儿科肺炎护理查房
儿科重症肺炎的护理查房
沟通方式及内容
医护人员与患儿家属进行了及时、有效的沟通，详细解释了患儿的病情、治疗方 案和护理措施，并耐心解答了家属的疑问和担忧。同时，医护人员也向家属强调 了积极配合治疗的重要性，鼓励家属保持信心，共同为患儿的康复努力。
02
重症肺炎临床表现及观察 要点
重症肺炎典型症状
03
及时记录护理措施和效果，以便调整护理 计划。
04
做好交接班工作，确保信息连续性和准确 性。
03
护理操作规范与技能培训
呼吸道管理技巧指导
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 确保患儿能够顺畅呼吸。
氧气疗法
根据患儿病情，给予适当 的氧气疗法，以改善缺氧 症状。
雾化吸入治疗
使用雾化吸入器给予患儿 药物，以缓解呼吸道痉挛 和炎症。
推广优质护理服务
倡导人性化、专业化的护理服务，提升患儿和家属的满意 度。
加强护理科研与学术交流
鼓励护士积极参与护理科研和学术交流活动，推动儿科护 理事业的发展。
THANKS
感谢观看
下一阶段工作目标设定
1 2
完善护理查房制度
进一步规范查房流程，明确查房目的和要求，提 高查房效率。
加强护理团队建设
提升团队凝聚力和协作能力，培养高素质的护理 人才。
3
提高护理质量与安全水平
加强护理质量管理，确保患儿安全，减少不良事 件发生。
持续提升儿科护理质量
加强护理培训与考核
定期开展护理技能培训和考核，提高护士的专业素养和操 作技能。
05
院内感染防控措施落实
消毒隔离制度执行情况回顾
严格执行消毒隔离制度
01
确保患儿住院期间，病房空气、物体表面、医护人员手等卫生
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
《小儿肺炎护理查房》课件
目 录
• 肺炎概述 • 小儿肺炎的特点 • 小儿肺炎的护理措施 • 小儿肺炎的预防与保健 • 小儿肺炎的案例分享
01
肺炎概述
肺炎的定义
肺炎是指肺部发生炎症，通常由 细菌、病毒或其他微生物感染引
起。
肺炎可以影响人体的呼吸系统， 导致咳嗽、气促、发热等症状。
肺炎的严重程度因人而异，轻症 患者可能仅表现为轻微的咳嗽和 气促，而重症患者可能出现呼吸
案例二：小儿肺炎并发心脏疾病的护理案例
总结词
并发症处理，多学科合作
详细描述
介绍一个小儿肺炎并发心脏疾病的护理案例，重点讲述如何识别和处理肺炎并发 心脏疾病的风险，强调多学科合作在护理过程中的重要性。
案例三：成功治愈的小儿重症肺炎护理案例
总结词
重症护理，成功治愈
详细描述
分享一个成功治愈的小儿重症肺炎护理案例，介绍对重症肺炎患儿的护理措施和救治经验，强调对重症肺炎患儿 的严密观察和及时处理。
避免接触感染源
避免带宝宝前往人群密集的场 所，减少与生病孩子的接触机
会。
增强免疫力
合理饮食、保证充足睡眠，适 当锻炼，提高宝宝免疫力。
保健知识
了解肺炎症状
家长应了解小儿肺炎的常见症 状，如咳嗽、气促、发热等，
以便及时发现并就医。
遵医嘱治疗
一旦确诊为肺炎，应遵医嘱治 疗，按时服药、按时复诊，同 时配合护理措施。
合理饮食
在患病期间，应给予宝宝清淡 、易消化的食物，避免油腻、 辛辣食物。
休息与护理
保证宝宝充足的休息时间，遵 医嘱进行护理，如拍背、吸氧
等，有助于排痰和恢复。
05
小儿肺炎的案例分享
案例一：典型的小儿肺炎护理案例
护理培训儿科支气管肺炎护理查房
护理培训儿科支气管肺炎护理查房儿科支气管肺炎（Pediatric bronchopneumonia）是指发生在儿童肺部的感染性疾病，是儿童常见的呼吸道感染之一、儿科支气管肺炎的症状轻重不一，严重者可能需要入院治疗。
作为护理人员，在查房时需要注意以下几个方面：1.病史询问：在进行护理查房之前，询问患儿及家长关于病史的信息非常重要。
包括发病时间、症状和体征的变化、是否有发热、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等。
此外，还要了解患儿的既往病史、药物过敏史和家族病史等。
2.生命体征观察：护理人员需要观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
发热是儿科支气管肺炎常见的症状之一，因此需要监测患儿的体温。
心率可以反映患儿的心脏功能，呼吸频率和血氧饱和度可以反映患儿的呼吸功能。
3.精神状态评估：护理人员需要观察患儿的神志状态。
儿科支气管肺炎患儿可能会表现出疲倦、食欲不振、焦躁不安等，有时会出现嗜睡或昏迷等症状。
护理人员需要根据患儿的神志状态做出相应的护理措施。
4.胸部体征观察：护理人员需要仔细观察患儿的胸部体征。
