动脉瘤(3)PPT课件
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颅内动脉瘤介绍演示培训课件
颅内动脉瘤的基本知识
向患者和家属介绍颅内动脉瘤的定义、病因、症状、诊断和治疗 等方面的基本知识，帮助他们更好地了解疾病。
健康生活方式的教育
指导患者和家属养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，以降低疾病复发的风险。
药物使用指导
向患者详细解释药物的名称、作用、用法、用量及可能出现的副作 用等，确保患者正确、安全地使用药物。
优势
介入治疗可避免开颅手术带来的创伤和风险，适用于不能耐受手术或手术难以 到达的动脉瘤。同时，介入治疗可保留正常血管结构，减少并发症的发生。
04
并发症预防与处理措施
颅内压升高及脑水肿处理
颅内压监测
脑脊液引流
持续监测颅内压变化，及时发现颅内 压升高的迹象。
通过腰椎穿刺或脑室穿刺引流脑脊液 ，降低颅内压。
THANKS
感谢观看
动脉瘤的位置、大小和形态。
02
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术对颅内血管进行成像，无需注射造影剂，对软组织的分
辨率高，可准确判断动脉瘤与周围结构的关系。
03
数字减影血管造影（DSA）
是诊断颅内动脉瘤的金标准，通过股动脉穿刺插入导管，注射造影剂后
连续拍片，可动态观察颅内血管情况，准确判断动脉瘤的大小、形态和
立体定向放射治疗
立体定向放射治疗是一种新兴的颅内动脉瘤治疗方法，具有无创、精准和可重复等优点。未来，随着放射技术的不断 发展和完善，立体定向放射治疗将在颅内动脉瘤治疗中发挥更大作用。
药物治疗
药物治疗是颅内动脉瘤治疗的辅助手段之一，主要用于控制症状和预防并发症。未来，随着对颅内动脉 瘤病理生理机制的深入研究，药物治疗将更加精准和有效。
位置。
动脉瘤PPT课件
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
动脉瘤护理查房-PPT
四、颅内动脉瘤得治疗
颅内动脉瘤术前与术后得DSA
四、颅内动脉瘤得治疗
血管内栓塞术
属于介入治疗方法,采取经皮穿 刺股(或颈)动脉,插入导引管,再 经导引管插入微导管(如MagicBD2L、Tracker-10或18)至动 脉瘤内或载瘤动脉,经微导管送 入栓塞材料(如球囊、微弹簧圈), 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞得方 法。
2、因“外周血管条件差”于2016-4-14行中心静脉穿刺置管术。 3、于2016-5-17停止静脉输液 4、于2016-6-3拔除中心静脉导管 5、现口服药物治疗 ①羧甲司坦片 0、5g tid ②马来酸依那普利 10mg bid ③酒石酸美托洛尔 12、5mg bid
八、护理诊断
1、清理呼吸道无效 2、有感染得危险 3、意识障碍 4、电解质紊乱 5、潜在并发症:脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、颅内压增高 6、营养失调,低于机体需要量 7、有皮肤完整性受损得危险 8、废用综合征 9、便秘 10、生活自理缺陷 11、知识缺乏
四、颅内动脉瘤得治疗
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 图
四、颅内动脉瘤得治疗
②间接手术系指结扎颈部动脉得手术,本法适用于海绵窦 内动脉瘤或其它不能夹闭得巨大动脉瘤或梭形动脉瘤,结 扎前必须做Matas试验与造影了解颅内前后交通动脉侧支 循环情况,只有患者能耐受颈内动脉闭塞,造影证实颅内侧 支循环良好时,方可结扎颈动脉,否则会发生脑缺血并发症, 甚至死亡。对不能耐受结扎术者,可先行颅内外动脉分流 术,待其侧支循环建立后,再考虑行颈动脉结扎术。结扎分 急性结扎与慢性结扎两种,前者就是指在短期内(数分钟至 数小时)完全阻断动脉,后者就是指采用特制得可调节得颈 动脉夹,如Selverstone夹,在较长时间内(数天至10余天)逐 渐将动脉阻断。
神经外科颅内动脉瘤演稿PPT课件
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手术方法
