内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解
执业医师内科复习指导- 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿讲解
百达医学网免费倾心提供第三单元慢性支气管炎和阻塞性肺气肿慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。
可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺源性心脏病。
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。
一、病因和发病机制（一）慢性支气管炎的病因和发病机制1．外因（1）吸烟：与慢支发生有密切关系，吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，粘膜充血、水肿，支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多，粘液-纤毛清除功能降低而易发生感染。
45 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A 吸烟B 感染因素C 理化因素D 气候异常E 过敏因素答案：A2006-2-045．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是A．气候B. 吸烟C．理化因素D．感染因素E．过敏因素答案：B（2）感染因素：是慢支发生与发展的重要因素，主要是病毒、支原体和细菌感染，细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。
【ZL】12 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是（2005）A 奈瑟球菌B 甲型链球菌C 流感嗜血杆菌D 草绿色链球菌E 金黄色葡萄球菌答案：C（3）理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。
（4）气候：寒冷空气刺激可降低上呼吸道的防御功能而易于继发感染。
（5）过敏因素：喘息型慢支的发病与过敏因素有关。
患者常有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量常有增高。
【ZL】14．关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（2006）A．感染是慢支急性发作的主要诱因B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 百达医学网免费倾心提供D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因答案：E1．有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关答案：E2．内因（1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：老年人常因呼吸道免疫功能减退，呼吸道分泌物中的分泌型IgA（SIgA）减少，以及呼吸道防御功能退化等因素而易患慢支。
内科学测试题及答案慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿
单项选择题（每题分，共题）、男性，岁，慢性咳嗽咳痰年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍.下列哪项是错误地【】、肺活量减低、残气量增加、残气容积占肺总量地百分比降低、第一秒用力呼气量减低、最大呼气中期流速减低、男性，岁，慢性咳嗽、咳痰年，气急年，逐渐加重.线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【】、支气管哮喘、自发性气胸、支气管扩张、慢支、肺气肿、慢性支气管炎、男性，岁，咳嗽年，呼吸困难加重天，桶状胸，线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降.，占预计值，为，该患者最恰当地诊断为【】、代偿性肺气肿、老年性肺气肿、阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、旁间隔性肺气肿、男性，岁，年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，天来咳嗽加重，咳黄痰.查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常.×地次方，胸部线片正常.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【】、↓、↑、↓、↓、↑、男性，岁，年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，天来咳嗽加重，咳黄痰.查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常.×地次方，胸部线片正常.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【】、支气管哮喘发作期、支气管哮喘缓解期、慢性支气管炎急性发作期、慢性支气管炎临床缓解期、支气管扩张继发感染、男性，岁，年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，天来咳嗽加重，咳黄痰.查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常.×地次方，胸部线片正常.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【】、慢性肺心病、阻塞性肺气肿、呼吸功能衰竭、肺纤维化、支气管扩张、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰多年，活动后气急年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常.血×地次方，胸片双肺中下肺野纹理增强.此患者最可能地诊断是【】、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管内膜结核、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰多年，活动后气急年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常.血×地次方，胸片双肺中下肺野纹理增强.此患者最可能地诊断是【】、确定诊断、了解病情变化、帮助判定预后、疗效地客观指标、鉴别诊断和确定有无并发症、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰多年，活动后气急年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常.血×地次方，胸片双肺中下肺野纹理增强.