心血管系统疾病(一)
医院三基考试心血管系统疾病(一)
心血管系统疾病(一)(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：70，分数：70.00)1.心肌梗死合并室壁瘤的最好发部位是：∙A．左心室前壁近心尖处∙B．右心室∙C．左心室后壁∙D．左心室侧壁∙E．室间隔（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.有关心内膜下心肌梗死的描述中，哪项是错误的：∙A．严重者可融合累及整个心内壁呈环状梗死∙B．坏死主要累及心室壁内层的1/2∙C．梗死灶常呈多发性小灶状∙D．梗死灶不限于单支冠状动脉供血范围，常呈不规则分布于左心室四周∙E．梗死灶可波及肉柱及乳头肌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.下述哪项符合限制性心肌病：∙A．心内膜及心内膜下心肌纤维化∙B．心肌间质纤维化∙C．心肌细胞变性坏死∙D．心肌细胞呈漩涡状排列∙E．心肌间质内淋巴细胞浸润（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.不可能引起主动脉瓣关闭不全的疾病是：∙A．主动脉粥样硬化∙B．类风湿性主动脉炎∙C．亚急性细菌性心内膜炎∙D．风湿性心脏病∙E．第三期梅毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.AS的纤维斑块中不可能出现下列哪种成分：∙A．泡沫细胞∙B．平滑肌细胞∙C．纤维组织伴玻璃样变∙D．淋巴细胞和组织细胞∙E．坏死物质及钙盐（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.有关风湿性关节炎的描述中，哪项是错误的：∙A．呈多发性、游走性∙B．最终常因渗出物不能完全吸收，而致关节粘连∙C．病变以浆液及纤维素性渗出性炎为主∙D．局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍∙E．主要累及大关节（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.急性风湿病最常见的致死原因是：∙A．风湿性心外膜炎∙B．风湿性心肌炎∙C．动脉系统栓塞∙D．风湿性脑动脉炎∙E．风湿性心内膜炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是：∙A．左前降支∙B．左旋支∙C．右回旋支∙D．左主干∙E．右主支（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.在良性高血压病的动脉原发病变及继发病变中不包括：∙A．小动脉的坏死性动脉炎∙B．细动脉玻变∙C．大、中动脉粥样硬化∙D．动脉瘤形成∙E．肌型小动脉硬化（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.冠状动脉的下列哪项病变不是造成心肌梗死的原因：∙A．形成动脉瘤∙B．血栓形成∙C．持续性痉挛∙D．斑块内出血∙E．斑块破溃（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.有关恶性高血压肾病变的叙述中，哪项是错误的：∙A．小动脉层状洋葱皮样改变∙B．肾人球小动脉纤维素样坏死∙C．肾脏可见点状出血∙D．叶间动脉及弓形动脉坏死性动脉炎∙E．肾小球毛细血管丛节段性坏死（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.有关风湿病的叙述中，哪项是错误韵：∙A．风湿性脑病可引起小舞蹈症∙B．风湿性心脏病可表现为风湿性全心炎，并常遗留严重的后遗症∙C．风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的肉芽肿性炎∙D．风湿病常可导致多器官损伤，最常累及心脏、关节、血管、皮肤和脑∙E．风湿性关节炎为浆液及纤维素性炎，常能完全吸收，不留后遗症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.良性高血压早期(功能紊乱期)造成血压升高的主要因素是：∙A．细动脉玻璃样变性∙B．肌型小动脉硬化∙C．大动脉粥样硬化，外周阻力增大∙D．全身细小动脉痉挛∙E．原发性颗粒固缩肾（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.高血压时心脏产生的向心性肥大是指：∙A．左室心肌肥厚而心腔不扩张∙B．左室心肌肥厚而心腔扩张∙C．左室左房心肌明显肥厚∙D．左室心肌肥厚，右室心肌也肥厚，心腔不扩张∙E．左室壁厚正常而心腔明显扩张（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.透壁性心肌梗死后最可能发生心脏破裂的时间是：∙A．8～14天∙B．2～3天∙C．4～7天∙D．第1天∙E．2周以后（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.对风湿性心脏病最具诊断意义的病变是：∙A．风湿小体∙B．纤维素性心包炎∙C．心肌间质的黏液变性、纤维素样坏死和炎细胞浸润∙D．心瓣膜赘生物∙E．心肌细胞变性、坏死（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.有关风湿病皮下结节的描述中，哪项是错误的：∙A．多见于大关节附近的伸侧皮下∙B．呈椭圆形、质硬结节∙C．病变性质为风湿性肉芽肿∙D．直径为0.5～2cm∙E．常伴有疼痛或压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.右冠状动脉阻塞引起的梗死区域是：∙A．右心室及左心室侧壁∙B．右心室及室间隔后2/3∙C．右心室及左心室后壁和室间隔后1/3∙D．右心房、心室∙E．右心房、心室及室间隔后2/3（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.关于心肌梗死灶肉眼观察的描述中，哪项是错误的：∙A．梗死灶24小时后肉眼才能辨认∙B．第7天至2周肉芽组织向梗死灶内生长∙C．3周后肉芽组织开始纤维化，逐渐形成瘢痕∙D．第4天梗死灶周围才出现充血、出血带∙E．梗死灶呈不规则地图状（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.下列哪项不是动脉粥样硬化引起患者死亡的常见原因∙A．脑动脉血栓形成或出血∙B．浆液纤维素性心包炎∙C．动脉瘤破裂∙D．心力衰竭和心原性休克∙E．大面积心肌梗死及并发症（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.下列哪型动脉炎不伴有管壁的纤维素样坏死：∙A．恶性高血压的坏死性细动脉炎∙B．风湿性动脉炎∙C．结节性多动脉炎∙D．巨细胞性动脉炎∙E．Wegener肉芽肿引起的坏死性小血管炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.风湿病的变质渗出期中，结缔组织发生下列哪种变化：∙A．细胞水肿∙B．纤维素样坏死∙C．脂肪变性∙D．淀粉样变性∙E．玻璃样变性（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.冠心病时不可能出现下述哪种病变：∙A．心肌纤维化∙B．心肌脂肪变性∙C．心肌糖原沉积∙D．心肌间质出血∙E．心肌代偿性肥大（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.脑动脉粥样硬化病变表现最严重的部位是：∙A．大脑后动脉和基底动脉∙B．大脑前动脉和中动脉∙C．大脑中动脉和基底动脉∙D．