【实用】-天疱疮护理常规
天疱疮患者居家护理指南
天疱疮患者居家护理指南当人们患有天疱疮后，全身会长满水疱、皮肤破溃糜烂。
这种疾病不但会给患者带来身体的痛苦，也会给护理工作带来困难。
患者在医院治疗期间，由专业的医生护士治疗照顾。
回家后怎样确保正确护理，防止疾病复发成为很多患者和家属关心的问题。
因此本文对天胞疮患者居家护理的具体问题做了总结和讲解。
一、关于天胞疮1.天胞疮的病症天胞疮是属于一种患者的自身免疫性大疱病，身体自身的天疱疮抗体和相应抗原物质结合后，引起皮肤表层细胞间的黏合物质降解，导致皮肤表皮无法固定在内层真皮上，因此产生表皮内水疱，表皮松解，露出大片糜烂面。
病症可出现在全身任何地方，包括眼部、口腔、会阴等黏膜处。
2.天疱疮的治疗天疱疮是一种需要长时间用药周期的慢性病，通常服药时间长达3-5年，有些患者甚至终生都在治疗。
目前临床使用治疗天疱疮的一线用药和长期维持用药主要是糖皮质激素。
长时间的用药周期，要求患者有一定的用药依从性。
家属应监督患者遵医嘱规律服药，避免出现患者停药、减药等情况，否则很有可能引起疾病加重和复发的风险。
天胞疮早期治疗会使用较大剂量的激素，应该在1-2周内复诊。
当病情有所稳定后，医生会将激素减量，应保持3-6个月复诊一次。
定期复诊可以帮助医生全面掌握患者的病情变化，及时调整合适的治疗方案和用药剂量。
长时间使用糖皮质激素会引起一些副作用，复诊时医生了解后可以适当调整药物减少副作用，保证患者的用药安全。
3.天疱疮的危害天疱疮是皮肤病中致死率最高的疾病之一，患者应及时治疗，避免耽误病情后危机生命。
天疱疮的有效治疗方案一直是皮肤科的关注对象。
天疱疮的医治特征是患者使用系统应用激素与细胞毒药物等免疫抑制剂后，很快就会见效。
但是不可以停药或者减药，后期复发率高，并发症多，死亡率高。
由于天疱疮的主要患病群体是老年人，本身就会有系统疾病的影响。
例如高血压、糖尿病、脑血管意外或骨折疏松等问题，长时间使用激素类药物会给患者带来很多的不良反应。
天疱疮的一般护理常规
天疱疮的一般护理常规
1、皮肤科一般护理。
2、心理护理;病人常因病程长，反复发作，产生焦虑，悲观情绪，要耐心给予解释，配合治疗。
3、给高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富饮食。
4、冬天加强保暖，注意皮肤的清洁，换药时应注意无菌操作，广泛糜烂渗出者，床边隔离，防止继发感染，使用消毒的衣服及被褥、床单要柔软，时常换洗，注意室内消毒。
5、保护患处皮肤，可涂敷没有刺激性的粉剂或洗剂，大疱未破时应消毒皮肤将其中的浆液抽去，使疱壁室贴疱底当大疱破裂，糜烂面常引起剧烈疼痛，可以先用2%奴佛卡因液喷洒，然后涂搽紫草油溃疡油。
6、注意口腔、眼睛、鼻及外阴部清洁护理。
常用硼酸水漱口，以保持口腔清洁，当口腔粘膜发生糜烂引起疼痛而致饮食困难时，可在进食以前用5宁。
可卡因溶液洒在粘膜溃疡上，进食后再涂擦含5%鞣酸的甘油。
7、换药时应耐心、细心，任何粗暴的动作都会引病人极大的痛苦。
8、出院指导:交待病人按医嘱服药，特别是激素药的减药速度及注意事项，并定时来院复查。
皮肤科天疱疮患者的护理常规
皮肤科天疱疮患者的护理常规天疱疮是一种与遗传、环境污染等因素有关的比较严重的自身免疫性疾病，特征为表皮棘层细胞松解，表皮内水疱形成，疱壁薄、易破裂、糜烂、结痂，渗出明显，口腔内糜烂，尼氏征阳性。
天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型。
（一）一般护理1.病情平稳期可住在普通病房，禁止与病毒感染患者同病室，如带状疱疹、Kaposi水痘样疹等患者。
进行冲击疗法治疗时应安排单间，必要时实施保护性隔离，限制探视，防止感染。
2.病室温度、湿度适宜，定时通风换气，保持空气新鲜。
每日空气消毒1～2次。
换药时，室温要提高，注意保暖，换药后更换床单，保持床单平整无渣屑、干燥清洁。
3.饮食以易消化、无刺激性食物为宜。
多食高蛋白、高热量、多维生素、低盐、低糖食物，加强营养，提高机体免疫力。
忌食辛辣刺激性食物。
大剂量应用糖皮质激素治疗时，应注意补钾、补钙、保护胃黏膜。
鼓励患者多饮水，以补充因大量渗液导致的水分流失。
口腔糜烂溃疡、进食困难者给予软食或流质饮食，少食多餐，保证营养物质的摄入。
4.监测生命体征，密切观察病情变化。
5.重症患者必须卧床休息，限制活动，加强生活护理，保持皮肤清洁，根据皮损的部位变换体位、拍背、按摩骨突处，促进局部血液循环，防止压疮和坠积性肺炎发生。
6.评估患者睡眠及二便情况，保证有效的休息，大便通畅。
7.选择宽大、柔软、棉质、颜色浅的贴身衣服，勤换洗，被子不宜过厚，保持床单平整、清洁，污染后要及时更换，必要时使用支被架，防止粘连、摩擦，影响皮损愈合。
（二）专科护理1.皮损护理（1）水疱处理应严格遵守无菌操作原则，疱液及时抽取。
对于直径＞1厘米的水疱尽可能抽取疱液并保留疱壁。
（2）处理未感染的糜烂面可遵医嘱外涂抗菌软膏后予无菌油纱贴敷。
