超声成像基础考点总结
1.超声总论总结
由于在人体各种组织、脏器中的声速不同，声束经过这些组织间的大界面时产生声束前进方向的改变，称为折射。
当入射超声与界面垂直，入射角于0,一部分声能循入射途径返回换能器(探头)，并在示波屏上出现回波;另一部分能则穿过界面，垂直进入第二种介质，此即为透射。第三种与第四种介质的界面又会发生反射与透射，依此类推，直至声能耗尽。
导致衰减的主要原因有:
⑴在传播方向上的声能分散
⑵吸收
①黏滞吸收
②热传导吸收
吸收与衰减
吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞
性、导热性等因素，一部分声能不可逆的转
换成其他形式的能量，使声波能量耗损称为
吸收。
衰减：是指由于界面上的反射、折射、远场扩
散和吸收，使声能随着传播距离而减弱的现
象。
*衰减量=频率×深度
*超声波是一种机械振动，它与一般声波一样，必须在介质中传播，在弹性介质中传播时，主要以纵波的形式传播，依靠介质内粒子产生压缩与稀疏的交替变化传播能量，所以它不能在真空中传播。
超声波(ultrasound)是超过人耳听阈高限值(正常人耳接受声音频率范围为16～20000次/s，即16～20000Hz)的声波。
频率高，衰减重
6.多普勒效应(Doppler effect)
入射超声波遇到活动的界面时，散射与反射回声的频率会发生改变，这种现象称为多普勒效应。
*发射超声频率与反射超声频率之差称为多普勒频移。
界面向着声源运动时，反射频率增高，称正频移;
界面背离声源运动时，反射频率降低，称负频移。
频移的大小与相对运动的速度成正比。
M型诊断仪可丰富、完善扇扫的图像诊断。
Ｍ型（超声扫描法）
医学超声知识点总结高中
医学超声知识点总结高中超声波是指频率超过人耳听觉范围的声波，即频率高于20,000Hz，其中最常用的是2-15MHz的超声波。
医学超声术利用超声波进行影像学检查，可检查人体内部的各种组织器官，对疾病诊断和监测治疗效果有着重要的作用。
本文将介绍医学超声的知识点总结，包括超声波的产生、传播、接收、成像原理，超声造影剂、常见的超声检查、超声在疾病诊断中的应用等。
一、超声波的产生、传播、接收1. 超声波的产生超声波是通过晶体的压电效应产生的。
在压电陶瓷内部，当施加电压时，会使其发生机械振动，从而产生超声波。
2. 超声波的传播超声波可以在介质中传播，其传播速度与介质的密度有关。
在人体中，软组织的传播速度约为1540m/s，而骨骼的传播速度约为3300m/s。
3. 超声波的接收超声波在体内传播时，遇到组织界面时会发生反射、折射、透射等现象。
接收后的超声波信号通过超声探头传到超声设备，经过信号处理后形成超声影像。
二、超声成像原理超声成像原理主要有超声脉冲回波成像、B超成像。
1. 超声脉冲回波成像超声探头向体内发射超声脉冲，当超声波遇到体内物体界面时，会产生反射回波，超声探头接收回波信号，经过信号处理后形成超声影像。
2. B超成像B超是利用超声脉冲回波成像原理进行成像，B超图像更能清晰地显示人体内部的组织结构，广泛应用于医学临床。
三、超声造影剂超声造影剂是通过在体内注射含气体的微小泡沫或固体颗粒，利用超声对其进行成像，以增强超声图像的对比度。
超声造影剂主要有气泡型和微囊型，可以用于改善超声检查所见，提高诊断效果。
四、常见的超声检查常见的超声检查包括B超、彩色多普勒超声和超声造影等。
1. B超B超主要用于检查腹部、心脏、泌尿系统、甲状腺等器官的形态、结构和大小。
2. 彩色多普勒超声彩色多普勒超声是通过利用多普勒效应检测并显示血流速度和血流方向，主要用于检测心脏、血管等的血流情况。
3. 超声造影超声造影是在B超检查中注入超声造影剂，以改善超声图像对比度，提高诊断准确性。
影像超声重点复习知识
1.超声波是指声波振动频率超过人耳听阈上限2000hz的机械波2.超声诊断的临床应用：形态学检测功能性检测介入性超声3.常用探头：体表检查（单晶片；双晶片；机械扇形扫描；多晶片）；术中探头；腔内探头4.在超声的传播过程中，声束遇到大界面，一部分超声能量会返回到原来的介质中形成反射5.在大界面的另一边会有一部分超声能量进入，形成折射6.衰减：超声在介质传播中，强度随传播距离的增加而逐渐减弱的现象7.超声生物效应：热效应（低频率）；机械效应；空化效应8.超声伪差：混响效应，振铃，镜像，侧壁失落，后壁增强，声影旁瓣，部分容积，衰减伪差9.混响效应：声束在平滑大界面多次回声的总和效果，属于多次反射形成的多重回声伪差（常见于膀胱前壁胆囊底部及大囊肿前壁）10.振铃效应：当声束扫查到软组织与含气组织或液体与结晶体界面处时由于声特性阻抗相差甚大，造成声束在软组织内往返震荡。
每一次往返都使声能降低，最终在声像图上形成如彗星尾部的多层光亮回声，向深部方向延伸，逐渐变淡（常见于胃肠道及肺部等含气体部位得检查中）11.声影：在TGC正补偿后，某一组织或病灶后方呈现的完全或部分无回声,低回声的暗区12.多普勒效应：当波源与接收器相对固定时，接收器所接收的波的频率与波源发出的波的频率一致；当波源与接收器作相对运动时，接收的频率与波源发出的频率不再一致，其改变的程度与相对运动的速度有关13.牛眼征及靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成低回声的同心圆环，主要见于乳腺肝转移14.声晕：位于肿瘤周围的低回声环，见于肝癌病灶周围15.平行管征（双筒枪征）：肝内外胆管阻塞时，扩张的胆管与伴行的门静脉形成两条平行的管状回声16.