大脑前动脉和基底动脉∙E．大脑中动脉和后动脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.原发性良性高血压的基本病变是：∙A．以上都不是∙B．细、小动脉玻璃样变∙C．细、小动脉痉挛∙D．细、小动脉纤维素样坏死∙E．细、小动脉洋葱皮样改变（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.主动脉粥样硬化不可能出现的病变是：∙A．斑块破裂∙B．斑块内出血∙C．动脉瘤形成∙D．管腔狭窄闭塞∙E．夹层动脉瘤形成（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.关于动脉瓣闭锁不全的叙述中，哪项是错误的：∙A．主动脉瓣区可闻收缩期杂音∙B．单纯性主动脉瓣闭锁不全多由梅毒性主动脉炎所致∙C．右心肥大扩张∙D．左心肥大扩张∙E．脉压差大，毛细血管搏动（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.关于脑动脉粥样硬化的叙述中，哪项是错误的：∙A．发生较迟，一般40岁后才出现斑块∙B．病变以Willis环和大脑前动脉最显著∙C．可继发血栓和小动脉瘤形成∙D．常引起脑萎缩、脑软化∙E．延髓的软化灶可引起延髓性呼吸、循环中枢麻痹，但脑出血是造成患者死亡的最常见原因（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.高血压细动脉玻变，其玻璃样物质是：∙A．血浆蛋白的沉积∙B．平滑肌细胞合成的细胞外基质∙C．免疫复合物沉积∙D．内皮细胞合成的细胞外基质∙E．巨噬细胞合成的细胞外基质（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.心肌梗死最常见原因是冠状动脉粥样硬化伴：∙A．钙化∙B．溃疡形成∙C．血管痉挛：∙D．血栓形成∙E．溃疡破裂、（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.粥样斑块中不可能出现下列哪种成分：∙A．较多中性粒细胞∙B．坏死物质及钙盐∙C．肉芽组织∙D．胆固醇结晶及泡沫细胞∙E．纤维组织伴玻璃样变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：32.下列哪项不是大面积心肌梗死引起患者死亡的常见原因：∙A．心脏破裂∙B．附壁血栓脱落引起的广泛性脑栓塞∙C．心原性休克、心力衰竭∙D．室壁瘤形成∙E．心律失常（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.关于主动脉粥样硬化的叙述中，哪项是错误的：∙A．主动脉弓及胸主动脉病变最严重∙B．可引起钙化性主动脉瓣狭窄∙C．可继发溃疡、出血及血栓形成∙D．可形成主动脉瘤，多位于腹主动脉∙E．多发生于主动脉后壁和其分支开口处（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：34.风湿性瓣膜病可能出现的病理改变中，哪项是错误的：∙A．瓣膜穿孔、腱索断裂、主动脉瓣膜环扩大∙B．瓣膜卷曲、短缩∙C．瓣膜之间相互粘连∙D．腱索增粗、短缩∙E．瓣膜纤维性增厚、变硬（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：35.风湿性心内膜炎瓣膜赘生物的主要成分是：∙A．血小板和纤维蛋白∙B．纤维素沉着机化∙C．红细胞和纤维蛋白∙D．纤维蛋白沉积∙E．增生的肉芽组织（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：36.左心室前壁和侧壁的广泛梗死，阻塞的血管可能是：∙A．右主干和左旋支∙B．左旋支∙C．右主干∙D．左前降支∙E．左主干（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.亚急性细菌性心内膜炎的并发症中不包括哪一项：∙A．黏膜出血点∙B．脾肿大∙C．多发脓肿∙D．脑肾脾梗死∙E．肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：38.下列哪项不符合风湿性疣状心内膜炎瓣膜赘生物的大体表现：∙A．疣状赘生物位于瓣膜闭锁缘∙B．赘生物附着牢固，不易脱落∙C．赘生物位于二尖瓣的心室面∙D．赘生物呈单列、串珠状排列∙E．赘生物位于主动脉瓣的心室面（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.关于动脉粥样硬化的描述中，哪项是错误的：∙A．吸烟是引起朋的因素之一∙B．动脉内膜的损伤有利于AS的形成∙C．甲状腺功能亢进的患者易发生AS∙D．血中LDL和VLDL的浓度与AS发生呈正相关∙E．遗传因素与AS发生有关（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.有关风湿性心肌炎的描述中，哪项是错误的：∙A．可导致急性充血性心力衰竭，是急性风湿病引起患者猝死的常见原因∙B．病变主要累及心肌间质结缔组织，呈肉芽肿性炎改变∙C．风湿小体多见于心肌间质血管旁，最终形成纤维化瘢痕∙D．可导致传导阻滞、心律失常和冠心病的发生∙E．心肌细胞可出现明显、广泛的变性、坏死和间质弥漫性中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：41.室壁瘤是指：∙A．继发于心衰的一种病理状态∙B．心室壁的恶性肿瘤∙C．继发于心肌梗死的一种病理状态∙D．心室壁的瘤样增生∙E．心室壁的良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.动脉粥样硬化复合性病变中最危险的并发症是：∙A．斑块内出血∙B．动脉瘤∙C．血栓形成∙D．钙化∙E．斑块破裂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：43.心脏最常见的肿瘤是：∙A．血管肉瘤∙B．转移瘤∙C．横纹肌瘤∙D．黏液瘤∙E．横纹肌肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：44.高血压病时，大动脉的病变常表现为：∙A．内膜弹力纤维增生∙B．外膜滋养小血管炎∙C．纤维蛋白样坏死∙D．内膜粥样斑块形成∙E．管壁玻璃样变（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：45.不可能导致左心室壁显著肥厚的病变是：∙A．高血压性心脏病∙B．二尖瓣关闭不全∙C．主动脉瓣狭窄或关闭不全∙D．二尖瓣狭窄∙E．肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.急性心肌梗死区出现大量中性粒细胞浸润是在：∙A．第1周末∙B．大约第4天∙C．第二天∙D．24小时∙E．6小时之内（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：47.有关风湿性心内膜炎的描述中，哪项是错误的：∙A．最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累∙B．病变区内膜增厚并可伴有McCallum斑和附壁血栓形成∙C．累及主动脉瓣膜环可导致主动脉瓣膜环扩大∙D．常累及心瓣膜，形成疣状心内膜炎∙E．可形成瓣膜的狭窄或关闭不全，但多以狭窄伴闭锁不全合并存在（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：48.有关扩张性心肌病的描述中，哪项是错误的：∙A．是最常见的心肌病，多发生于20～50岁，男多于女∙B．心肌细胞肥大、萎缩、变性参杂，间质纤维化∙C．