肝肾功能等- 尿液输出量监测2. 治疗前准备在开始CRRT治疗之前，需要进行以下准备工作：- 核对病患身份与治疗方案- 准备所需设备和药品：CRRT机器、滤器、抗凝剂等3. 治疗操作CRRT治疗的具体操作步骤如下：- 确保病患的血流通畅- 设置合适的滤器通道- 根据病情和需求，选择适当的治疗参数：滤器通量、置换液流速等- 启动CRRT机器并监测治疗效果- 定期检查和维护设备，确保正常运行4. 治疗后观察与护理在CRRT治疗进行期间，需要进行持续观察和护理：- 监测病患生命体征和症状变化- 注意滤器的通畅性和使用寿命- 定期更换滤器和输注液- 观察并纪录病患的尿液输出量和输注液量5. 结束治疗当治疗达到预定目标或需要中止CRRT治疗时，需要进行以下步骤：- 逐渐减少滤器通量，稳定病患状态- 关闭CRRT机器，拆卸和清洗滤器- 记录治疗过程和治疗效果注意事项在进行CRRT治疗过程中，需要注意以下事项：- 注意病患的反应和不良反应，及时采取措施- 定期对病患进行评估和调整治疗参数- 遵循医疗机构的操作规范和标准以上是CRRT规范化疗法流程的简要介绍，仅供参考。
具体操作步骤和注意事项应根据实际情况和医疗机构的要求进行调整。
CRRT名词解释
CRRT名词解释CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy），中文名为连续性肾脏替代疗法，是一种肾脏替代疗法，用于治疗严重肾功能衰竭患者。
它是一种连续性的治疗方法，通过持续地清除患者体内的废物、水分和电解质来维持患者的酸碱平衡和体液平衡。
CRRT与传统的间歇性血液透析相比，具有更加温和的治疗效果。
传统的间歇性血液透析以每周3次的方式进行，每次治疗时间较长，一般为4小时。
而CRRT是一种持续进行的治疗，患者的血液通过滤器不断地流过，从而实现连续的废物清除。
因此，CRRT可以更好地控制患者的液体平衡，并减少血液电解质不稳定的风险。
CRRT常常应用于重症监护病房（ICU）中的患者，因为这些患者往往存在严重的肾功能损害，需要进行血液净化。
CRRT可以在防止血液丢失的同时有效清除患者体内的有害物质，维持患者的生理稳态，防止并发症的发生。
CRRT有几种不同的方法，包括连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续静脉-静脉血液滤过与透析复合（CVVHDF）等。
这些方法根据患者的情况以及医生的建议进行选择。
它们的共同特点是在一定流量的血液下，通过滤器过滤、吸附或透析的方式清除废物和水分。
CRRT在治疗重症患者方面具有许多优点。
首先，CRRT可以按照患者的需要调节治疗参数，比如血液流量、滤器清洗速率等。
其次，CRRT可以平稳进行，不会对患者的血流动力学产生很大的影响，并且可以较少引起低血压等并发症。
另外，由于CRRT是连续进行的，可以获得更好的废物清除效果，从而减少患者体内毒素积累的风险。
总之，CRRT是一种连续性的肾脏替代疗法，通过持续不断地清除患者体内的废物、水分和电解质来维持患者的酸碱平衡和体液平衡。
它在重症患者的治疗中具有重要的地位，可以帮助患者摆脱肾功能衰竭的困扰，提高患者的生存率和生活质量。
CRRT的规范化治疗
Coagulopathy requiring large amounts of blood products in patient with or at risk of pulmonary oedema/ARDS
Any one of these indications constitutes sufficient grounds for considering the initiation of CRRT. Two of the above criteria make CRRT highly desirable. Combined disorders suggest the initiation of CRRT even before some of the above-mentioned ‘limits’ have been reached. *IHD removes potassium more efficiently than CRRT.However, if CRRT is started early enough, hyperkalaemia is easily controlled. †For example, a fulminant liver failure patient with adult respiratory distress syndrome (ARDS), an international normalized ratio >3 and spontaneous epistaxis. Unless volume is rapidly removed, as fresh frozen plasma is rapidly given, the patient is very likely to develop pulmonary oedema.