儿科支气管肺炎患儿的胸部可能会出现呼吸困难、咳嗽、喘息、杂音等症状。
护理人员可以通过听诊或观察患儿的呼吸运动来判断肺部病变的程度。
5.咳嗽和呼吸音观察：护理人员需要仔细观察儿科支气管肺炎患儿的咳嗽和呼吸音。
儿科支气管肺炎患儿的咳嗽可能会表现为持续性的干咳或有痰咳出。
呼吸音方面，患儿可能会出现哮鸣音、湿啰音等。
6.病情评估：根据上述观察，护理人员需要对患儿的病情进行综合评估。
评估包括疾病的严重程度、病情的变化趋势以及患儿的营养状况等。
对于病情较重的患儿，护理人员需要及时报告医生，采取相应的治疗措施。
7.与家属的沟通：护理人员需要与患儿的家属进行沟通，了解患儿在家庭中的情况，包括家庭环境、生活习惯等。
同时，护理人员还需要向家属详细解释儿科支气管肺炎的病情、治疗方法和预后等，以便家属能够更好地配合治疗和护理。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
护士长查房的目的：
一了解支气管肺炎的基本知识
二熟悉支气管肺炎病人的护理
三掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士介绍病情
病案介绍：
患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02J1810：20时由步入我科并办理入院。
目前诊断：支气管肺炎。
现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断〃上呼吸道感染〃治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。
入院前2天,咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰,腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为〃急性支气管炎〃咳嗽未见明显缓解。
自发病以来，精神食欲尚可。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认〃肝炎、结核、伤寒〃等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
小儿支气管肺炎护理查房
病例介绍
入院诊断：支气 管肺炎
护理评估
健康史
患儿有明确的呼吸道感染史， 未接种肺炎链球菌疫苗
01
心理和社会状况
患儿年龄较小，易产生恐惧 和焦虑情绪；家长对疾病认
知不足，存在焦虑情绪
03
02
身体状况
患儿年龄较小，易产生恐惧 和焦虑情绪；家长对疾病认 知不足，存在焦虑情绪
护理措施
心理护理
发热护理 健康教育
护理效果评价
护理体会
小儿支气管肺炎是儿科常见疾病之一，由于患儿年龄较小，病情发 展较快，需要及时治疗和护理
在护理过程中，要密切观察病情变化，注意呼吸道通畅和保持适宜 的体位；同时要关注患儿及家长的心理状态，给予必要的心理支持 和疏导；加强健康教育宣传力度，提高家长对疾病的认知水平
入院查体：T 38℃，P 120次/分， R 40次/分，BP 90/60mmHg。患 儿神志清醒，精神较差，呼吸急 促，面色苍白，全身皮肤无黄染 及出血点。双肺呼吸音粗，可闻 及中细湿啰音。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软，肝脾无肿大
辅助检查：血常规示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例升高；C 反应蛋白升高；血气分析示低氧 血症。肺部X线片示支气管肺炎 改变
通过精心护理和综合治疗措施的实施，可促进患儿早日康复出院
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感
汇 报 人
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小儿支气管肺 炎护理查房
-
1
病例介绍
2
护理评估
3
护理措施
4
护理效果评价
5
护理体会
病例介绍
患儿张XX，男，5岁，因咳嗽、 发热伴气促5天入院。患儿5天前 出现咳嗽，为刺激性干咳，阵发 性发作，咳嗽较剧烈，影响睡眠。 同时伴有发热，体温高达39℃， 并出现气促，活动后加重。患儿 家长曾带其至当地诊所就诊，诊 断为支气管肺炎，给予抗感染、 平喘等治疗，病情未见好转，遂 来我院就诊
儿科支原体肺炎护理查房
诊断结果
03
支原体肺炎
病程及临床表现
病程
从出现症状到就诊的时间长度， 以及病情的进展情况。
临床表现
发热、咳嗽、气促、肺部啰音等 。部分患儿可能伴有头痛、咽痛 、胸痛等症状。