两侧心室肥厚，四个心腔扩张，左室壁厚度多正常，右室壁轻度增厚∙D．可有附壁血栓形成∙E．心内膜增厚，纤维化明显（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：49.对动脉粥样硬化发生具有延缓和阻碍作用的脂蛋白是：∙A．CM∙B．HDL∙C．TG∙D．LDL∙E．VLDL（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：50.有关风湿病的病变描述中，哪项是错误的：∙A．Aschoof细胞可能为巨噬细胞原性∙B．受累纤维组织可发生黏液变性和纤维素样坏死∙C．Aschoof小体是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义∙D．皮肤环形红斑是风湿性肉芽肿所致∙E．皮肤的环形红斑和皮下结节具有临床诊断意义（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：51.不可能导致右心室壁显著肥厚的病变是：∙A．肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压∙B．三尖瓣关闭不全∙C．二尖瓣狭窄∙D．包括所有引起左心衰竭的原因∙E．三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：52.有关对风湿性脑病的描述中，哪项是错误的：∙A．镜下表现为神经细胞变性，胶质细胞增生和胶质结节形成∙B．女性多于男性∙C．患儿可出现面部和肢体的不自主运动∙D．主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎∙E．多见于5～12岁儿童（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：53.有关急性细菌性心内膜炎的描述中，哪项是错误的：∙A．受累心瓣膜可发生破裂、穿孔、溃疡形成或腱索断裂∙B．赘生物内一般不含有细菌∙C．瓣膜上多有质地松软、易脱落的赘生物形成∙D．多发生在本来正常的心内膜上∙E．病原菌多为金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：54.心肌梗死最常发生的部位：∙A．左心室前壁近心尖处∙B．室间隔后1/3∙C．右心室∙D．左心室后壁∙E．左心室侧壁（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：55.不可能引起瓣膜关闭不全的病变是：∙A．瓣膜环扩大∙B．瓣膜粘连∙C．腱索增粗缩短∙D．瓣膜穿孔破裂∙E．瓣膜增厚卷曲（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：56.关于心肌梗死的叙述中，哪项是错误的：∙A．心肌死梗早期肉眼不能瓣认，但30分钟内梗死的心肌细胞内糖原减少或消失，血清心肌酶谱异常升高，24小时达高峰，特别是肌酸磷酸激酶(CPK)值的异常升高对心肌梗死具有临床诊断意义∙B．心肌梗死多表现为出血性梗死∙C．心肌梗死常是由于伴有明显病变的冠状动脉痉挛或血栓形成所致∙D．心肌梗死多发生于左前降支供血区∙E．心肌梗死可分为心内膜下心肌梗死和透壁心肌梗死（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：57.动脉粥样硬化最好发的部位是：∙A．主动脉∙B．冠状动脉∙C．四肢动脉∙D．肾动脉∙E．脑动脉（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：58.对亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物的描述中，哪项是错误的：∙A．质地坚实不易脱落∙B．污秽的灰黄色∙C．深部有细菌团∙D．体积大，外形不规则∙E．赘生物根部常有机化现象（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：59.诊断动脉粥样硬化必须在动脉内膜见到：∙A．大量泡沫细胞聚集∙B．平滑肌细胞增多∙C．大量淋巴细胞浸润∙D．钙盐沉着∙E．纤维组织增生玻变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：60.在二尖瓣狭窄的血液动力学变化中，下列哪项是错误的：∙A．最终引起体静脉淤血∙B．先发生左房的代偿性肥大∙C．晚期发生右心衰竭∙D．左心室发生代偿性肥厚、扩张∙E．肺淤血发生在左房衰竭之后（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：61.有关良性高血压的描述中，哪项是错误的：∙A．Ⅱ期高血压弹力型动脉可出现粥样硬化∙B．高血压患者一旦出现内脏病变或相应的并发症时即属于Ⅲ期高血压∙C．Ⅱ期高血压细动脉出现玻璃样变性∙D．Ⅱ期高血压肌型小动脉出现纤维素样坏死∙E．I期高血压血管和内脏无明显的变化（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：62.对人类威胁最严重的AS常发生于：∙A．细动脉∙B．中动脉∙C．小动脉∙D．微动脉∙E．大动脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：63.下列动脉瘤中不属于真性动脉瘤的是：∙A．蜿蜒状动脉瘤∙B．舟状动脉瘤∙C．夹壁动脉瘤∙D．梭形动脉瘤∙E．囊状动脉瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：64.恶性高血压与良性高血压的不同点是：∙A．小动脉高度痉挛，使管腔急剧闭塞，病变发展快∙B．小动脉透明变性和血栓形成，病变发展快∙C．小动脉透明变性严重，使管腔急剧闭塞，病变发展快∙D．小动脉壁纤维化严重，病变发展快．∙E．小动脉壁炎细胞浸润和纤维素样坏死，病变发展快（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：65.风湿小结中不包括下列哪种成分：∙A．少量白细胞和浆细胞∙B．纤维素样坏死∙C．淋巴细胞和单核细胞∙D．异物巨细胞∙E．Aschoof细胞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：66.有关高血压脑部病变的描述中，哪项是错误的：∙A．脑动脉栓塞多见∙B．脑内可有微小动脉瘤形成∙C．脑内可有小软化灶形成∙D．基底节、内囊是出血的常见部位∙E．脑出血是常见的致死原因（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：67.恶性高血压导致患者死于尿毒症的主要原因是：∙A．肾细动脉纤维素样坏死∙B．肾小管坏死∙C．肾间质出血∙D．肾小动脉增生性动脉炎∙E．肾小球纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：68.在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化：∙A．视乳头水肿、出血∙B．细小动脉硬化∙C．肾脏大瘢痕性萎缩∙D．脑出血是其主要死亡原因∙E．左心室肥大（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：69.二尖瓣关闭不全时，早期代偿性变化表现为：∙A．右心室右心房代偿性肥大∙B．肺淤血肺、动脉高压∙C．左心室代偿性肥大∙D．右心衰∙E．左心房代偿性肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：70.巨细胞性动脉炎与下列哪型动脉炎的病变形态相似：∙A．结节性多动脉炎∙B．风湿性动脉炎∙C．恶性高血压的坏死性细动脉炎∙D．高安动脉炎∙E．坏死性小血管炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E. 解析：。