对于躯干部有大面积糜烂面者可外穿无菌油纱背心。
渗液多时应每日清理创面，重新涂药后贴敷无菌油纱；渗液少时可不予更换外贴油纱。
（3）皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或恶臭时，及时进行清创处理，遵医嘱用1：10000高锰酸钾溶液药浴或0.1%依沙吖啶溶液清洗创面、湿敷，视皮损情况外涂抗菌软膏或无菌油纱贴敷。
天疱疮患者的护理
皮肤科病区 陈娇娇
天疱疮
天疱疮（pemphigus）是一种累及
皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内棘层 松解性皮肤病。男女发病率相等。
临床表现
病因
治疗
护理
临床表现
在正常皮肤
和粘膜上出 现松弛性水 疱和大疱， 疱壁薄而松 弛，且极易 破裂形成红 色湿润的糜 烂面，伴疼 痛。
临床表现
护 理
一般护理 皮损护理 饮食护理 用药护理 心理护理
护理——一般护理
病室环境：①安静、舒适的单间，利于通 风，光线充足，便于观察病情，严格限制 探视人员。②室温应保持在22 ℃～24 ℃，湿度应保持在55 %～65 %。③每 日通风换气2～3次，每次30分钟，并注 意保暖。
护理——一般护理
水疱是否破损及有无感染。②大水疱用无 菌注射器抽吸，观察并记录水疱的数量、 疱液的颜色、性状、量。抽吸疱液时注意 要利于疱液引流。③注意保持疱壁的完整 性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓慢，避 免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱， 消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带 或者纱布，禁用胶布；使用止血带或者袖 带时不可直接接触皮肤，可在皮肤上垫一 无菌纱布保护。
皮质类固醇激素的副作用Байду номын сангаас察
⑤感染：长 期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功 能降低，易诱发和加重感染，因此应保持 皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢 异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制 蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应 嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
护理——皮损护理
眼粘膜：眼结膜充血、红肿且分泌物多者
使用生理盐水冲洗结膜囊再使用复方地塞 米松滴眼液。 患者夜间闭眼困难，用油纱布覆盖眼睛， 以防止角膜长久暴露而损伤。 外阴粘膜：注意保持外阴的清洁干燥。外 阴水肿者使用3%硼酸溶液湿敷，外阴破 溃、糜烂者局部清创，同上溶液湿敷2～3 次/d。
全面解析天疱疮护理要点
目录 天疱疮简介 天疱疮护理要点 预防天疱疮复发
天疱疮简介
天疱疮简介
天疱疮是一种自身免疫性疾病，表 现为水疱和糜烂的皮肤病变。 天疱疮病程长，治疗时间较久，护 理要点至关重要。
天疱疮护理要 点
天疱疮护理要点
保持患者舒适：提供适宜的室温和湿度 ，避免过度劳累和紧张情绪。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩 擦和刺激，使用温和的清洁剂和保湿剂 。
预防天疱疮复发
定期复诊：按医生要求定期复诊， 及时调整治疗方案。 避免诱因：避免接触过敏原和刺激 物，如化学品和过敏原食物。
预防天疱疮复发
注意个人卫生：保持身体清洁，勤换洗 衣物和床上用品。 健康生活方式：保持良好的生活习惯， 充足的睡眠和适度的运动。
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天疱疮护ห้องสมุดไป่ตู้要点
饮食护理：提供均衡营养，增 加蛋白质摄入，避免辛辣食物 和酒精。 药物治疗：按医生指示正确使 用药物，如糖皮质激素和免疫 抑制剂。
天疱疮护理要点
外界环境保护：避免阳光直射和高温环 境，保持身体清洁，避免感染。 心理支持：提供情绪支持和心理咨询， 帮助患者调整心态，积极面对治疗。
预防天疱疮复 发
天疱疮病人标准护理计划
天疱疮病人标准护理计划天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。
临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。
常见护理问题包括：（1）有感染的可能；（2）睡眠型态紊乱；（3）自我形象紊乱；（4）潜在并发症---上消化道出血；（5）潜在并发症---糖尿病；（6）潜在并发症---高血压（7）有低钾的可能。