既往病史与过敏史
既往病史
患儿过去是否患过其他疾病，特别是 呼吸系统、心血管系统等方面的疾病 。
过敏史
患儿是否有药物过敏史或食物、环境 过敏史，以了解可能的过敏反应风险 。
01
02
03
咳嗽
评估咳嗽的性质、频率和 严重程度，观察痰液的颜 色、量和粘稠度。
肺部体征
听诊肺部呼吸音，注意有 无干湿啰音、哮鸣音等异 常表现。
全身症状
观察患儿精神状态、食欲 和睡眠情况，评估全身不 适程度。
并发症风险预测与防范
呼吸系统并发症
警惕呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等并发症的发生，及时采取措施 预防。
心血管系统并发症
注意心肌炎、心力衰竭等心血管系统并发症的风险，加强监测和 预防。
消化系统并发症
关注患儿食欲、呕吐、腹泻等症状，预防脱水和电解质紊乱。
患儿心理状况及需求了解
恐惧与焦虑
评估患儿对疾病和治疗的 恐惧与焦虑程度，提供心 理支持和安抚。
依从性
了解患儿对治疗和护理的 依从性，鼓励患儿积极配 合治疗。
患儿日常生活注意事项
休息与活动
指导家长合理安排患儿的休息和活动时间，避免过度劳累。
饮食调整
建议家长给予患儿营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物。
呼吸道护理
教会家长正确的呼吸道护理方法，如拍背排痰等。
定期随访安排和重要性强调
随访安排
向家长说明随访的时间和地点，强调定期随访的重要性。
儿科肺炎护理查房ppt课件
13.40↑
9--13
2016.6.7
5.92↑
2--4
2016.6.7
检查类别 凝血四项 凝血四项
D-二聚体定量
6.19↑
0--0.55
2016.6.7
凝血四项
纤维蛋白降解产物 钾
18.20↑ 3.30↓
0--5.0 3.5-5.3
2016.6.7 2016.6.7
凝血四项 离子
钾
4.46
3.5-5.3
静滴 静滴 静滴 静滴 静滴
静滴；口服
静滴；口服 口服；肌注
口服 雾化
第四部分：护理程序
体温过高： 与肺部感 染有关
气体交 换受损
清理呼 吸道无
效
活动无 耐力
舒适的 改变
知识的 缺乏
护理诊断
潜在并发 症：感染
性休克
护理安 全隐患
疼痛
恐惧
潜在并发 症：心力
衰竭
潜在并 发症： 高热惊
厥
姓名：杨晶如 页码：1
3、保持室内空气新鲜，通风换气。
4、鼓励患儿多饮水。
5、出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
6、体温超过38.5℃时给予物理降温，在头 部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、酒 精擦浴、温水擦浴等。
7、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记 录降温效果。
1 张泽涵
姓名：杨晶如 页码：1
住院号：0001160685
护理计划单
时 间
护理诊断问 题
预期目标
护理措施
评价 日期
2016. 清理呼吸 患儿能顺 1、遵医嘱，留取新鲜痰标本进行痰培 6.7 道无效：与 利有效的 养和药敏试验。
呼吸道分泌 咳出痰液， 2、指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房1.1 小张医生的查房今天，我们来聊聊小儿支气管肺炎的护理查房。
小张医生可是我们医院儿科的专家，他对小儿支气管肺炎的治疗可是了如指掌。
我们要了解小儿支气管肺炎的症状，比如咳嗽、喘息、发热等。
这些症状可不是闹着玩儿的，家长们可要重视起来。
1.2 家长们的担忧说到小儿支气管肺炎，家长们可都是心惊肉跳的。
毕竟，孩子还小，生病可不得了。
有位家长说：“小张医生，我家孩子最近总是咳嗽，有时候还会喘息，我该怎么办呢？”小张医生笑着回答：“别着急，先带孩子来医院做个检查，我们会根据孩子的具体情况给出合适的治疗方案。
”2.1 药物治疗对于小儿支气管肺炎，药物治疗是必不可少的。
小张医生说：“一般来说，我们会给孩子开一些抗生素、止咳药和祛痰药，帮助孩子缓解症状。
但是，家长们可不能随意给孩子用药，一定要按照医生的建议来。
”2.2 营养调理除了药物治疗，合理的饮食也是很重要的。
小张医生建议：“家长们可以给孩子多吃一些富含维生素C的水果，比如橙子、柚子等，有助于增强孩子的免疫力。
还要保证孩子的饮食清淡，避免油腻、辛辣的食物。
”3.1 家庭护理在孩子生病期间，家庭护理也是非常重要的。
小张医生说：“家长们要保持室内空气流通，避免孩子吸入有害气体。
要注意孩子的保暖，避免受凉。
还要定期给孩子测量体温，观察病情的变化。
