孕前检查对胎儿出生情况的影响及分析
孕前优生健康检查风险因素分析
孕前优生健康检查风险因素分析1.前言出生缺陷是指胎儿在出生前即已存在的结构或功能异常．可于出生时表现，也可于出生后一段时间逐渐显现，主要受遗传，环境及二者的共同作用的影响。
为了提高出生人口素质，减少出生缺陷发生，避免不良的妊娠结局，2010 年4 月22 日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。
免费孕前优生健康检查，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动，更是提高家庭生活质量、促进家庭幸福和谐的重要途径。
通常受孕的第5—8 周是胚胎细胞的最易致畸期，一般孕妇发觉怀孕到医院检查时已经过了这一时期。
因此，预防出生缺陷，提倡从孕前期开始。
现在优生优育只重视怀孕后，如怀孕后怎样加强营养，怎样保健，怎样胎教，科学育儿等等，而孕前一直没被重视，孕前优生是一个全新的理念，生命的孕育不仅是10 月怀胎，而是在精子和卵子结合的前3 个月，甚至6 个月，就应该开始准备。
就像栽树、种花、种庄稼之前需要施肥、浇地，翻整耕地一样，夫妇双方在孕前也需要调整好生理、心理状态，使优良的种子，在肥沃的土地上生根发芽，即有计划的怀孕。
孕前优生健康检查就是在计划怀孕前3—6 个月内，通过改善生活方式、生活环境，进行优生优育专业咨询和健康检查来达到优生的目的。
高密市作为国家免费孕前优生健康检查项目开展的第二批试点县，于2012 年开展服务以来，已经为21519 对计划怀孕夫妇进行了健康检查。
我们选取2014 年7 月---2015 年6月共查体的14222 人进行风险因素分析。
2.资料与方法：2.1 资料：2014 年7 月—2015 年6 月为7201 对符合生育政策、计划怀孕夫妇，其中女性7201 人，男性7021 人，进行免费孕前优生健康检查，每一对计划怀孕夫妇均填写优生健康档案，进行优生健康教育、记录临床检验结果和风险评估报告，在发放风险评估告知书的同时进行面对面的优生指导，提高待孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识。
关于孕前优生检查的综述
关于孕前优生检查的综述摘要：孕前优生检查工作是保证优生优育的重要关卡，通过孕前检查可以降低出生缺陷儿的发生率和提高人口素质，在孕产期前有效地减少先天性的残疾。
本文对孕前检查的内容、重要性、面临的困境和促进孕前检查开展的措施这四面进行综述。
关键词：孕前检查优生优育人口素质计划生育作为我国的基本国策，不仅需要从量上对人口进行严格的控制同时在质上也要进行监控和提高。
孕前检查作为优生优育工作的重要组成部分，其以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨。
然而目前很多孕妇只注重产前检查而忽视了孕前检查，导致一些身体的疾病未及时发现和治疗，直接影响到胎儿质量，甚至造成胎儿发育缺陷。
为此，采取措施强化孕前检查，推动优生优育工作的开展极其重要。
一、孕前优生检查的内容陈芳（2011）[1]指出孕前优生检查以降低出生缺陷儿的发生率和提高人口素质为目的，在孕产期前有效减少先天性的残疾。
在卫生部印发的相关孕前检查服务工作规范中，对孕前优生检查工作的内容有具体的要求。
规范要求工作人员为孕前的夫妇提供健康知识教育和信息咨询，身体状况检查和健康生育指导。
知识教育涵盖生理方面和心理方面的有关生育常识，如新生命的产生和孕育历程；孕前的生活及运动行为方式；环境和饮食对胎儿的发育的影响；对新生儿遗传病和新生儿缺陷的预防。
身体状况的检查主要是提供孕前医学的健康检查包括专项指标检查和辅助性的生育检查。
由专业的技术人员对孕前夫妇的身体状况进行健康评估，并对可能引起新生儿出现缺陷的问题提供建议和采取干预措施。
在孕前的相关检查结果的基础上对孕前夫妇的整体状况进行评估和指导，能够更加直观效的做好新生儿缺陷的预防工作。
其中孕前身体检查的主要项目包括：生殖系统、妇科内分泌、尿常规、口腔检查、脱畸全套、肝功能、ABO溶血和染色体异常。
一、孕前检查的重要性孕前优生检查工作是保证优生优育的一级干预，孕前检查工作开展的情况会直接影响到优生的质量，主要具体以下意义：1.有利于青年男女的健康全宏（2009）[2]认为孕前有一次全面体检的机会，可以发现暂时不能结婚的疾病，如传染性肝炎、结核病、性传播性疾病、精神病等严重疾病，必须经过治疗，待病情稳定后再怀孕。
分娩前超声检查对不同营养状况孕妇胎儿体质量估计效果
第60卷 第1期2024年02月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l .60,N o .1F e b r u a r y2024[收稿日期]2023-06-23; [修订日期]2023-12-07[基金项目]山东省医药卫生科技发展计划项目(202005030-272)[第一作者]张蔼(1986-),女,博士研究生,副主任医师,硕士生导师㊂[通信作者]范冬梅(1969-),女,主任医师,硕士生导师㊂E -m a i l :f d m _001@s i n a .c o m ㊂分娩前超声检查对不同营养状况孕妇胎儿体质量估计效果张蔼1,王田华2,于学娟3,王玉婷1,姜洁璇1,范冬梅1(1 青岛大学附属青岛市妇女儿童医院胎儿医学中心,山东青岛 266011;2 青岛市妇幼保健计划生育服务中心妇保科;3 莒县人民医院妇产科)[摘要] 目的 比较超声H a d l o c k 法与临床公式法(袁东法)评估胎儿体质量的符合率㊂方法 回顾分析2020年1 4月在青岛市妇女儿童医院产科住院分娩的1715例孕妇的临床资料,按孕前体质量指数(B M I )分为体质量过低(<18.5k g /m 2)组177例㊁体质量正常(18.5~23.9k g /m 2)组1118例㊁体质量超标(24.0~27.9k g/m 