肝弥漫性病变：脂肪肝，肝炎，肝炎后硬化，血吸虫性肝纤维化17.输尿管狭窄：肾盂输尿管连接部，输尿管跨越髋血管处，输尿管膀胱连接部18.子宫肌瘤变性：玻璃样变性，囊性变，红色变性，肉瘤样样变，钙化典型表现：高低回声相间的旋涡状改变19.法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚20.颈动脉硬化性闭塞症好发于颈总动脉分叉处，主动脉弓的分支部位内径比由大到小：颈总动脉，颈内，颈外颈动脉壁由内膜中膜外膜组成血流速度大到小:颈外颈总颈内21.超声成像：实时，静态，准实时22.第一肝门：位于肝脏面横沟处，为门静脉肝动脉胆管淋巴管及神经等的出入口23.第二肝门：位于肝隔下腔静脉，是三支静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm24.胎儿畸形：无脑儿，颅骨缺损伴脑膜脑膨出，开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出，腹壁缺损伴内脏外翻，单心室，致死性骨发育不良25.异位妊娠发生于：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈，子宫切口，残角子宫，子宫角26.SAM:是肥厚型心肌梗死的主要M型超声心动图表现，同时伴有EF斜率减慢，主动脉瓣收缩中期提前关闭27.房间隔缺损五型：继发孔型，原发孔型，静脉窦型，冠状窦型，混合型28.GB结石超声表现：GB内出现形态稳定的强回声团或半月形的强回声带，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动GB炎：GB增大，前后径超过4cm；双边征或多边征；透声性差，见分布不均的点状斑片状中高回声飘动，呈云雾状；有时可有结石；超声墨菲征阳性急性GB穿孔：GB缩小，形态不规则，轮廓模糊不清，穿孔处周围组织回声杂乱，可出现无回声区胆囊息肉：大小形态无明显改变，内壁可见乳头状中高回声结节向腔内突起，大小多在1cm以内，边界清晰光整，常带蒂或呈窄基底状，后方无声影不随体位改变而移动29.早期妊娠囊的超声：妊娠囊（圆形或卵圆形结构，内部无回声，囊壁回声增强）卵黄囊（妊娠囊内小囊结构内部无回声，囊壁薄，呈中等回声）胚芽（位于妊娠囊内，为中等回声小片状或长条状结构）胎盘：（妊娠9周呈半月形中等回声的早期胎盘，内部光点细密）羊水（围绕胚芽周围呈无回声区）30.甲亢：甲状腺实质回声正常或稍低，上动脉增粗一般大于2mm彩色多普勒显示甲状腺和实质内布满弥漫的点状和分支状的血流信号呈火海征，如果血流信号增多的分布范围较局限则呈海岛征31.脾梗死：可肿大，有时也可变形，出现一个或多个楔形或不规则的基底宽朝向包膜，尖端指向脾门的低回声区，内部回声随着坏死程度加重可呈无回声，分布均匀或呈蜂窝状32.脾肿大：轻度：脾形态无明显改变，仅表现脾超声径线测量稍有增大，下缘约在左肋缘下2-3cm 中度：失去正常形态脾超声，下缘在左肋缘下超3cm直至平脐，脾静脉稍增宽重度：脾实质回声增粗，各径线测值进一步增大，难以准确测量，脾下缘超过脐孔水平甚至可达到盆腔，内径增宽33.多囊肝：肝不均匀性增大，形态失常，内密布大小不等的无回声区，内径数毫米至数厘米，边界清晰，囊肝常紧密相连，正常肝组织较少，后方回声增强效应不明显34.肝脓肿：一个或多个囊实性占位病变，边界不清，壁较厚，内壁不规则，外壁规则如虫蚀样35.小肝癌：大多以低回声结节为主要表现，圆形或椭圆形，具有细薄包膜，侧壁回声失落，后壁和后方回声轻微增强，内部低回声分布较均匀中心部位具有花蕊样点状增强36.肝癌：动脉期快速整体增强，门脉期和延迟期减退成低回声的动态改变37.心底波群自前至后：胸壁，右室流出道，主动脉根部及左房，层流为空心，湍流为实心（心底波群）主动脉瓣曲线：一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线，收缩期俩线分开，分别靠近主动脉前后壁，舒张期迅速闭合呈一条直线上线：右心室流出道后壁与主动脉前壁下线：主动脉后壁与左心房前壁俩线收缩期向前，舒张期向后38.（二尖瓣波群）自下而上：右室，室间隔，左室流出道后壁，二尖瓣前后叶，左室后壁，二尖瓣前叶，后叶。
医学影像学超声知识整理
1.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。
医学诊断用超声的频率围约1～20兆赫兹(MHz)。
2.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等外表时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其前方因声能衰减出现无回声区，称为声影。
3.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。
4.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。
6.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。
衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。
8.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。
