创伤骨科发展史
骨伤科发展简史PPT课件
近代骨伤科的治疗方法和工具
பைடு நூலகம்
手术治疗方法
随着手术技术的发展，骨 伤科开始采用手术治疗方 法，如骨折固定、关节置 换等，提高了治愈率。
影像诊断技术
影像诊断技术如X光、CT、 MRI等在骨伤科诊断中得 到广泛应用，为医生提供 了更准确的诊断依据。
康复治疗
骨伤科医生开始重视康复 治疗的作用，采用物理疗 法、运动疗法等手段帮助 患者恢复功能。
社会认可
随着时间的推移，骨伤科 逐渐得到了社会的认可和 重视，成为医学领域中的 一门专业。
学术交流
古代的医学家们通过学术 交流和经验传承，不断推 动骨伤科的发展和进步。
古代骨伤科的治疗方法和工具
手法复位
古代骨伤科医生掌握了一系列 的复位手法，能够有效地治疗
骨折和脱位。
夹板固定
为了维持骨折和脱位的复位效 果，古代医生发明了各种夹板 固定技术，如木板、竹板等。
04
未来骨伤科的发展趋势
未来骨伤科诊疗技术的发展方向
智能化诊疗
利用人工智能、大数据等技术， 提高骨伤科疾病的诊断准确性和
效率。
精准医疗
基于基因组学、代谢组学等技术， 实现个体化、精准化的诊疗方案。
远程医疗
借助互联网和移动医疗技术，实 现远程诊断、治疗和康复，方便
患者就医。
未来骨伤科治疗方法和工具的改进
现代骨伤科的治疗方法和工具
内固定材料
骨科生物工程产品
现代骨伤科使用的新型内固定材料， 如钛合金、生物可降解材料等，具有 良好的生物相容性和机械性能。
利用生物工程技术开发的骨科产品， 如组织工程皮肤、骨组织等，为骨伤 患者提供了更好的治疗选择。
人工关节置换技术
骨科学科的发展历史及未来
骨科学科的发展历史及未来展望
骨科学，又称为矫形外科学，是一门研究骨骼系统的结构、功能以及相关疾病的学科。
它涵盖了对人体骨骼系统的全面了解，包括关节、韧带、肌肉和神经等组织的生物学、力学和病理学。
一、骨科学的发展历史
1. 古代：早在古埃及时期，人们就开始尝试修复骨折和进行截肢手术。
公元前400年，希波克拉底在《论疾病》中描述了多种骨折类型及其治疗方法。
2. 中世纪：在欧洲的中世纪，虽然医学知识相对匮乏，但一些医生已经开始尝试使用金属板和螺钉来固定骨折。
3. 近现代：19世纪末至20世纪初，随着麻醉技术的进步和无菌术的发展，骨科手术的安全性大大提高。
此外，X射线的发现也为骨科疾病的诊断提供了新的手段。
二、骨科学的未来发展
1. 精准医疗：随着基因测序和生物信息学的发展，未来的骨科将更加注重精准医疗。
通过分析患者的基因型，医生可以为患者提供更为个性化的治疗方案。
2. 微创手术：微创手术因其创伤小、恢复快的优点，已经成为骨科手术的重要发展方向。
随着机器人技术和虚拟现实技术的进步，未来的骨科手术将会更加精确和安全。
3. 组织工程和再生医学：通过细胞移植和生物材料的应用，组织工程和再生医学为治疗骨关节疾病提供了新的可能。
在未来，我们有望看到更多基于这些技术的新型疗法。
总结来说，骨科学的历史发展是一个不断探索和进步的过程。
面对未来的挑战，骨科学将继续致力于提高诊疗水平，改善患者生活质量。
骨科发展历史
骨科发展历史
骨科是医学中的一个重要分支，主要研究骨骼系统的疾病和损伤的治疗。
随着人类文明的发展，骨科的发展也经历了漫长的历史。
早在古代，人们就开始了解骨骼系统的基本结构和功能。
在古埃及，人们就已经开始使用木制的夹板来固定骨折。
在古希腊，医学家希波克拉底就提出了“骨折应该尽早复位”的治疗原则。
在古罗马，医学家加林巴就发明了一种用铁丝固定骨折的方法。
中世纪时期，骨科的发展受到了很大的限制。
由于宗教和文化的原因，人们对解剖学的研究受到了限制，这也导致了骨科的发展缓慢。
直到文艺复兴时期，人们才开始重新关注骨科的研究。
19世纪是骨科发展的重要时期。
在这个时期，人们开始使用麻醉剂和消毒剂，这使得手术的成功率大大提高。
同时，人们也开始使用X光技术来诊断骨骼系统的疾病和损伤。
20世纪是骨科发展的黄金时期。
在这个时期，人们开始使用各种新的材料和技术来治疗骨骼系统的疾病和损伤。
例如，人工关节的发明使得关节疾病的治疗变得更加容易和有效。
此外，人们还发明了各种新的手术技术，如微创手术和腔镜手术，这些技术使得手术的创伤更小，恢复更快。