2)组317例㊁肥胖(ȡ28.0k g /m 2)组103例㊂分别应用超声H a d l o c k 法与袁东法估测胎儿体质量,比较两种方法计算的估计胎儿体质量与实际出生体质量的差异㊂结果 4组超声H a d l o c k 法评估胎儿体质量的准确率均明显高于袁东法(χ2=25.212~435.840,P <0.01);H a d l o c k 法评估胎儿体质量的准确率4组差异无统计学意义(χ2=1.392,P >0.05),袁东法评估胎儿体质量的准确率随B M I 升高而降低,差异有统计学意义(χ2=59.34,P <0.01)㊂结论H a d l o c k 法评估胎儿体质量的准确率明显高于袁东法,且不受孕妇孕前B M I 影响㊂[关键词] 孕妇;人体质量指数;超声检查,产前;估测;胎儿体重[中图分类号] R 714.7 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2024)01-0081-04d o i :10.11712/jm s .2096-5532.2024.60.007[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版] h t t ps ://l i n k .c n k i .n e t /u r l i d /37.1517.R.20240304.1750.002;2024-03-07 20:46:02A c c u r a c y o f p r e n a t a l u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n i n e s t i m a t i n g f e t a l w e i g h t i n p r e gn a n tw o m e nw i t hd i f f e r e n t n u t r i t i o n a l s t a t u s Z HA N G A i ,WA N GT i a n h u a ,Y U X u e j u a n ,WA N GY u t i n g ,J I A N GJ i e x u a n ,F A N D o n g me i (C e n t r ef o rF e t a lM e d i c i n e o fQ i ng d a o W o m a na n dChi l d r e n sH o s p i t a l ,Q i n g d a oU n i v e r s i t y ,Q i n gd a o 266011,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ec o i n c i d e n c er a t eb e t w e e nt h eH a d l o c ku l t r a s o u n d m e t h o da n dt h ec l i n i c a lf o r m u l a m e t h o d (Y u a nD o ng m e th o d )i na s s e s s i n g e s t i m a t e d f e t a lw e i g h t (E F W ). M e t h o d s Ar e t r o s p e c t i v e a n a l ys i s w a s p e r f o r m e d f o r t h e c l i n i c a l d a t a o f 1715p r e g n a n tw o m e nw h ow e r e h o s p i t a l i z e d a n d g a v e b i r t h i nD e p a r t m e n t o fO b s t e t r i c s ,Q i n gd a oW o me n a n d C h i l d r e n sH o s p i t a l ,f r o mJ a n u a r y t oA p r i l 2020,a n d a c c o r d i ng t o th e b o d y m a s si n d e x (B M I )b e f o r e p r e g n a n c y ,t h e y we r e d i v i -d e d i n t o u n d e r w e i g h t (B M I<18.5k g /m 2)g r o u p w i t h 177w o m e n ,n o r m a l w e i g h t (18.5-23.9k g /m 2)g r o u p w i t h 1118w o m e n ,o v e r w e i g h t (24.0-27.9k g /m 2)g r o u p w i t h 317w o m e n ,a n d o b e s e (ȡ28.0k g /m 2)g r o u p w i t h 103w o m e n .F e t a l w e i gh tw a s e s t i -m a t e du s i n g t h eH a d l o c ku l t r a s o u n d m e t h o da n dt h eY u a nD o n g m e t h o d ,a n dt h e t w o m e t h o d sw e r ec o m pa r e d i nt e r m so f t h e d i f f e r e n c eb e t w e e nE F Wa n d ac t u a l b i r t h w e i g h t . R e s u l t s T h eH ad l o c kme t h o d h a d a s i g