此患者最可能地诊断是【】、解痉平喘、祛痰止咳、低流量吸氧、控制感染、中药治疗、男性，岁，有咳嗽，咳痰史年，伴喘息，入院前天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：为，，降低，为.住院第天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀.此患者入院时最可能诊断为【】、支气管哮喘，肺气肿、支气管扩张症，肺气肿、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿、支气管肺炎并肺气肿、支气管肺癌并肺气肿、男性，岁，有咳嗽，咳痰史年，伴喘息，入院前天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：为，，降低，为.住院第天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀.此患者诊断阻塞性肺气肿最重要地指标是【】、↓、↓、↑、>、↓、男性，岁，有咳嗽，咳痰史年，伴喘息，入院前天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：为，，降低，为.住院第天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀.该患者可能发生了什么并发症【】、急性心肌梗死、自发性气胸、急性肺栓塞、干性胸膜炎、肺不张、男性，岁，咳嗽，咳痰史多年，每年持续月以上，活动后气急年，病情加重天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音.该患者地诊断应首先考虑【】、单纯型慢性支气管炎急性发作期、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期、支气管哮喘、肺气肿、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期、男性，岁，咳嗽，咳痰史多年，每年持续月以上，活动后气急年，病情加重天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音.为明确诊断应做下列哪项检查【】、胸部线摄片、痰细菌学检查、肺功能测定、血常规检查、血肝肾功能检查、男性，岁，咳嗽，咳痰史多年，每年持续月以上，活动后气急年，病情加重天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音.该患者主要地治疗是【】、抗生素、祛痰止咳剂、吸氧、雾化吸入、β受体激动剂、男性，岁，慢性咳嗽史年，咳少量粘痰，活动后气急年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音.胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长.临床诊断为肺气肿.该患者临床分型应考虑【】、小叶中央型、全小叶型、支气管炎型（紫肿型）、肺气肿型（红喘型）、混合型、男性，岁，慢性咳嗽史年，咳少量粘痰，活动后气急年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音.胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长.临床诊断为肺气肿.该患者临床分型应考虑【】、残气量增加、减低、红细胞比积<、静息时显著降低、晚期升高、男性，岁，慢性咳嗽史年，咳少量粘痰，活动后气急年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音.胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长.临床诊断为肺气肿.该患者临床分型应考虑【】、吸烟［学慧教育网搜集整理］、大气污染、粉尘吸入、植物神经功能紊乱、α抗胰蛋白酶缺乏、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、固定性湿啰音【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、普遍性哮鸣音，呼气延长【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、限局性吸气性哮鸣音【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、红喘型地阻塞性肺气肿地特点是【】、年龄较轻、多肥胖、痰量多、咳嗽轻、静态肺顺应性接近正常、紫肿型阻塞性肺气肿地特点是【】、桶状胸明显、湿啰音稀少、心影狭长、动态肺顺应性正常、多发生肺心病伴心衰、阻塞性肺气肿最早出现地变化是【】、胸部线显示肺动脉段略突出、心电图显示电轴右偏、心界缩小、动脉血分压升高、最大通气量降低、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合【】、低于预计值地、>、<、肺泡氮浓度>、流速容量曲线大致正常、下列哪项不是慢支并发肺气肿地线表现【】、早期可无异常、两肺纹理增粗紊乱、两肺多发性空洞、两肺透亮度增加、横膈低平、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿地诊断有决定性意义【】、>，<预计值，>正常、>，>预计值，<正常、>，<预计值，<正常、<，<预计值，>正常、<，<预计值，<正常、阻塞性肺气肿地治疗目地是【】、控制感染、改善呼吸功能、止咳平喘、使桶状胸消失、防止发生肺心病、慢性阻塞性肺病（）包括【】、慢支、肺气肿、肺不张、慢支、哮喘、肺结核、慢支、肺不张、哮喘、慢支、肺气肿、肺脓肿、以上都不是、慢性阻塞性肺病（）包括【】、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化、具有气流阻塞特征地所有慢性肺疾病、具有气流阻塞特征地慢支和（或）肺气肿、已知病因并有气流阻塞地一些疾病，如闭塞性细支气管炎、所有慢支，哮喘和肺气肿、女性，岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史年，近年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率次分，下列哪项治疗措施是最重要地【】、持续低流量吸氧［学慧教育网搜集整理］、使用氨茶碱等平喘药、选用氨溴索等祛痰药、超声雾化吸入、选用有效抗菌药、男性，岁，慢性咳嗽年，近年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能地诊断是【】、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张、阻塞性肺气肿合并感染、慢性喘息型支气管炎、男性，岁，咳嗽余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能地诊断是【】、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘、慢性支气管炎喘息型、支气管扩张、男性，岁，咳嗽、咳痰年余，近一年来出现喘息，时轻时重.双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大【】、慢性支气管炎，单纯型、支气管哮喘、慢性支气管炎，喘息型、支气管扩张症、支气管肺癌、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰年余，测为预计值地，为，此肺功改变可能是【】、正常、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、.