经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理
经桡动脉行冠状动脉支架置入术患者的围手术期护理
失等严重并发症。结论 冠心病支架置人治疗安全有效成功率高， 但基层 医院开展较 晚 ， 治疗费用高 ， 患者担心治疗效果 ， 因
此术前心理疏导 、 中实时护理 、 术 完善的术后护理措施对行冠心病支架置人术的治疗至关重要。 【 关键词】桡动脉 ；冠心病 ； 支架置入术 ； 护理 【 中图分类号】Ｒ ７ 【 ４ 文献标识码】Ａ ｆ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）９ ８— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ —４ ０
让 患者排空膀胱后协助上手术 台， 摆好术侧体位 ， 常规 消毒
皮肤 ， 巾， 铺 做好心 电监护 ， 密观察患者 的的心率 及心律 的变 严
化 ， 认真做好记 录 ， 并 准备 好各种抢救用 品 ， 锁骨下静脉穿刺 行 建立静脉通路 ， 遵医嘱给予各种药物 ， 保证穿刺 、 插管 、 手术拔管
冠状 动脉支架置入术 由于具有创伤小 、 全 、 安 成功率 高 、 患 者易于接受 等优点 ，已成为冠心病 的有效 的治疗方法 。我 科 白
２０ ０ ５年 ５ 月至今与河南医科大学一 附医院指导合作进行冠 状动 脉造影 、 冠状动脉 内支 架植入术共 ８ ， ０例 并通过我们 有效 的术 前术后护理 ， 患者安全出院 ， 效果较好 ， 现报告如下 。
后不会影响上肢 的活动 、 避免绝对卧床带来 的不便等优点 。穿刺
时常规消毒后像平时打针一样 ， 不需紧张 ， 详细介绍导管经过 并 血管时偶有轻微不适如麻木 、 电的感觉 ， 触 但能忍受。术前局麻 及注射造影剂时可能突然发热及 心前区不适 等 ，让患者有心理 准备 。（ ） 于手术前晚不能人睡的患者可给予安定 口服 ； ５对 也可
吡格雷 、 肠溶阿司匹林 口服预抗凝 。术 中静 脉滴 注肝 素注射液 ，
经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理
经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理【摘要】目的：讨论经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及实施综合护理的效果。
方法：针对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的冠心病病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。
结果：所有病人均一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率达到了100%；术后出现并发症的病人有5名，占到了总病人数的8.3%；同时在护理之后，病人的VAS痛感评分和SAS焦虑评分都比护理前大幅度降低，护理前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的术前、术中和术后予以综合护理，能够保证冠脉造影一次性穿刺成功率，并还能够更好的缓解病人的痛感和焦虑感，值得推广应用。
【关键词】冠心病；冠状动脉造影；支架植入术；护理治疗冠心病主要采用经桡动脉行冠状动脉造影进行诊断，而在治疗时则是采用支架植入术。
不过在手术过程中，病人需要承受一定的风险，为此有必要对接受治疗的病人予以综合性护理。
那么接下来，本文就来对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。
具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对从2020年2月到2020年5月接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的60名冠心病病人进行研究。
在所有病人当中，男女病人分别有32名和28名，年龄在42岁到80岁之间，平均（61.24±17.56）岁；所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签订了同意书。
排除患有精神疾病和具有交流障碍的病人。
1.方法术前护理：为病人介绍与冠脉造影、冠心病和手术有关的知识，以及在手术期间，病人需要做哪些配合；同时要多和病人进行交流，以缓解病人因患病所产生的负面情绪。
除此之外，还要向病人讲解治疗成功的案例，以提高病人战胜病魔的信心【1】。
术中护理：掌握术侧肢体的状况，若病人皮肤苍白，则就说明肢体远端缺血，为此要马上进行治疗。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。
下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。