n if i c a n t l y h igh e r a c c u r a c yt h a n t h eY u a n D o n g m e t h o d i ne s t i m a t i n g f e t a lw e i g h t i ne a c h g r o u p (χ2=25.212-435.840,P <0.01).T h e r ew a sn os i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e a c c u r a c y o f t h eH a d l o c km e t h o d i n e s t i m a t i n g f e t a l w e i g h t b e t w e e n t h e f o u r g r o u p s (χ2=1.392,P >0.05),w h i l e t h e a c c u r a c y o f t h e Y u a nD o n g m e t h o d i n e s t i m a t i n g f e t a l w e i g h t d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y wi t h t h e i n c r e a s e i nB M I (χ2=59.34,P <0.01). C o n c l u s i o n T h eH a d l o c km e t h o dh a s a s i g n i f i c a n t l y h i g h e r a c c u r a c y t h a n t h eY u a nD o n g m e t h o d i ne s t i m a t i n g f e t a lw e i gh t a n d i s n o t a f f e c t e d b y t h eB M I o f p r e g n a n tw o m e nb e f o r e p r e g n a n c y.[K e y wo r d s ] p r e g n a n tw o m e n ;b o d y m a s s i n d e x ;u l t r a s o n o g r a p h y ,p r e n a t a l ;f o r e c a s t i n g ;f e t a lw e i g h t 产前胎儿体质量估测是评估胎儿生长发育及新生儿预后的重要指标[1],也是影响产科医生对分娩方式及分娩时机决策的重要因素[2-4]㊂准确的估计胎儿体质量(E F W )能够协助减少经阴分娩过程中胎儿宫内窘迫㊁肩难产㊁孕妇产伤等不良结局[5-7]㊂目前,临床较常用的E F W 计算方式为超声多参数H a d l o c k 法与临床公式法(袁东法)㊂超声H a d l o c k法[8]是根据超声测量值计算E F W ,袁东法是通过测量孕妇宫高及腹围计算E F W ㊂孕妇脂肪厚度对超声成像质量与宫高腹围的测量均有影响,两种方式对不同孕前体质量指数(B M I )孕妇E F W 评估效率是否有影响尚不清楚㊂本研究通过回顾分析202082青岛大学学报(医学版)60卷年1 4月在青岛市妇女儿童医院产科住院分娩的共1715例孕妇的临床资料,比较两种方式预测产前不同营养状况孕妇胎儿体质量的效果㊂现将结果报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1 4月于青岛市妇女儿童医院住院分娩的孕妇1715例㊂入选标准:①单胎妊娠;②分娩孕周孕37~42周;③入院后3d内分娩;④产前3d内在本院行B超检查㊂排除标准:①胎儿结构畸形或染色体异常;②羊水量异常㊂根据中国肥胖问题工作组提出的中国人B M I标准,按照孕妇孕前B M I分为4组,孕前B M I<18.5k g/m2为体质量过低组(A组,177例),B M I18.5~23.9k g/m2为体质量正常组(B组,1118例),B M I24.0~ 27.9k g/m2为体质量超标组(C组,317例),B M Iȡ28k g/m2为肥胖组(D组,103例)㊂1.2研究方法从H i s电子病历系统采集孕妇的身高㊁孕前体质量㊁新生儿出生体质量及分娩前最后一次超声测量数据㊂胎儿超声均由有资质的超声医生按照国内外通用的方法测量,包括头围(H C)㊁双顶径(B P D)㊁腹围(A C)㊁股骨长(F L),测量3次取平均值㊂分别应用超声H a d l o c k法与袁东法评估E F W㊂H a d-l o c k法E F W计算公式:L o g10E F W=1.3596+0.0064ˑH C(c m)+0.0424ˑA C(c m)+0.1740ˑF L(c m)+0.0061ˑB P D(c m)ˑA C-0.0039ˑA C (c m)ˑF L(c m);袁冬法计算公式:E F W(g)=宫高(c m)ˑ腹围(c m)+200(g)㊂体质量绝对误差= |E F W-实际新生儿体质量|;体质量绝对百分比误差=绝对误差/实际出生体质量ˑ100%㊂绝对百分比误差<10%(即E F W在实际出生体质量ʃ10%的范围内)定义为E F W准确㊂1.3统计学处理应用S P S S20.0软件进行统计学处理㊂计数资料比较采用χ2检验;计量资料以 xʃs表示,数据间比较采用t检验或F检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1孕妇及新生儿的一般情况本文4组孕妇的年龄㊁分娩孕周及新生儿出生体质量差异均有统计学意义(F=10.116~15.752, P<0.01)㊂见表1㊂2.2各组两种方式E F W比较袁东法估计4组E F W均明显大于实际体质量,差异均有统计学意义(t=5.916~20.115,P< 0.01)㊂H