CRRT原理及治疗模式
CRRT原理及治疗模式连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤和重度肾功能不全的治疗方法。
它通过不断地清除体内多余的水和代谢产物，维持身体内的电解质和酸碱平衡，减轻肾脏负担，达到维持体内内环境稳态的治疗目的。
CRRT一般应用于重症患者，如重型肺炎、休克、严重创伤等情况下出现急性肾功能不全。
CRRT的原理是利用血液透析器将患者的血液与透析液进行接触，并通过温度控制、平衡液体激活、废物清除、置换和病人得到物质来维持酸碱和电解质等指标的平衡，并在血透过滤和患者血液透析之间实现废物的清除。
CRRT的治疗模式分为持续性血液滤过（Continuous Hemofiltration，CHF）、持续性静脉-动脉血液透析（Continuous Venovenous Hemodialysis，CVVHD）和持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）。
其中，CHF主要通过透析器与血液接触，利用渗透压差逼走体内废物，类似于体内的自然血液滤过过程；CVVHD主要通过透析器与透析器之间的透析膜进行物质交换；CVVH则是将CHF和CVVHD两者的原理相结合。
CRRT的治疗模式选择取决于患者的具体情况和治疗目的。
CHF适用于血容量较少、需要更多的水分去除的患者；CVVHD适用于需要更多废物清除的患者；CVVH适用于需要平衡水分和废物清除的患者。
CRRT的透析速度和治疗效果可以根据患者的具体情况进行调整。
通常情况下，CRRT的透析速度为25-35ml/kg/h，超过这个速度可能会导致低血压、脱水等并发症。
治疗效果则通过监测患者的生理指标（如尿量、尿液比重、电解质浓度等）来评估。
在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标，及时调整治疗参数，以确保治疗效果和患者的安全。
CRRT治疗指南
引言概述连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于危重患者的肾脏替代治疗方法，通过连续而逐渐进行的血液净化与电解负荷调整，有效纠正体内代谢紊乱、排除毒性物质和清除过量液体。
本文将详细介绍CRRT的治疗指南，包括适应症、治疗原则、治疗过程中的监测与调整，以及并发症的防治措施。
正文内容一、适应症1. 急性肾损伤（AKI）：CRRT在急性肾损伤的治疗中起到了重要的作用。
适应症包括持续性低尿量、高血氧化氮血症、高钾血症等。
2. 血流动力学不稳定：对于存在血流动力学不稳定的患者，CRRT可以通过调整电解负荷来达到液体平衡和血流动力学稳定。
3. 毒物和中毒性物质的清除：CRRT可以有效地清除患者体内的毒素和中毒性物质，对于治疗中毒或者药物过量患者十分重要。
4. 全身炎症反应综合征（SIRS）：CRRT对于SIRS导致的多器官功能受损有一定的疗效，可以通过清除炎症因子来缓解病情。
5. 紧急手术后的肾脏替代治疗：CRRT可以在紧急手术后提供早期肾脏替代治疗，有助于维持患者的血流动力学稳定和代谢平衡。
二、治疗原则1. 补充液体：CRRT过程中，根据患者的液体平衡状况和血流动力学参数，合理调整补充液体的种类和速度。
2. 维持稳定的血流：确保良好的血流量和适当的抗凝剂使用，以降低滤器和血管内腔的血栓形成风险。
3. 控制置换液流速和滤过率：根据患者的病情和需要，适时调整置换液流速和滤过率，以达到最佳的治疗效果。
4. 监测和调整电解负荷：严密监测患者的电解负荷，及时调整CRRT的置换液中电解负荷的组成和浓度，以维持电解负荷的平衡。
5. 预防感染和其他并发症：采取必要的感染预防措施，监测患者的微生物学和临床指标，及时处理并发症。
三、治疗过程中的监测1. 血液监测：监测患者的动脉血气、电解负荷和肾功能等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2. 血流动力学监测：连续监测患者的氧合指标、心率、血压和中心静脉压等血流动力学参数，及时调整治疗方案。
CRRT原理及治疗模式
CRRT原理及治疗模式连续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）是一种用于治疗重症患者肾脏功能衰竭的治疗模式。
它主要通过一系列血液过滤、转运和重组过程来清除体内的代谢产物和过多水分，保持体内电解质和酸碱平衡。
CRRT的原理是通过连接一个或多个导管来将患者的血液引入到体外循环机器中，然后通过过滤装置进行净化，最后将处理后的血液再次返回到患者体内。