一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。
二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。
2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。
三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。
2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。
避免剧烈运动和激烈活动。
四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。
2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。
如有感染症状，应向医生报告并进行处理。
3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。
五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。
2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。
六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。
2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。
如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。
七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。
2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。
3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。
总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理体会
我院 ２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月 接 诊 的经 桡 动
脉行冠 脉造影 与支架置人 术治疗 患者 ２ ３ １ 例， 全 部经常规 与临床病 理检查确 诊为冠 心病 患者 ， 其 中包括稳定性心绞痛 １ ２ ６ 例 、不稳定性心绞痛 ６ ０
例、 急性心 肌梗死 ３ ０例 、 其他 １ ５例 。２ ３ １ 例 患 者 中男 患 １ ２ １例 、女 患 １ １ ０例 ；年 龄 在 ３ ２ ８ ４岁 之
１ ０ ４
心血 管病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ２期
埝 甍 ｆ好 强 拳
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术 的护理体会
陈 晖
（ 云 南省 昭通 市第一 医院 ， 云 南 昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
考。 方法
分析 经桡动脉行 冠脉 造影 与支架置入 术治疗患者的临床 护理方法与效果， 以便为 ， 临 床提供参
向患者及其家 属解释本 病及本术式 的相关 知识 ， 尤 其 是 本 术 式 的效 果 、可 能 出 现 的 并 发症 等 要 告
架 置入 术 除 了可 以改善 冠 心病患 者局 部血 管 狭 窄， 还有 着术 中并发症少 、 术后止 血容易 、 住 院时
间短 及 活 动 不 受 限等 优 势 ，成 为 了 目前 我 国 治 疗 冠 心 病 最 为 主 要 的方 法 之 一 ［ ２ ｌ 。 为 了提 高手 术 治 疗 的成 功 率 及 患 者 的生 存 质 量 ，就 需 要 加 强 围 手 术
本次研 究 ２ ３ １ 例 患者皆顺利完成手术治疗 ， 术
将我 院 ２ ０ １ １ 年 ４月 ２ ０ １ ３年 ４月接诊 的经桡动脉行冠脉造影与支架置入术 治疗患者 ２ ３ １ 例作 为研 究对
经桡动脉行冠脉支架植入术患者的护理
经桡动脉行冠脉支架植入术患者的护理【摘要】目的:探讨经桡动脉行冠状动脉内支架植入术患者的护理措施。
方法:对31例经桡动脉行冠状动脉内支架植入术患者进行术前、术中、术后护理。
结果:31例病人均成功行支架植入术,无一例发生严重并发症。
结论:完善的术前、术中、术后护理是经桡动脉行冠状动脉内支架植入术成功的重要表现。
【关键词】桡动脉;支架植入术;护理【中图分类号】r135【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0112-01近年来,随着介入器械的不断完善,经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入在我国逐步开展。