a d l o c k法估计4组E F W均小于实际体质量,C组E F W与实际体质量差异具有显著性(t= 2.862,P<0.01),其他3组E F W与实际体质量差异均无统计学意义(t=0.683~1.675,P>0.05)㊂见表2㊂表1孕妇及新生儿的一般情况( xʃs)组别n年龄(岁)分娩孕周(t/d)新生儿出生体质量(m/g) A组17729.79ʃ3.52277.07ʃ6.433302.71ʃ379.86 B组111831.16ʃ4.14275.92ʃ6.823418.67ʃ431.83 C组31732.24ʃ4.71275.84ʃ6.503563.85ʃ455.89 D组10332.31ʃ4.66272.59ʃ6.383493.11ʃ506.54各指标组间比较,F=10.116~15.752,P<0.01㊂表2各组两种方式评估E F W与实际体质量比较(m/ g, xʃs)组别n实际体质量袁东法E F W H a d l o c k法E F W A组1773302.71ʃ379.863554.14ʃ418.84*3328.12ʃ317.77 B组11183418.67ʃ431.833799.27ʃ462.38*3390.32ʃ365.64 C组3173563.85ʃ455.894061.33ʃ375.95*3468.38ʃ380.72# D组1033493.11ʃ506.544343.79ʃ511.58*3397.75ʃ428.59与实际体质量比较,*t=5.916~20.115,P<0.01;#t=2.862, P<0.01㊂2.3两种方法E F W与实际体质量绝对误差比较本文4组袁东法E F W绝对误差均明显大于H a d l o c k法(t=4.573~16.640,P<0.01),且4组间差异有统计学意义(F=39.25,P<0.01);4组H a d-l o c k法绝对误差无明显差异(F=0.661,P=0.58)㊂见表3㊂表3不同估算方式绝对误差比较(m/g, xʃs)组别n袁东法绝对误差H a d l o c k法绝对误差A组177352.18ʃ379.15*212.65ʃ144.87B组1118439.70ʃ438.86*205.55ʃ169.62C组317539.15ʃ355.12*207.72ʃ157.20D组103869.57ʃ548.76*228.54ʃ169.37与H a d l o c k法绝对误差相比,*t=4.573~16.640,P<0.01㊂2.4两种方法E F W的符合率袁东法绝对百分比误差<10%比例A组最高(61.0%),D组最低(20.4%),各组间差异有统计学意义(χ2=59.337,P<0.01);H a d l o c k法各组绝对1期张蔼,等.分娩前超声检查对不同营养状况孕妇胎儿体质量估计效果83百分比误差<10%比例均高于80%,且各组间差异无统计学意义(χ2=1.392,P>0.05)㊂4组H a d l o c k 法绝对百分比误差<10%比例均明显高于袁东法,差异均有统计学意义(χ2=25.212~435.840,P< 0.01)㊂见表4㊂表4不同B M I孕妇两种估计方式E F W的符合率比较(例(χ/%))组别n袁东法H a d l o c k法A组177108(61.0)150(84.7)*B组1118532(47.6)948(84.8)*C组317111(35.0)270(85.2)*D组10321(20.4) 83(80.6)*与袁东法比较,*χ2=25.212~435.840,P<0.01㊂3讨论近年来,我国成年女性体质量超标㊁肥胖比例逐年升高[9],产科医生产检过程中估测胎儿体质量的常用方式包括袁东法及超声H a d l o c k法㊂体质量超标或肥胖孕妇皮下脂肪增厚,影响宫高㊁腹围的测量;同时母体肥胖会影响产科超声成像质量,孕妇B M I增加会减低超声图像的成像效果[10-12]㊂在体质量超标及肥胖妇女比例逐年升高的情况下,袁东法及超声H a d l o c k法估计分娩前胎儿体质量的准确性是否受到影响有待研究㊂本研究根据孕妇孕前B M I进行分组,比较超声H a d l o c k法与袁东法E F W的符合率,结果显示,袁东法估计E F W符合率在A组中最高,随孕妇孕前B M I增加符合率下降,这与姚琳等[13]研究结果一致㊂但姚琳等[13]研究中E F W的绝对误差小于本研究,E F W的准确率大于本研究,这可能与肥胖孕妇逐年增加㊁肥胖程度逐渐加剧有关;也与超声操作者的测量误差相关㊂但两项研究均提示B M I增加绝对误差增加,即孕前B M I越大,袁东法E F W偏离实际体质量越大㊂本文研究结果还显示,与袁东法相比,4组H a d l o c k法E F W符合率均明显升高,差异均有统计学意义,与相关研究结果一致[14]㊂这主要是由于袁东法E F W更容易受到胎位㊁胎先露㊁羊水量及孕妇脂肪厚度的影响而出现误差,B超检查则可以相对减少这些因素的干扰㊂有研究对不同孕周分娩孕妇E F W进行分析,结果显示,超声E F W不受孕妇B M I的影响[15-18]㊂K R I T Z E R等[19]研究显示,正常体质量女性的超声E F W绝对误差较低,B M I增加并未使绝对误差有明显的增加㊂本研究结果显示,4组H a d l o c k法E F W绝对误差正常体质量组最小,偏离正常体质量越大,绝对误差越大,但4组差异无统计学意义,与既往研究结果一致㊂姚琳等[7]对不同孕前B M I孕妇通过袁东法计算E F W的研究显示,E F W绝对误差随着孕前B M I升高而增加[13]㊂本研究结果显示,袁东法E F W绝对误差正常体质量组最小,随B M I增加,绝对误差增加,4组差异有统计学意义,与文献结果一致㊂提示孕妇孕前B M I越大,脂肪厚度越大,导致宫高㊁腹围的测量值对E F W的估计误差也随之增大㊂本研究结果显示,4组孕妇H a d l o c k法E F