”3.2 预防措施预防胜于治疗，小张医生强调：“家长们要加强孩子的体育锻炼，提高孩子的免疫力。
还要避免让孩子接触感冒患者，减少病毒传播的机会。
”4.1 总结通过今天的查房，相信家长们对小儿支气管肺炎有了更深入的了解。
小张医生最后说：“家长们要保持冷静，相信我们的专业水平。
只要及时就医、合理用药、注意家庭护理，孩子们一定能够早日康复。
”4.2 结束语好了，今天的小儿支气管肺炎护理查房就到这里。
希望我们的分享能帮助到大家，让孩子们远离病痛，快乐成长。
下次再见啦！。
小儿支气管肺炎护理查房
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
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循环系统 神经系统
重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
• 循环系统 心肌炎 心力衰竭 • 神经系统 脑水肿 中毒性脑病 • 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 • DIC 血压下降 多部位出血 • 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿 • 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等
循环系统
• 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。
（1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。 小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不 升。
（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳， 以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80 次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。
（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
重症肺炎：
呼吸系统
2.心理认知：家属对本病认识不足，家属积极对待治疗，配合良好，患儿学龄 前，配合差。
3.查体：神清，精神一般，营养中等，皮肤、粘膜无出血点及皮疹，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，呼吸平稳，三凹征（-）），无呼吸困难，口唇 红润无发绀，心音有力，律齐。
护理记录
6.7.11AM：患儿夜间发热，测体温最高39.7 ℃，口服布 洛芬体温控制不佳，咳嗽明显，痰多，为黄色粘痰，无 喘息及呼吸困难，无头晕头痛，无呕吐腹泻，精神差， 饮食睡眠一般，大小便正常。 患儿肺部感染进行性加重， 且体温控制不佳，转入PICU进一步治疗,请密切观察患儿 病情变化。
10m以下，右约200lml。
体温图
护理记录
6.8.5PM:给患儿行胸腔闭式引流操作，操作过程顺利。 6.14.9AM:胸外科会诊给予拔出胸腔引流管。 6.16.10AM:患儿病情平稳，由PICU转入儿科东区继续治疗。 6.23 11AM：患儿离开病房行肺泡灌洗，灌洗过程顺利，安
返病房，生命体征平稳，遵医嘱给予心电、血压、血氧 饱和度检测。 6.29.9AM ：患儿于今日出院，给家属做出院指导，继续巩 固治疗，嘱定期复查。
消化系统
• 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； • 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹
胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕 吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
辅助检查
一）外周血白细胞计数: 1.细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移 2.病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑ 有时可见异型淋巴细胞
小儿重症肺炎的 护理查房
张泽涵
目录
1 2 3 4 5 6
基本概念 病例导入 辅助检查 治疗原则 护理程序 健康教育