一、有感染的可能相关因素：1皮损面多。
2免疫力低下。
主要表现：在原有皮损处渗出脓性分泌物，病人体温升高，血白细胞总数升高。
护理目标：病人不出现继发感染。
护理措施：1保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。
2病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。
3修平病人指甲，避免抓破疱壁。
4皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1：8000高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除，有大疱者，先抽尽疱液。
5在使用糖皮质激素的同时，遵医嘱使用抗生素。
6避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。
7观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热则增至4-6次。
重点评价：1观察病人有否感染的征兆，如：皮肤、呼吸道感染等。
2监测病人体温的变化。
二、睡眠型态紊乱相关因素：1大剂量激素的使用。
2皮损处疼痛。
3持续静脉输液。
4陌生的住院环境。
主要表现：病人情绪焦躁、失眠，白天精神委糜不振、打哈欠。
护理目标：病人睡眠质量提高。
护理措施：1保持病室睡眠环境安静，夜间睡眠使用地灯。
2保持床单位舒适；病室内温度、湿度适宜。
3开导病人正确认识本病，耐心解答病人的疑问，消除病人焦虑的心理。
4有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，如输液尽可能在白天完成，保证病人夜间休息。
5给以止痛措施及镇静、安眠药。
重点评价：病人睡眠质量有否提高。
三、自我形象紊乱相关因素：1激素使用引起脂肪堆积。
2皮损多。
皮肤科疱性类天疱疮患者的护理常规
皮肤科疱性类天疱疮患者的护理常规大疱性类天疱疮（BP）是一种好发于老年人的自身免疫性表皮下大疱病，以紧张性大疱为特征，尼氏征阴性。
本病病因未明，进展缓慢，如不予治疗可持续数月至数年，也会自发性消退或加重，预后好于天疱疮。
（一）一般护理1.病室整洁、空气新鲜，患者多为老年人，抵抗力低，室温一般保持22～26℃，相对湿度保持在50%～60%，注意保暖。
2.保持床铺清洁，床单干燥，无杂屑，每日2次湿式清扫，重症患者应随时清扫，污染的被服应及时更换。
3.加强营养支持，给予易消化、无刺激性食物，多进食高蛋白、高热量、多维生素、富含营养的食物；对水疱、大疱数量多者应适当补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症。
4.长期卧床患者，应加强生活护理。
5.注意休息，适当活动，活动量以患者能耐受为宜。
6.老年患者还应注意多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（二）专科护理1.皮损护理（1）口腔黏膜损害时，应加强口腔护理，饭前、饭后勤漱口，根据黏膜损害的程度及菌培养结果选用合适的漱口液，每日数次漱口，并配流食或半流食，食物温度不可过热。
（2）水疱处理应严格执行无菌操作原则，及时抽取疱液，按“疱液抽取法”进行处理。
水疱处有感染时，应先使用抗菌溶液湿敷，每日1～2次，每次20分钟，再行抽取疱液，注意暴露皮损处，可使用鹅颈灯等对皮损部位进行照射，保持皮损干燥、清洁。
（3）局限性类天疱疮，可首选强效糖皮质激素霜剂，每日2次外涂。
（4）全身泛发者进行皮损护理时，要注意保暖，可分部位进行，避免着凉。
（5）保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染发生。
（6）皮损处糜烂、渗出时，应及时进行清创处理。
2.用药护理（1）糖皮质激素是治疗本病的首选药物，由于本病患者多为高龄，在治疗过程中必须注意观察和预防糖皮质激素的常见不良反应。
外用强效糖皮质激素软膏冲击治疗，应根据体重和新发水疱数决定用药剂量和次数（最高剂量40克/天，每天1～2次至每周2次），均匀涂抹全身，但头面部除外。
天疱疮护理实践操作指南
目录 导言 护理操作指南 康复与预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ言
导言
什么是天疱疮？ 天疱疮的症状和原因
导言
天疱疮的护理重要性
护理操作指南
护理操作指南
清洁和消毒 - 使用温和的洗涤剂清洁患
处 - 避免使用刺激性产品 - 使用消毒剂消毒护理用具
护理操作指南
创面处理 - 温水冲洗创面 - 使用适当的创面敷料 - 避免过度处理创面
护理操作指南
保持湿润 - 使用适当的保湿剂 - 避免干燥和过度摩擦
护理操作指南
避免感染 - 维持良好的个人卫生 - 避免与他人分享个人物品 - 定期更换床上用品和衣物