比例失调、男性，岁，咳嗽，咳痰年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍.下列哪项是错误地【】、肺活量减低、残气量增加、第秒用力呼气量减低、残气容积占肺总量地百分比降低、最大呼气中期流速减低、男性岁，慢性咳嗽，咳痰史年，近周发生反复咯血，每天以上，该病人可能合并了【】、肺间质纤维化、肺气肿、肺心病、严重肺部疾病如肿瘤、气胸、线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为【】、双侧肺大泡、双侧自发性气胸、支气管哮喘、肺气肿合并感染、肺囊肿、男性岁，肺气肿病史年，小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑【】、干性胸膜炎、急性心肌梗死、自发性气胸、细菌性肺炎、急性肺栓塞、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率次分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断【】、心绞痛、肺不张、胸膜炎、自发性气胸、急性肺栓塞、男性，岁，有咳嗽史年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为，为.最可能地诊断是【】、弥散功能障碍、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、正常、男性，岁，慢性咳嗽年，活动后气急年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值【】、降低、<、<预计值、>、.降低、感染是慢性支气管炎发生发展地什么因素【】、首发因素、重要因素、惟一因素、次要因素、无关因素、与慢性支气管炎发病有关地最常见地细菌为【】、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌、慢性支气管炎病人地植物神经功能失调是【】、交感神经功能低下、β受体功能亢进、α受体功能亢进、副交感神经功能亢进、受体功能亢进、慢性支气管炎最主要地病因是【】、过敏因素、环境污染、气候因素、长期吸烟、真菌感染、小气道地概念是【】、内径<μ、内径<、外径<、内径<、外径<μ、慢性支气管炎急性发作期最常见地表现为【】、中性粒细胞增多、嗜酸粒细胞增多、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多、高热不退、大咯血、慢性支气管炎地临床分型是【】、单纯型和喘息型及反复感染型、单纯型和喘息型、单纯型、喘息型和混合型、单纯型、喘息型和粘液脓痰型、单纯型、阻塞型和过敏型、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现地肺功改变是【】、↓（<预计值）、流速容量曲线降低↓）、<、明显↑、明显↓、慢性支气管炎早期最可能发生地肺功能改变是【】、↓、↓、↓、小气道功能异常、↑、慢性支气管炎地临床分期是【】、急性发作期、慢性迁延期、稳定期、急性发作期、临床缓解期、活动期、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期、活动期、稳定期、迁延期、代偿期、失代偿期、间歇期、慢性支气管炎早期肺部线表现是【】、两肺纹理粗、紊乱、无特殊征象、肺透过度增加、膈肌下降、胸廓扩张、肋间增宽、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点？【】、多为白色粘痰、可为浆液泡沫痰、偶有痰中带血、夜间痰量较多、急性发作期常为粘液脓痰、诊断慢性支气管炎地主要依据是【】、病史和症状、阳性体征、胸部线检查、心电图改变、肺功能检查、慢性支气管炎地诊断标准是【】、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作年以上、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少个月，并持续年或以上者、咳嗽、咳痰伴喘息个月以上、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者、以上都不是、慢性支气管炎与支气管扩张地主要鉴别点是【】、咯血、杵状指、脓性痰、支气管造影术、胸部线片、慢性支气管炎急性发作期地治疗，最主要地措施是【】、止咳祛痰、控制感染、解痉平喘、菌苗注射、吸氧补液、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期地治疗不恰当地为【】、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈、急性感染控制后，及时停药、长期用药易致二重感染和细菌耐药、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用、慢性喘息型支气管炎，急性发作期地主要治疗措施是【】、解痉平喘、祛痰止咳、持续低流量吸氧、控制感染、针灸治疗、慢性支气管炎最常见地并发症是【】、慢性肺心病、自发性气胸、阻塞性肺气肿、支气管扩张症、肺功能衰竭、阻塞性肺气肿最常见地病因是【】、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、重症肺结核、尘肺、阻塞性肺气肿地病理分型是【】、小叶中央型、全小叶型、周围型、弥漫型、局限型、混合型、间质型、代偿型、局灶型、小叶中央型、全小叶型、混合型、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型、慢性支气管炎肺气肿地酶系统改变，下面哪一项是正确地【】、α抗胰蛋白酶减少、腺苷酸环化酶增多、真性胆碱酯酶活性正常、磷酸二酯酶减少、蛋白分解酶减少、小叶中央型肺气肿地病理改变地特点是【】、呼吸性细支气管扩张，外周正常、终末细支气管以下结构全部扩张、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张、肺小叶和肺泡囊扩张、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂、全小叶型阻塞性肺气肿地病理特点是【】、扩张部位在、、级呼吸性细支气管、扩张地部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡、扩张部位在肺泡囊及肺泡、扩张部位仅限于肺泡个人收集整理-ZQ、在慢性气道阻塞地患者中最常见地肺气肿病理类型为【】、全小叶型、小叶中央型、混合型、旁间隔型、间质型、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现地是【】、细支气管腔不全阻塞、肺泡残气增多、肺泡壁弹性减弱或破坏、二氧化碳分压增高、血液值相应性改变、慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧地主要机制是【】、膈肌运动幅度降低、胸部扩张，活动减弱、比例失调、肺活量减少、肺总量减少、慢性阻塞性肺气肿首先发生地病理生理改变是【】、缺氧、潴留、同时出现缺氧和潴留、呼吸性酸中毒、呼酸代酸、慢性支气管炎并发肺气肿地主要症状为【】、突然出现呼吸困难、逐渐加重地呼吸困难、喘息、发绀、心悸、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【】、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型、肺气肿型、红喘型、混合型、支气管炎型、紫肿型、混合型、红喘型、紫肿型、混合型、红喘型、紫肿型、代偿型11 / 11。