经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小、穿刺部位并发症少、无需中断肝素治疗及术后无体位限制、减轻术后排尿困难痛苦,并可缩短住院时间、节约费用等优点[ 1]。
现将我院2008年12月~2010年10月经桡动脉行冠状动脉支架植入术治疗冠心病的护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组31例,男26例,女5例,年龄40~76岁,平均52岁,临床有典型的心绞痛表现及心肌缺血的证据,无抗凝治疗禁忌症。
1.2 手术方法:选择右桡动脉搏动明显处为穿刺点行冠状动脉造影并对冠状动脉狭窄大于等于70%处应用球囊扩张病变部位,再将支架导管送入病变部位,以8~16个大气压扩张球囊释放支架[ 2]。
1.3 结果:本组所有病例均成功完成桡动脉穿刺并成功行支架植入术,术中、术后均未发生严重并发症,所有患者临床症状均得到明显改善。
2 护理2.1 术前护理。
2.1.1心理护理:冠脉介入者存在明显的焦虑情绪,因此应向患者介绍此手术的重要性、安全性,说明该手术创伤小,不需缝合,可使狭窄的血管再通,能改善胸闷、胸痛等症状,指导病人学会放松训练,如深呼吸、转移注意力、语言及视觉诱导等心理放松方法,必要时可由已接受该手术的患者现身说教,增强患者的手术信心。
2.1.2 术前准备:①术前常规口服波利维及肠溶阿司匹林300毫克。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理是指在患者接受冠状动脉造影术后，护理人员根据患者的情况进行一系列的护理措施，以保证患者的安全和恢复。
一、术后患者的观察和评估1.观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理患者的变化。
2.观察患者的意识状态，特别是对于低龄或高龄患者，要更加关注其神志的清醒程度。
3.观察伤口情况，如出血、渗液等，如有异常及时处理。
二、冠状动脉造影术后患者的卧床休息1.手术后患者应卧床休息4-6小时，保持伤口处的血管扎带固定，防止血管再次出血或出现血肿。
2.将患者放置在平卧位，确保患者舒适，避免压迫冠脉造成心肌供血不足。
三、保持伤口处的清洁和干燥1.保持伤口处的干燥和清洁，预防感染的发生。
2.定期更换伤口处的敷料，保持伤口干燥，避免渗液污染周围皮肤。
四、冠状动脉造影术后的输液和药物治疗1.根据患者的情况给予相关的药物治疗，如抗凝药物、抗心绞痛药物等。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，及时调整液体的输注量，防止发生液体过负荷。
五、冠状动脉造影术后的疼痛处理1.观察患者是否存在疼痛感觉，及时给予相关的镇痛药物。
2.密切观察疼痛的性质，可以通过面容、言语和行为来判断患者疼痛的程度和性质。
六、患者的饮食和活动1.根据医生的建议和患者的情况，给予适当的饮食，如低盐、低脂饮食，避免高油腻食物。
2.手术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和情绪。
七、交流和心理疏导1.与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和需求，及时解答患者的疑问。
2.给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，帮助他们积极面对手术的结果和康复的过程。
八、冠状动脉造影术后的随访和复查1.根据医生的要求，及时安排患者的复查和随访，包括心电图、血常规等检查。
2.随访患者的康复情况，了解患者的病情变化和效果，及时采取相应的措施。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理非常重要，通过适当的护理措施，可以有效预防并处理术后的并发症，促进患者的康复。
经桡动脉冠状动脉造影术后的护理
口服法 5 %-10%5ml
有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、荨麻疹等症状为
皮内注射 碘造影剂0.1m皮内注射，10-20分钟 局部有红、肿、硬块，直径
（最常用） 后观察反应
超过1cm为阳性
结膜试验 同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧 试验侧眼结膜明显充血，甚
眼内，另眼滴入作对照，
至血管怒张或曲张和有明显
经桡动脉冠状动脉造 影术护理常规
张 晓 霞
冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将 冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠 状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄， 则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、 治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科 诊断常用的方法之一，也是冠心病确诊的 手段之一，目前使用冠脉造影的方法有两 种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一 个是经桡动脉冠状动脉造影术。
1.3 术前准备 1.3.1皮肤准备：右侧桡动脉穿刺 区，腹股沟区术前常规备皮，这样 做是为防止因桡动脉穿刺失败而改 行股动脉穿刺。
1.3.2碘过敏试验
碘造影剂主要有: 优维显(碘普罗 胺)、泛影葡胺
结 膜 试 验皮内注射 Nhomakorabea种类
方法
结果判断
口含法 10%碘化钾5ml口含
有口麻、头晕、心慌、恶心、 呕吐、荨麻疹等症状为
1.1 术前指导
①训练床上大小便; ②病情允许时淋浴，更换病号服; ③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁 食4～6h; ④保证良好的睡眠; ⑤进入介入室前排空膀胱。
1.2 心理护理
做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评 估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住 院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术 前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人 密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过 上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻 痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并 介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战 胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术患者的健康教育
经桡动脉行冠脉造影及支架置入术患者的健康教育冠心病患者行冠状动脉造影及支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法。
以往多采用股动脉穿刺途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用经桡动脉穿刺，其具有损伤小，恢复快，卧床时间短，住院时间短，周围血管并发症少等优点。
一、术前教育1、心理护理由于手术费用高，患者不了解检查治疗过程，担心手术能否成功而出现紧张、焦虑、恐惧不安等不良情绪，由此可导致患者心率增快、血压升高。
因此，术前应向患者及家属介绍手术的过程、效果及可能出现的并发症，并请手术成功的患者与之交谈，消除其紧张恐惧心理，增强信心，使患者对手术有正确认识。
2、一般准备①患者准备包括术前指导和健康教育，术前3d遵医嘱服用抗凝剂，碘过敏试验，皮肤准备，训练其床上大小便，更换清洁被服。
②协助完善各项常规和相关检查，如心电图、心脏彩超、出凝血时间、血常规、血生化等。
③术前禁饮食4～6h，对老年患者尽可能缩短术前禁食、禁水时间，防止虚脱及低血压[3]。
术前半小时肌肉注射地西泮10mg，检查足背动脉搏动情况并记录，便于手术后对照，备好术中药品及物品。
④进导管室前排空大小便。
3、桡动脉准备①桡动脉路径血管、皮肤的护理。
入院时即采取保护措施，严防桡动脉路径皮下出血、肿胀、机械性或化学性静脉炎、血管或皮肤破损、炎症等；禁止在术肢及其手部穿刺、注射、置管、输液；仔细清洁双手至腋下区域皮肤，防止受伤及感染等。
②桡动脉至尺动脉吻合支循环功能监测。
经桡动脉介入术后无症状性桡动脉闭塞发生率为50％，且桡动脉至尺动脉的侧支循环不良者，一旦桡动脉至尺动脉闭塞可能导致手部缺血情况发生，故术前根据Allen试验结果决定患者能否经桡动脉手术[4]，Allen试验>15s，桡动脉搏动微弱，尺动脉闭塞，桡动脉极度迂曲或走行异常者，禁忌经桡动脉手术。
二、术中、术后并发症的教育1、造影剂反应的护理造影剂反应常见原因为术前未行碘过敏试验和术后未及时排尿，主要表现为恶心、荨麻疹、红斑、头晕、心前区不适、心率及血压下降。
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经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理天津市咸水沽医院内一科王丽300350【摘要】: [目的]探讨经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的护理。
[方法]:回顾总结76例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术患者的术前、术后的护理方法。