9.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion, SAM)。
10.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其前方的狭长带状回声，形如“彗星尾〞闪烁，称为彗星尾征。
11.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环〞，常见于肝脏转移癌。
12.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼〞，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
69．房间隔缺损的超声表现：答：①房间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔常稍增厚。
超声检查影像知识点总结
超声检查影像知识点总结一、超声检查原理1. 声波的产生超声检查是利用超声波对人体组织进行检查。
超声波是指频率高于人耳可听到的20kHz的声波。
超声波是由超声发生器发出的，它通过超声探头向人体内部发射超声波，然后接收被检查组织所反射的声波，并将其转化成图像。
2. 声波的传播和反射在人体内部，声波会以不同的速度传播，并在组织边界发生不同程度的反射。
这种反射会被超声探头接收到，并转化成图像。
3. 形成超声图像超声图像是通过计算机将接收到的声波信号转化成图像。
超声图像可以分为B超图像和彩色多普勒图像。
B超图像显示出被检查部位的结构和形状，而彩色多普勒图像则显示出了血流情况。
二、常见超声检查部位及方法1. 腹部超声检查腹部超声检查是用来观察腹部脏器的一种常见检查方法。
它可以用于检查肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏、子宫等腹部器官的形态、大小和结构，并且也可以用于发现腹部肿块或囊肿等异常情况。
2. 心脏超声检查心脏超声检查是用来观察心脏结构和功能的一种检查方法。
它可以用于检查心脏的大小、壁厚、室壁运动情况，以及瓣膜功能和心脏血流情况。
心脏超声检查对于心脏病的诊断和评估非常重要。
3. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查是用来观察甲状腺的大小、形态、结构和血流情况的检查方法。
它可以用于发现甲状腺结节、肿块或者结石等异常情况，对于甲状腺疾病的诊断和评估有重要意义。
4. 妇科超声检查妇科超声检查是用来观察妇科器官的一种检查方法。
它可以用于检查子宫、卵巢、输卵管等器官的大小、结构和血流情况，对于妇科疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。
5. 乳腺超声检查乳腺超声检查是用来观察乳腺的一种检查方法。
它可以用于检查乳腺的结构、肿块、囊肿等异常情况，对于乳腺疾病的早期发现和诊断有重要的作用。
6. 肌肉骨骼超声检查肌肉骨骼超声检查是用来观察肌肉、骨骼和关节的一种检查方法。
它可以用于观察骨折、肌肉撕裂、韧带损伤等情况，对于肌肉骨骼系统的损伤和疾病的诊断起到了重要的作用。
B超基础知识
进修生、本科生、研究生超声基础知识学习要点一、超声基础1.超声为什么会成像界面-反射；有反射;才有回声①超声成像的自身条件-------物理特性方向性、穿透性、反射、散射、衰减、多普勒效应等②超声成像的外部条件-------界面的存在..界面存在的先决条件------两种物质的声阻抗差别;只要有0.01%的差别;就会形成一个界面;有界面;才有反射;有反射;才有回声..声阻抗=物质的密度X声速③组织密度是形成界面的物质基础;也是超声成像的基础..同时也是联系超声成像与组织病理变化的纽带和关节点..组织病理变化---组织密度改变----声阻抗变化—回声强度的变化2.超声是怎样成像的超声仪器的基本构成..探头换能器----机械能即声能与电能互换;主机计算机;显示器探头很重要..能够把电能转换呈机械能-声能..发出超声波;同时又能接受回波;把接收的声波又转换呈电信号;经过主机计算机的处理;形成图像..3.超声成像有什么规律超声诊断的实质----就是根据回声强度的变化做出一个形态学诊断;推断可能出现的病理变化..回声强度：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声..组织器官回声强度的变化与组织器官的密度有关..密度越高;回声越强..密度越低;回声越弱..人体中;含钙量最多的组织;回声最强..含胶原蛋白多的组织;回声次强;含水量多的组织;回声较弱..这样的规律就是密度越高;回声越强;密度越低;回声越低..钙密度最高;含钙组织;回声最强;呈强回声；纤维蛋白原密度次高;所以含纤维蛋白原多的组织;回声较强;呈高回声..水的密度最低;含水量越多;回声越低;呈低回声..均质的液体因为无声阻抗差别;没有反射界面;超声波全穿透;无反射;所以呈无回声..4.超声图像方位判断及图像调节图像方位判断最基本;也很重要..必须熟练掌握..熟悉仪器常见的通用的功能键;知道如何调节最佳图像..5.超声报告如何书写按临床技术操作规范—超声医学分册一书要求;上分上项、中项及下项..1.上项为一般项目..填写病人姓名、性别、年龄等..必要时;需加填仪器型号、探头类型与频率;检查技能与途径如：经直肠法;记录媒体的编号..2.中项记述检查时的发现;应细致、客观、文字简练;描述全面;不需加入任何主观判断..