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D 中医中药
E 解痉平喘
(32～34题共用题干)
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为50%，MVV65%，VC减低，RV/TLC为45%。
32．给该患者下一个完整的诊断是：
潍坊医学院内科学教研室 第二章 慢性肺源性心脏病
一、A1型题
1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？
A 肾上腺?
B 胰腺?
C 肝脏?
D 骨髓?
E 脾脏
2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？
A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右?
C 慢性喘息型支气管炎(急性发作期)
D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染
E 以上都不是
17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:
A 干性胸膜炎
B 心绞痛
A FEV1/FVC<80%
B MVV<预计值80%
C RV/TLC>40%
D PO2降低
E PCO2升高
23．男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV占预计值55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为
A 老年性肺气肿
B 代偿性肺气肿
8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:
A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
临床执业助理医师--内科学试题答案及解析
9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎
A.至少6个月，持续10年以上
B.至少3个月，持续2年以上
C.至少1个月，持续3年以上
D.至少2个月，持续5年以上
E.至少3个月，持续5年以上
本题正确答案：B
B.心悸、心音遥远
C.发绀、乏力易疲劳
D.颈静脉怒张
E.可见剑突下明显心脏搏动
本题正确答案：E
题解：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。
11.★★★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
B.病毒细菌感染
C.未使用广谱抗生素
D.营养不佳
E.未进行心理治疗
本题正确答案：A
题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。
1.★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.听诊两肺广泛哮鸣音
11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.胸廓扩张、肋间增宽
D.膈肌下降
E.无特殊征象
本题正确答案：E
题解：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。
A.慢性阻塞性肺病（COPD）
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
本题正确答案：E
题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。
内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解
内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解单项选择题（每题1分，共73题）1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。
X线胸片示肋间隙增宽。
两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。
RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为C】A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VT↓B、TV↑C、VC↓D、CV↓E、TCL↑5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、支气管扩张继发感染6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】A、慢性肺心病B、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。
临床医学本科课程《内科学》试题及答案(1)
临床医学本科课程《内科学》试题及答案第一部分呼吸系统第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是CA.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月，持续3年以上2．慢性支气管最主要的发病因素是AA.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是AA.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：:DA.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:CA.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的:AA.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是EA.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音8．男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是AA.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括ACDEA.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血简答题：1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。