第六章心血管系统疾病
第一章心血管系统疾病一、名词解释1. 粥样斑块(atheromatous plaque)2. 冠状动脉性心脏病(coronary artery disease)3. 心肌梗死(myocardial infarction)4. 室壁瘤(ventricular aneurysms)5. 原发性高血压(primary hypertension)6. 高血压性心脏病(hypertensive heart disease)7. 细动脉性肾硬化arteriolar nephrosclerosis)8. 恶性高血压(malignant hypertension)9. 风湿病(rheumatism) 10. Aschoff 小体11. 疣状心内膜炎(verrucous endocarditis) 12. 心瓣膜病(valvular vitium of the heart) 13. 原发性心肌病(primary cardiomyopathy) 14. 心肌炎(myocarditis)二、A型题1.风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣，主动脉瓣联合受累2.风湿性心肌炎病变累及：A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织C.心肌间质的小血管D.心肌间质的神经组织E.心肌间质的嗜银纤维3.风湿性心内膜炎时，心瓣膜上的疣状血栓其主要成分：A.纤维素B.血小板和纤维素C.肉芽组织D.玻璃样变的结缔组织E.含细菌的血栓4.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物常发生于：A.二尖瓣的游离缘B.二尖瓣的闭锁缘C.三尖瓣的闭锁缘D.三尖瓣的游离缘E.主动脉瓣的闭锁缘5.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.感冒杆菌D.溶血性链球菌E.草绿色链球菌6.风湿病属于变态反应性疾病主要累及的组织是：A.心脏瓣膜及关节组织B.神经组织C.全身结缔组织D.全身多处组织E.大、中动脉壁7.风湿病的特异性病理变化指的是：A.结缔组织的粘液变性B.胶原纤维的变性、坏死C.病灶中发生的纤维素样坏死D.病灶内出现梭形小瘢痕E.风湿小结形成8.缓进型高血压病病变主要累及：A.全身大、中型动脉B.全身细小动脉C.全身毛细血管D.视网膜中央动脉E.大脑中动脉9.高血压时心脏产生的向心性肥大指：A.左室心肌肥厚而心腔不扩张B.左室心肌肥厚而心腔扩张C.左室壁厚正常而心腔明显扩张D.左室左房心肌明显肥厚E.左室心肌肥厚，右室民也肥厚10.恶性高血压病病变特点是A.细动脉壁发生纤维素样坏死B.细动脉壁发生炎症性改变C.细动脉壁发生粘液变性D.细动脉壁发生玻璃样变性E.细动脉壁发生痉挛11.动脉粥样硬化好发部位：A.全身大、中型动脉B.全身毛细血管C.全身细小动脉D.肾脏入球小动脉E.脾小结中央动脉12.MeCallum斑位于：A.右心室侧壁B.左心室前壁C.右心房后壁D.左心房后壁E.室间隔13.下述关于风湿病的记述哪项是错误的？A.抗生素的广泛应用降低了风湿病的发病率B.风湿病多发生于寒冷地区C.抗‘O’滴定度升高提示本病是由溶链菌的直接作用D.风湿病是一种结缔组织疾病E.风湿病常累及心脏、关节、血管等其中以心脏病最为严重14.风湿性瓣膜病病变的描述哪些是错误的？A.心瓣膜纤维性增厚B.瓣膜叶之间可相互粘连C.瓣膜环缩窄D.瓣膜本身变硬E.瓣膜穿孔、断裂15.风湿性心包炎的炎症性质为：A.变质性炎B.变态反应性炎C.渗出性炎D.遗传性疾病所致E.增生性炎16.风湿性心肌炎后期的病理改变是：A.心肌间质纤维素样坏死B.心肌细胞的变性、坏死C.心肌的纤维化及瘢痕形成D.风湿小结形成E.炎细胞的灶状浸润17.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是：A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉降支18.心肌梗死形态一般在梗死后多长时间才能肉眼可辨：A.1h后B.6h后C.8h后D.24h后E.第4天19.不伴合并症的右心衰竭时，下述哪项症状不会出现？A.身体下垂部分及皮下水肿B.胸水C.肝脏瘀血D.肺水肿E.颈静脉怒张20.二尖瓣狭窄时早期代偿性变化表现为：A.左心房代偿性肥大B.肺淤血水肿C.肺动脉高压D.右心室代偿性肥大E.右心房淤血21.二尖瓣关闭不全时，早期代偿性变化表现为：A.左心房代偿性肥大B.左心室代偿性肥大C.肺淤血肺动脉高压D.右心室右心房代偿性肥大E.右心衰竭22.下述主动脉粥样硬化记述，哪项是错误的？A.可引起夹层动脉瘤B.可引起钙化性主动脉瓣狭窄C.病变多位于主动脉后壁和各分支开口处D.可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成E.胸主动脉病变最重23.粥样病变中哪种成分应不具备？A.泡沫细胞B.中性白细胞C.纤维组织伴玻璃样变性D.胆固醇结晶E.无定形的坏死崩解物质24.不伴合并症的左心衰竭下述症状哪些不会有？A.左心室肥厚B.肺淤血水肿C.咯血胸疼D.气喘、呼吸困难E.身体下垂部分及皮下水肿25.高血压脑出血的最常见部位是：A.桥脑B.延脑C.丘脑D.基底节、内囊E.小脑26.动脉粥样硬化复合病变中最危险的并发症：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成27.主动脉粥样硬化最常见的好发部位是：A.主动脉后壁及其分支开口B.降主动脉和主动脉弓C.升主动脉D.腹主动脉E.胸主动脉28.脑动脉粥样硬化最常累及的部位是：A.大脑前动脉B.大脑中动脉及大脑后动脉C.大脑中动脉及Willis环D.大脑前动脉及大脑后动脉E.大脑前动脉及基底动脉29.风湿细胞来自：A.巨噬细胞B.纤维母细胞C.平滑肌细胞D.淋巴细胞E.心肌细胞30.风湿性心包炎时心包脏层病变属于：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.浆液、纤维素性炎D.化脓性炎E.特异性增生性炎31.脉瓣狭窄主要是由：A.风湿性主动脉瓣炎产生的B.先天性瓣膜发育异常所致C.动脉粥样硬化引起D.主动脉瓣膜钙化所致E.梅毒性主动脉瓣膜炎引起32.心肌梗死最常好发的部位是：A.左室前壁，心尖，室间隔前2／3B.左室后壁，室间隔后1／3，及右室大部C.左室侧壁D.左室乳头肥E.心内膜下心室壁内1／3的心肌33.心肌梗死发生多长时间后肉芽组织增生？A.6hB.8hC.第4天D.2~3周E.5周后34.高血压性心脏病代偿期早期形态学特征：A.整个心脏心肌细胞空泡变性B.心肌纤维变性坏死C.心肌间质纤维组织增生D.左心室肥大E.左心室扩张35.关于风湿性心内膜炎的记述哪项是对的？A.瓣膜赘生物粘连不牢固B.受累瓣膜容易产生穿孔、断裂C.受累瓣膜上的赘生物含有细菌D.一般以三尖瓣受累最常见E.瓣膜上的赘生物主要由血小板、纤维素组成36.梗死的心肌细胞内糖原减少或消失出现较早，一般在冠状动脉闭塞几分钟即可发生A.5minB.8minC.10minD.15minE.30min37.风湿病中具有诊断意义的病变是：A.胶原纤维的变性B.风湿小结形成C.Anitschkow细胞D.淋巴细胞E.Aschoff巨细胞38.下述哪项不属于风湿性心脏病的陈旧性病变？A.MaCallum斑形成B.心包脏壁两层的纤维素性粘连C.心肌间质内形成小瘢痕D.二尖瓣增厚、短缩、变形E.二尖瓣和主动脉瓣的增厚、短缩、变形39.高血压病的发病与哪些因素关系不大？A.遗传因素B.社会心理应激C.肾因素D.