一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声;以及必要的测量数据..病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性;以及各种脏器中各类声像图的不同表现..局灶性病应作定位、测量及其他重点描述..3.下项为超声检查后提示的诊断意见;包括有无病变以及病变的性质..1病变部位或脏器..2病变在超声声像图上所表现的物理性质液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等..3能从图形资料作出疾病确定诊断者;可提示病名诊断或可能诊断..4如不能从图形资料作出疾病确定诊断者;不提示病名诊断..5考虑可能为多种疾病者;按可能性大小依次提示..6必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查..7签名与日期..报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名..技术员或进修医师检查后的报告;必须由上述规定的上级医师加签..日期按年、月、日排列;简写时可用“年／月／日”如：03/01/07代表..通常;一份完整的超声报告包括六大内容：一般项目、制图、超声描述与图像分析、超声诊断、提出建议、诊断者签名及日期..二、如何学习超声学超声学分为超声诊断与超声治疗两大部分..超声治疗尤其是超声介入治疗是未来医学的一个发展主流..21世纪医学发展三大方向------微创外科、器官移植、基因治疗超声介入治疗室微创外科的重要组成;器官移植离不开彩色多普勒超声、超声造影剂是未来基因治疗最好的载体..超声医学是临床医学的重要组成..学习超声诊断学必须结合临床各科尤其是内外科；同时;超声学又是影像医学;所以;必须还要结合解剖学、病理学..超声诊断可应用于临床各个学科各个系统头颅、肌肉骨骼、神经、血管、心脏、妇产、消化、泌尿、内分泌、胸腔、耳鼻喉头颈、眼科、腺体等一首先熟悉各器官、各系统的正常解剖与生理作用..局解、大解;作笔记比如：1.肝脏如何分叶分段其标志或依据是什么或者说肝内管道结构有哪些门静脉、肝静脉在肝脏分叶分段中起什么作用能手绘出来吗国际上通用Couinaud 分类法;根据肝静脉门静脉系统;肝脏分两个半肝;五叶;八段..左右半肝;尾状叶caudate lobe;左内叶quadrate lobe;左外叶left lateral lobe;右前叶right anterior lobe;右后叶right posterior lobe..肝中静脉分肝脏为左右两个半肝..5叶：下腔静脉与门静脉左支横部之间的部分为尾状叶;肝左叶分为左内叶和左外叶;分界标志为门静脉矢状部与下腔静脉之间的连线放射科以肝园韧带为标志;肝右叶以肝右静脉分为右前叶和右后叶..8段：SI—VIII第一肝段SI：尾状叶;第二肝门下腔静脉周围;围绕下腔静脉;肝中静脉两侧;横跨左右肝..第二、三肝段SII、SIII：左外叶以肝左静脉为标志分为上下两段;左外叶上段即为第二肝段..左外叶下段即为第三肝段..第四肝段SIV：左内叶;胆囊左侧..第五肝段SV：右前叶下段;胆囊右侧第六肝段SVI：右后叶下段;膈底第七肝段SVII：右后叶上段;膈顶第八肝段SVIII：右前叶上段;门脉右支右半肝怎么分段以门静脉右支分叉处的水平延长线;将右前叶右后叶分为四个部分;及右前叶下段靠近胆囊、右后叶下段靠近膈、右后叶上段靠近膈、右前叶上段靠近肝门..特殊结构：1.第一肝门：位于肝十二指肠韧带内;肝脏代谢所需物质进入in和出来out的第一个通道in：门静脉和肝固有动脉血液流进肝脏..out：肝内胆管排出胆汁到肝外胆管..在肝脏的脏面;H形的沟;是门静脉、肝总管、肝动脉出入肝脏的位置;称为第一肝门..第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管及淋巴管等..门静脉由左下向右上进入肝脏;分支为门静脉左支和右支..肝左管、肝右管汇合成肝总管;肝总管和胆囊管汇合成胆总管..2.第二肝门: 肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉;临床上常称此处为第二肝门secondary porta of liver..3.第三肝门: third porta of liver 位于腔静脉窝下段处;该处见有右半肝或尾状叶的一些小短静脉有至少3～4条;多至 7～8条小静脉注入下腔静脉;其中常有大支如右后下静脉收集右肝后下段静脉血回流;该静脉出现率很高..临床上常称此处为第三肝门..肝内管道结构有肝动脉、肝静脉、门静脉、肝内胆管..肝动脉与门静脉是营养血管;正常肝动脉占30%;门静脉占70%;两者流量比为1/30.33..但氧气100%由肝动脉供应..肝动脉流量显着增加;有可能提示肝内有恶性病灶肝Ca;需要大量氧气和养料..门静脉的管壁较厚;肝静脉的管壁较薄;如果肝静脉的管壁与门静脉一样厚;有可能是肝炎炎症细胞浸润肝静脉管壁;导致其增厚..门静脉增宽直径大于1.4cm和肝静脉变细直径小于0.5cm都可以提示肝弥漫性病变肝硬化..肝内胆管伴随门静脉走行;正常情况下;不容易显示..如果肝内胆管扩张;提示有梗阻..局限性扩张;注意有无肝内胆管结石或者肿瘤..如果是弥漫性扩张;注意有无肝外胆管梗阻;肿瘤结石或者寄生虫先天性疾病..肝脏有4种寄生虫病..肝吸虫寄生在胆道;吃鱼生史、肝包囊虫牲畜接触史、血吸虫寄生在门静脉、钉螺疫区、猪囊尾蚴吃生猪肉史..2.