开颅手术
联合治疗
通过开颅暴露动脉瘤，直接夹闭或切 除动脉瘤，达到治疗目的。该方法适 用于动脉瘤位置较表浅、容易暴露的 情况。
对于复杂颅内动脉瘤，可采用开颅手 术和血管内介入治疗相结合的方法， 以达到最佳治疗效果。
血管内介入治疗
通过股动脉穿刺将导管和栓塞材料送 入动脉瘤内，栓塞动脉瘤腔，达到治 疗目的。该方法适用于动脉瘤位置较 深或手术夹闭困难的情况。
日常护理与注意事项
遵循医嘱
一旦确诊为颅内动脉瘤，应遵循 医生的建议，按时服药、定期复 查，同时保持良好的生活习惯和 心态。
04
避免剧烈运动和情绪激动
剧烈运动和情绪激动可能导致血 压升高，增加颅内动脉瘤破裂的 风险。
01 03
定期检查
建议每年进行一次体检，检查项 目应包括神经系统检查和血管检 查，以便早期发现颅内动脉瘤。
保持血压稳定，避免血压波动过大，有助于降低颅内动脉瘤的发生风 险。
健康饮食
均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的 摄入，有助于预防动脉粥样硬化和血管炎症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以保护血管健康，降低动脉瘤的发生风险。
控制糖尿病、高血脂等慢性病
积极治疗和管理慢性疾病，保持血糖、血脂等指标在正常范围内。
血管内介入治疗是一种微创治疗方法，通过股 动脉穿刺将导管送入颅内动脉瘤处，填入弹簧 圈或注入栓塞剂，以闭塞动脉瘤。
血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症 少等优点，适用于颅内动脉瘤破裂出血后的早 期治疗。
血管内介入治疗需在全麻下进行，术后需进行 抗凝治疗，并定期复查脑血管造影，了解动脉 瘤闭塞情况。
动脉瘤PPT课件
• 脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组 织
• 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜 薄，没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动
• 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
13
脑动脉体系
• 颈内动脉系统 • 椎基底动脉系统
14
15
• CTA
• CTA
16
MRA
17
k
18
概述
• 脑动脉硬化、高血压、血管炎与动 脉瘤的发生密切相关。颅内动脉瘤 系颅内动脉壁的囊性膨出。 在脑血 管意外中，仅次于脑血栓和高血压 脑出血，位居第三。本病好发于40 一60岁中老年人，青少年少见。第 一次出血后死亡率高达 35%。再出 血死亡率则高达50%。。自从有了 神经介入，脑动脉瘤的救治进入了 迅速，微创，安全，有效的革命性 阶段，使该病的致死致残率大为降 低。 脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。
10
11
脑血管解剖
• 血管分类
• 弹性动脉（大动脉） • 肌性动脉（中小动脉） • 微动脉 • 毛细血管 • 微静脉 • 静脉（小、中、大
12
脑动脉组织学特点
• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面， 然后再绕到背侧面
• 脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合 甚少，皮层支间吻合丰富，中央支间较前 者差
• 视神经及动眼神经上方，在视束下方通过， 在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管 吻合。
• Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完 整
22
完整Willis环
• 1右侧大脑前动脉A1
• 2左侧大脑前动脉A1
• 3前交通动脉
• 4右侧后交通动脉• 5左侧后交通脉• 6右侧大脑后动脉P1
• 7左侧大脑后动脉P1