每日饮食摄盐量过多E.患动脉粥样硬化40.关于高血压病的记述哪项是错误的？A.产生原发性颗粒性固缩肾B.产生视乳头水肿C.引起左心室肥厚D.最严重的合并症是脑出血E.引起下肢发生坏疽41.动脉粥样硬化的叙述哪些是错的？A.血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化有关B.大量吸烟有助于动脉粥样硬化的形成C.高血压可促进动脉粥样硬化的形成D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素E.以上都不对42.脑动脉粥样硬化的叙述哪项是错的？A.病变以大脑中动脉和willis环最重B.可引起脑萎缩C.可形成动脉瘤D.继发脑血栓形成E.不会引起脑出血43.下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素？A.血浆高密度脂蛋白水平持续升高B.血浆低密度脂蛋白水平持续升高C.大量吸烟D.高血压病E.糖尿病44.最初，良性高血压影响血压升高的主要因素是：A.原发性颗粒性固缩肾B.左心室肥大C.全身细小动脉痉挛，以后发生硬化D.重要器官的肌型动脉中膜、内膜增厚E.脑动脑壁的纤维素样坏死45.动脉粥样硬化早期哪种细胞最早迁入动脉内膜？A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性白细胞D.平滑肌细胞E.纤维母细胞46.心内膜下心肌梗死的描述哪项是错的？A.坏死主要累及心室内层1／2区域内B.梗死灶可波及肉柱、乳头肌C.梗死常表现为小灶状坏死D.梗死范围呈不规则形分布于左心室四周E.严重者坏死灶融合病变呈环状梗死47.区域性心肌梗死多位于：A.左心室B.右心室C.室间隔D.左心房E.右心房48.下列哪种酶在血中升高对诊断心肌梗死最有帮助？A.淀粉酶B.谷丙转氨酶（GPT）C.肌酸磷酸激酶（CPK）D.酸性磷酸酶E.碱性磷酸酶49.心肌梗死的描述哪项是错的？A.梗死灶呈楔形B.多为贫血性梗死C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带D.相应心内膜可有附壁血栓形成E.相应在心外内膜可有纤维蛋白渗出50.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是：A.心脏B.脑C.关节D.血管E.皮肤51.关于风湿病的记述哪项是不正确的？A.风湿病累及全身结缔组织，属变态反应性疾病B.以心脏病变对患者危害最大C.风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能D.风湿性关节炎可致关节畸形E.皮下结节、环型红斑对临床诊断风湿病有帮助52.风湿性心内膜炎的特征性病变是A.心瓣膜水肿B.心瓣膜增厚变形C.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成D.心瓣膜混合血栓形成E.心瓣膜溃疡、穿孔三、X型题1.引起心脏左室肥厚的疾病有：A.二尖瓣关闭不全B.冠状动脉性心脏病C.主动脉狭窄D.良性高血压E.风湿性心肌炎2.风湿病属变态反应性疾病依据是：A.风湿病者链球菌血培养阳性B.风湿病者血清抗‘O’滴度增高C.风湿病发病前两周有溶链菌感染史D.风湿病由溶链菌直接损伤所致E.风湿病由多种感染因素综合起作用的结果3.风湿细胞来自：A.上皮细胞B.纤维细胞C.巨噬细胞D.组织细胞E.单核细胞4.风湿病的特异性改变：A.间质中发生的纤维素样坏死B.间质中形成风湿小结C.躯干四肢皮肤出现环型红斑及皮下结节D.间质中浆液、淋巴细胞渗出E.左心房后壁形成McCallum斑5.风湿性心内膜炎常侵犯：A.二尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.腱索和左房内膜D.二尖瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣6.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述哪些是对的？A.病程在6周以上B.由金黄色葡萄球菌引起C.病变常累及有病的心瓣膜D.瓣膜上的赘生物含细菌E.皮肤、粘膜、眼底可有出血点7.造成瓣膜病的原因有：A.风湿性心内膜炎B.瓣膜先天发育异常C.主动脉粥样硬化D.梅毒性心脏病E.尿毒症8.与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白有：A.TGB.LP(a)C.VLDLD.HDLE.LDL9.动脉粥样硬化的复合病变：A.动脉瘤形成B.血栓形成C.DICD.血管壁钙化E.斑快内出血、破裂10.主动脉瓣关闭不全的原因有：A.风湿性主动脉炎B.高血压性心脏病C.主动脉粥样硬化D.三期梅毒E.Marfan综合征11.左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域为：A.心尖部B.室间隔前2／3C.左室前壁D.左室后壁E.室间隔后1／312.右完状动脉阻塞引起心肌梗死的区域为：A.左室侧壁B.左室后壁C.右心室D.间隔后1／3E.心尖部13.高血压病脑组织可出现的病变：A.细动脉或小动脉的微动脉瘤B.软脑膜的炎性渗出C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑软化14.恶性高血压常见的死亡原因：A.心力衰竭B.心肌梗死C.尿毒症D.脑出血E.脑软化15.冠状动脉性心脏病常见病因有：A.血压增高B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉炎性狭窄16.属于结缔组织疾病的有：A.克山病B.burger病C.风湿病D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎17.风湿小结的成分有：A.胶原纤维的纤维素样坏死B.风湿细胞C.淋巴细胞、中性白细胞D.粘液细胞E.纤维细胞18.Fallot四联症包括：A.房间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉右移骑跨室间隔上E.右心室肥大、扩张19.粥样斑块中纤维帽的成分：A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.平滑肌细胞D.细胞外基质E.巨噬细胞20.风湿性心肌炎的风湿小结最常出现于：A.室间隔B.左室前壁C.右心室D.左心房、左心耳E.左室后壁21.可形成附壁血栓的心脏疾病：A.高血压性心脏病B.冠状动脉性心脏病C.克山病D.风湿性心瓣膜病E.原发性心肌病22.心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的？A.梗死后6h肉眼可辨认B.梗死灶形状呈楔形C.梗死灶24h后呈典型凝固性坏死D.梗死灶2~4d后周边出现充血带E.梗死灶2~3周后肉芽组织长入呈红色恶性高血压病肾脏的描述哪些是正确的？A.入球小动脉玻璃样变性B.发生坏死性细动脉炎C.小动脉葱皮样改变D.肾小球毛细血管丛节段性坏死E.肾脏入球入动脉壁纤维素样坏死四、问答题1.试述动脉粥样硬化的基本病变及继发病变。
心血管系统(1)
心血管系统(1)心血管系统与我们的身体有着密不可分的关系，在我们的生命中起到了至关重要的作用。
下面我们将从以下几个方面来探讨一下心血管系统。
一、心血管系统的概述心血管系统是人体内最为重要和复杂的系统之一，由心脏和血管组成。
它的主要功能是泵血并使其流动，充分供应全身各个组织器官及细胞的需要，维持正常生理代谢活动，也是生命的基础。
二、心血管系统的组成心血管系统主要由心脏和血管两部分组成。
心脏是心血管系统的核心，主要功能是通过心动周期不断将氧气和养分输送到各个细胞，从而维持组织器官的正常代谢活动。