胆汁是从哪里分泌的又是如何储存、排泄的也就是说胆系的构成如何胆系每一个组成发生梗阻;相应胆道会有怎样的表现手绘胆道的构成..3.胰腺的解剖胰腺与周围血管及器官的关系如何胰头周围有什么重要结构胰体胰尾呢能手绘一个图画出来吗4.脾脏的解剖5.泌尿系的解剖①肾脏的解剖与生理..肾脏由什么构成根据密度与超声回声强度的关系;推断正常肾脏各种构成的回声特点..②尿液是怎么形成的;又是如何排除体外的经过的途径与弯道、狭窄6.男性生殖器的组成..男性生殖系统male genital system包括内生殖器和外生殖器二个部分..内生殖器由生殖腺睾丸、输精管道附睾、输精管、射精管和尿道和附属腺精囊腺、前列腺、尿道球腺组成..外生殖器包括阴囊和阴茎..睾丸具有产生精子和分泌雄性激素的双重功能..曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子;然后经曲精小管、直精小管、输出小管进入附睾中贮存;射精时;精子随精浆一同排出..如果没有射精;精子贮存到一定时间后;就会被分解然后被组织吸收..附睾epididymis：可分为头、体、尾三部..功能：1为精子生长成熟提供营养：附睾管壁上皮分泌物——某些激素、酶、特异物质——为精子生长提供营养..2贮存精子：精子在此贮存、发育成熟并具有活力..附睾是精子成熟的部位;又是精子贮存的场所;具有与精子成熟;获能相应的多种生理功能..输精管 ductus deferens ：输精管长约40厘米;呈紧硬圆索状..输精管行程较长;从阴囊到外部皮下;再通过腹股沟管入腹腔和盆腔;在膀胱底的后面精囊腺的内侧;膨大形成输精管壶腹;其末端变细;与精囊腺的排泄管合成射精管..射精管 ejaculatory duct：射精管长约2厘米;穿通道列腺实质;开口于尿道前列腺部..精索 spermatic cord：精索它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包三层筋膜构成..精囊:精囊主要功能是分泌一种粘液;既不产生精子;也不贮藏精子..精囊分泌物一含粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和苷糖等碱性胶状液;它们是精液的主要组成部分约占50%～80%;射精时在前列腺液之后排出;苷糖在射精后提供精子活动的主要能源..精液3-5ml..前列腺：是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺..作为外分泌腺;前列腺每天分泌约2毫升前列腺液;是构成精液主要成分；作为内分泌腺;前列腺分泌的激素称为“前列腺素”..前列腺生理功能：①促进受精卵的形成：前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶;因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带;使得精子和卵细胞能够顺利结合.. ②激发精子的活力：前列腺液中含有一种特殊的成分;能够使精子从精液中获取营养;激发精子的活力..③促进精液的液化；④提高精子的成活率；⑤提高性生活的质量..7.精子是在哪里生成的又是如何游走、输送、储存、营养、排泄的影响精子生成、活力与质量的因素有哪些睾丸曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子----直精小管-----输出小管---附睾头—体—尾---输精管-----输精管壶腹----射精管-----尿道----体外睾丸曲精小管生精上皮的生精细胞产生精子----直精小管-----输出小管---附睾头—体—尾中贮存;附睾管壁上皮分泌某些激素、酶、特异物质;为精子生长提供营养;使精子发育成熟并具有活力..精子通过输精管与精囊分泌液、前列腺液一道组成精液3-5ml..其中精囊分泌液占主要;精囊分泌物一含粘液、磷酸胆盐、球蛋白、柠檬酸和苷糖等碱性胶状液;它们是精液的主要组成部分约占50%～80%;射精时在前列腺液之后排出;苷糖在射精后提供精子活动的主要能源;前列腺液激发精子的活力..再经过射精管以及尿道;将成熟的精子送出体外..所以影响精子生成、活力与质量的因素有：睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺等方面的疾病..睾丸小、睾丸发育不良、睾丸炎、睾丸外伤等疾病导致睾丸产生不了精子；附睾炎、附睾发育不全、损伤等疾病导致附睾不能为精子提供营养或者不能储存精子;精囊炎等精囊分泌液含有细菌及炎症代谢物;可以杀死精子；前列腺炎前列腺液含有炎性物质不能激发精子活力..精索静脉曲张;精索内温度高;精索内输精管中的精子会因为高温而活力下降甚至死亡..等等..8什么是精道精道梗阻会发生在哪些疾病精道是输送精子的管道;精曲小管上皮生精细胞---直精小管--输出小管----附睾---输精管、射精管---尿道----体外精道异常也就是说输送精子的管道发生异常如精道梗阻等;就会使精子不能很好的输送出去;而不能与卵子进行结合;从而导致不育..精子是由睾丸精曲小管上皮生精细胞产生的;再经过输精管、射精管以及尿道;将成熟的精子送出体外..只要任何一处发生阻塞;精子的排出和运行就会发生障碍;导致不育..精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起..