这一连续循环过程可以持续进行，以满足患者持续的肾脏替代需求。
CRRT的治疗模式包括持续静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis, CVVHD）、持续静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration, CVVH）、持续静脉血液滤析（continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF）等。
这些模式主要区别在于滤过和透析的比例以及对血液处理过程中废液的处理方式。
在CVVHD模式中，血液通过滤器时，根据分子量和质量不同，溶质被过滤从而清除血液中的毒素和废物。
相比之下，CVVH模式主要依靠滤过过程来清除溶质，而CVVHDF模式结合了滤过和透析的优点，既可以清除分子量大的溶质，又能有效地去除废液。
CRRT的治疗模式在选择上需根据患者的具体情况进行个体化的调整。
常见的指标包括血压、液体平衡、电解质和酸碱平衡等。
除此之外，还需要根据患者的肾脏功能状态、血流动力学稳定性以及是否存在出血和凝血功能异常等因素进行综合考虑。
CRRT治疗的优势包括：一是连续治疗模式可以更好地维持稳定的代谢平衡，减少对患者的心血管系统和电解质平衡的影响；二是每小时的排液量和溶质清除率可以根据患者实际需求进行调整，达到更好的治疗效果；三是相比于间断的肾脏替代治疗模式，CRRT可以减少治疗过程中心血管和肾脏的应激反应，从而减少并发症的发生。
CRRT治疗剂量的计算
CRRT治疗剂量的计算连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种常用于重症患者的肾脏替代疗法。
它通过连续而缓慢的方式，持续清除体内的代谢产物和水分，以维持患者的电解质和酸碱平衡。
CRRT治疗剂量的计算是关键的一步，合理的剂量可以更好地满足患者的治疗需求和达到治疗目标。
1. 首先，需要确定目标剂量。
CRRT的目标剂量通常以每小时体重基础的超滤率（ml/kg/h）表示。
目标剂量的选择应综合考虑患者的血压、肾脏功能和液体平衡情况。
一般来说，在稳定的血流动力学状态下，成人的目标剂量可以在20-35 ml/kg/h之间。
2. 计算每小时排除的液体量。
这个计算可以根据患者的体重来进行。
例如，如果一个50 kg的患者的目标剂量为30 ml/kg/h，则每小时排除的液体量为50 kg × 30 ml/kg/h = 1500 ml/h。
3.根据病情的严重程度和患者的临床特点，可以进行剂量的调整。
对于病情较严重的患者，可以适当增加CRRT的剂量，以提高溶质清除效果。
但是，需要注意患者的耐受性以及可能带来的不良反应。
4.对于持续性尿量的患者，还需要结合尿量进行剂量的调整。
一般来说，如果患者的每日尿量较少，CRRT的剂量可以相应增加，以保持体液平衡。
另外，尿量的补偿也应该在CRRT的剂量计算中考虑到。
需要注意的是，CRRT治疗剂量的计算只是一个指导性的方法，实际的剂量应根据患者的具体情况进行调整。
对于不同的患者，可能需要根据其病情的变化以及治疗效果来调整CRRT的剂量。
因此，在使用CRRT治疗时，需要密切监测患者的临床状况和实验室指标，以及及时调整治疗剂量，以确保治疗的安全和有效。
总结起来，CRRT治疗剂量的计算需要考虑患者的临床状况、目标剂量、每小时排除的液体量、病情严重程度和尿量等因素。
其目的是实现溶质清除和体液平衡的目标，达到治疗效果。
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三、CRRT的应用
CRRT应用于肝衰竭
清除肝脏无法清除的机体代谢废物 清除心肌抑制因子与血管内皮细胞血管扩张因子
改善心血管的稳定性，防止因低血压与缺氧导致脑损伤 血浆渗量变化小 肝衰时全身血管阻力降低，有效循环血容量减少，血浆内NO水平增高，血透时易发生低 血压，CRRT可减少风险
4、高热、高钠血症、挤压综合征、急性肺损伤等等
三、CRRT的应用
严重血钠异常CRRT的介入时机不十分明确，研究表明，重度 低 钠 血 症 发 生 38-48 小 时 内 接 受 CRRT 治 疗 ， Glasgow 评 分 和 APACHE评分均获得显著改善，另外几项报道显示，发生高钠血 症24-48小时后接受CRRT治疗也可获得显著疗效，且未发生并发 症。
均降低，且治疗时间越长，降低越明显 CRRT能降低病死率
三、CRRT的应用