• 在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可 因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体 征。 1、动眼神经麻痹 2、偏头痛 3、单侧眼球突出 4、 视野缺损等。
• 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜 薄，没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动
• 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
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脑动脉体系
• 颈内动脉系统 • 椎基底动脉系统
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15
• CTA
• CTA
16
MRA
17
k
18
概述
• 脑动脉硬化、高血压、血管炎与动 脉瘤的发生密切相关。颅内动脉瘤 系颅内动脉壁的囊性膨出。 在脑血 管意外中，仅次于脑血栓和高血压 脑出血，位居第三。本病好发于40 一60岁中老年人，青少年少见。第 一次出血后死亡率高达 35%。再出 血死亡率则高达50%。。自从有了 神经介入，脑动脉瘤的救治进入了 迅速，微创，安全，有效的革命性 阶段，使该病的致死致残率大为降 低。 脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。
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脑血管解剖
• 血管分类
• 弹性动脉（大动脉） • 肌性动脉（中小动脉） • 微动脉 • 毛细血管 • 微静脉 • 静脉（小、中、大
12
脑动脉组织学特点
• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面， 然后再绕到背侧面
• 脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合 甚少，皮层支间吻合丰富，中央支间较前 者差
• 视神经及动眼神经上方，在视束下方通过， 在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管 吻合。
• Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完 整
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完整Willis环
• 1右侧大脑前动脉A1
• 2左侧大脑前动脉A1
• 3前交通动脉
• 4右侧后交通动脉• 5左侧后交通脉• 6右侧大脑后动脉P1
• 7左侧大脑后动脉P1
• 在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可 因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体 征。 1、动眼神经麻痹 2、偏头痛 3、单侧眼球突出 4、 视野缺损等。
主动脉瘤ppt课件
动脉瘤分型
• 按发生部位，主动脉瘤可 分为：
• ①升主动脉瘤，常涉及主 动脉瘤；
• ②主动脉弓动脉瘤； • ③降主动脉瘤或胸主动脉
瘤，起点在左锁骨下动脉 的远端；
• ④腹主动脉瘤，常在肾动 脉的远端。
真性动脉瘤分型
• 按形态主动脉瘤可分为： (1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 瘤体涉及动脉周界的一部
病因
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁， 破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚 ，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积 血。
• （二）感染 以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。 • （三）囊性中层坏死 主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸
分，呈囊状，有瘤体及瘤颈,成不对称外凸。
(2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口,瘤体涉及整 个动脉周界。
(3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤)
夹层动脉瘤分型
Debakey分型： I型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉； II型：胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动
部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动 脉瘤增大或小量出血。 • 疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢 扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的 征象。
腹主动脉瘤症状
• 腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹 腔，偶可破入十二指肠或腔静脉，破裂后常发 生休克。
• 除非过分肥胖，搏动性肿块一般不难扪到，通 常在脐至耻骨间，有时在肿块处可听到收缩期 杂音，少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊， 尤其压痛时，必须小心，以防止促使破裂。
• 扩张的主动脉搏动减弱或消失； • 主动脉壁钙化内移4 mm,有诊断价值。
脑动脉瘤讲课PPT课件
脑动脉瘤讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 脑动脉瘤概述 脑动脉瘤的治疗方法 脑动脉瘤的预防和护理 脑动脉瘤的病例分享 脑动脉瘤的未来研究方向
定义和分类
脑动脉瘤是脑动脉 壁的局限性异常膨 出，通常呈囊状或 梭形
根据病因分类：继 发性脑动脉瘤、原 发性脑动脉瘤
根据形态分类：囊 状动脉瘤、梭形动 脉瘤、柱状动脉瘤
临床试验和应用前景
脑动脉瘤临床试验的进展情况 新型治疗方法的研发和应用 未来研究方向的展望和计划 脑动脉瘤治疗技术的创新和突破
需要解决的问题和挑战
脑动脉瘤的早期诊断和预防 脑动脉瘤治疗后的并发症和康复问题 脑动脉瘤的复发和再次治疗问题 脑动脉瘤的病因和预防措施的研究
感谢您的观看
根据部位分类：前 循环脑动脉瘤、后 循环脑动脉瘤
病因和发பைடு நூலகம்机制
病因：脑动脉瘤 的病因较为复杂， 可能与遗传、环 境、生活习惯等 多种因素相关。
发病机制：脑动 脉瘤是由于动脉 壁的先天性缺陷 或后天损伤引起 的，在血流的冲 击下逐渐扩张， 最终形成动脉瘤。
病理生理：脑动 脉瘤的形成和发 展过程中，会对 周围的组织和器 官产生压迫和刺 激，引起相应的 症状和体征。
手术治疗
手术时机：尽早手术，避免 动脉瘤破裂引起并发症
手术方式：开颅手术、血管 内介入治疗等
手术目的：夹闭或栓塞脑动脉 瘤，防止其破裂和再次破裂
手术风险：可能引起脑缺血、 脑积水等并发症
介入治疗
定义：通过导管 等器械对脑动脉 瘤进行栓塞或血 流重建的治疗方 法。
优点：创伤小、 恢复快、并发症 少。
脑动脉瘤的介入治疗技术：目前介入治疗是脑动脉瘤的主要治疗方法之一，未来将会有更先进 的介入治疗技术，如血流导向装置等，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
目录
单击此处添加文本 脑动脉瘤概述 脑动脉瘤的治疗方法 脑动脉瘤的预防和护理 脑动脉瘤的病例分享 脑动脉瘤的未来研究方向
定义和分类
脑动脉瘤是脑动脉 壁的局限性异常膨 出，通常呈囊状或 梭形
根据病因分类：继 发性脑动脉瘤、原 发性脑动脉瘤
根据形态分类：囊 状动脉瘤、梭形动 脉瘤、柱状动脉瘤
临床试验和应用前景
脑动脉瘤临床试验的进展情况 新型治疗方法的研发和应用 未来研究方向的展望和计划 脑动脉瘤治疗技术的创新和突破
需要解决的问题和挑战