21世纪是骨科发展的新时期。
在这个时期，人们开始使用3D打印
技术来制造人工骨骼和关节。
这种技术可以根据患者的具体情况来制造定制化的人工骨骼和关节，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。
骨科的发展历史可以追溯到古代，经历了漫长的历史。
随着科技的不断进步，骨科的治疗方法也在不断地更新和改进，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
中医骨伤科发展简史
中医骨伤科发展简史中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
骨伤科基础理论的形成这是对创伤后严重并发症—破伤风的最早记载。
《五十二病方》骨伤科诊疗技术的进步晋·葛洪著《肘后救卒方》中，在世界上最早记载了下额关节脱臼手法整复方法。
蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部骨伤科专著。
钱秀昌著《伤科补要》，髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复等。
一、损伤的分类损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
1.按照损伤部分分类：外伤和内伤2.按照损伤性质分类：急性损伤与慢性劳损3.按照受伤时间分类：新伤和陈伤4.按照受伤部分破损情况分类：闭合性损伤与开放性损伤5.按照受伤程度分类：轻伤与重伤6.按照伤者的职业的特点分类7.按照致伤因素的理化性质分类二、损伤的病因外力伤害1.直接暴力2.间接暴力3.肌肉过度强烈收缩4.持续劳损损伤的症状体征局部症状体征（一）一般症状体征1.疼痛2.肿胀青紫3.功能障碍（二）特殊症状体征1.畸形2.骨擦音3.异常活动4.关节盂空虚5.弹性固定骨病的症状体征骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。
四诊中医诊断学基本理论指导、结合实验室、影像学一、望诊要求暴露足够的范围，一般采用与健肢对比二、闻诊4.听筋的响声（1）关节摩擦音（2）肌腱弹响声与捻发音（3）关节弹响声测量检查肢体长度测量法1.上肢长度从肩峰至桡骨茎突见2.上臂长度肩峰至肱骨外上髁3.前臂长度肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突4.下肢长度髂前上棘至踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）5.大腿长度髂前上棘至膝关节内缘。
6.小腿长度膝关节内缘至内踝，或排骨头至外踝下缘。
肌力检查肌张力在静止状态是肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力临床检查法1.主要用途1.摸压痛2.摸畸形3.摸温度4.摸异常活动5.摸弹性固定6.摸肿块2.常用手法1.触摸法“手摸心会”2.挤压法检查肋骨骨折时、检查骨盆骨折时3.叩击法四肢骨折是否愈合4.旋转法5.屈伸法6.摇晃法明代医家异远真人《跌损妙方·用药歌》曰：“归尾兼生地，槟榔赤芍宜。
中医骨伤科学历史悠久讲解1989
中医骨伤科学历史悠久讲解中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。
一．发展历程1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。
1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述[5]，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础，隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候[1]，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论，宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破，清代·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验，提出正骨八法，其理论基础影响至今。