W均低于实际体质量,这可能与晚孕期胎头衔接或入盆后受到挤压及胎位影响不易获得各测量径线标准平面有关[20-21]㊂4组H a d l o c k法E F W绝对误差均为210g左右,临床应用时可将210g的误差考虑在内,以便更准确反映胎儿的实际体质量情况㊂S K-R A S T A D等[22]研究显示,孕晚期进行超声检查可以明显提高小于胎龄儿和大于胎龄儿的检出率;且超声H a d l o c k法E F W符合率明显高于袁东法,建议孕妇分娩前行超声检测以协助临床决策㊂本研究结果显示,A㊁B㊁D组H a d l o c k法E F W与实际体质量差异无统计学意义,C组差异有统计学意义,可能由回顾性研究选择偏倚造成㊂H a d l o c k公式有4种,有学者研究认为H a d l o c kⅠ公式在总体人群中准确性最好[23-24]㊂本研究采用H a d l o c kⅠ公式,并不是所有医疗机构都采用这个公式,其参考价值也会受到一定限制㊂综上所述,分娩前两种方法计算的E F W在肥胖㊁体质量超标孕妇中误差增大,但是H a d l o c k法E F W符合率在各B M I组孕妇中均比袁东法增高㊂产科医生需结合临床多种检查手段综合评估胎儿体质量,减少不必要的提前终止妊娠和剖宫产的发生㊂[参考文献][1]MU R P H YSL,MA T H E W STJ,MA R T I NJA,e t a l.A n-n u a l s u mm a r y o fv i t a l s t a t i s t i c s:2013 2014[J].P e d i a t r i c s, 2017,139(6):e20163239.[2]S C I O S C I A M,V I M E R C A T IA,C E C IO,e t a l.E s t i m a t i o n o fb i r t h w e i g h tb y t w o-d i m e n s i o n a lu l t r a s o n o g r a p h y:ac r i t i c a la p p r a i s a l o f i t s a c c u r a c y[J].Ob s t e t r ic s a n dG y n e c o l o g y,2008,111(1):57-65.[3]L I T T L ESE,E D L OW A G,T HOMA S A M,e ta l.E s t i-m a t e d f e t a lw e i g h t b y u l t r a s o u n d:am o d i f i a b l e r i s k f a c t o r f o r84青岛大学学报(医学版)60卷c e s a r e a nde l i v e r y[J]?A m e r i c a n J o u r n a l o fO b s t e t r i c s a n dG y-n e c o l o g y,2012,207(4):309.e1-309.e6.[4]B U S HMA N E T,T H OM P S O N N,G R A Y M,e ta l.I n-f l u e n c eo fe s t i m a t e df e t a lw e igh to nl a b o r m a n a g e m e n t[J].A m e r i c a n J o u r n a 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孕前检查对育龄妇女妊娠结局及新生儿的影响
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｂ ｒ ｙ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． ｈｅ Ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ ａ ｐ ｇ ａ ｒ ｓ ｃ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｐ ｒ ｅ — ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
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孕前检查可以有效提高优生 率 ， 值得 推广应用 。
【 关键词 】 育龄妇女 ； 孕前检查
中图分类号 Ｒ １ ７ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ — ０ １ ５ ２ — ０ ２
孕前医学检查对优生优育产生的影响观察
孕前医学检查对优生优育产生的影响观察随着现代科技的发展和人们生活水平的提高，优生优育意识逐渐被人们所认识和重视。
孕前医学检查作为保证胎儿健康、减少出生缺陷的重要手段，已经被越来越多的人所接受和应用。
本文旨在探讨孕前医学检查对优生优育产生的影响。
首先，孕前医学检查可以帮助女性提前发现存在的慢性病和不良生活习惯，并及时进行治疗。
慢性病如糖尿病、高血压、心脏病等，如果不及时发现和治疗，会对胎儿造成不良影响，增加出生缺陷的风险。
不良生活习惯如吸烟、酗酒、暴饮暴食等，会影响到女性身体的调节和胚胎的发育，从而导致宫内环境不良、流产、早产、低出生体重儿等不良后果。
做好孕前医学检查可以使女性及时纠正这些不良行为，为胎儿提供一个良好的生长环境。
其次，孕前医学检查可以帮助女性提高怀孕和分娩的成功率。
对于那些有习惯性流产、多次剖宫产或双胎以上妊娠经历的女性，孕前医学检查可以帮助医生了解女性身体的状况和生殖系统的功能，规避可能的妊娠合并症和并发症。
同时，孕前检查也能够发现一些常规体检未能发现的问题，例如盆腔炎、输卵管不通等。
通过检查和治疗这些问题，女性的生育能力可以得到充分的恢复和提高。