慢性阻塞性肺疾病试题及答案
慢性阻塞性肺疾病试题及答案慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种持续进展的呼吸系统疾病，严重影响了许多人的生活品质和健康状况。
为了加深对这一疾病的了解，以下是一些关于慢性阻塞性肺疾病的试题及相应的答案。
试题一：什么是慢性阻塞性肺疾病？答案：慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症反应，主要由吸入有害气体和颗粒物引起的气道慢性阻塞所导致。
这个阻塞可以导致气道缩窄，使患者在呼吸时感到呼吸困难。
最常见的慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿。
试题二：慢性阻塞性肺疾病的主要病因是什么？答案：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病最主要的因素，占到80%以上。
其他潜在危险因素包括空气污染、室内和职业因素中的有害颗粒物、遗传因素和呼吸道感染等。
试题三：慢性阻塞性肺疾病的典型症状是什么？答案：典型的慢性阻塞性肺疾病症状包括长期咳嗽、咳痰，呼吸急促以及轻度或中度气道阻塞。
患者可能还经历胸闷、气短、体力活动能力下降等不适感。
试题四：如何诊断慢性阻塞性肺疾病？答案：慢性阻塞性肺疾病的诊断通常依赖于详细的病史、体格检查和肺功能测试。
肺功能测试中最常用的指标是用力呼气一秒容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。
如果这个比值低于预期值的70％，则表明气道阻塞。
试题五：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些？答案：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括药物治疗、氧疗、非药物治疗及手术治疗等。
药物治疗主要是通过使用支气管扩张剂和抗炎药物来减轻症状和改善肺功能。
氧疗可以提供额外的氧气以改善患者的呼吸。
非药物治疗包括体力活动训练、营养支持和戒烟等。
试题六：慢性阻塞性肺疾病的预防措施有哪些？答案：预防慢性阻塞性肺疾病的关键在于避免吸烟和减少接触空气污染物。
同时，戒烟和限制室内和室外吸烟可以减少患者的症状和病情进展。
试题七：慢性阻塞性肺疾病可以影响哪些方面？答案：慢性阻塞性肺疾病可以对患者的生活质量产生负面影响，并且导致多种并发症，如肺心病、急性加重和肺癌等。
内科学测试题及标准答案慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿
单项选择题（每题1分，共73题)１、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰1０年,气急3年，逐渐加重。
Ｘ线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【Ｄ】A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿Ｅ、慢性支气管炎3、男性,60岁，咳嗽５年，呼吸困难加重7天,桶状胸,Ｘ线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。
RV/ＴLC=40，MＶV占预计值50，ＦEV1／FVC为5５,该患者最恰当的诊断为【C】Ａ、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿Ｄ、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性,32岁,3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻,3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。
ＢC11×1０的９次方/L,胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VＴ↓B、TV↑C、VＣ↓Ｄ、CV↓E、TＣL↑5、男性，３2岁,3年来咳嗽,咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重,咳黄痰。
查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×1０的9次方／L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】Ａ、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期Ｅ、支气管扩张继发感染6、男性，3２岁,3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻,3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音,心脏正常。
ＢC11×１0的9次方/Ｌ,胸部Ｘ线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【Ｂ】Ａ、慢性肺心病Ｂ、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性,6７岁,慢性咳嗽,咳痰２0多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。
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单项选择题（每题1分，共73题）1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。
X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。
RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为【C】A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VT↓B、TV↑C、VC↓D、CV↓E、TCL↑5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、支气管扩张继发感染6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。
BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。
你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】A、慢性肺心病B、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【C】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、细菌性肺炎E、支气管内膜结核8、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【E】A、确定诊断B、了解病情变化C、帮助判定预后D、疗效的客观指标E、鉴别诊断和确定有无并发症9、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。