创伤骨科未来发展趋势报告
报告的范围和限制
范围
本报告主要关注创伤骨科的未来发展趋势，包括但不限于新材料、新技术、新治疗方法的研发和应用 。
限制
由于医学技术的快速发展的结论 基于当前的知识和经验，可能存在局限性。
02
创伤骨科的历史和发展
创伤骨科的起源和发展
创伤骨科起源于古代，当时人们通过 简单的固定和康复方法来治疗骨折和 创伤。随着医学技术的进步，创伤骨 科逐渐发展成为一个专业的学科。
创伤骨科未来发展趋势报告
汇报人： 2024-01-09
目录
• 引言 • 创伤骨科的历史和发展 • 未来创伤骨科的发展趋势 • 面临的挑战和机遇 • 对未来的展望
01
引言
报告的目的和背景
目的
本报告旨在探讨创伤骨科领域的未来 发展趋势，为相关从业人员提供决策 参考。
背景
随着人口老龄化和交通事故的增加， 创伤骨科的需求日益增长。同时，医 疗技术的进步和社会经济的发展也在 推动该领域的变革。
中医骨伤科发展简史
中医骨伤科发展简史中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。
古属"折疡"、"金镞"范畴，又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。
中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。
中医骨伤科的起源（远古~公元前21世纪）中华民族是世界上最古老最富有创造性的民族之一。
早在170万年前，"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。
70万年前，"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明"北京猿人"已学会用火。
20万年前"河套人"时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。
在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。
原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，经常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经过长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法；对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。
在原始社会，由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，《吕氏春秋·古乐》曰："昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。
"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐渐产生导引法。
在旧石器时代晚期和新石器时代，古代人已经能够制作一些较精细的工具，如砭刀、骨针、石镰等。
《山海经·东山经》曰："高氏之山，其上多玉，其下多箴石。
1959年资料5 中医伤科和骨科的发展简史
南京中医学院附属医院诸方受
秦、汉及其以前
祖国医学中的伤科和骨科，与其它科目有着同样丰富的临床实践经验。从历史上看，伤科和骨科的起源可能要早于其它各科，至少也不会迟于其它各科，很易理解:从猿到人的过程中，对外界暴力的抵御力是低的，在构木为巢，茹毛饮血的生活情况下，创伤性的疾病，无疑是很普遍的，那末对于创伤性疾病的对策，也一定会随着客观需要而相应产生。周口店发掘出来的二具头骨，一具是成年女性，在额骨与左侧顶骨之间，有约10毫米的穿孔；一具是老年男性，在额骨与左侧顶骨之间，有一长形的凹坑。经过研究，认为这是他们生前所受的伤痕。此外，殷墟甲骨文中的“疾”字，即取义于人被矢镞射伤后躺卧在床上的意思。在这种情况下，自然就需要别的人去替伤员取出箭镞并作止血等一类工作。当然，这种原始的对于外界暴力的伤害的各种对策，虽然可以看作是以后逐渐发展的伤科和骨科最基本的基础，但是既没有更翔实的文献可资稽考，而其技术的水平，也必然与当时生产力的水平相适应，也必然是比较幼稚的。
