子宫畸形的超声诊断

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彩色多普勒超声诊断早孕合并子宫发育畸形的临床意义

子宫形态、大小、内膜也发生相应的变化。①纵隔子宫：子宫
外形正常，横径增宽，内膜回声分为左右两部分，连续到宫若
１．１一般资料
颈，完全纵隔子宫，在官腔中断会合，为若则为不完全纵隔子
对３８例月经周期正常的早孕妇女．经腹部及经阴道彩色多普勒超声监测到宫内妊娠并子宫发育畸形，龄２－０岁，年５４－
内膜回声，切宫底水平两个子宫之间有间隙，一侧子宫横若妊娠，官腔见胎囊而另一官腔无胚囊，时未妊娠侧子宫该有
肺部病灶吸收。本组５６例中４０例２１ｄ完全吸收，４例２５８ｄ
完全吸收，与文献『】符。细菌性肺炎７ｄ内基本吸收，２相肺结
平均２．，７５岁初潮年龄ｌ～８岁，孕时间５ｌ１１早～０周。全部患者均无全身疾患，测前６个月未接受过有关激素的治疗，监
宫，一侧妊娠，未妊娠子宫不随妊娠月份增加而增大。 ②双子
宫：连续多个切面探及左右两个子宫、子宫颈，个宫腔均见两
胱。再经阴道超声进行检查。
成为监测孕囊发育及宫内情况的重要手段圈可进一步指导，临床进行终止妊娠或保胎。现将经验总结报道如下：
１资料与方法
１｜察子宫发育根据声像图表现，．２观２当子宫发育异常时，

先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断(全文)

先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）
一.形成原因
双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。

二.临床特点
1.一般无症状；
2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；
3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；
4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。

5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。

三.超声表现
1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；
2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；
3.单宫颈管，无分隔；
4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；
5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。

四.诊断注意
须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。

五.双角子宫与纵膈子宫鉴别
两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。

纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。

纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。

阴道彩超诊断子宫畸形208例临床分析

ｃｏｃｒｄｉｇｓｓｏｏｇｎｔｌｅｉｅｍａｆｒｔｏｈｉｅｆａｎｏｉｆｃｎｅｉｒｎｌｏｍａｉｎ．ｏａｕｔ

［ｙｗｒｓｔｒｅｍｌｒｔｎａｉａｃｌｒｏｐｅｌａｏｎＫｅｏｄ］Ｕｅｉａｏｍａｏ；Ｖｇｎｌｏ；Ｄｐｌｕｔｓｕｄｎｆｉｏｒｒ
ＷＥａｇＵＬ —ｊａ，ＬＩｕ —ｈａＨｉｇｕｎＯｕＩｎ，ＬｉｕｎＥｎｕ，ＺＡＯＸｎ —ｙａ，ＴＮＧＲｉＦＪ
（ｅｔｏｌａｏｎ，ＫｎｉｇＭａｒｉｎｈｌＣｒＣｎｅｓｕｍｎｕｎｎ６０３，ＣｉａＤｐ．ｆＵｔｓｕｄｕｍｎｔｎｔａｄＣｉａｅｅｔｒ，ＫｎｉｇＹｎａ５０ｈｎ）ｒｅｙｄ１
子宫畸形是导致临床不孕症及流产、早产等孕期并发症的主要原因，笔者回顾性分析昆明市妇幼保健院２８例子宫畸形患者的超声检查结果，０
ＣｌｎｉａｉｃｌＡｎａｙｉｆＶａｉａｌｒＧｏｌｒＵｌｒｓｕｎｌｓｓｏｇｎｌＣｏｏｐｐａｔａｏｎｄｉＤｉｇｓｓｏ０ｔｅｔｔｅｉａｆｒａｉｎａｎｏｉｆ２８ＰａｉｎｓｗｉｈＵｔｒｎｅＭｌｏｍｔｏ
论阴道彩超检查安全、简便易行，准确度高，是诊断先天性子宫畸形的首选方法．［关键词］子宫畸形；阴道彩超；分析［中图分类号］Ｒ５．［４５１文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — ７６（０１９— ０３— ３０３４０２１）００８０

超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔CT和MRI影像学表现

128·中国CT和MRI杂志　2023年06月第21卷第06期总第164期【第一作者】黎琼岚，女，主治医师，主要研究方向：腹盆部超声诊断。

E-mail：****************【通讯作者】陈晓东，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统及腹盆部影像诊断。

其中5例为双子宫、双阴道畸形合并阴道斜隔综合征及一侧肾及输尿管缺如，3例残角子宫及单角子宫畸形，并一侧肾及输尿管确如，3例双角子宫畸形，并一侧肾及输尿管缺如，1例为双子宫畸形，合并一侧肾发育不良并肾低位(约平腰3-4椎体水平)，合并同侧输尿管异位开口，异位开口于阴道(表1)。