第三，孕前医学检查可以为胎儿的先天性疾病筛查提供依据。
许多人的基因会携带一些致命性疾病、遗传疾病或染色体异常，这些疾病在孕期和出生后都会对婴幼儿的生长发育造成不良影响。
孕前医学检查可以通过抽血和羊水穿刺等手段，检测胎儿的染色体、基因、代谢功能等多个方面的指标，帮助家长了解胎儿的健康情况，安排合适的孕期和生产管理措施，预防胎儿出生缺陷。
最后，孕前医学检查也可以提高产妇和婴儿的生活质量。
根据孕前检查结果，医生会对产妇进行针对性的管理和教育，例如指导科学的饮食、生活方式和心理调整等，提高孕期的生活质量和减轻不适症状。
对于出生缺陷的儿童，及时进行教育和康复治疗也能够提高其生活质量和未来发展的机会。
总之，孕前医学检查是防止出生缺陷和促进优生优育的重要手段。
孕妇产前检查影响因素分析及对策
孕妇产前检查影响因素分析及对策发表时间：2015-05-05T10:28:43.610Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：龚丽亚[导读] 产前检查是围产期保健重要组成部分，是对孕妇及胎儿提供系统性、计划性的临床检查。
龚丽亚（江苏省太仓市陆渡卫生院妇产科江苏太仓 215412）【摘要】目的：探讨孕妇产前检查影响因素及对策。
方法:本地区自2013年1月起开始实施孕妇产前检查干预措施，对比分析实施孕妇产前检查干预措施前后4年内本地区产前检查率、新生儿出生缺陷发生率差异性。
结果:影响孕妇产前检查的因素主要包括：经济条件、孕妇及其家属对产前检查知识缺乏、医院宣传和服务工作不到位等。
实施干预措施后2年内本地区产前检查率明显提高，新生儿出生缺陷发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：影响孕妇产前检查因素较多，需要采取相应的措施，实施孕妇产前检查干预措施可在孕期检出胎儿缺陷，降低出生缺陷儿的发生风险，对提高本地区人口质量有益。
【关键词】孕妇产前检查影响因素对策【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0368-01产前检查是围产期保健重要组成部分，是对孕妇及胎儿提供系统性、计划性的临床检查。
其目的是通过对胎儿与孕妇医疗监护，及早发现或预防并发症，从而保障母婴健康[1]。
产前检查内容包括有：推算预产期；孕妇全身检查；测量腹围与宫高、胎心音听诊、阴道与宫颈检查等。
但由于多因素影响，孕妇产前检查率比较低，本研究探讨了孕妇产前检查影响因素及对策，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料本地区自2013年1月起开始实施孕妇产前检查干预措施，实施孕妇产前检查干预措施前2年内（2011年1月至2012年12月）本地区出生的新生儿共计651例，其中男孩326例，女孩325例；孕产妇650例，年龄19岁-43岁，平均年龄（28.91±9.13）岁。
孕前优生健康检查的意义
就诊咨询
详细描述病情及病史
向医生详细描述自己的身体状况、病史、家族史等信息，以便医生更好地了解病情。
医生问诊
医生会根据挂号信息询问相关问题，如月经情况、生育史、性生活等。
医生建议
根据问诊情况，医生会给出相应的建议和治疗方案。
检查后续工作
01
按照医生建议进行检 查
根据医生的建议，按时进行检查，如 B超、X光、CT等。
孕前优生健康检查的重要性
孕前优生健康检查可以及早发 现男女双方的潜在疾病或遗传 缺陷，为科学备孕提供指导，
降低不良风险；
有助于提高生育质量，减少不 良胎儿出生，减轻家庭和社会
负担；
有利于促进家庭幸福和社会和 谐。
孕前优生健康检查的目的
了解男女双方的身体健康状况，评估是否适合怀孕；
通过医学建议，提供生育建议和指导，帮助夫妇们更 好地迎接怀孕和育儿挑战；
02
科学备孕
孕前检查可以为夫妻提供科学、全面的备孕指导，帮助他们更好地做
好孕育准备，提高孕育的成功率和质量。
03
家庭幸福
孕前检查可以增强夫妻对孕育的信心和责任感，提高家庭幸福感和稳
定性。
提高人口素质
优生优育
孕前优生健康检查可以及时发现并避免不良因素对胎儿 的影响，从而实现优生优育，提高人口素质。
科学决策
提供专业建议
提供生育建议
医生可以根据男女双方的检查结果，提供专业的生育建议，如是否需要治疗、是 否适合怀孕等。
提供生活方式的建议
孕前检查还可以帮助夫妇改善生活方式，如调整饮食、改变生活习惯、避免有害 物质等，以降低怀孕期间的风险。
05
孕前优生健康检查的必要性
保障母婴健康
孕前优生健康检查结果回顾性分析
孕前优生健康检查结果回顾性分析摘要】近些年来，伴随着我国的卫生状况和生育的医疗保健水平得到了不断地提高，我国的婴儿死亡率也得到了下降，但是由于出生缺陷所导致的死胎比例却在增加。
根据相关的研究发现，在怀孕之前，妇女本身的身体健康状况和出生人口的素质及国民的整体健康水平有着直接的影响。
我国每年的新出生儿大约会有22到34万左右有比较明显的缺陷，在出生后的短短几年内，出现明显缺陷的人数会达到了近百万。
简单来说，平均每隔半分钟就会诞生一个有着明显缺陷的新生儿。
在孕前开展优生的健康检查可以有效地使出生缺陷和不良妊娠的风险得到降低，是一项有效地临床推广措施。
本文主要对孕前优生健康的检查结果进行回顾性的分析，并得出相应的结论为临床医学工作提供参考。
【关键词】孕前；优生；健康检查结果；回顾性分析【中图分类号】R169.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0383-011.资料与方法1.1 一般资料在本文的研究当中，主要选取了德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心，2014年2976例、2015年3406例、2016年4108例符合生育政策的计划怀孕的夫妇作为研究的对象，这些研究对象当中包括了流动人口计划怀孕的夫妇。