脑动脉瘤的早期诊断和预防 脑动脉瘤治疗后的并发症和康复问题 脑动脉瘤的复发和再次治疗问题 脑动脉瘤的病因和预防措施的研究
感谢您的观看
根据部位分类：前 循环脑动脉瘤、后 循环脑动脉瘤
病因和发பைடு நூலகம்机制
病因：脑动脉瘤 的病因较为复杂， 可能与遗传、环 境、生活习惯等 多种因素相关。
发病机制：脑动 脉瘤是由于动脉 壁的先天性缺陷 或后天损伤引起 的，在血流的冲 击下逐渐扩张， 最终形成动脉瘤。
病理生理：脑动 脉瘤的形成和发 展过程中，会对 周围的组织和器 官产生压迫和刺 激，引起相应的 症状和体征。
手术治疗
手术时机：尽早手术，避免 动脉瘤破裂引起并发症
手术方式：开颅手术、血管 内介入治疗等
手术目的：夹闭或栓塞脑动脉 瘤，防止其破裂和再次破裂
手术风险：可能引起脑缺血、 脑积水等并发症
介入治疗
定义：通过导管 等器械对脑动脉 瘤进行栓塞或血 流重建的治疗方 法。
优点：创伤小、 恢复快、并发症 少。
脑动脉瘤的介入治疗技术：目前介入治疗是脑动脉瘤的主要治疗方法之一，未来将会有更先进 的介入治疗技术，如血流导向装置等，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
动脉瘤的科普知识PPT
动脉瘤的科普知识PPT
目录 什么是动脉瘤？ 动脉瘤的症状 动脉瘤的危险性 动脉瘤的诊断方法 动脉瘤的治疗选择 动脉瘤的预防措施 动脉瘤的常见问题
什么是动脉瘤 ？
什么是动脉瘤？
概念：动脉壁膨出形成的异常结构 原因：动脉壁弱化或损伤导致血液 聚集
什么是动脉瘤？
分类：脑动脉瘤、主动脉瘤等
动脉瘤的症状
动脉瘤的症状
平时无症状 破裂后可出现剧烈头痛、意识 丧失等急性症状
动脉瘤的危险 性
动脉瘤的危险性
破裂可能导致脑溢血，危及生命 破裂后常需要紧急手术治疗
动脉瘤的诊断 方法
动脉瘤的诊断方法
影像学检查：CT、MRI等 血管造影：了解动脉瘤的位置和形 态
动脉瘤的治疗 选择
动脉瘤的治疗选择
保守治疗：定期复查，观察动脉瘤的变 化 外科手术：通过手术修复动脉壁，防止 破裂
动脉瘤的治疗选择
血管内治疗：介入手术，通过 血管内导管进行修复
动脉瘤的预防 措施
动脉瘤的预防措施
控制高血压和高血脂 避免剧烈运动和劳累
动脉瘤的预防措施
定期体检，及时发现和处理动脉瘤 的风险
动脉瘤的常见 问题
动脉瘤的常见问题
动脉瘤有遗传风险吗？ 动脉瘤可以自愈吗？
动脉瘤的常见问题
动脉瘤是否可预防？ 动脉瘤手术风险有多大？
谢谢您的观赏聆听
目录 什么是动脉瘤？ 动脉瘤的症状 动脉瘤的危险性 动脉瘤的诊断方法 动脉瘤的治疗选择 动脉瘤的预防措施 动脉瘤的常见问题
什么是动脉瘤 ？
什么是动脉瘤？
概念：动脉壁膨出形成的异常结构 原因：动脉壁弱化或损伤导致血液 聚集
什么是动脉瘤？
分类：脑动脉瘤、主动脉瘤等
动脉瘤的症状
动脉瘤的症状
平时无症状 破裂后可出现剧烈头痛、意识 丧失等急性症状
动脉瘤的危险 性
动脉瘤的危险性
破裂可能导致脑溢血，危及生命 破裂后常需要紧急手术治疗
动脉瘤的诊断 方法
动脉瘤的诊断方法
影像学检查：CT、MRI等 血管造影：了解动脉瘤的位置和形 态
动脉瘤的治疗 选择
动脉瘤的治疗选择
保守治疗：定期复查，观察动脉瘤的变 化 外科手术：通过手术修复动脉壁，防止 破裂
动脉瘤的治疗选择
血管内治疗：介入手术，通过 血管内导管进行修复
动脉瘤的预防 措施
动脉瘤的预防措施
控制高血压和高血脂 避免剧烈运动和劳累
动脉瘤的预防措施
定期体检，及时发现和处理动脉瘤 的风险
动脉瘤的常见 问题
动脉瘤的常见问题
动脉瘤有遗传风险吗？ 动脉瘤可以自愈吗？
动脉瘤的常见问题
动脉瘤是否可预防？ 动脉瘤手术风险有多大？
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•病情观察
（2）脑梗塞
Ø绝对卧床，保持平卧 Ø血压在基础水平以上 Ø扩管、扩容、溶栓治疗 Ø肝素
（三）穿刺点局部血肿
Ø局部伤口敷料 Ø患侧足背末梢血运 Ø穿刺处沙袋压迫8-10时 Ø患肢制动8-12小时 Ø平卧24小时
健康教育
1、疾病预防：休息、合理饮食、遵嘱服药、 安全防护 2、疾病相关知识：定期复查DSA、不适随 诊
多出血后3～15天 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