男性精道异常的病因主要有精道梗阻和附睾炎两个方面..而附睾的炎症可影响附睾功能;使受精能力下降;导致男性不育；精道梗阻可以分为先天梗阻和后天梗阻..①先天性梗阻：先天性附睾发育不全或缺如；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻..②后天性因素致精道梗阻包括感染、损伤及手术结扎..9.什么是精索精索有哪些结构如何走向精索静脉曲张为什么会引起不育其机理如何精索：是从阴囊起始于附睾尾沿睾丸上升到腹股沟管深环;一对柔软的圆索状结构;其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等;自皮下环以下;精索外被三层被膜精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜..精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索..起自睾丸上端经由腹股沟外环、腹股沟管;于腹股沟内环处;输精管转向盆腔;而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行;于腰部水平与相应的组织相连结..精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲..该病在普通男性中发病率约为20%;在不育男性中约为40%..本病多见于青壮年男性;青少年中相对较少;6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%;但是程度较重;多为III度..精索静脉曲张是男性不育的首位原因;在原发性不育症患者中占35%;继发性不育患者中占50%-80%..精索静脉曲张超声诊断标准：精索静脉Valsalva试验前内径增宽≥0.18cm;且Valsalva试验+即增加腹压精索静脉内血液有返流..I度：触诊不明显;但病人屏气增加腹压Valsalva试验时可扪及曲张静脉..精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm.. 超声检查：精索静脉Valsalva试验前内径0.18-0.25cmII度：触诊可扪及曲张静脉..超声检查：精索静脉Valsalva试验前内径0.26-0.30cmIII度：阴囊肿大;肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团..超声检查：精索静脉Valsalva试验前内径＞0.30cm发病原因：左侧精索内静脉行程长;可能受乙状结肠压迫..左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫..右髂总动脉可压迫左髂总静脉;使左精索静脉部分回流受阻..人直立姿势影响静脉回流..精索静脉瓣膜缺如或功能不良..发病机制：精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关;具体机制可能为：高温..精索静脉曲张可使睾丸温度升高;导致生精障碍;导致睾丸间质细胞合成睾酮减少..高压..精索静脉压升高导致睾丸灌注不足..缺氧..精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧;使静脉压增高;诱导生殖细胞凋亡..肾上腺代谢物逆流..精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流;将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运;对睾丸的代谢造成不良影响..其它;如生殖毒素增加;抗氧化物水平增高等..10.前列腺的解剖..内外腺解剖分区法和移行带、外周带、中央带解剖分区法的关系与临床意义..前列腺的大小与内外腺的比例..4X3X2cm;内外腺厚度之比1:1;宽度之比1:3诊断前列腺增生的标准：内外腺比例失常..内外腺厚度之比大于1;宽度之大于0.33小体积前列腺增生的概念：总体积不大;但内腺增生;内外腺比例失常..占所有BPH的30%..也能引起严重的梗阻症状..梗阻严重程度与前列腺大小与明显关系;但跟内外腺厚度之比有直接关联..比例越大;压迫尿道月明显;梗阻越严重..前列腺增生的危害：膀胱出口梗阻..治疗原则—解除梗阻..保守疗法药物、射线与手术治疗经尿道电切..良性前列腺增生最主要是内腺增生99%以上;恶性前列腺增生Ca主要的发生在外腺70~80%;另外20~30%发生在内腺..11.腹主动脉有哪些成对的和不成对的分支各营养支配哪些组织器官12.肾动脉分段及辨认部位主肾动脉---段动脉---叶间动脉---弓形动脉----小叶间动脉..肾动脉阻力指数与最高峰值流速有何临床意义肾动脉RI判断肾弥漫性病变..从肾主动脉开始到小叶间动脉;RI递减;0.7-0.5;如肾动脉RI增高;尤其是小叶间动脉RI增高;达0.6甚至0.7以上;说明肾小球纤维化;肾弥漫性病变------慢性肾病;肾功能不全..肾动脉峰值流速判断肾动脉狭窄..肾主动脉流速与腹主动脉流速之比＞3.5;肾主动脉流速与段动脉或叶间动脉流速之比＞5.5.13.甲状腺解剖与血管..甲状腺上动脉与颈外动脉流量比有何意义甲状腺上动脉峰值流速在甲亢、甲低诊断与治疗中有何临床意义14.乳腺的解剖层次皮肤—皮下脂肪COPPER韧带---前筋膜---腺体---后筋膜---腺体后间隙----胸大肌-----肋骨乳腺腺体层的结构：上皮组织+间质组成..