1.2 方法严格地从科学的规范性、对象的知情性、对象的自愿性和严格保密性四个角度开展调查工作，为调查对象提供免费的孕前优生健康检查。
在检查的项目当中主要涉及夫妻双方的生殖健康教育、病史的询问、体格的详细检查、临床实验室的检查、影像学的检查和早孕及妊娠结局的追踪等。
结合孕前检查的结果，为每一个参检的对象都提供一份风险方面的评估报告，根据这个评估的结果，把研究对象划分为两类人群，分别是一般人群和高风险人群。
在本次研究当中，选择的试剂主要有优生四项、乙肝两对半、血常规、TP及BC等试剂。
2.结果该妇幼保健院所在的市2013年开始开展国家免费孕前优生健康检查工作，在本次调查研究当中，一共调查了10490名孕产妇，其中高风险人群2517名，高风险筛查率23.9%。
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孕前检查对胎儿出生情况的影响及分析发表时间：2016-05-25T11:32:48.657Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：朱伟芳任忠英唐华[导读] 松江区泗泾镇社区卫生服务中心孕前优生健康检查是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨的。
朱伟芳任忠英唐华（松江区泗泾镇社区卫生服务中心上海 201601）【摘要】目的：分析孕前健康检查对胎儿出生情况的影响。
方法：选取2014年9月～2015年4月，我区1500对符合生育政策并计划怀孕的育龄夫妇。
其中750对参加孕前优生健康检查，视为观察组；另外750对未参加孕前优生健康检查视为对照组。
分别对两组研究对象建立档案进行登记对比。
结果两组胎儿出生情况（包括出生缺陷、出生体重、出生评分）比较均无统计学意义（P>0.05）。
进一步比较两组不良妊娠率（包括自然流产、被迫终止妊娠），具有统计学意义（P<0.01）。
结论:由于孕期产前检查的规范及大力开展，对于胎儿出生情况可能没有明显的区别，但是孕前健康检查对于不良妊娠结局的减少有着重要的意义。
所以，孕前健康检查仍是相当重要和关键的。
【关键词】孕前检查；胎儿缺陷；不良妊娠【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0024-02 An Analysis and Effects of Pre-pregnancy Examination on Birth Situation Zhu Weifang, Ren Zhongying,Tang Hua.Sijing Community Health Services of Songjiang Desert District,shanghai 201601,China 【Abstract】Objective The analysis of pre-pregnancy health inspection of birth. Methods Select 750 to meet the family planning policy, pre pregnancy underwent free pre pregnancy checkups have been pregnant couples as observation group of this research,and selecting 750 of pregnancy did not receive free pre pregnancy checkups have been pregnant couples as the control group. Inthe two groups respectively, the research object file establishment to compare two groups . Results The observation group of birth situation(birth defects,birth weight,birth score) were all no statistical significance than the control group (P>0.05).Further more campare adverse pregnancy outcomes (this mainly refers to the miscarriage ,forced to terminate the pregnancy)of two groups, The observation group of adverse pregnancy outcomes were significantly lower than the control group (P<0.01). Conclusion Because the specification and vigorously carry out of antenatal examination in pregnancy, The observation group of birth situation(birth defects,birth weight,birth score) were all no statistical significance than the control group (P>0.05).But The development of free pre pregnancy check can effectively reduce the adverse pregnancy outcomes.So the pre-pregnancy examination should be popularized and applied. 【Key words】 Pre-pregnancy examination; Birth defects; Adverse pregnancy outcome 孕前优生健康检查是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨的，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务[1]。