图1A-图1I 18岁，女性，因月经量少，痛经就诊。

图1A-图1C 超声示右肾区未见肾脏组织，盆腔区见2个子宫回声，右侧宫腔扩张积液，宫颈管扩张。

图1D-图1E 平扫CT轴位示右肾缺如，盆腔见2各子宫密度影，右侧宫腔扩张积液、积血。

图1G 盆腔T 2WI轴位右侧宫腔扩张积液、积血。

图1H-图1I 盆腔T 2WI 冠状位及矢状位示阴道斜隔，考虑阴道斜隔综合征(无孔斜隔型)。

图2A-图2C 14岁，女性，因反复性下腹部疼痛就诊。

图2A 超声示右肾缺如，图2B-图2C T 2WI轴位及冠状位示盆腔区见右侧残角子宫与左侧单角子宫，右侧残角子宫见宫腔信号，右侧残角子宫宫腔不与左侧单角子宫相连，属于Ⅱ型。

1A 1E 1I 1C 1G 2B 1F2A 1D 1H 2C 3 讨论在胚胎发育的6-9周，人的胚胎都有一对原始生殖嵴，中肾管(午非管)和副中肾管(苗勒氏管)，女性的生殖嵴主要是由副中肾管发育成子宫和阴道上2/3等器官，阴道下1/3则由尿生殖窦发育而来，在女性发育过程中，在雌激素的刺激下，中肾管退化，输尿管芽上移受阻和副中肾管发育障碍，输尿管以及停留在副中肾管的这些器官中继续发育，女性则影响双侧副中肾管的合并或异位开口，则导致女性阴道上2/3畸形、子宫畸形或输尿管下段异位开口，输尿管芽上移受阻则引起后肾基质发育障碍，形成一侧肾及输尿管缺如或肾发育不良[3]。

弓形子宫超声诊断标准

弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫是一种罕见的子宫畸形，通常在妇科超声检查中可以
进行诊断。

在进行超声诊断时，医生会考虑一系列标准来确认弓形
子宫的存在。

以下是一般情况下用于诊断弓形子宫的标准：
1. 子宫形态，弓形子宫通常呈现为子宫前后壁之间的凹陷，形
成弓形或拱形的外观。

2. 子宫大小，弓形子宫的大小可能正常，也可能稍微变小或变大，这取决于具体的个案。

3. 子宫内膜，超声检查还会关注子宫内膜的厚度和形态，以排
除其他疾病。

4. 输卵管和卵巢，医生可能会检查输卵管和卵巢的位置和形态，以排除其他潜在的异常。

5. 临床症状，医生还会结合患者的临床症状，如月经不规律、
疼痛等，来综合判断是否存在弓形子宫。

需要注意的是，弓形子宫的诊断通常需要结合多种检查手段，
包括超声、MRI等，以确保准确诊断。

此外，弓形子宫可能会伴随
其他生殖系统异常，因此诊断过程中需要综合考虑患者的整体情况。

如果怀疑患有弓形子宫，建议及时就医，由专业医生进行详细的检
查和诊断。

先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析

·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬　刘巧巧　蔡海国　李玲丽ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００　浙江省临海市妇幼保健院超声科女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。

先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。

经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。

三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。

目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。

一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。

２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。

经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。

子宫发育异常的超声ppt课件

单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈梭形或柳叶状，不能显示正中矢状而;
• 子宫内膜偏向一侧;
• 可见同侧正常卵巢;
• 仅可见一侧子宫动脉。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾旁管发育，另一侧发育不全，形态残角子宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫有无宫腔及宫腔是否与单角子宫相通分为 3型。
纵隔子宫的分型及超声诊断
• 不全纵隔：中隔止于宫颈内口以上的任何部位，超声显示宫内膜呈Y形;
• 完全纵隔：中隔由宫颈内口开始到宫底，超声显示内膜呈V形。
• 横切纵隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形；子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可
稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫（纵隔子宫）
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔吸收受阻形成纵隔，
• 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类似横形。
卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则阴道流血;
• 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应增大，发生自然破裂或流产;
• 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各自发育继而形成两个子宫;

不全纵隔子宫和弓形子宫超声诊断标准

非全纵隔子宫和弓形子宫是常见的妇科疾病，对于这两种子宫异常的超声诊断标准是非常重要的。

下面将就这两种子宫异常的超声诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病。

一、非全纵隔子宫的超声诊断标准1. 子宫前置根据超声波检查，子宫前置的诊断标准为子宫位于盆腔前方，与膀胱贴近，前庭部位较大，可见膀胱、前庭部与子宫颈形成一条直线。