而血管则是靠近心脏的主动脉、肺动脉和静脉，中间的小动脉和毛细血管等组成。
血管可以将心脏泵出的血液输送到全身器官和组织，并将细胞代谢产生的二氧化碳和废物带回心脏，然后经过肺部排出体外。
三、心血管系统的疾病心血管系统的疾病种类繁多，常见的有高血压、冠状动脉疾病、心肌梗死等。
其中高血压是心血管疾病中的常见病，如果不及时治疗，将对人体的心脑血管系统产生严重影响。
冠状动脉疾病和心肌梗死是由于心脏血管的缺血和缺氧而导致的，严重程度也十分危险。
此外，还有一些与心血管系统有关的并发症，如高血糖、高血脂和心律失常等。
四、预防心血管疾病预防心血管疾病的方法有很多。
首先，健康的生活方式是最基本的预防措施，包括维持正常的体重、戒烟、饮酒适量、保持健康的饮食习惯和适量的运动等。
此外，对于已有心血管疾病的人群，要定期进行体检和治疗，如必要可以进行手术治疗、介入治疗或药物治疗，保障心脑血管系统的健康和正常功能。
总之，心血管系统是我们身体中非常重要的系统，我们应该重视它的作用和保健，预防和治疗心血管疾病，从而保持身体的健康和良好状态。
病理学教学课件：心血管系统疾病-1
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5、病变：
地图状，贫血性梗死 （1）病理形态变化： 呈动态演变过程。 6h内：无 6h后：苍白 8—9h后：土黄色、地
图形
新鲜心肌 梗死灶
镜下：
心肌纤维凝固性坏死. 胞核：碎裂、消失 胞浆:红染或不规则粗颗粒状 间质:水肿，中性粒细胞浸润
心 肌 梗 死
正常心肌
正常心肌
4d后：充血、出 血带
斑块内钙化
（6）血管腔狭窄 正常冠状动脉
（二）主要动脉的病变
1、主动脉粥样硬化： （1）后壁和分支开口处 （2）腹主Ａ＞胸主Ａ＞主Ａ弓＞升主动脉 （3）早、广、重 （4）管径大、血流急→不易发生血流障碍及
血栓 （5）溃疡、Ａ 瘤
i Xuenong
髂
腹主动
动
脉血栓
脉 瘤
形成
3、颈动脉、脑动脉粥样硬化：４０岁以上出现
冠状动脉粥样硬化性心脏病习惯上称冠心病冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛冠状动脉炎症冠状动脉狭窄冠心病只有在冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧的功能性和或器质性病变时才可称为冠心病chd时心肌缺血缺氧的原因
心血管系统疾病
Diseases of the cardiovascular system
心血管系统疾病:
Cerebral Infarction
4、肾Ａ粥样硬化
肾Ａ开口处或主干近侧端 狭窄：
高BP 萎缩
合并血栓形成：
梗死 反复瘢痕 动脉粥样硬 化性固缩肾。
5、四肢动脉粥样硬化 下肢＞上肢； 间歇性跛行 坏疽
6、肠系膜动脉粥样硬化
肠系膜动脉粥样斑块 闭塞 梗死
足 干临床症状：剧烈腹痛、腹胀、发热等 性 坏 疽
（1）常见部位：颈内动脉起始部、基底动脉、大脑 中动脉、Willis环
临床执业医师儿科精讲题库(1)
2020年第十二单元心血管系统疾病一、A11、可出现水冲脉及枪击音的先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、体循环血流量的明显减少C、肺循环血流量的明显增多D、脉压明显的增大E、收缩压明显升高3、有关动脉导管未闭X线的改变是A、右心房及右心室的增大B、左心房及左心室的增大C、右心房及左心房的增大D、左心室及右心室的增大E、左心房及左、右心室的增大4、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道B、主动脉的血分流至肺动脉C、肺循环血流量的明显增多D、体循环血流量的明显减少E、收缩压的明显升高5、左房、左室可增大的先心病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症6、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄7、动脉导管解剖闭合80％发生于A、3个月内B、5个月内C、6个月内D、9个月内E、1岁以内8、X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、主动脉狭窄9、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的右心房压迫喉返神经B、扩张的左心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经E、扩张的左、右心房压迫喉返神经10、左向右分流型先心病可出现以下症状但除A、体循环血量减少B、肺循环血量增多C、肺动脉压力增高D、肺动脉压力下降E、反复肺炎11、先天性心脏病的主要发病机制A、遗传与环境因素及其相互作用B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史C、单基因突变D、染色体异常E、孕期感染12、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄13、常见先心病治疗原则以下哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、左向右分流型大多能根治，效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用14、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值A、6岁以上B、5～6岁C、4～5岁D、3岁以后E、3岁以前15、心脏胚胎发育的关键时期A、第2～4周B、第2～8周C、第3～8周D、第4～8周E、第8～12周16、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（年龄×2）+85B、（年龄×2）+80C、（年龄×5）+85D、（年龄×2）+75E、以上都不是二、A21、女孩，8岁。
心血管系统疾病
3、病理变化：
梗死6小时内，肉眼和光镜无明显改变 6小时后，凝固性坏死的特点 4天左右，坏死周围出现出血充血带
3、病理改变：
梗死6小时内，肉眼和光镜无明显改变 6小时后，凝固性坏死的特点 4天左右，坏死周围出现出血充血带
3、病理改变：
梗死6小时内，肉眼和光镜无明显改变 6小时后，凝固性坏死的特点 4天左右，坏死周围出现出血充血带
SMC源性泡沫细胞
单核细胞源 性泡沫细胞
3、平滑肌突变学说
4、单核－巨噬细胞作用学说
5、炎症学说
三、基本病理变化 （一） fatty streak 脂纹期
镜下：大量泡沫细胞， 少量炎细胞。
foamy cell
（FC，泡沫细胞）
fatty streak 脂纹期
肉眼：帽针头大小斑 点及长短不一的黄色 条纹，不隆起或稍微 隆起于内膜表面。
MCP-1、PDGF、TGFβ
内皮损伤学说
机械性、 LDL、吸 烟、 毒素、病毒 内皮细 胞损伤
MCP-1、PDGF、TGFβ
吸引单核细胞聚集黏附 内皮，迁入内皮下间隙
清道夫受体、 CD36受体、 Fc受体
激活中膜SMC
内弹力膜窗孔
迁入内膜，增生转化 吞噬脂质
分泌细胞因子， 合成ECM
摄取ox-LDL
类型：
angina pectoris
心绞痛
myocardial infarction 心肌梗死
myocardial fibrosis 心肌纤维化 sudden coronary death 冠状动脉性猝死
（一）心绞痛（angina pectoris）
1、概念：心肌急剧的暂时性缺血缺氧引起的 临床综合征,表现为心前区疼痛、憋闷或紧缩性 用硝酸酯制剂或休息可缓解
心血管系统疾病(一)含答案