辅助检查
C T
MRI
脑血管造影
处理原则
保守 治疗
处理 方法
开颅手 术治疗
血管栓 塞治疗
保守治疗
防止再出血:
1、绝对卧床休息，减少环境刺激 2、有效控制并维持血压
3、降低颅内压
4、镇静药物 5、支持治疗
控制动脉痉挛:
动眼神经
临床表现
颅内出血：
1、剧烈头痛、呕吐、 2、意识障碍
3、脑膜刺激征
4、脑疝
局灶体征：动眼神经麻痹（颈内动脉-后通动脉瘤
偏瘫、失语
）
脑缺血及脑动脉痉挛
出血症状
诱发因素 剧烈运动 情绪激动或睡眠中 伴随症状 眩晕、呕吐、 畏光、背痛、 躁动不安等 首发症状
出血症状
85％为单纯性SAH 15％为颅内血肿 出血表现
• • • • • • • 给氧、保持呼吸道通畅、心电监护 卧位 饮食 1、神经系统体征： 抗癫痫 意识、瞳孔、肢体活动、 病情观察 语言功能 2、生命体征 心理护理、术后宣教 注意维持血压在基础血压 上！ 切口及引流的护理
术后护理
并发症的观察与护理：
（1）脑血管痉挛 •抗血管痉挛治疗：尼莫地平 •三高疗法：增加脑灌注 高血压—140～160/80~90mmHg 高血液稀释 高血容量
1、监测脑血流变化
2、扩血管药物治疗
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
血管栓塞术
囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
思考题
如何护理？
护理诊断
知识缺乏 ：缺乏颅内动脉瘤破裂的防治知识。
血压下降10% 血压稳定
护理措施
2、术前护理
• • • • • • 完善各项术前常规 心理护理、健康宣教 术前适应性训练 颈动脉压迫试验 介入手术：遵医嘱给予口服抗凝剂、双侧腹股沟备皮等 开颅手术：剃头、备血、药敏试验等
护理措施
术后护理
术后入监护病房
一般护理
病情观察
药物护理
并发症护理
术后护理
• 一般护理
突然性剧烈头痛
• • • • • •
estate portal Network swap service Internet Fax Tour portal Internet broadcasting Community portal
缺血症状
脑血管痉挛（CVS）是动脉瘤破裂出血后发生 脑缺血的重要原因！
弱，是出血的好发部位。
破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，破口与周围组织粘连。
动脉瘤破裂患者不一定立即出现意识障碍！
好发部位
Willis动脉环
前交通动脉 大脑中动脉
Ø 颈内动脉系统
（90%） Ø 后交通动脉 Ø 前交通动脉 Ø 大脑中动脉
后交通动脉
Ø 椎基底动脉系统
（10%） Ø 椎动脉 Ø 基底动脉 Ø 大脑后动脉
概 述
定 义
临床表现 辅助检查 处理原则
护 理
定 义
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部 异常改变，导致动脉内腔局部 扩张，所产生的血管壁的瘤样 突起。
动 脉 瘤
肿瘤
破裂
SHA
病因与病理
病因： 先天性缺陷 后天性（动脉硬化、感染等） 病理：多呈球形或浆果状，瘤壁极薄，顶部最薄
潜在并发症：颅内动脉瘤破裂、颅内压增高、 脑血管痉挛、脑缺血。
护理措施
1、预防出血及再出血 （1）卧床休息
• • • • • 病房及病人安静。 限制探视 避免声、光的刺激 稳定情绪 镇静药物
静
护理措施
（2）保持适宜的颅内压
• 预防颅内压骤降 • 避免诱发颅高压的因素：便秘、癫痫等
（3）维持稳定的血压 • 血压高 再出血 • 血压低 脑缺血
动脉瘤是危害 极大的脑血管 病，早发现、早治疗
动脉瘤(3)
2009年9月30日凌晨
• 2009年9月30日凌晨，赵 本山在上海因颅内动脉瘤 破裂出血被送往南汇中心 医院，后经华山医院神经 外科介入治疗后脱离危险， 于10月13日出院
学习目标
掌握
颅内动脉瘤的临床表现、护理评估、护理措施。
熟悉
颅内动脉瘤的概念、辅助检查及处理原则。
了解
颅内动脉瘤的的病因及病理。
（2）脑梗塞
Ø绝对卧床，保持平卧 Ø血压在基础水平以上 Ø扩管、扩容、溶栓治疗 Ø肝素
（三）穿刺点局部血肿
Ø局部伤口敷料 Ø患侧足背末梢血运 Ø穿刺处沙袋压迫8-10时 Ø患肢制动8-12小时 Ø平卧24小时