上皮组织包括小叶+导管..间质包括纤维结缔组织+脂肪组织..腺叶15~20个由小叶10~100个腺泡+小乳管及输乳管组成..一个腺叶一个输乳管;输乳管的组成：腺泡--末梢导管---小导管—中导管—大导管—输乳窦—乳头输出管—乳头乳汁分泌到体外的走向A、乳腺癌声像图分析——声像图与病理改变的联系1病理改变乳腺癌是从乳腺导管上皮及未梢导管上皮发生的恶性肿瘤..根据其结构基本分为导管癌及小叶癌两型..根据是否浸润;又分为非浸润性癌和浸润性癌..粉刺癌导管内原位癌非粉刺导管内癌乳非浸润性癌乳头Paget病并导管原位癌腺小叶原位癌癌浸润性导管癌浸润性癌特殊类型癌：典型髓样癌、粘液癌等原位癌较小;局限在导管内或小叶管泡内;未突破基底膜..难以发现..浸润癌癌细胞突破基底膜;向周围浸润性生长;并有大量纤维组织增生;纤维组织收缩;导致乳头下陷、皮肤下陷呈桔皮样外观..晚期可侵犯深筋膜和胸大肌..2声像图与病理改变的联系1乳腺癌典型声像图①肿瘤边界与边缘不规则呈毛刺状或蟹足样..由于肿瘤呈浸润性生长;癌瘤处边界不整;凹凸不平;无包膜;边界呈毛刺状或蟹足状;界限往往不清..周边毛刺征是乳腺癌的典型特征;特异性为99.4％;准确性为91.8％..②肿瘤内部多呈低回声;分布不均;常见微小钙化灶;表现为斑点状强回声;呈簇状分布..微小钙化灶作为乳腺癌的诊断指标特异性为96.3％;准确性为84.8％..③肿块纵横比大于1..癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润;并有纵向生长趋势;肿瘤纵径与横径之比大于1..Stavors用前后径大于横径作为诊断恶性肿瘤的指标;特异性为98.1％;准确性为88.7％..④癌瘤后壁回声减低或消失;癌瘤后方回声亦呈衰减暗区..⑤彩超显示：癌瘤内血流增多;有点状棒状血流信号;并有新生血管及动静脉瘘现象..多普勒频谱;PSV＞20cm/s; RI高达0.7或更高..2不同病理类型的乳腺癌的不同声像图特点①乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内;可见癌组织呈乳头状充满管腔;癌瘤累及导管范围很广;呈多中心性散在分布;如挤压乳房或乳头;可挤出粘液、血液或粘稠状物..声像图特点：常位于导管内呈中低回声区;有蟹足样浸润;后壁常呈衰减暗区..②髓样癌：髓样癌体积一般较大;直径可达4～6cm;圆球形;界限清楚;质地较软;多位于乳房的深部..后期可与皮肤粘连;早期易发生转移..从组织学观察;由于本肿瘤细胞数多;间质纤维少;故肿物大而质软;易坏死而发生破溃..声像图特点：肿物直径较大;常达4～6cm;圆球形;边缘比较光滑;内部呈等回声或部分无回声区..有时;内部亦可见散在不均的光点伴无回声区;后方回声一般不减弱;如后方衰减;则恶性程度大..③乳腺硬癌：硬癌为乳腺癌中较常见的一种;约占70％～80％;硬癌的癌细胞少;大多数为纤维组织;集合成索状或片状;硬癌体积虽小但质地坚硬;边界凹凸不平;境界不清;恶性程度高;易早期发生转移..声像图特点：内部及后部回声明显衰减呈减暗区;是其特点..同时边界不整;境界不清晰..④单纯癌：在癌瘤组织中;主质与间质成分的数量几乎相等;癌细胞排列成团块状、索条状及蜂窝状..目前对几种类型乳癌混合在一起;难以区分时;亦可诊断为单纯癌..⑤腺癌：肿瘤起源于腺泡或小乳管;癌细胞排列呈腺体样..⑥粘液癌又称胶样癌colloid carcinoma以粘液蛋白为主的癌瘤;如侵犯导管时;后方可呈明显衰减暗区..⑦特殊乳癌－炎性乳癌inflammatory carcinoma of the breast是乳癌中一种特殊类型..其临床表现颇似乳腺炎;亦有皮肤发红但呈暗红色;有广泛的皮肤水肿;形成边界不清的肿块..病理证实为一种癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织;形成栓塞性的未分化癌..镜下发现真皮内淋巴管肿瘤浸润栓塞;早期即向腋窝、锁骨上淋巴结转移;预后很差..病理及临床学家认为：炎性乳癌表现有三种类型..ⅰ.临床表现为主;病理尚不能证实..ⅱ.临床表现不明显;但病理已经证实..ⅲ.临床、病理均能证实;以第三类最为多见..在鉴别诊断方面;主要与慢性乳腺炎相鉴别..炎性乳癌的皮肤为暗红色;抗炎症治疗无效..鉴别有困难时;淋巴结活检有助于鉴别..超声表现：炎性乳癌的皮肤及皮下组织增厚、模糊;内部回声不均;化脓时;可见无回声区..超声对两者鉴别..亦有一定的帮助..⑧男性乳腺癌：男性乳腺癌极为少见;仅占全部乳腺癌中的1％..男性乳癌的发病率;据上海市肿瘤医院1956～1977年间;经手术切除的1704例乳腺癌中;男性乳腺癌占22例;仅1.3％..主要乃由于男子的乳腺;在生理上始终处于不发育状态;只含少量乳腺导管;不含腺泡;故不易发生乳腺癌..。
超声成像的物理原理 超声成像的物理基础
1、基本分辨力
（1）轴向分辨力（axial resolution)
沿声束轴线方向的分辨力。轴向分辨 力的优劣影响靶标在浅深方向的精细度。
1、基本分辨力
（2）侧向分辨力(lateral resolution)
声束轴线垂直的平面上，在探头长轴 方向的分辨力。声束越细，侧向分辨力 越好。
1、基本分辨力
第一节 超声成像的物理基础
二、声源、声束、声场与分辨力
3、近场与远场：
远方为远场区，声束开始扩散，远场区内声强分布均 匀。近场区及远场区都有严格的物理定义，它随探头工作频 率及探头发射时的有效面积而变化。实用超声仪上near及far 名为近段（程）及远段（程）调节，而非近场区及远场区。