我国伟大的外科鼻祖——华陀，是公元第二世纪中的优越的临床外科医师。华陀，字元化，安徽省毫县人，约生于公元141-203年之间，后汉书方术传说他:“精于方药，处剂不过数种，心识锱铢，不服称量，针灸不过数处，若病发结于内，针药所不能及，乃令先以酒服麻沸散，即醉无知觉，因刳破腹背，抽割积聚，若在肠胃，则断截湔洗，除去积秽，既而缝合，敷以神膏，四、五日创愈，一月之间皆平复。”结合华陀传所载曾剖取死胎及普通剖腹的二个病例，以及千古传为美谈的刮骨疗创等故事，可见祖国医学中的外科及伤科和骨科，在当时的确有着惊人的成就。
隋，巢元方所著诸病源候总论里，对于伤科和骨科方面也有很多的论述，这是一部专论疾病原因的巨著，因此在金疮和损伤方面的机理也都作了理论性的阐明，该书内共有金疮病诸候凡二十三论，腕伤病诸候凡九论，详细地描叙了金疮初起，出血不止，肠断肠出，伤筋断骨，中风致痉，失血致渴，头破脑出，损久瘀血等候，对于这些症候的发生原因，症状及预后的论述，在今日看来，仍具有很大的价值。
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创伤骨折内固定的发展1902 年在埃及Naga ed Der出土的木乃伊中发现了最早骨折治骨折治疗的历史非常悠久。
El Zahrawi300 年。
公元100 年，阿拉伯外科医生发明了用面粉疗证据，其时间为公元前1852 年，荷兰和蛋清包裹患肢的方法。
中医治疗骨折，据文献记载也有两千余年的历史。
130~200 Mathijsen年，在Galen 早期著作中医生公元开始使用石膏绷带对患肢进行固定。
1767 年，世纪中叶开始对骨折进行持续的牵引治疗。
19 出现了对骨折进行牵引治疗的描述。
Sarmiento使用了石膏与支架相结合的治疗方法，各年后，200 Gooch 介绍了功能性支架。
种石膏材料和热塑支架才开始在临床广泛使用。
19世纪上半叶，骨科手术总是摆脱不了感染的困扰，只有在极其良好的条件下，才能进行骨科手术。
1828~1850 年，欧美的Rodgers 、Cheesman和B?ranger-F?raud等人开始用银丝1870 年，B?ranger-F?raud出版了《Trait de l'对肱骨和股骨进行缝合和环扎固定。
》一书，总结了当时大immobilisation direct des fragments osseuxdans les fractures1870 年法兰西－普鲁量的骨折手术治疗病例。
150 年以前，开放性骨折意味着截肢或死亡。
41%。
由于改善了术后治疗方法，美国南北战争时期开放士战争中开放性骨折的死亡率高达。
第一次世界大战期间，股骨枪弹伤的死亡率高达性骨折的死亡率降至80%。
随着对细26%开放性骨折的截肢率和死交叉感染认识的不断加深和医生对开放伤口的引流处理，菌污染、于1867 年发明了化学消毒剂，随着巴氏物理消毒法的出现，亡率有所下降。
Joseph Lister外科无菌术得到了长足发展，为骨科内固定手术的发展创造了基本条件。
1875 年，Franz Konig 首次报道使用螺丝钉固定骨其后，骨折内固定手术取得了巨大发展：1907 年，折。
1886 年，Carl Hansmann 在汉堡首次报道使用金属接骨板螺丝钉固定骨折。
AlbinLambotte 首次介绍了“骨折接合术”这一新名词。
同年，(Osteosynthesis)FritzSteinmann 开始使用Stein-mann 钉治疗骨折。
1927 年，Martin开始使用KirschnerKirschner出版了《1931 年，Fritz Konig Operative Chirurgie der针( 克氏针) 治疗骨折。