护理操作指南
疼痛管理 - 使用适当的止痛药物 - 应用冷敷或温敷 - 提供舒适的休息环境
康复与预防
康复与预防
康复措施 - 定期复查和评估患者状况 - 提供心理支持和教育 - 鼓励适当的运动和活动
康复与预防
预防天疱疮复发 - 避免触发因素 - 定期检查皮肤状况 - 遵循医生的建议和处方
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天疱疮护理常规
天疱疮是一种由细胞松解引起的自身免疫性表皮内大疱病，特点是在皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面，棘细胞松解征阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天疱疮抗体）。
【护理评估】
1.健康史
1.1了解患者的姓名、性别、年龄、民族、生活环境、饮食条件及营养状况，评估大疱是否易破、渗液情况，有无臭味，是否常发生口腔溃疡。
1.2家族史、用药史。
1.3既往史有无系统性或内脏器官疾病史。
2.症状和体征
2.1寻常型天疱疮最常见的一型，多累及中年人。
好发于口腔、胸、背、头颈部，严重者泛发于全身。
2.2增殖性天疱疮是寻常型天疱疮的良性性，较少见，在天疱疮中占
1%-2% 。
多累及免疫力较低的年亲人。
好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻骨沟及四周等部位，口腔粘膜出现较迟。
2.3.落叶型天疱疮多累及老年人，好发于头面及胸背上部，粘膜受累少见，水疱常发于红斑之上，尼氏征阳性。
2.4红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型，好发于头面及胸背上部，下肢、粘膜少见。
2.5特殊类型天疱疮药物诱导型天疱疮易有D-青霉素、炎痛喜康和利福平等药物诱发，多在用药数月后发生。
3.心理社会反应
3.1本病出现大疱易破，需裸体卧位，患者是否产生恐惧、害羞等心理状态，评估患者承受能力，以确认其输出性行为，促进适应性反应。
3.2对疾病的认知程度，情绪情感状况，个性，压力及应对，家庭及住所环境，亲属对患者关心、照顾程度，支持力度，了解家庭经济状况。
【护理问题】
1. 皮肤完整受损与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关
2. 疼痛与皮肤和黏膜大面积糜烂或继发感染有关
3. 感染的危险与皮肤和黏膜大面积糜烂和服用糖皮质激素类药物有关
4. 营养缺乏与疾病慢性消耗和口腔黏膜的糜烂疼痛有关
5. 自我形象的紊乱与水疱和大面积糜烂及长期使用糖皮质激素类药物，导致体型变化有关
6. 焦虑与病程长、易反复有关
7. 知识缺乏与缺乏对本病的了解或激素药物治疗的相关知识有关
8. 躯体移动障碍与皮损疼痛和活动无耐力有关
【护理措施】
1. 保持床铺清洁、干燥、平整。
2. 评估疼痛的部位、性质、程度及规律、诱发因素。
3. 评估患者机体免疫力及营养状况。
4. 给予患者进食清淡营养丰富的食物，提高免疫力。
5. 指导患者配合治疗，争取早日康复。
6. 安慰开导患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
7. 讲解疾病的发生、发展、预后。
8. 协助患者解决生活自理方面的困难，协助打饭进餐、穿衣等。
【健康指导】
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣物及被褥应每天消毒。
勿用胶布黏贴皮肤，以免撕掉表皮。
病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染。
2. 卧床休息，适当活动，避免大运动量的活动造成骨折。
注意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
4. 服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食，定期测定电解质，测量血压和化验尿糖。
5. 多进食高热量高蛋白高维生素低盐低糖易消化的食物，忌食刺激性的食物，多饮水。
患者精神要愉快，睡眠要充足。
6. 如天疱疮皮损超过身体的50%以上，最好采取无菌性护理（像对待烧伤患者）。
增加蛋白质饮食以补充丢失的蛋白。
7. 大剂量应用皮质类激素诱发消化道大出血，骨质疏松，药物性血糖升高，应密切观察粪便颜色监测血糖情况，必要时给予对症治疗。
【护理评价】
1.口腔溃疡是否痊愈，能否正常进食。
2.患者营养状况是否改善，体重有无增加，血蛋白是否正常。
3.患者情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
4.皮损是否愈合，有无新发皮损。
5.是否发生感染，若有感染，是否早期发现，及时处理。