[结果]桡动脉穿刺成功率98.7%，低血压1例，伤口渗血2例，上肢肿胀1例，无心脏事件、桡动脉栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病人。
[结论]:护理人员完善的术前准备和术后细心周到的护理都可以避免不良事件,减少并发症的发生,提高手术成功率。
【关键词】冠状动脉造影; 支架植入术;桡动脉;护理冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄的金标准。
随着心脏介入技术的发展，经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗被更多的医院所重视。
和传统的股动脉路径相比，经桡动脉路径有着术后病人即可下床活动、卧床时间缩短、易于止血、术后并发症少、住院费用少等优点。
但介入手术是一种创伤治疗技术，采用其进行治疗或多或少会发生各种并发症，从而严重影响患者的生命质量我科2013年1月—5月共76例病人经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗，现将护理方法总结如下:1 临床资料:1.1 一般资料76例经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗病人中，男45例，女31例;年龄32岁～68岁;冠状动脉造影76例，28例造影结果正常，48例造影结果异常;冠状动脉介入治疗30例。
1.2 结果桡动脉穿刺成功率98。
7%，1例桡动脉穿刺失败改经股动脉穿刺成功，低血压1例，伤口渗血2例，上肢肿胀1例，无心脏事件、桡动脉栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病人。
2 护理:2.1 术前护理:2.1.1做好心理护理，消除病人紧张、焦虑情绪。
潘兰平等对1 50例介入治疗的冠心病患者调查发现，每位患者都存在着不同程度的心理问题[1]对于这种不良情绪护理的干预尤为重要。
易诗琼[2] 的护理研究也表明，脑血管介入治疗术前通过心理护理干预，可以缓解病人的焦虑情绪，有利于提高手术治疗效果。
因此护理人员应利用各种机会和患者及其家属进行交流，了解其病情、爱好、性格及心理状态，加强护患思想的沟通交流[3]，收集患者的现病史、既往史、对冠状动脉介入术的认知水平，现存的心理问题及护理需求，建立相互信任的关系，从而为个性化的护理干预建立良好的基础[4]。
然后，有针对性地诱导患者及家属明白负性心理状态与疾病、症状、预后的密切相关性。
介绍他们与已成功进行冠状动脉介入术的积极乐观的患者及家属进行沟通交流，通过患患沟通，达到心理上的共鸣，增强患者战胜疾病的信心，消除焦虑情绪，使其积极主动地配合冠状动脉介入术。
2.1.2手部血管的观察: 手部由桡动脉和尺动脉双重供血，因此术前要行尺动脉代偿功能试验(Allen试验)[5] 。
术者双手同时压迫病人的桡动脉和尺动脉，并让病人反复握拳、放松，重复5次～7次至手掌变白，然后放开尺动脉，如手掌颜色在10 s内迅速由白变红或恢复正常，则Allen试验阳性，说明尺动脉和掌弓循环良好，可以行桡动脉穿刺。
术前不要在术侧桡动脉取血气。
2.1.3配合医师完善术前常规检查: （1）术前查三大常规、肝肾功能、电解质及出凝血时间；肝炎系列、艾滋病、梅毒抗体检查，心肌酶等化验（2）X 线胸片；（3）心电图；（4）心脏彩超等。
2.1.4 皮肤准备: 备皮范围双侧手掌至腕关节上10cm处的清洁，为防止桡动脉穿刺失败后行股动脉穿刺，腹股沟及会阴处需备皮。
备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
备皮后，肥皂水清洗备皮部位术前训练患者床上大小便。
2.1.5 药物准备:遵医嘱口服肠溶阿司匹林及泰嘉治疗，并备好术前针，安定10mg,地塞米松5mg,糖尿病患者术前一晚始不可服用二甲双胍或拜糖平，术晨低分子类药物不可使用。
2.1.6术前皮肤过敏试验: 术前常规做泛影葡胺过敏试验。
绝大部分造影剂不良反应发生在注射造影剂后的30分钟内，注意观察患者有无如下表现：主诉心悸、胸闷气短、发热瘙痒、恶心、呕吐、鼻塞、流眼泪、打喷嚏、声嘶、周身不适。
为防止造影剂不良反应的发生，术前行地塞米松5mg静推预防性用药。
此次病例中未发现对泛影葡胺过敏者。
2.1.7饮食护理:术前禁食使病人有饥饿感，由于血容量不足容易导致血管神经反射，过饱饮食术后可能出现恶心、呕吐，术晨进食量为平时进食量的70%～80%，术前禁食4 h即可，尤其是糖尿病患者，禁食时间太长容易出现低血糖。
因此可以根据手术进度合理安排糖尿病患者进餐。
对等待时间长的患者应安排适量加餐。
2.2 术后护理:2.2.1 密切观察生命体征患者回CCU室后立即行ECG 1次，注意患者的生命体征，心电血压监护，1 h内每30min测血压1次，连续测量6次，如病情稳定可2～4 h测血压1次，注意患者主诉。