健康教育
1、疾病预防：休息、合理饮食、遵嘱服药、 安全防护 2、疾病相关知识：定期复查DSA、不适随 诊
多出血后3～15天 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
辅助检查
C T
MRI
脑血管造影
处理原则
保守 治疗
处理 方法
开颅手 术治疗
血管栓 塞治疗
保守治疗
防止再出血:
1、绝对卧床休息，减少环境刺激 2、有效控制并维持血压
3、降低颅内压
4、镇静药物 5、支持治疗
控制动脉痉挛:
动眼神经
临床表现
颅内出血：
1、剧烈头痛、呕吐、 2、意识障碍
3、脑膜刺激征
4、脑疝
局灶体征：动眼神经麻痹（颈内动脉-后通动脉瘤
偏瘫、失语
）
脑缺血及脑动脉痉挛
出血症状
诱发因素 剧烈运动 情绪激动或睡眠中 伴随症状 眩晕、呕吐、 畏光、背痛、 躁动不安等 首发症状
出血症状
85％为单纯性SAH 15％为颅内血肿 出血表现
• • • • • • • 给氧、保持呼吸道通畅、心电监护 卧位 饮食 1、神经系统体征： 抗癫痫 意识、瞳孔、肢体活动、 病情观察 语言功能 2、生命体征 心理护理、术后宣教 注意维持血压在基础血压 上！ 切口及引流的护理
术后护理
并发症的观察与护理：
（1）脑血管痉挛 •抗血管痉挛治疗：尼莫地平 •三高疗法：增加脑灌注 高血压—140～160/80~90mmHg 高血液稀释 高血容量
1、监测脑血流变化
2、扩血管药物治疗
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
血管栓塞术
囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
思考题
如何护理？
护理诊断
知识缺乏 ：缺乏颅内动脉瘤破裂的防治知识。
血压下降10% 血压稳定
护理措施
2、术前护理
• • • • • • 完善各项术前常规 心理护理、健康宣教 术前适应性训练 颈动脉压迫试验 介入手术：遵医嘱给予口服抗凝剂、双侧腹股沟备皮等 开颅手术：剃头、备血、药敏试验等
护理措施
术后护理
术后入监护病房
一般护理
病情观察
药物护理
并发症护理
术后护理
• 一般护理
突然性剧烈头痛
• • • • • •
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缺血症状
脑血管痉挛（CVS）是动脉瘤破裂出血后发生 脑缺血的重要原因！
弱，是出血的好发部位。
破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，破口与周围组织粘连。
动脉瘤破裂患者不一定立即出现意识障碍！
好发部位
Willis动脉环
前交通动脉 大脑中动脉
Ø 颈内动脉系统
（90%） Ø 后交通动脉 Ø 前交通动脉 Ø 大脑中动脉
后交通动脉
Ø 椎基底动脉系统
（10%） Ø 椎动脉 Ø 基底动脉 Ø 大脑后动脉
概 述
定 义
临床表现 辅助检查 处理原则
护 理
定 义
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部 异常改变，导致动脉内腔局部 扩张，所产生的血管壁的瘤样 突起。
动 脉 瘤
肿瘤
破裂
SHA
病因与病理
病因： 先天性缺陷 后天性（动脉硬化、感染等） 病理：多呈球形或浆果状，瘤壁极薄，顶部最薄
潜在并发症：颅内动脉瘤破裂、颅内压增高、 脑血管痉挛、脑缺血。
护理措施
1、预防出血及再出血 （1）卧床休息
• • • • • 病房及病人安静。 限制探视 避免声、光的刺激 稳定情绪 镇静药物
静
护理措施
（2）保持适宜的颅内压
• 预防颅内压骤降 • 避免诱发颅高压的因素：便秘、癫痫等
（3）维持稳定的血压 • 血压高 再出血 • 血压低 脑缺血
动脉瘤是危害 极大的脑血管 病，早发现、早治疗
动脉瘤(3)
2009年9月30日凌晨
• 2009年9月30日凌晨，赵 本山在上海因颅内动脉瘤 破裂出血被送往南汇中心 医院，后经华山医院神经 外科介入治疗后脱离危险， 于10月13日出院
学习目标
掌握
颅内动脉瘤的临床表现、护理评估、护理措施。
熟悉
颅内动脉瘤的概念、辅助检查及处理原则。
了解
颅内动脉瘤的的病因及病理。