第一部分：基本概念
概述
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季 均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多 见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下 蔓延所致。
呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻 病、佝偻病、贫血）中居首。
二）血液学检查:细菌感染 →C 反应蛋白（CRP）↑↑
三）病原学检查：咽拭子，痰培养
四）胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影
（一）一般治疗
保持室内空气流通，室温（18-20℃）相对 湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸 道分泌物，变换体位，以利痰液排出。重症 不能进食者，可给予静脉营养。不同病原体 肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。
分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性 肺炎和毛细支气管肺炎。
• 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。
• 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。
• 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。
临床表现
主要症状 • 发热 • 咳嗽 • 气促 • 全身症状
主要体征 • 呼吸增快 • 发绀 • 肺部罗音
轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症
Байду номын сангаас
（二）病原治疗
使用原则： ① 根据病原菌选择敏感药物； ② 早期治疗； ③ 联合用药； ④ 足量、足疗程、静脉给药； ⑤ 用药时间一般持续至症状、体征消失后 3天停药。
（三）对症治疗
1、氧疗 2、保持呼吸道通畅 3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗 4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、利尿 5、纠正水、电解质与酸碱平衡
第二部分：病例汇报
患者一般资料
姓 名：杨晶如 床 号：东区5床 性 别：女 年 龄：4岁 入院日期：2016.6.6 责任护士：张泽涵
病史简介
现病史：患者于8天前无明显诱因出现发热伴咳嗽，当天就 诊于鄂尔多斯市中医医院，口服中药治疗两天，症状无缓解。 6天前家长给予口服“阿奇霉素”2天。四天前就诊于鄂尔多 斯市中医医院住院，静点“溴己新、阿奇霉素、炎琥宁、头 孢曲松钠”，“普米克、博利康尼”雾化，治疗4天、今为 系统诊治来我院，门诊以“大叶性肺炎”收入院。病程中无 头晕、头痛，无呕吐腹泻，大小便正常。 既往史：无食物、药物过敏史，无乙肝结核接触史，无手术 外伤史。
• 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； • 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，
前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝 或消失。
第三部分：辅助检查
相关检查
入院心电图：窦性心动过速
影像学检查
DR诊断报告： 右肺炎症； 右肺引流术后改变
CT诊断报告： 右侧大叶性肺炎、中上叶著； 右侧胸腔积液，并右肺下叶膨胀不全； 右肺下叶局限性纤维化
支气管镜检查
支气管镜检查报告： 支气管炎性变
超声检查
超声提示： 肝胆胰脾未见异常； 双侧胸腔积液（左约
疾病诊断
入院诊断：1 大叶性肺炎 2 心肌损害
中间诊断： 1 重症肺炎 2 胸腔积液
3 脓毒症
4 心肌损害
5 电解质紊乱:低钾低钙血症
出院诊断：1 重症肺炎 3 脓毒症
2 胸腔积液 4 心肌损害
入院护理评估
儿内东区5床,患者：杨晶如，女，4岁，汉族，职业：学龄前，入院日期 2016年6月6日，入院方式：报入，入院诊断：大叶性肺炎、心肌损害。语言 清晰，意识清楚，T37.8℃，P124次/分，R24次/分。 1.病史：发热伴咳嗽8天入院。