我国卫生部于2007年颁发了《孕前保健服务工作规范>，确定了孕前保健是婚前保健的延续，孕期保健的前移，是预防出生缺陷的一级预防措施[2]。
泗泾镇自2008年开展免费孕前优生健康检查，本次研究主要为探讨免费孕前优生健康检查对胎儿出生情况的影响。
本次研究选取2014年9月～2015年4月，泗泾镇1500对符合生育政策计划怀孕的育龄夫妇，对其生育资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2014年9月～2015年4月，我区1500对符合生育政策并计划怀孕的育龄夫妇。
其中750对参加孕前优生健康检查，视为观察组；另外750对未参加孕前优生健康检查视为对照组。
观察组年龄22～37岁，平均（27.9±3.1）岁；高中及以上文化程度596人，初中文化程度112人，初中以下文化程度42人。
对照组年龄22～38岁，平均（27.8±3.2）岁；高中及以上文化程度563人，初中文化程度135人，初中以下文化程度42人。
两组研究对象在年龄、文化程度等一般资料的对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法选取有丰富经验、业务水平较高、责任心较强，且经过专门培训的人员担任本项工作。
分别对两组研究对象建立档案，并安排专人进行管理，两组研究对象自怀孕至妊娠结局整个过程均进行跟踪、随访，并对妊娠结局进行记录，对两组研究对象胎儿出生情况（包括出生缺陷、出生体重、出生评分）进行登记对比。
观察组开展免费孕前优生检查，主要包括以下几个方面的内容：（1）对夫妇进行适当的生育知识健康教育，询问、了解夫妇的过往病史资料及家族遗传情况，随后进行相关的生殖功能检查、体检、B 超、妇科检查以及实验室检查；（2）我院制作外观精美、内容丰富的生育知识宣传小册，给夫妇带回家参阅；（3）定期开展健康知识讲座，告诫夫妇在生育期间注意的事项以及相关问题的解决措施，指导他们改善生活中的不良生活习惯，并让其意识到出生缺陷的危害性以及出生缺陷的相关预防措施，进行相应的风险评估，将出生缺陷扼杀在萌芽状态；（4）为育龄夫妇提供免费咨询、指导、检查服务，对孕期的妇女要格外注意。
对照组夫妇因各种原因没有参加过相关孕前优生健康检查。
1.3 效果评定对围生儿出生缺陷的评定依照《中国出生缺陷工作手册》[3]来操作，里面包含23种不同类型的出生缺陷的诊断标准和临床特征。
并记录胎儿出生时的体重及出生评分进行比较。
1.4 统计方法该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计数资料用率表示，用χ2 检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果2.1 胎儿出生缺陷率比较对照组的围生儿中，神经管畸形1例、唇腭裂1例，指（趾）畸形2例，先天性心脏病1例，围生儿出生缺陷发生率为0.6%；观察组夫妇在孕前经过我院免费孕前优生健康检查，其围生儿出生缺陷情况如下：神经管畸形2例、唇腭裂1例，指（趾）畸形1例，围生儿出生缺陷发生率为0.53%。
两组在围生儿出生缺陷发生率的对比上无显著性差异（P>0.05）。
详见表1。
表1 两组胎儿出生缺陷率对比组别出生缺陷发生例观察组 0.53对照组 0.6χ2 0.03P >0.05由此，笔者对于本次研究进行以下探讨分析：3.1 孕前健康检查对于胎儿出生情况比较不具有统计学意义，主要是由于孕期产前检查的规范和全面开展，导致胎儿出生情况得到一定保障。
伴随母胎医学的快速发展和我们国家对产前保健工作的更加重视，我国的产前保健检查已走向规范化。
特别是北京、上海或深圳做的产前检查看，项目均较全面[4]。
随着经济和文化的不断发展，上海市区的医疗水平和宣传力度都不断提高，孕期产前检查已经相当普遍。
通过产前检查可及早发现和治疗并发症（如妊娠期高血压疾病，妊娠合并心脏病等），对降低围生期死亡率以及早期发现遗传疾病和先天性缺陷有重要意义。
本研究中的孕妇都经过规范，全面的孕期产前检查，因此两组对于胎儿出生情况的比较不具有统计学意义。
3.2 孕前健康检查对于两组不良妊娠结局比较具有统计学意义不良妊娠结局（该文主要指自然流产和被迫终止妊娠），主要是指因环境因素、遗传因素或二者共同作用于妊娠前或妊娠期，导致胚胎或胎儿在发育过程中发生的自然流产和被迫终止妊娠等异常现象，其已成为导致围产儿死亡及儿童自残的一项主要因素[5]。
不良妊娠结局直接对我国出生人口素质、未来劳动力、社会经济发展、我国综合国力以及孕妇精神造成严重影响。
因此，及时采取有效的措施进行预防干预，尽可能减少不良妊娠结局发生就显得尤为重要。
孕前优生健康教育主要是指向待孕夫妇传播针对性的信息，并进行针对性的行为干预，以帮助待孕夫妇掌握优生科学知识及技能，使待孕夫妇通过孕前优生检查自觉选取有利于优生的生活方式及行为，尽可能减轻或消除对生育造成影响的不良因素，从而尽可能降低不良妊娠结局发生率[6]。
这个结论与本研究所得出的数据相一致。
因此，经过上述探讨，尽管由于孕期产前检查的规范及大力开展，对于胎儿出生情况可能没有明显的区别，但是孕前健康检查对于不良妊娠结局的减少有着重要的意义。
所以，孕前健康检查是相当重要和关键的。
孕前是开展优生健康教育的最佳时期，孕前推进优生健康检查，并以检查结果为依据采取针对性的措施进行健康教育及干预，有效的在婚孕前将影响优生优育的各项因素消除；同时通过健康咨询，一对一指导等方式向待孕夫妇介绍最佳怀孕年龄、生活环境、预防不良妊娠结局措施等方式逐渐提高待孕夫妇的依从性，使其积极主动的进行优生优育，减少不良妊娠结局。