Danis 使用丝攻和皮质骨螺丝钉对骨折进行加压双RobertKnochenbr?che 》一书。
1938 年，首次报道使用V 形髓内钉治疗骨折，并在俄芬战争皮质固定。
1939 年，Gerhard K?ntscher髓内钉( 梅花针) 面世。
1942 年，Gerhard中大量使用。
1941 年，三叶草形截面的K?ntscherK?ntscher 出版了《年，Robert T echnique of Intramedullary》一书。
Nailing 1950 Danis1958 年，瑞士AO小组成立。
1960 年，AO首次提出骨出版了《骨折固定的理论和实践》。
保留骨的血运；早期无痛折治疗的四个基本原则：解剖复位与重建；骨片加压与坚强固定；活动。
20 世纪40 年代末和50 年代，尽管在骨折内固定领域出现一些优秀的发明和技术创新，但“法则”。
大多数的长干骨骨折和关节骨折往往由于是对于如何进行手术治疗并没有标准的AO原则的提出，在骨折病、关节强直、畸形、创伤性关节炎和感染而导致病人肢体残废。
所以被大多数骨科医获得了相对较为满意的临床结果，当时首次为骨折的治疗确立了标准，生所接受。
J.Charnley 于1948 年行膝关节加压固定融合术；于1949年提出“骨片间加Robert Danis/ 坚强固定的理念压固定”的概念；AO/ASIF 于1958年提出“拉力螺丝钉原则”。
绝对稳定为骨科医生广泛接受，骨片间的螺丝钉加压以此理念为指导，设计了一系列的内固定器械。
1960 年在此基础上出现接骨板加压器固定是最早单独应用于临床的加压固定方法与装置，Device) 。
在接骨板加压器的基础上，1969 年出现了动力加压接骨板(Dyna-mic(Compression。
1981 年，AO改良了DCP螺钉孔，提出DCU设计概念(Dynamic了Compression Plate)，从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进行拉力螺丝钉固定。
但是上Compression Unit)/ 绝对稳定”的概念。
述所有的装置及其设计思路均围绕于“坚强固定/ 坚强固定术后2~5 个月在内植入物附近的骨皮质会发生暂时性的骨质疏大家发现绝对稳定定律(1892 年) ，早期多松，使骨折愈合的时间延长，并会发生再骨折的危险。
根据WolffAO研究中心的Tepic 和Perren90 年代初，瑞士达沃斯数学者将其归因于应力遮挡作用。
当接骨板压向骨面所产生的摩等认识到接骨板和骨的界面在保留骨的血运方面起重要作用，造成接骨板下方骨皮质擦力可以提供固定的稳定性，但也会直接干扰接骨板下方骨的血运，典型的结构性改变。
所以目前认为，坚强内固定后接骨板下方的骨质疏松并非单纯归因于应力遮挡作用，而更多是与接骨板下方骨皮质血供受扰有关。
遭受长期应力遮挡而发生骨丢失AO在传统DCP接骨板的基础定律来解释。
基于上述研究结果，情况仍可以用传统的Wolff1990 年推出了有限接触动力加压接骨板上，在接骨板下方制作了切割槽，(LimitedContact-Dynamic Compression Plate ，LC-DCP)。
为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最1995 年AO推出点接触接骨板PC-FIX。
大程度保留骨皮质的血运，在传统接骨板螺丝钉固定模式下，由于钉骨界面的骨吸收会造成螺丝钉的位移，固定结构的1995 年，AO组织在S.Tepic和SM. Perren研究的基础上，提出了锁定整体稳定性下降。
(Locking) 的概念，从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的问题。
接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的理论变革，从而出现了内固定器。
微创固定系统LISS(Less Invasive(InternalFixator)Fixator) 。
System) 实际上是将外固定支架体内化，是一种内固定器(InternalStabilization内固定器具有以下优点：(1) 螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。