急性失代偿性心力衰竭和心肾综合征 机体容量负荷过重是急性失代偿心力衰竭发生发展的主要原因 其伴有肾功能受损时，可描述为心肾综合征 应用袢利尿剂后导致的不良预后或患者被再次收住入院治疗的风险增加 袢利尿剂的使用会导致去甲肾上腺素、肾素及醛固酮分泌增加，其中，肾素
8～12 ＋＋＋ 高通量
需要 对流＋弥散
清除较大分子物质 清除小分子物质 清除中小分子物质
一、CRRT的定义及原理
弥散 diffusion 对流 convection 吸附 adsorption
弥散作用的原理 浓度梯度
半透膜两侧的溶质浓度梯度 溶质的移动 从浓度高的一侧向浓度低的一侧 浓度差消失时 溶质的移动停止 腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜
障碍为主的炎症反应，可导致SIRS 易发生MODS 易发生休克 常合并存在酸碱平衡及电解质紊乱 以呼吸系统并发症、糖尿病最常见 以胰腺脑病、ARDS病死率最高
三、CRRT的应用
急性重症胰腺炎SAP CRRT清除炎症介质、细胞因子，改善免疫活跃状态 CRRT能明显改善SAP患者单核细胞功能，重建机体免疫系统稳态 CRRT治疗急重症胰腺炎，氧合指数有明显改善，血清尿素氮、肌酐和尿酸
治疗结束前30～60min停止追加 依据患者的凝血状态个体化调整剂量 治疗时间越长，追加剂量应逐渐减少 最好4个小时检测一次APTT时间，使延长并达到正常值的两倍
CRRT的抗凝
低分子肝素
首剂量60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30min IV 追加剂量30～40IU/kg，每4～6h IV 治疗时间越长，追加剂量应逐渐减少 有条件的单位应监测血浆抗凝血因子Xa活性，根据测定结果调整剂量
糖 • 浓度通常为100～200 mg/dl • 无糖置换液可引起低血糖反应，高糖置换液可能引起高血糖症，不推荐
二、CRRT的特点
CRRT优点 1、血流动力学状态稳定 缓慢、等渗的清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化小，能随时调整液
体平衡，与普通HD相比，更符合生理情况 2、电解质及酸碱紊乱逐渐纠正、溶质清除效率高 3、代谢控制率佳，利于营养支持 4、长时间、大量清除容量负荷 5、清除炎症介质 使用高通量、高相容性滤过器，通过多种形式清除炎症介质 6、可床旁完成
三、CRRT的应用
三、CRRT的应用
CRRT应用于脓毒症、SIRS（全身炎症反应综合征）、MODS（多器官功能障碍综 合症）
直接清除细胞因子和炎症因子 补体激活物、蛋白体酶、TNF-a、IL-1、IL-6、心肌抑制因子等， 调节NF-KB表达和单核细胞凋亡 间接纠正血液动力学和内环境异常 --清除过多的容量负荷 --纠正代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱 CRRT通过上述作用影响终点事件（如重症脓毒症、休克或死亡）发生
CRRT的抗凝
局部枸橼酸抗凝
滤器前：4% 枸橼酸钠180ml/h 持续注入，控制滤器后游离钙离子浓度 0.25～0.35mmol/L
静脉端：0.056mmol/L氯化钙生理盐水液（10% 氯化钙80ml + NS 1000ml） 40ml/h，控制体内游离钙离子浓度1.0～1.35mmol/L
三、CRRT的应用
CRRT应用于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）
清除炎症介质、改善预后 补充碳酸氢盐、纠正酸中毒，减轻高碳酸血症效果 保证组织灌注情况下，控制液体平衡，减轻肺水肿，有助于改善氧合指数 尤其是在与体外膜肺（ECMO）相连后，治疗效果佳
三、CRRT的应用
急性重症胰腺炎SAP 发病急、病情危重，死亡率高 胰酶异常激活、胰腺血供障碍或缺血再灌注损伤等导致的以胰腺局部微循环
血流灌注，增加患者对颅内高压的耐受性，改善患者的预后 2、乳酸酸中毒--CRRT可以排除乳酸，纠正乳酸酸中毒 3、蛇毒、药物中毒--CRRT在中毒治疗中有一定的作用，可采取的模式有 CVVHDF（毒鼠强）、低流量血液透析 （丙戊酸钠中毒）、CVVHD(锂中毒)、 高效血液透析（万古霉素过量），CAVHD（如乙二醇中毒）等
一、CRRT的定义及基本原理
血液净化技术：各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法 的总称。
肾脏替代治疗：利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功 能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。