第一节 超声成像的物理基础
超声
第一节 超声成像的物理基础
一、定 义
2．超声诊断：
应用较高频率(1~40MHz,常用2~14MHz)超声， 从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成 图形(声像图,血流流道图)、曲线（A型振幅曲线， M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，用以 分析临床
第一节 超声成像的物理基础
二、声源、声束、声场与分辨力
1、声源: 能发生超声的物体称为声源（sound source）。
二、声源、声束、声场与分辨力
超声换能器是将电能转 换成超声能，同时将也 可将超声能转换成电能 的一种器件。
二、声源、声束、声场与分辨力 超声换能器（transducer）
第一节 超声成像的物理基础
二、声源、声束、声场与分辨力
2、声束（sound beam）: 指从声源发出的声波，一般它在一个较小的立体角内传
小结
1、说出超声诊断的定义 2、说出超声传播中频率、
超声基础知识入门超声基础知识总结
超声基础知识入门超声基础知识总结
超声基础知识入门：
1. 超声波：超声波是一种频率高于人耳可听到的声音的声波。
在医学中，常用的超声
波频率范围是1~20兆赫（MHz）。
2. 超声传感器：超声传感器是将声波转化为电信号的装置。
它由发射器和接收器组成，发射器发出超声波，接收器接收到反射回来的超声波并转化为电信号。
3. 超声图像：超声波在人体组织内反射、折射和散射产生回波，这些回波可用来形成
超声图像。
超声图像显示了人体器官、血管、肿块等结构的形态和位置。
4. 超声成像模式：常见的超声成像模式包括B模式（二维图像）、M模式（时间-振幅图像）、Doppler模式（血流图像）等。
5. 超声引导下穿刺：超声引导下穿刺是一种常见的医疗技术，通过超声图像引导医生
准确定位并操作穿刺针，用于取样、注射药物等操作。
6. 超声检查：超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，广泛应用于临床诊断。
常见的超声检查包括腹部超声、妇科超声、心脏超声等。
7. 超声诊断：通过观察和分析超声图像，医生可以对疾病进行诊断。
超声诊断可以发
现各种器官的异常结构、肿块、囊肿、积液等。
8. 超声治疗：超声波的能量可以用于治疗某些疾病，如肌肉拉伤、骨折、肿瘤等。
超
声治疗可以促进组织修复，减轻疼痛和炎症。
以上是超声基础知识的简要总结，希望对您有帮助。
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超声成像基础考点总结一、概述
（一）基本原理
基本概
念
超声指频率超过人耳听觉范围，即>20000Hz的声波
超声诊断
利用超声波和人体器官组织声学特性相互作用产生的信号→放
大成像
物理特
性
与光相似，呈直线传播，有反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性
成像原
理
基本原理不同组织，正常、非正常组织的声阻抗的差别和衰减的差别
水衰减最小
骨骼和气
体
衰减最大
（二）成像特点
彩色多普勒（Doppler）血流显像：反映器官组织的血流灌注，其功能可接近于“无创性血管造影”；
超声图像易受气体和皮下脂肪的干扰，影响图像的质量。
（三）设备分类（略）
二、检查方法
（一）检查前患者的准备
检查部位准备
腹部检查宜空腹（前一天晚餐后禁食）
胆囊检查前一晚进清淡饮食，当天禁早餐
盆腔检查充盈膀胱
直肠检查清洁灌肠
（二）观察的基本内容
超声检查观察的基本内容包括：病变定位、大小测量、形状、边缘轮廓、内部回声、后壁和后方回声、毗邻关系以及活动度等。
（三）适用范围
1.检查实质或空腔脏器的大小、形态。
2.鉴定脏器内占位病变的有无与数目，并判定肿块的大小与形态，确定肿块有无包膜，边界是否光滑。
3.判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系，了解有无压迫、移位、浸润或粘连，提供可否手术切除的信息。
4.检测心血管系统血流动力学状态。
5.测定脏器功能。
6.检查胸腔、腹腔、心包腔、脑室腔和睾丸鞘膜积液的存在，判定积液量。
对于结石和妊娠的检出等也有很高的敏感性。
7.介入性超声诊断和治疗。
在超声引导下，进行细针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药，并进行各种介入性手术治疗。
（四）局限性
1.对肺、胃肠道等含气丰富的器官以及骨骼等特别致密的组织，由于受超声物理性质的限制，无法形成清晰的图像。
2.超声图像容易受到气体和皮下脂肪的干扰，影响图像质量。
3.伪像较多，图像显示范围小，不易同时显示多个器官或结构的整体关系。
三、临床应用
（一）中枢神经系统与头颈部
经颅多普勒超声（TCD）检查可获得颌内动脉和颈部血管的血流信息。
（二）胸部
先天性心脏病和瓣膜病效果优；
乳腺超声检查在鉴别囊性和实质性肿物方面具有优势，还可用于腋窝淋巴结的检查。
（三）腹部
肝、胆、胰、脾、肾和女性生殖系统的首选检查方式，对于早期妊娠的诊断和围产期的检查有重要的价值。
超声检查也是男性生殖系统重要的检查方法。
（四）肌骨系统
其对于软组织病变的观察和诊断具有较高的价值，对病变的定性、定量诊断优于X线摄影。