螺丝钉与接骨板的锁扣固定，固定的稳定性不再(2)这种新型内固定器原则的稳定性不依靠任何预应需要接骨板与骨面之间的摩擦力和预应力。
但螺丝钉与接骨板的锁扣力和摩擦力，更多的是依赖于螺丝钉—接骨板组合的成角稳定性。
1999 年M.Wagner 和R.Frigg固定没有解决骨片间加压固定的问题。
设计了所谓的结合孔，DCP标准的动力加压单位(DCU)和微创固定系统LISS 螺纹孔这两该孔融合了动力加压接骨板种设计，又向前跨越了一大步。
这样可以允许使用标准的螺丝钉或新型锁定螺丝钉。
/ 坚强固定的基础，而骨折的Ⅰ期愈合模式是这种固定方式的骨片间的加压固定是绝对稳定理想结果。
1949 年，比利时Robert Danis X射线随访发现在骨片间加压固定的病例，未发1963 年，或直接愈H 等提出了Ⅰ期骨折愈合的概念( Schenk R和Willenegger现有外骨痂。
合) 。
稳定的固定和骨片间的加压会导致骨的直接愈合，没有外骨痂的形成。
这种愈合模式直接跨越了组织分化、骨吸收与骨形成等过程而直接进入最后骨内哈佛氏管的再塑与重建。
骨折的Ⅰ期愈合是骨片间的加压和坚强固定的治疗结果，而过多外骨痂的产生说明固定节段仍有不稳定的因素存在。
1979 年，AO的SM. Perren 等提出了Ⅱ期骨折愈合的概念( 或间接愈合) 。
骨折的间接愈合过包括一系列的过程：血肿机化、组织分化、骨折部的吸收、原始骨痂形成等过程，然后需要经过较长时间的骨内再塑形期—即骨内哈佛氏管的再塑与重建。
经典的髓内钉和外固定支架固定的骨折愈合模式大多为此种类型。
在60~70 年代中后期，AO原则被广泛应用于临床的骨折接骨板螺丝钉内固定治疗。
虽然AO条原则以引起治疗者的注意。
3 但是在当时的在成立之初便将保护骨与软组织的血供作为第从而忽略了骨与软大多数骨科医生过分追求骨折的解剖复位和固定的稳定性，临床实践中，这些并发症基本上可以归因于两方面的因组织血运的问题，导致了较多临床并发症的出现。
对于复杂的粉碎性骨折，手术时素：骨及其周围软组织的生物环境和骨折内固定的稳定性。
广泛的切口暴露、直接的骨折复位技术、骨膜的广泛剥离、内固定物直接压迫骨面、大量内引发伤口愈合不良、感染、骨植入物的使用往往不可避免地会导致局部组织的抵抗力下降，坏死、骨折愈合障碍等临床并发症。
骨折治疗的发展经历了“从单纯注重固定的机械力学特性”到“固定的生物性和机械力学稳即BO(Biological定性相结合”的过程。
目前以生物学为主的骨折治疗概念，Osteosynthesis)使用间接复位方式来降低手术创伤，逐渐展示其独特的临床治疗效果。
比较弹性的固定方式并不强调精确的解剖复位，但能促进骨痂的形成。
这种方法被称为“生物性的内固定”。
从80 年代开始，Brunner 和Weber 介绍了波纹接骨板(Wave Plate)。
Heitemeyer 和HierholzerPlate) 治疗长干骨粉碎性骨折取得了良好的治疗效果。
开始使用桥接接骨板(Bridge他们认减少对血供的影响；允许在骨折区为这种方法主要有下列优点：避免接骨板接触骨折区域，域进行“皮质骨—松质骨”植骨；改变接骨板所承受的应力，使之成为单纯的牵张应力。
1989 年，Kinast 等人报道间接复位具有明显的优势。
1989 年，AO的Gerber 、Mast 和Ganz这种技术特别适合于无法进行髓内钉固定的等人首次发表了使用间接复位技术的文献报道。
主要通过牵引技术达到骨折复位，从而能最大程度降低直接暴粉碎性关节和关节周围骨折。
露和肌肉的剥离。
首先使用骨片间加压螺钉重建关节面骨折块，然后跨越骨折区域固定于骨干部。
1990 年，德国汉诺威创伤中心的、Wenda和其他一些学者开始将股骨肌肉下放置接Krettek90 年代中后期，MIPPO骨板进行内固定的概念应用于临床治疗，获得了相当好的骨愈合率。
概念仍存在很多争论。
但研究(Minimal Invasive Percutaneous Plating Osteosynthesis)表明：在股骨骨折手术暴露时的血运损伤远远大于肌肉下接骨板的插入。