临床上一般把单次治疗持续时间<24小时的肾脏替代治疗称为间 断性肾脏替代治疗（IRRT），将治疗持续时间≥24小时的RRT称为 连续性肾脏替代治疗（CRRT）
CRRT的治疗
血液净化中心 2017.5
一、CRRT的定义及基本原理 二、CRRT的特点 1、特殊作用的特点 2、优点及并发症 三、CRRT的应用 1、在重症肾脏疾病中的治疗应用 2、在非肾脏疾病中的治疗应用 四、CRRT的治疗时机 五、CRRT的治疗 六、小结
三、CRRT的应用及进展
CRRT特殊的作用特点及优点决定其广泛的应用领域
三、CRRT的应用
三、CRRT的应用
瑞典一项ARF的多中心回顾性队列研究中，采用CRRT治疗的ARF患者同 HD组相比，尽管死亡率没有差异，但肾功能恢复率前者显著增高
另外一项ARF研究显示，尽管两个模式的28天、60天、90天生存率、肾脏 支持时间、ICU留置时间和住院天数无差异，但是CRRT低血压的发生率低于 HD
血液净化 Blood Purification
腹膜透析 PD 血液透析 HD 血液滤过 HF 连续肾脏替代治疗CRRT 血浆置换 TPE 血液灌流 HP 血浆滤过吸附 CPFA 免疫吸附
一、CRRT的定义及原理
治疗模式
SCUF
血流量（ml/min）
50～100
透析液流量（ml/min）
－
清除率（L/24h）
超滤率（ml/min） 中分子清除率
2～5 ＋
血滤器/透析器 置换液
高通量 无
溶质转运方式
无
有效性
清除液体
CVVH 50～200
－
12～36 8～25 ＋＋＋ 高通量
需要 对流
CVVHD 50～200 10～20 14～36
2～4 －
低通量 无
弥散
CVVHDF 50～200 10～20 20～40
三、CRRT的应用
CRRT应用于烧伤
烧伤伴全身感染患者随机接受CRRT治疗可显著降低内毒素、TNF-a、 IL-1、IL-6和IL-8的水平，然而住院时间、死亡率并无显著差异。
三、CRRT的应用
CRRT应用于其他疾病 1、脑外伤--CRRT技术可以平稳的降低颅内压，维持颅内压的稳态及良好的
➢ 对某些溶质或特定溶质起作用 ➢ 与溶质浓度关系不大
➢ 与溶质和吸附物质的化学亲和力 及吸附面积有关
一、CRRT的定义及原理
二、CRRT的特点
特殊作用特点 1、参与炎症介质（如IL-1、IL-8、补体C3a、C5a、内毒素等）的清除 2、高通量透析器、生物相容性好 3、可明显减轻组织或器官间质水肿从而改善循环 4、维持机体内环境的稳态，便于临床用药及营养支持治疗
增加的程度与患者的死亡率呈正相关
三、CRRT的应用
CRRT应用于急性失代偿性心力衰竭和心肾综合征 CRRT治疗患者的峰值摄氧量、运动耐量均得到明显改善 血浆去甲肾上腺素、肾素和醛固酮的水平明显下降 但是有研究证明，与血液透析相比，对心肾综合征患者进行单纯性的药物治
疗可能更有助于肾功能的改善
弥散与对流的比较
1、透析对小分子溶质清除好于滤过 2、应用高通量透析膜后，血液滤过对小分子溶质清除已接近透
析方式 3、透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果 4、血液滤过为等渗脱水，血流动力学稳定 因此，临床中多使用血液滤过模式
吸附作用原理
膜对溶质的吸附能力 疏水性 多孔结构 膜面积
弥散作用的原理 浓度梯度
清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两侧物质浓度差有关 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除效果好于大分子溶质
（细胞因子等）,因为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓度 差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻力小
对流的原理 压力梯度
跨膜压（TMP）：半透膜两侧的压力差 溶质的移动 随溶质移动 从压力高的一侧到压力低的一侧 人的肾小球以对流清除溶质和水分 应用于血液滤过（hemofiltration）中
也可采用枸橼酸置换液 重要：需考虑实际血流量，依据游离钙离子检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼
酸置换液）和氯化钙输入速度
CRRT的抗凝
无抗凝剂
治疗前 • 40mg/L肝素盐水预冲 • 保留灌注20min • NS 500ml冲洗
治疗中 • 每30～60min， NS 100～200ml 冲洗管路和滤器