此患者最可能的诊断是【D】A、解痉平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中药治疗10、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者入院时最可能诊断为【C】A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿11、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是【D】A、FEV1/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓12、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
该患者可能发生了什么并发症【B】A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张13、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
该患者的诊断应首先考虑【B】A、单纯型慢性支气管炎急性发作期B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C、支气管哮喘、肺气肿D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期14、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
为明确诊断应做下列哪项检查【C】A、胸部X线摄片B、痰细菌学检查C、肺功能测定D、血常规检查E、血肝肾功能检查15、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
该患者主要的治疗是【A】A、抗生素B、祛痰止咳剂C、吸氧D、雾化吸入E、β２受体激动剂16、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
该患者临床分型应考虑【D】A、小叶中央型B、全小叶型C、支气管炎型（紫肿型）D、肺气肿型（红喘型）E、混合型17、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
该患者临床分型应考虑【D】A、残气量增加B、FEV1减低C、红细胞比积<45D、静息时PaO2显著降低E、PaCO2晚期升高18、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
该患者临床分型应考虑【E】A、吸烟［学慧教育网搜集整理］B、大气污染C、粉尘吸入D、植物神经功能紊乱E、α１-抗胰蛋白酶缺乏19、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长【C】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核20、固定性湿啰音【B】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核21、普遍性哮鸣音，呼气延长【A】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核22、限局性吸气性哮鸣音【D】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核23、红喘型的阻塞性肺气肿的特点是【D】A、年龄较轻B、多肥胖C、痰量多D、咳嗽轻E、静态肺顺应性接近正常24、紫肿型阻塞性肺气肿的特点是【E】A、桶状胸明显B、湿啰音稀少C、心影狭长D、动态肺顺应性正常E、多发生肺心病伴心衰25、阻塞性肺气肿最早出现的变化是【E】A、胸部X线显示肺动脉段略突出B、心电图显示电轴右偏C、心界缩小D、动脉血CO2分压升高E、最大通气量降低26、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合【E】A、MVV低于预计值的80B、RV/TLC>40C、FEV1/FVC<60D、肺泡氮浓度>2.5E、流速-容量曲线大致正常27、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现【C】A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞D、两肺透亮度增加E、横膈低平28、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C】A、RV/TLC>40，MVV<预计值80，FEV1>正常60B、RV/TLC>40，MVV>预计值80，FEV1<正常60C、RV/TLC>40，MVV<预计值80，FEV1<正常60D、RV/TLC<40，MVV<预计值80，FEV1>正常60E、RV/TLC<40，MVV<预计值80，FEV1<正常6029、阻塞性肺气肿的治疗目的是【B】A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病30、慢性阻塞性肺病（COPD）包括【E】A、慢支、肺气肿、肺不张B、慢支、哮喘、肺结核C、慢支、肺不张、哮喘D、慢支、肺气肿、肺脓肿E、以上都不是31、慢性阻塞性肺病（COPD）包括【C】A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿32、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的【E】A、持续低流量吸氧［学慧教育网搜集整理］B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药33、男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是【E】A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、支气管扩张D、阻塞性肺气肿合并感染E、慢性喘息型支气管炎34、男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是【D】A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、心源性哮喘D、慢性支气管炎喘息型E、支气管扩张35、男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。
双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大【C】A、慢性支气管炎，单纯型B、支气管哮喘C、慢性支气管炎，喘息型D、支气管扩张症E、支气管肺癌36、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85，FEV1/FVC 为52，此肺功改变可能是【C】A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、。
V/.Q比例失调37、男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。