心血管系统疾病(一)A1型题1. 心脏骤停早期诊断最佳指标是A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白答案：C[解答] 心脏骤停早期的征象有大动脉搏动消失、心音消失。
2. 单纯左心衰竭的典型体征是A.下垂型对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿罗音D.胸腔积液E.颈静脉怒张答案：C[解答] 单纯左心衰竭引起的是肺淤血。
右心衰引起的是体循环淤血。
3. 腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是A.补充液体B.给予镇静剂C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查答案：E[解答] 休克的处理原则抗休克的同时，处理原发病，此题的情况需要及时手术探查，处理原发病才能从根本上治疗休克。
4. 高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C.多饮食高蛋白D.饮食钾、钙丰富而钠低的食品E.严格控制盐的摄入量答案：A[解答] 高血压患者除了限制盐的摄入以外，还可以增加钙和钾的摄入，不宜吃太甜的食物。
5. 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是A.肺气肿征B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.颈静脉充盈D.剑突下心脏收缩期搏动E.右心室奔马律答案：E[解答] 奔马律的存在提示心功能处于失代偿期。
6. 心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.心包积液答案：A[解答] 正常心尖搏动，坐位时，心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处。
此题中心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。
7. 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增高C.水与钠潴留D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻答案：A[解答] 右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血管滤过压增高。
8. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A.突发突止B.心率＞150次/分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分有折返机制引起答案：D[解答] D答案的特点见于心房颤动。
病理学重点之心血管系统疾病
第一节动脉粥样硬化动脉粥样硬化（AS）主要累及大、中型动脉，泛指动脉壁增厚、硬化失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化。
病变特征：血中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部部分的坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁硬化、官腔狭窄。
一、病因1、高脂血症：动脉粥样硬化病变中的脂质成分主要是胆固醇，其次是甘油三酯。
血浆中的脂质以脂蛋白形式存在，其中低密度脂蛋白（LDL）与动脉粥样硬化、冠心病（CHD）的发生极为密切，特别是小颗粒致密低密度脂蛋白（sLDL）的水平被认为是判断CHD的最佳指标。
2、高血压3、吸烟4、糖尿病和高胰岛素：糖尿病可造成血中甘油三酯、VLDL水平明显升高，HDL水平降低。
高血糖极易产生sLD L。
胰岛素水平升高，可促进平滑肌细胞增生和降低血中HDL的水平，从而加快了动脉粥样硬化的发病。
二、病理变化1、基本病理变化（1）脂纹脂斑期：肉眼观可见动脉内膜面有黄色斑点或长短不一的条纹。
（2）纤维斑块期：在脂纹脂斑期上继续发展，脂质继续沉积，其表面和周围胶原纤维增生，则演变为纤维斑块期。
（3）粥样斑块期：病变继续加重，纤维斑块的深层组织发生坏死、崩解，并与病灶内的脂质相混合形成粥糜状物质，故称粥样斑块或粥样瘤。
2、继发性病变（1）斑块内出血（2）斑块破裂（3）血栓形成（4）钙化（5）动脉瘤形成3、主要动脉病变及影响（1）主动脉粥样硬化：动脉瘤好发于腹主动脉。
（2）冠状动脉粥样硬化：见第二节。
（3）颈动脉、脑动脉粥样硬化：好发于颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、Willis环。
若长期供血不足，可致脑实质萎缩，患者智力和记忆力减退，进而出现痴呆；急速供血中断可致脑梗死；小动脉破裂可致脑出血。
（4）肾动脉粥样硬化：好发于肾动脉开口处及主干近侧端。
影响：○1因官腔狭窄而引起顽固性肾血管性高血压；○2因动脉阻塞而致肾梗死，梗死灶机化后形成较大瘢（5）四肢动脉粥样硬化;病变以下肢为重。
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狭窄 <2 c㎡ 鱼口状（粘连）
类型(Types)
●隔膜型 轻度增厚，轻度粘连。
●增厚型 明显增厚、粘连。
●漏斗型 极度增厚、粘连
轻 1.5-2.0cm2
二尖瓣，赘生物（白 心内膜炎 色血栓）串珠样排列
于瓣膜闭锁缘
机化，瓣膜狭窄或 关闭不全
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(2)风湿性关节炎
1）早期出现 2）大关节,游走性,反复发作 3）渗出性炎为主，浆液渗出,
滑膜周围纤维素样坏死 4）炎症消退后，不留功能障碍
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心瓣膜病
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3.风湿性心外膜炎（风湿性心包炎）： （1）部位：主要累及心包脏层 （2）病变：浆液性或浆液纤维蛋白性炎症
① 以纤维素渗出为主： 干性心包炎→绒毛心
② 以浆液渗出为主： 湿性心包炎→心包炎性积液
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（3）结局 ◆恢复，吸收 ◆机化→脏壁层粘连→缩窄性心包炎
2.主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、 关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血管， 以心脏病变最严重
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3、临床特点:
➢发病年龄：5-14岁，6-9岁高峰 ➢发病前2-3周链球菌感染史 ➢发热, 游走性大关节炎 ➢皮肤环形红斑, 皮下小结 ➢心脏炎: 心慌，心动过速，杂音, ECG ➢血液检查：抗0抗体(ASO)，血沉加快 ➢ 秋冬春多发，反复发作
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② 镜下特点： ◆中心：纤维素样坏死 ◆周围：Aschoff cell：浆丰富，嗜 碱，核大，枭眼，毛虫 ◆外周：少量LC及浆细胞
③ 风湿细胞来源： 单核-吞噬C来源，不是心肌源细胞。
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Aschoff cells: 横切医面学课件胞ppt 核呈枭眼状
风湿病