2.2.2密切观察穿刺部位有无出血、血肿行挠动脉穿刺者目前多采用TR-B and气囊压迫止血。
有研究认为, TR-B and 气囊压迫止血的优点是麻木青紫现象明显减少,血管并发症减少,安全性高［6］。
使用TR-B and气囊,每2小时放气一次,10小时后解除压迫。
严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，告知患者若穿刺口有痛、热等异常感觉时，立即通知护理人员，以便及早发现出血并发症。
本组2例术后伤口少量渗血，予重新加压包扎。
发生小血肿的处理：如患者血压过高或较胖、存在主动脉关闭不全应延长压迫止血时间，小量血肿不压迫神经或造成血流障碍无症状者不予处理，小血肿可自然吸收。
血肿太大伴失血过多：血肿太大伴失血过多引起血压下降者，重新行压迫止血，并立即给予补液或输液补充血容量。
经以上处理患者均症状减轻，逐渐康复。
2.2.3 术侧肢体护理经桡动脉行冠状动脉介入手术可造成无症状性桡动脉闭塞，其发生率为2%～10%，其中40%左右可于1个月后再通，少数病人可发生手部缺血性事件。
密切观察病人手指、手掌有无青紫、肿胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。
告知病人术后手腕制动6小时，伤口压迫期间适当抬高术肢前臂，经常做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关节伸直。
术后3 d避免在术侧肢体行静脉输液、测量血压等增加肢体压力的操作。
行桡动脉穿刺者不要在半年内提超过10 kg的物品，防止手臂出现疼痛和肿胀。
在日常生活中应该劳逸结合，注意休息，避免过度劳累[7] 。
在本次病例中有1例术侧上肢肿胀，予适当加压包扎，2 d后肿胀消退。
2.2.4饮食护理术后回监护室后即可进食，不易吃得过饱，不宜进食不易消化的食物及奶制品或生冷食物，最好吃一些粥类、汤类或半流质的食物，待可下床活动后再正常进食。
术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1500 ml以上，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。
尤其对老年人、原有肾功能损害者及心力衰竭患者，应注意观察手术后的尿量情况。
2.2.5患者体位:患者术后平卧1h，如不能平卧者应取坐位，术侧上肢垫高3～5cm，如1小时后患者病情平稳，可取病人觉得舒服的体位。
2.2.6预防感染:加压止血阀去除后局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，嘱患者3天内穿刺处无沾水。
1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。
此次病例中患者无感染发生。
2.2.7 PCI患者的处理PCI术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血。
2.3术后并发症2.3.1 低血压冠脉造影术后低血压多认为由于造影剂扩张外周血管所致。
原因多为低血容量，术前禁食、水，造影剂扩张外周血管及渗透性利尿和失血；心输出量有关等。
本组共发生低血压1例，年龄70岁，因病人是第四个造影检查，故禁食时间较长约7h，考虑可能与低血容量有关。
2.3.2 桡动脉痉挛据报道经桡动脉穿刺动脉痉挛发生率为30%。
桡动脉作为肌性动脉，其平滑肌细胞的动作电位较低，富含肾上腺素能受体，易在交感神经兴奋时痉挛，如紧张、疼痛及血管的直接刺激，是常见的并发症，原因与患者紧张、穿刺时疼痛、反复穿刺以及送入导丝尤其鞘管、导管时动作粗暴有关。
此次病例中为发生桡动脉痉挛者。
2.3.3 桡动脉闭塞术后桡动脉闭塞发生率为2%～10%，但约40%在30天内自发性开通。
术前常规行Allen试验检查桡动脉与尺动脉之间交通循环情况，术中充分抗凝，术后及时解除包扎，可预防桡动脉血栓性闭塞。
术后护士每1h观察桡动脉搏动情况及手部皮肤的温度、颜色及血液循环情况。
此次病例中未出现桡动脉闭塞情况。
2.3.4 前臂血肿常因导引钢丝误入桡动脉分支血管引发穿孔所致。
护理时给予弹力绷带进行压迫止血，抬高患肢，外敷冰袋。
本组无一例发生。
2.3.5骨筋膜室综合征为严重并发症，但较少发生。
当前臂血肿快速进展引起骨筋膜室内压力增高至一定程度时，常会导致桡动脉、尺动脉及正中神经受压而引起手部缺血坏死，一旦发生应尽快外科手术治疗。
本组无一例发生。
3 讨论冠状动脉造影及介入治疗的传统路径是股动脉，而桡动脉路径易于穿刺，术后并发症少，患者术后可下床活动，避免了卧床、下肢制动带来的腰背酸痛及排尿困难等痛苦，病人舒适度增加，病人和家属易于接受，对经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗病人进行术前充分准备和术后细心周到的护理都可以避免不良事件,减少并发症的发生,提高手术成功率。
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