2. 子宫前倾超声检查中，如果子宫向前倾曲度较大，且前庭部较短，则可诊断为子宫前倾。

3. 子宫前倾合并前置如果在超声检查中同时出现子宫前倾和子宫前置的情况，则可诊断为子宫前倾合并前置。

4. 子宫旋转子宫旋转可根据超声检查发现子宫体的旋转或扭曲，以及输卵管的异常位置来进行诊断。

5. 诊断注意事项在进行非全纵隔子宫的超声诊断时，需要注意避免在月经期进行检查，不然会因子宫充血、体积增大影响诊断结果。

应选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查，以确保诊断准确。

二、弓形子宫的超声诊断标准1. 子宫外形异常通过超声波检查，可以观察到子宫形态异常，呈现为双角状或弓形状，子宫颈变细或消失。

2. 子宫内膜异常超声检查中可发现子宫内膜异常，如不规则增厚、囊性变化等情况，进一步提示可能存在弓形子宫。

3. 输卵管异常在弓形子宫的超声诊断中，还可以通过观察输卵管的异常位置来进行诊断。

4. 诊断注意事项在进行弓形子宫的超声诊断时，也需要注意避免在月经期进行检查，选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查。

通过对非全纵隔子宫和弓形子宫的超声诊断标准进行了解，可以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病，为患者的健康提供更好的保障。

希望本文所介绍的内容能对相关医护人员有所帮助。

妇科疾病是女性朋友们常见的疾病，而非全纵隔子宫和弓形子宫则是其中比较常见的两种子宫畸形。

对这两种疾病的超声诊断标准有了前面的了解，接下来我们将重点介绍非全纵隔子宫和弓形子宫的临床表现、可能的病因以及治疗方案，以帮助临床医生更全面地认识和处理这两种常见的子宫异常。

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子宫先天畸形的超声诊断
瑞安市人民医院超声影像科
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工作中的疑惑
1
同一个病人，不同的医院超声诊断不同，不同的医生超声诊断不
同？
2
子宫畸形的命名存在异议，命名不一致
3
MRI和三维超声诊断子宫畸形，哪个更准确？
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简介
子宫畸形是苗勒氏管畸形的一部分，有时
伴有肾脏畸形。
子宫畸形发生率：一般人群：0.1~3.5%
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class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）
纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔。子宫外观正常，腔内遗留中隔，将子宫体分为两个腔。
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纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
双子宫为因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和或两个宫颈，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。可伴有阴道纵隔或斜隔。分类：1.双子宫双宫颈
2.双子宫单宫颈
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2021/3/10
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class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）
双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。
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在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦相连，形成阴道
2021/3/10
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二：子宫畸形分型
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis）无子宫始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，
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子宫畸形诊断思路
分开至宫颈内口及以下
宫底凹陷
分开至宫颈内口以上
内膜呈“Y” 宫底正常
内膜呈管状
距离＜1cm 距离＞1cm 未见残角见残角子宫精品课件
双子宫（两个宫颈管）
双角子宫
弓形子宫
宫腔内分隔达宫颈内口以上
不完全性纵隔子宫
宫腔内分隔达宫颈内口及以下
单角子宫
完全性纵隔子宫
单角子宫合并残角子宫
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弓形子宫
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三：子宫畸形诊断思路
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
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幼稚子宫
2021/3/10
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class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞
单角子宫可分为分类：1.单纯性单角子宫 2.单角子宫合并残角：
A:残角有宫腔
B.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相通；2、不相通)
根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似
残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛子宫中下段低回声团内见高回声内膜，
部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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2021/3/10
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单角子宫柱形内膜
2021/3/10
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class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）
完全性纵膈子宫
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不完全性纵膈子宫
完全性纵膈子宫
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不完全性纵膈子宫
纵膈子宫与双角子宫鉴别
2021/3/10
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class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus）
弓形子宫的子宫底部轻度凹陷，但宫体及子宫颈正常，亦称鞍状子宫纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：>1cm
二：子宫畸形分型
先天性无子宫始基子宫幼稚子宫
副中肾管发育不全
纵隔子宫（完全性、部分性）弓形子宫
副中肾管融合不良
双子宫双角子宫单角子宫（或/并残角
子宫）
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中隔吸收异常
二：子宫畸形分型
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二：子宫畸形分型
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二：子宫畸形分型正常子宫
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class Ⅰ：子宫发育不良/不发育，无子宫
1.先天性无子宫(congenital absence of uterus) 副中肾管完全未发育，双则输卵管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。 2．始基子宫(primordial uterus)和幼稚子宫(infantile uterus) 始基子宫又称为痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫极小，无宫腔。 3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。
不孕女性：3.6% 反复流产性女性：
5~13%
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子宫畸形的临床表现：原发性闭经或月经失调，子宫内膜异位
目录
生理解剖
超声分型
精品课件
诊断思路
一：生理解剖
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一：生理解剖
中肾管
中肾管（生殖腺发育成睾丸后产生雄激素）发育成附睾、输精管、精囊，副中肾管退化
副中肾管（生殖腺发育成卵巢后产生雌激素），发育成输卵管、子宫，阴道，中肾管退化
无月经来潮幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕
class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（di精et品h课yl件stilbestrol-related abnomaly）