（Rheumatism）
风湿(中医):
关节、骨、肌肉慢性疼痛
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5
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游走性急性关节炎医学课件(ppat cute arthritis)6
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环形红斑 医学课件ppt
7
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皮下结节 医学课件ppt
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概述
1.一种与A 组乙型溶血性链球菌感染有关 的变态反应性疾病。
（4）临床 ◆叩诊：心界向左右扩大 ◆听诊：心音遥远、心包磨擦音 ◆X 线：立位→烧瓶心
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纤 维 素 性 心 包 炎
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风湿性心脏病
累及心脏全层 — 风湿性全心炎
心外膜炎
急性 绒毛心
慢性 机化，粘连，闭锁
心肌炎
风湿小体
机化，纤维癍痕
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Aschoff cel医l学s课:件p纵pt 切面呈毛虫
18
3.纤维化期或愈合期（2-3月） 风湿C、纤维母C→纤维C→梭形小瘢痕 整个过程4-6个月，病变新旧并存，反复 进展→严重的纤维化、瘢痕形成
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风湿性心医肌学课件炎ppt （低倍镜）
20
风湿性心医肌学课件炎ppt （高倍镜）
心血管系统疾病
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1
心:血循环动力中枢 血管: 生命线 发病和死亡率第1位
(leading cause of human death!!!)
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2
重量(成人): 250-300g
左室 1.0-1.2cm
右室 0.25cm
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3
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4
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（4）临床：发热、贫血、心区杂音 风湿活动停止→杂音减弱或消失
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风湿性心内膜炎
增厚、变短、 融合新生血管
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风湿性心内膜炎
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2.风湿性心肌炎
特点： 间质形成风湿小体
临床：心率快，第一 心音减弱, 心 电传导阻滞, 心衰
（二）分期：
1.变性、坏死和渗出期（1个月）：
胶原纤维肿胀 粘液变性 纤维素样坏死
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变质渗出期
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2. 增生期或肉芽肿期（2-3月）：
特征性肉芽肿→风湿小体
（Aschoff小体(阿少夫小体），诊断意义)
① 部位：
◆多发生于心肌间质小血管旁、心内膜下及
皮下结缔组织。
◆心外膜、关节、血管等处少见
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Li Xuenong
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风湿医学性课件pp心t 内膜炎
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② 镜下：白色血栓
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疣疣状心内医学膜课件p炎pt : 白色血栓
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（3）结局：赘生物反复机化→灰白色瘢痕→ 瓣膜增厚，变硬，粘连→狭窄或关闭不全
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瓣口狭窄
开放时—不能充 分张开→血液通过 障碍
关闭不全
关闭时—不能完 全闭合→部分血液 返流
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病因
风湿性心内膜炎 细菌性心内膜炎 主动脉硬化 主动脉梅毒 瓣膜钙化 先天畸形
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二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
正常 瓣口面积5c㎡，可通二指
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Li Xuenong
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Circulation 医学课件ppt
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发育异常或后天疾病
心瓣膜器质病变
瓣口狭窄(valvular stenosis) 关闭不全(valvular regurgitation)
血流动力学紊乱 心功不全 全身血循障碍
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病因与发病机制
➢ 与A组乙型溶血性链球菌感染相关 依据:(寒冷地区;链球菌性扁桃体炎、咽峡炎;
抗O升高;抗生素治疗有效)
➢ 由免疫反应介导
M蛋白 — 心脏、关节等，组织糖蛋白共 同抗原性
细胞免疫— 肉芽肿
医学身结缔组织的炎性病变
（一）部位：全身结缔组织，尤其心脏、关节、 血管、皮肤。
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风湿性心医肌学课件炎ppt （高倍镜）
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各器官病变
（一）风湿性心脏病： 风湿性全心炎或某一层病变为主，多见
于青壮年。
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风湿性心内膜炎 （1）部位：心瓣膜
以二尖瓣最常见，其次二尖瓣和主动 脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣，肺动脉瓣 极少累及。
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（2）病变：
① 肉眼：瓣膜闭锁缘，单行排列，12mm，灰白色，疣状赘生物， 连接紧密，不易脱落。